Při léčbě plísní nehtů pomáhá amorolfineratiopharm 5% s hloubkovým účinkem léčivé látky Amorolfinu. Díky jeho dlouhodobému efektu se doporučuje aplikovat pouze jednou týdně.
Amorolfineratiopharm 5%
Lék inhibuje růst plísní a zabíjí je současně. Tento lék je určený k léčbě plísní nehtů jako léčivý lak na nehty. Měl by se na postižené místo používat jen jednou týdně. Další výhodou je, že léčivý lak na plíseň nehtů je bezbarvý a neloupe se. V terapii je potřeba trpělivost, protože vyhubení plísně nějakou dobu trvá. Dlouhá léčba je obvykle zaviněna tím, že dlouho neléčená plíseň může být ve vzduchových mezerách mezi nehtovými povlaky a trvá dlouho, než odrostou. Lékem Amorolfineratiopharm můžete léčit nehty dlouhodobě i po dobu 6 – 12 měsíců. Lék Amorolfineratiopharm je volně prodejný v Německu a do České republiky se vůbec nedováží. Nahradit ho lze pomocí léčivého laku na nehty Loceryl 5%, který je ale zase jen na lékařský předpis.
Záleží na vás, jestli chcete použít interní nebo externí účinné antimykotické léky (antimykotika) k léčbě plísně. Možná je i kombinace obou druhů.
Tablety na plíseň
Vnitřní léčba je ve většině případů účinnější než vnější a více pacientů s její pomocí může být zbaveno plísně. Tato léčba má ale svá možná rizika, která se mohou odrazit na zdraví jater, neboť se zde antimykotika metabolizují.
Terbinafin je léčivá látka proti plísni a obsahuje ji lék Lamisil, Terbinafin actavis, Terbinafini arrow, Terfimed. Terbinafin je lék ze skupiny antimykotik, která inhibuje růst a zabíjí plísně prostřednictvím krevního oběhu. Terbinafin je dobře vstřebáván kůží a nehty a používá se ve formě tablet na efektivní léčbu plísní. Léčba Terbinafinem trvá od 6 týdnů až po dobu 3 měsíců. Terbinafin je nejúčinnější lék na plíseň nehtů s vnitřním podáním, ale není to bez rizik. Mezi nevýhody patří vedlejší nežádoucí účinky, nejčastěji hlášené jsou zažívací potíže, kožní vyrážky, bolesti kloubů a svalů, bolesti hlavy, poruchy chuti a čichu.
Itrakonazol je alternativa k terbinafinu, který je účinný zejména na kvasinky nebo plísňové infekce. Itrakonazol obsahují léky Prokanazol, Itraconazol universal farma a Sporanox. Itrakonazol je méně účinný lék na plíseň, který se podává kontinuálně nebo pomocí pulzní terapie.
Zevní léčba plísně
Vnější ošetření plísně je méně účinné nežli vnitřní a proto vyžaduje delší dobu léčby. Také ne všichny plísně nehtů můžou být vyléčeny pomocí zevní léčby. Zevní léčba se používá spíš pro pacienty s lehkým až středně těžkým povrchovým atakem anebo také na začátku onemocnění. Významnou výhodou je velmi nízké riziko vzniku vedlejších nežádoucích účinků.
Antimykotika pro zevní péči:
Amorolfine je léčivá látka na plíseň nehtů a obsahují ji Loceryl® a Funtrol®, které jsou k dostání jako 5% léčivý lak na nehty, ale jen na lékařský předpis.
Ciklopirox je také léčivá látka proti plísni nehtů a 80 mg ji obsahuje Polinail a Mycosten, jako léčivý lak na nehty a také Batrafen, jako léčivý kožní roztok, vše na lékařský předpis.
Mikonazol je imidazolové antimykotikum a obsahuje ho tinktura Daktarin, která je k dostání jen na zahraničních internetových obchodech.
Bifonazole také léčí plíseň nehtů a obsahují ji Canespor a Mycospor v podobě roztoku, které jsou volně prodejné v lékárně.
Terbinafin je nejúčinnější při vnitřním užívání, k méně účinnému zevnímu použití je k dispozici v krému Lamisil, který je volně prodejný v lékárně.
Močovina ve formě mastí s 20 až 40% koncentrací se používá na rozrušení postižených nehtů. Při této
amorolfine: Funtrol a Loceryl, oba jako léčivý lak na nehty proti plísni.
Vnitřní antimykotika (prášky na plíseň)
terbinafin,
flukonazol, itrakonazol.
Lokální antimykotika vzhledem k dlouhodobému trvání léčby, mohou ukazovat špatné výsledky, protože mykózu sice vyléčí, ale nehet není stále uzavřen a často dochází k opětovné nákaze, což může vzbudit dojem, že lokální antimykotika nefungují. Zevně používaná antimykotika mají malou hloubku účinku a jsou proto používány k léčbě plísňových infekcí v počátečních stádiích. Pokud jde o pokročilé infekce plísně nebo hyperkeratózy, kdy je dermatofyt silně infiltrován v dermatóze, tak je vhodnější použít léčbu pomocí antimykotik s vnitřním užíváním.
Charakteristika: Loratadin je antihistaminikum se selektivním antagonistickým účinkem na periferní H1-receptory a stabilizačním účinkem na žírné buňky. Vykazuje mohutný antialergický účinek a má zanedbatelný sedativní účinek.
Použití: Celoroční alergická rýma, sezónní alergické rýmy a idiopatická kopřivka u dospělých a dětí od 2 let věku.
Kontraindikace: Při přecitlivělosti na loratadin. U dětí mladších 2 let nebyla dosud bezpečnost dostatečně ověřena. Podání v těhotenství a v období kojení se nedoporučuje.
Nežádoucí účinky: Obvykle nemá sedativní účinky. Možné nežádoucí účinky jsou únava, bolesti hlavy, such v ústech, trávicí obtíže.
Dávkování: Dospělí a děti nad 12 let: 10 mg 1krát denně (1 tableta). Děti 2–12 let s tělesnou hmotností nad 30 kg: 10 mg 1krát denně (1 tableta). Pro děti s tělesnou hmotností 30 kg a méně je určen sirup (dostupný jen na lékařský předpis).
V důsledku ukončení registrace přípravku Furantoin Zentiva, který obsahoval nitrofurantoin, chybí v současnosti základní lék pro léčbu akutní cystitidy, léčbu asymptomatické bakteriurie těhotných a dlouhodobou profylaxi rizikových pacientů.
Do doby, než bude dostupné nitrofurantoinové generikum zahraničního výrobce (předpoklad je nejpozději do konce září), lze vycházet z alternativ podle „Doporučeného postupu pro antibiotickou léčbu komunitních infekcí ledvin a močových cest v primární péči“, který zůstává v platnosti. Dokument je dostupný například na webových stránkách ČLS JEP. Jako alternativu je možné použít magistraliter nitrofurantoin v kapslích. Je třeba zvážit individuální snášenlivost nitrofurantoinu v této formě, případně použití enterosolventních kapslí. V případě nesnášenlivosti lékové formy připravené magistraliter (latinsky lék, který je připravován dle rozpisu stanoveného lékařem na receptu) nebo úplné nedostupnosti nitrofurantoinu je možno použít alternativní přípravky:
Kombinovaný přípravek co‑trimoxazol, případně samotný trimetoprim. Je třeba zohlednit relativně častý výskyt rezistence (kolem 20 % u E. coli), bezpečné použití proto bezpodmínečně vyžaduje mikrobiologické vyšetření moči.
Nifuratel (Macmiror), což je přípravek podobný nitrofurantoinu jak spektrem a mechanismem účinku, tak i minimálním výskytem rezistence u nejčastějších původců komunitních uroinfekcí. Je použitelný pro dospělé pacienty a děti starší šesti let. Další antibiotika s příslušnými omezeními jsou uvedena v doporučeném postupu. Použití chinolonů je omezeno pouze na situace, kdy není k dispozici jiná alternativa, a to vždy na základě ověřených bakteriologických výsledků. Jinak je výsledek nejistý pro rychle narůstající rezistenci. Je třeba zdůraznit, že každá antibiotická léčba uroinfekce má být spojena s bakteriologickou kultivací moči (odběr před vlastní aplikací antibiotika) a vyšetřením citlivosti pro potvrzení jistoty účinku zvoleného přípravku.
Firma Zentiva začala znovu vyrábět Furantoin Léčiva tbl. Prodává jej však zatím pouze na Slovensku, kde registrace nebyla zrušena. Udělení nové registrace v ČR zatím stále vázne na nedostatcích v dokumentaci (chybějí klinické studie, které by prokázaly deklarované vlastnosti přípravku).
V současné době je možné nechat připravit nitrofurantoin ve formě magistraliter kapslí. Větší lékárny mají totiž nitrofurantoin jako surovinu pro zevní použití. Účinnost takto připraveného léku je však poněkud nižší, než má originální Furantoin, neboť ten je vyráběn ve formě enterosolventních kapslí – antibiotikum po požití tedy nebylo vystaveno kyselému žaludečnímu prostředí. Léčba uvedeným způs
Omeprazol byste neměli užívat, pokud užíváte některé jiné léky. Než začnete užívat omeprazol, informujte svého lékaře o všech lécích na předpis nebo volně prodejných lécích, vitamínech / minerálech, rostlinných produktech a dalších doplňcích, které užíváte.
Zejména se ujistěte, že před použitím omeprazolu s lékařem prodiskutujete interakce, když užíváte některý z následujících léků:
Clopidogrel (Plavix, Iscover, Trombex, Zyllt), což je nový moderní lék na ředění krve používané k prevenci nebo léčbě krevních sraženin;
Cilostazol (Noclaud), což je lék používaný ke snížení příznaků intermitentní klaudikace;
Citalopram, což je lék používaný k léčbě deprese;
Methotrexát (Foxiemo, Injexate, Nordimet a další);
Digoxin, což je lék používaný k léčbě nepravidelného srdečního rytmu a některých typů srdečního selhání;
Warfarin, který se používá jako lék na ředění krve;
Některé antiretrovirové léky, jako je rilpivirin (Edurant), nelfinavir (Viracept) nebo saquinavir (Invirase), které se používají k léčbě HIV nebo AIDS;
Třezalka tečkovaná;
Rifampin, což je lék běžně používaný k léčbě infekce zvané tuberkulóza.
Některé další léky mohou měnit hladiny omeprazolu v krvi a naopak. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte nebo jste v nedávné době užíval(a). Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích na předpis nebo volně prodejných lécích, vitamínech/minerálech, rostlinných produktech a dalších doplňcích, které používáte.
Omeprazol může ovlivnit vstřebávání některých jiných léků. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích, které užíváte nebo jste v nedávné době užíval(a).
Toto nemusí být úplný seznam léků, které mohou interagovat s omeprazolem. Vždy se informujte u svého poskytovatele zdravotní péče.
Nejčastější nežádoucí účinky omeprazolu jsou uvedeny níže. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte některý z těchto nežádoucích účinků, které vás obtěžují.
Bolest hlavy;
Bolest žaludku;
Nevolnost;
Průjem;
Zvracení;
Plynatost;
Infekce v nose nebo krku (děti ve věku 1 až 16 let);
Horečka (děti od 1 do 16 let);
Mohou existovat další nežádoucí účinky omeprazolu, které zde nejsou uvedeny. Pokud si myslíte, že máte vedlejší účinek léku, kontaktujte svého lékaře. V Česku můžete nežádoucí účinky hlásit Lékovému úřadu na adrese www.sukl.cz nebo na telefonním čísle 272 185 322, 272 185 274.
Omeprazol by měl být skladován při pokojové teplotě, mezi 68 F až 77 F (20 C až 25 C). Může být vystaven teplotám mezi 59 F až 86 F (15 C až 30 C) po kratší dobu, například při přepravě. Skladujte na chladném a suchém místě.
Tablety rozpadající se v ústech nevyjímejte z blistru, dokud nejste připraveni je užít.
Co mám dělat, když omylem použiji příliš mnoho omeprazolu?
Pokud jste vy nebo někdo jiný užil příliš mnoho omeprazolu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, zavolejte 112 nebo kontaktujte centrum pohotovosti na čísle 155.
Co mám dělat, když vynechám dávku omeprazolu?
Pokud vynecháte dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete. Pokud je téměř čas na další dávku, vynechejte vynechanou dávku a vezměte si pouze další dávku. Neužívejte dvojité nebo extra dávky.
I když jsou méně časté, nejzávažnější vedlejší účinky omeprazolu jsou popsány níže, spolu s tím, co dělat, pokud k nim dojde.
Problémy s ledvinami. Kdykoli během léčby omeprazolem se může objevit typ ledvinového problému nazývaný akutní tubulointersticiální nefritida. Pokud zaznamenáte snížení množství moči nebo uvidíte krev v moči, okamžitě zavolejte svého lékaře.
Průjem spojený s antibiotiky. Přemnožení zárodků zvaných Clostridioides difficile označené „C. diff“, může nastat ve vašem střevě během léčby omeprazolem. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků tohoto stavu:
Vodnatý průjem.
Průjem, který neustupuje.
Krev ve stolici (krvavé hovínko).
Silné žaludeční křeče.
Horečka, která se objeví po zahájení nebo ukončení léčby.
Závažné kožní reakce. Omeprazol může způsobit závažné kožní reakce, jako je Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) a toxickou epidermální nekrolýzu (TEN), které mohou vést ke smrti, pokud nejsou léčeny. Pokud se u vás objeví vyrážka, přestaňte užívat omeprazol a okamžitě zavolejte svého lékaře. Pokud máte některý z následujících příznaků SJS nebo TEN, zavolejte okamžitou pomoc v nouzi na čísle 112.
Bolestivá červená nebo fialová kůže, která vypadá jako spálená a odlupuje se.
Plochá červená vyrážka nebo puchýře na kůži, ústech, nose a genitáliích.
Červené, bolestivé, slzící oči.
Těžká alergická reakce zvaná DRESS. Omeprazol může způsobit specifický typ alergické reakce nazývané DRESS. DRESS je zkratka pro Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms. Někdy se jí také říká multiorgánová hypersenzitivita. Jedná se o reakci, která může ovlivnit více částí těla včetně jater, ledvin a srdce. Přestaňte přípravek používat a okamžitě vyhledejte pomoc, pokud máte některý z následujících příznaků této závažné alergické reakce:
Kožní vyrážka nebo světle červené pupínky na kůži nazývané kopřivka.
Horečka nebo celková nemoc.
Zduřené lymfatické uzliny.
Dušnost.
Otoky nohou, kotníků nebo nohou.
Tmavě zbarvená moč.
Nažloutlá kůže nebo oční bělmo (také nazývané žloutenka).
Lupus. Některé léky, jako je omeprazol, mohou způsobit určité typy lupusu nebo způsobit zhoršení lupusu, který již máte. Lupus je autoimunitní porucha, kdy vaše imunitní buňky napadají jiné buňky nebo orgány ve vašem těle. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud máte novou nebo zhoršující se bolest kloubů nebo vyrážku na pažích nebo tvářích.
Nedostatek vitaminu B-12. Omeprazol může způsobit, že budete absorbovat méně vitaminu B-12 než obvykle, což může způsobit nízké hladiny vitaminu B-12. Máte vyšší riziko, pokud užíváte omeprazol dlouhodobě (3&nbs
Co bych měl vědět o omeprazolu před jeho použitím?
Neužívejte omeprazol, pokud vám jej nepředepsal lékař. jinak ho užívejte podle předpisu.
Nesdílejte omeprazol s jinými lidmi, i když mají stejný stav jako vy. Může jim to ublížit.
Uchovávejte omeprazol mimo dosah dětí.
Omeprazol nežvýkejte, nekrájejte ani nedrťte.
Vždy užívejte omeprazol před jídlem.
V případě potřeby lze s omeprazolem užívat antacida.
Pokud máte potíže s polykáním tobolky omeprazolu, můžete je otevřít a obsah posypat 1 polévkovou lžící jablečného pyré. Ihned spolkněte jablečný protlak. Nemíchejte obsah s žádným jiným jídlem.
Omeprazol by se neměl používat k okamžité úlevě od pálení žáhy. Může trvat 1 až 4 dny, než lék plně účinkuje.
Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte některý z následujících případů:
Nízká hladina draslíku v krvi (hypokalémie);
Nízká hladina hořčíku v krvi (hypomagnezémie);
Nízká hladina vápníku v krvi (hypokalcémie);
Problémy s játry;
Těhotenství
Není známo, zda nebo jak by omeprazol mohl ovlivnit těhotenství nebo poškodit nenarozené dítě. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Váš poskytovatel zdravotní péče vám poradí, zda máte užívat omeprazol, když jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět.
Kojení
Neužívejte omeprazol, pokud kojíte. Omeprazol může přecházet do mateřského mléka. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud kojíte nebo plánujete kojit.