Antimykotika jsou léky používané k léčbě mykóz, tedy při onemocněních vyvolaných kvasinkami a houbami. Léky se dělí na lokální a systémové, a to podle toho, zda se používají k léčbě povrchových mykóz (lokální: kůže, nehty, vlasy), nebo při mykotickém postižení vnitřních orgánů (systémové).
Perorální antimykotika
Perorální antimykotika jsou léky užívané ústy k léčbě plísňových infekcí, které postihují různé části těla, včetně kůže, nehtů a sliznic. Tyto léky se často používají, když lokální léčba není dostatečná nebo když je infekce rozsáhlá. Mezi běžná perorální antimykotika patří terbinafin, itrakonazol, flukonazol a griseofulvin. Žádná perorální antimykotika nejsou k dostání bez receptu.
Typy perorálních antimykotik
Azoly
Patří mezi ně flukonazol, itrakonazol, vorikonazol a další. Fungují tak, že narušují buněčnou membránu hub.
Allylaminy
Terbinafin je hlavním příkladem této třídy, která také ovlivňuje buněčnou membránu hub.
Echinokandiny
Ty se obvykle podávají intravenózně, ale mohou být použity i v některých závažných případech.
Polyeny
Amfotericin B je polyenové antimykotikum, často používané při závažných systémových infekcích.
Inhibitory skvalen epoxidázy
Terbinafin a další allylaminy spadají do této kategorie.
Kdy se používají perorální antimykotika
Onychomykóza: Plísňové infekce nehtů, často vyžadující dlouhodobou léčbu terbinafinem nebo itrakonazolem.
Tinea: Plísňové infekce kůže, jako je atletická noha nebo kožní plíseň.
Orální kandidóza: Kvasinkové infekce v ústech a krku, někdy léčené flukonazolem nebo nystatinem.
Vaginální kandidóza: Kvasinkové infekce v pochvě.
Systémové infekce: V závažných případech lze na infekce postihující vnitřní orgány použít perorální antimykotika, jako je flukonazol nebo vorikonazol.
Důležité informace
Nutný lékařský předpis
Všechna perorální antimykotika vyžadují lékařský předpis od lékaře nebo zubního lékaře.
Lékové interakce
Perorální antimykotika mohou interagovat s jinými léky, proto je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
Nežádoucí účinky
Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, kožní vyrážky a problémy s játry. Závažné nežádoucí účinky, jako jsou alergické reakce nebo poškození jater, jsou vzácné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Dokončení léčby
Je nezbytné dokončit celou kúru antimykotické léčby dle předepsaného pokynu, a to i v případě zlepšení příznaků, aby se zabránilo recidivě a rozvoji rezistence.
Hygiena
Dodržování dobré osobní hygieny, jako je udržování suché a čisté pokožky, je důležité pro prevenci a zvládání plísňových infekcí.
Protiplísňové léky, tedy antimykotika, jsou určeny k léčbě infekcí způsobených plísněmi, kvasinkami a dalšími houbami. U mužů se nejčastěji používají při mykózách nohou, třísel, genitálu, nehtů a v některých případech i při infekcích vlasové pokožky.
Podle mechanismu účinku se antimykotika dělí do několika hlavních skupin, které se liší silou účinku, spektrem působení i rizikem nežádoucích účinků.
Imidazolová antimykotika
Imidazolová antimykotika narušují tvorbu ergosterolu, což je klíčová složka buněčné stěny hub. Jsou velmi rozšířená zejména pro lokální použití u mužů.
Zástupci
Ketokonazol – široké antimykotické spektrum, dnes se u mužů využívá především lokálně (šampony, krémy), zejména při infekcích způsobených houbou Malassezia. Perorální užití se kvůli riziku poškození jater výrazně omezuje.
Klotrimazol – velmi častý lokální lék vhodný při plísních kůže, třísel, meziprstí, genitálu (balanitida) i při pityriasis versicolor.
Triazolová antimykotika
Tato skupina má širší spektrum účinku a lepší toleranci než imidazoly. Používá se zejména u rozsáhlejších nebo recidivujících infekcí.
Zástupci
Flukonazol – účinný při kvasinkových infekcích, plísních nehtů i hlubších mykózách. U mužů je často indikován při opakovaných nebo neúspěšně léčených infekcích.
Polyenová antimykotika
Vysoce účinná, ale zároveň toxická antimykotika, určená především pro závažné systémové infekce.
Zástupci
Amfotericin B – používá se pouze u těžkých život ohrožujících mykóz, výhradně intravenózně.
Nystatin – lokální antimykotikum vhodné především při kandidózách sliznic.
amorolfine: Funtrol a Loceryl, oba jako léčivý lak na nehty proti plísni.
Vnitřní antimykotika (prášky na plíseň)
terbinafin,
flukonazol, itrakonazol.
Lokální antimykotika vzhledem k dlouhodobému trvání léčby, mohou ukazovat špatné výsledky, protože mykózu sice vyléčí, ale nehet není stále uzavřen a často dochází k opětovné nákaze, což může vzbudit dojem, že lokální antimykotika nefungují. Zevně používaná antimykotika mají malou hloubku účinku a jsou proto používány k léčbě plísňových infekcí v počátečních stádiích. Pokud jde o pokročilé infekce plísně nebo hyperkeratózy, kdy je dermatofyt silně infiltrován v dermatóze, tak je vhodnější použít léčbu pomocí antimykotik s vnitřním užíváním.
Lapačo červené obsahuje zejména alkaloidy naftochinony, lapachol, lapachon a jejich deriváty. Dále pak Lapacho obsahuje přírodní antimykotika, flavonoidy, quercetin, kyselinu hydroxybenzoovou, saponiny, vápník, selen a železo a to vše v čisté přírodní organické formě. Odvar z lapacha do sebe natahuje přírodní antimykotika, která lapacho obsahuje, a může tak tedy příznivě pomáhat v boji proti plísni. Lapacho využívá svoje přírodní antimykotika k obraně svého živého kmene, před průnikem spórů plísní z vnějšího prostředí.
Záleží na vás, jestli chcete použít interní nebo externí účinné antimykotické léky (antimykotika) k léčbě plísně. Možná je i kombinace obou druhů.
Tablety na plíseň
Vnitřní léčba je ve většině případů účinnější než vnější a více pacientů s její pomocí může být zbaveno plísně. Tato léčba má ale svá možná rizika, která se mohou odrazit na zdraví jater, neboť se zde antimykotika metabolizují.
Terbinafin je léčivá látka proti plísni a obsahuje ji lék Lamisil, Terbinafin actavis, Terbinafini arrow, Terfimed. Terbinafin je lék ze skupiny antimykotik, která inhibuje růst a zabíjí plísně prostřednictvím krevního oběhu. Terbinafin je dobře vstřebáván kůží a nehty a používá se ve formě tablet na efektivní léčbu plísní. Léčba Terbinafinem trvá od 6 týdnů až po dobu 3 měsíců. Terbinafin je nejúčinnější lék na plíseň nehtů s vnitřním podáním, ale není to bez rizik. Mezi nevýhody patří vedlejší nežádoucí účinky, nejčastěji hlášené jsou zažívací potíže, kožní vyrážky, bolesti kloubů a svalů, bolesti hlavy, poruchy chuti a čichu.
Itrakonazol je alternativa k terbinafinu, který je účinný zejména na kvasinky nebo plísňové infekce. Itrakonazol obsahují léky Prokanazol, Itraconazol universal farma a Sporanox. Itrakonazol je méně účinný lék na plíseň, který se podává kontinuálně nebo pomocí pulzní terapie.
Zevní léčba plísně
Vnější ošetření plísně je méně účinné nežli vnitřní a proto vyžaduje delší dobu léčby. Také ne všichny plísně nehtů můžou být vyléčeny pomocí zevní léčby. Zevní léčba se používá spíš pro pacienty s lehkým až středně těžkým povrchovým atakem anebo také na začátku onemocnění. Významnou výhodou je velmi nízké riziko vzniku vedlejších nežádoucích účinků.
Antimykotika pro zevní péči:
Amorolfine je léčivá látka na plíseň nehtů a obsahují ji Loceryl® a Funtrol®, které jsou k dostání jako 5% léčivý lak na nehty, ale jen na lékařský předpis.
Ciklopirox je také léčivá látka proti plísni nehtů a 80 mg ji obsahuje Polinail a Mycosten, jako léčivý lak na nehty a také Batrafen, jako léčivý kožní roztok, vše na lékařský předpis.
Mikonazol je imidazolové antimykotikum a obsahuje ho tinktura Daktarin, která je k dostání jen na zahraničních internetových obchodech.
Bifonazole také léčí plíseň nehtů a obsahují ji Canespor a Mycospor v podobě roztoku, které jsou volně prodejné v lékárně.
Terbinafin je nejúčinnější při vnitřním užívání, k méně účinnému zevnímu použití je k dispozici v krému Lamisil, který je volně prodejný v lékárně.
Močovina ve formě mastí s 20 až 40% koncentrací se používá na rozrušení postižených nehtů. Při této
Antimykotika na předpis jsou určena především při rozsáhlých, hlubokých nebo opakovaných infekcích, případně při postižení nehtů nebo vnitřních orgánů.
Léčba těmito přípravky vyžaduje lékařský dohled, protože mohou zatěžovat játra a interagovat s jinými léky.
Antimykotika bez předpisu jsou léčivé přípravky určené k likvidaci plísní, kvasinek a některých typů dermatofytů. Nejčastěji se používají na plísňové onemocnění nohou, třísla, nehty nebo kožní záhyby. Dostupné jsou ve formě krémů, gelů, sprejů, pudrů či roztoků.
Toto plísňové onemocnění se vyskytuje u dospělých jedinců se sníženou imunitou. Může to být například po užívání léků, které potlačují funkci imunitního systému, při chemoterapii u nádorového onemocnění, při infekci HIV, u cukrovkářů nebo pacientů s chronickým onemocněním jater.
Příznaky sooru u dospělých: V dutině ústní se vytvářejí charakteristické bělavé povlaky. Po užívání širokospektrálních antibiotik se může také objevit infekce, která se projeví pouze zarudnutím a pálením sliznice. U lidí, kteří nosí zubní protézu, se také častěji vyskytuje kandidóza. V některých případech dochází i k zánětu ústních koutků, které jsou pak zarudlé a bolestivé. V případě již probíhající nákazy, nebo alespoň v případě masivního osídlení dutiny ústní kvasinkami, to pak bývá bez zřetelných projevů.
Komplikace sooru: Komplikací této kvasinkové infekce bývá její rozšíření na bradavky kojící matky. To se projeví svěděním a pálením bradavek. Prsní dvorec může být buď zarudlý, nebo naopak se na něm může vyskytovat bělavý povlak. Léčba této komplikace není obtížná a spočívá v potírání bradavky dezinfekčním roztokem či antimykotickými mastmi. Důležité je poradit se s odborníkem.
Léčba sooru: Používají se místní antimykotika jako je 0,5–1% fialový roztok genciánové violeti, kterým se potírá sliznice dutiny ústní. Neléčené nebo nesprávně léčené plísňové onemocnění se může rozšířit i dál a při vážnějším stavu jsou pak nutná celková antimykotika. Proto by měla být léčba konzultována s lékařem. Léčený soor by měl správně do týdne vymizet.
Léčivá látka oxikonazol tlumí růst a zastavuje množení nižších hub (kvasinek a plísní) a některých bakterií. Myfungar krém se používá k léčbě plísňových a kvasinkových onemocnění kůže končetin, trupu, vlasaté části hlavy a vnějších pohlavních orgánů, dále jako doplněk léčby plísňového onemocnění nehtů. Používá se 1x denně.
Mykózy jsou spíše chronické a vyžadují dlouhodobou léčbu vhodná je i léčba doma, protože se často vracejí. Vhodnou léčbu kožních plísní pomůže určit lékař, vyšetření je nebolestivé a rozhodně není důvod se ho bát.
Na trhu je i dostatek volně prodejných přípravků, jimiž lze plísňové onemocnění úspěšně léčit. K léčbě kožních plísní se používají antimykotika ve formě krémů, mastí, roztoků nebo laků na nehty. Tablety k celkové (takzvané systémové) léčbě musí předepsat lékař.
Přípravky je nutno aplikovat i po vymizení příznaků, aby nedošlo k návratu onemocnění!
Pokud jste se již nakazili, zkuste některou mast nebo sprej proti plísním, například Canesten krém proti řadě choroboplodných houbovitých mikroorganismů, včetně dermatofytů, kvasinek a plísní.
Oblíbený je také krém Canespor, který se pohodlně používá pouze 1x denně.
Vyzkoušet můžete i antimykotika – léky na plíseň běžně dostupné v lékárnách a působící na všechny druhy dermatofytů.
Domácí léčba je možná i Scholl kúrou na nehtovou mykózu, která ničí plíseň přímo ve zdroji. Předejít obtížím s plísněmi můžete i používáním dezinfekčních sprejů do bot, které zabraňují nadměrnému pocení nohou a s tím spojenému zápachu. Jejich aplikace je velmi snadná.
Více než léčba je důležitá prevence. Podstatné je, abyste si po koupeli řádně vysušovali meziprstí nohou i chodidla, nosili pokud možno otevřenou obuv, často si měnili ponožky. Při zvýšeném pocení je vhodné používat antimykotické zásypy. Nejvíce ohrožené je meziprstí u malíku, kde můžeme počínající mykózu snadno přehlédnout. Zpočátku se zde projevuje jen drobným olupováním a svěděním.