Naposledy upraveno
Revizi provedl praktický lékař
Bolest dutin při rýmě je jeden z těch příznaků, který pacienta často vyděsí víc než samotná rýma. Člověk má ucpaný nos, bolí ho čelo, tlačí ho pod očima, při předklonu má pocit, že mu „spadne hlava“, a začne přemýšlet, jestli už nemá zánět dutin. Z klinického pohledu je nejdůležitější pochopit jednoduchý mechanismus: při rýmě zduří nosní sliznice, úzké vývody z vedlejších dutin se přivřou a hlen hůř odtéká. Tlak pak nemusí znamenat hnisavý bakteriální zánět, ale spíše přetlak, otok a podráždění nervových zakončení v oblasti obličeje. Prakticky to znamená, že první dny potíží se obvykle nehodnotí jen podle intenzity tlaku, ale podle celkového průběhu, horečky, délky trvání a toho, zda se stav zlepšuje, nebo naopak láme k horšímu.
V domácí péči se typicky opakují čtyři scénáře. První pacient má třetí den rýmy ucpaný nos, vodnatý až hlenovitý sekret, tlak v čele a únavu. Vypadá zničeně, ale nemá vysokou horečku a každé ráno je o něco lépe. Tam bývá nejpravděpodobnější virová rýma s podrážděním dutin. Druhý pacient popisuje osmý až desátý den stejnou nebo horší bolest, hlen je hustý, spánek špatný a bolest se zhoršuje při předklonu. Tam už je rozumné zvýšit pozornost, protože stagnace nebo zhoršování může ukazovat na akutní rinosinusitidu. Třetí pacient říká: „Už mi bylo skoro dobře, pak se mi to vrátilo mnohem hůř.“ Tento vzorec dvojího zhoršení je pro lékaře významnější než samotná barva hlenu. Čtvrtý pacient má bolest pouze na jedné straně, tlak do horních zubů a citlivost čelisti. U něj je potřeba myslet nejen na dutiny, ale i na zubní původ potíží.
Diskuzní vzorce jsou velmi podobné. Lidé často píší věty typu: „Mám zelenou rýmu, určitě potřebuji antibiotika.“ Jiní uvádějí: „Bolí mě dutiny, ale teplotu nemám, jen jsem úplně ucpaná.“ Třetí skupina popisuje: „Po kapkách se mi uleví, ale za pár hodin je tlak zpátky.“ Tyto zkušenosti odpovídají tomu, co se v praxi skutečně vídá: barva hlenu sama o sobě není spolehlivý důkaz bakteriální infekce, ucpání nosu samo dokáže vyvolat výrazný tlak a nosní kapky mohou krátkodobě uvolnit odtok, ale při dlouhém používání sliznici naopak zhoršují. Praktické shrnutí diskuzí je proto střízlivé: lidé velmi dobře vnímají tlak a bolest, ale často podceňují časový průběh, jednostrannost, vysokou horečku a příznaky kolem oka.
Zkušenosti pacientů ukazují, že bolest dutin se doma často zhorší třemi vzorci chování. První je přecházení infekce: člověk chodí do práce, málo pije, spí v suchém vzduchu a nos nečistí. Hlen houstne, nos se ucpe a tlak roste. Druhý vzorec je nadužívání nosních kapek: pacient je bere pět, sedm nebo deset dní, protože „bez nich neusne“, a pak se dostane do začarovaného kruhu otoku sliznice. Třetí vzorec je příliš rychlé očekávání antibiotik: nemocný po dvou dnech rýmy žádá léčbu, ale jeho tělo je teprve v běžné virové fázi. Klinicky to mění rozhodování tak, že se nejdřív řeší průchodnost nosu, hydratace, bolest, spánek a sledování vývoje.
Prakticky: bolest dutin při rýmě sledujte jako film, ne jako jednu fotografii. Důležité je, zda trvá méně než týden a postupně polevuje, nebo zda se po týdnu až deseti dnech drží, horší se, přidává horečku, jednostrannou bolest, otok obličeje nebo potíže s očima.
Odborný fakt je tedy tento: rýma spustí zánět sliznice, zánět sliznice zhorší ventilaci dutin a zhoršená ventilace vyvolá tlak a bolest. Více doporučených postupů potvrzuje, že většina akutních potíží je virová a nevyžaduje antibiotika. Reálná zkušenost pacientů to doplňuje: lidé často popisují největší utrpení ne jako „infekci v dutinách“, ale jako nemožnost dýchat nosem, tlak při předklonu a bolest po probuzení. To klinicky dává smysl, protože vleže hlen hůř odtéká a otok sliznice bývá výraznější. Proto je dobrá domácí péče často zaměřená na odtok, zvlhčení a kontrolu bolesti, zatímco lékařské vyšetření je nutné při varovném průběhu.
Čtěte dále a dozvíte se:
Proč při rýmě bolí dutiny a kdy jde o neškodný tlak
Vedlejší nosní dutiny jsou vzduchem vyplněné prostory v kostech obličeje, které komunikují s nosní dutinou drobnými vývody. Když člověk dostane rýmu, sliznice v nose zduří podobně jako houba nasáklá vodou. Otok zúží odtokové cesty, hlen se drží uvnitř a dutiny se hůř provzdušňují. Klinicky se to projeví tlakem v čele, u kořene nosu, pod očima nebo v horní čelisti. Praktický dopad je jednoduchý: bolest se často zhoršuje při předklonu, kašli nebo ráno po spánku, protože se mění tlak a hlen se pohybuje pomaleji.
- Neškodnější příčiny: virová rýma, suchý vzduch, hustý hlen při nedostatku tekutin, alergická rýma, podráždění sliznice kouřem, krátkodobé zhoršení po noci vleže.
- Vážnější příčiny: akutní bakteriální rinosinusitida, zubní infekce horní čelisti, komplikovaný zánět s šířením k očnici, opakované nebo chronické záněty dutin, porucha imunity nebo špatně kompenzované chronické onemocnění.
Barva hlenu bývá pro pacienty velmi silný signál, ale medicínsky je potřeba ji číst opatrně. Hustší žlutý nebo zelený hlen může vzniknout i při virové infekci, protože se do hlenu dostávají zánětlivé buňky. Prakticky to znamená, že samotný pohled na kapesník nerozhoduje o antibiotikách. Důležitější je, zda se člověk po několika dnech zlepšuje, nebo zda má vysokou horečku, výraznou jednostrannou bolest a celkově těžký průběh. Pokud se objeví viditelný otok okolí oka při zánětu dutin – fotografie, zarudnutí víček nebo bolest při pohybu oka, už nejde o běžnou domácí rýmu.
| Situace | Co se děje klinicky | Praktický význam |
|---|---|---|
| Tlak třetí den rýmy | Otok sliznice blokuje odtok hlenu | Obvykle stačí domácí režim a sledování |
| Zhoršení po týdnu | Zánět může přecházet do výraznější rinosinusitidy | Je vhodné zvažovat kontakt s lékařem |
| Jednostranná bolest do zubů | Může jít o čelistní dutinu nebo zubní původ | Má smysl lékařské nebo zubní vyšetření |
Rozhodovací věta: pokud bolest dutin při rýmě kopíruje běžnou virózu a postupně ustupuje, bývá méně nebezpečná; pokud se po počátečním zlepšení zlomí k horšímu nebo je výrazně jednostranná, je potřeba větší opatrnost.
Doporučuji také podívat se na článek Zadní rýma.
Kdy s bolestí dutin při rýmě jít k lékaři bez odkladu
K lékaři není nutné běžet při každém tlaku v čele po dvou dnech rýmy, ale jsou situace, kde se čekání nevyplácí. Klinicky se bojíme hlavně šíření zánětu mimo dutiny, těžkého bakteriálního průběhu nebo jiné diagnózy, která bolest dutin jen napodobuje. Prakticky je nejdůležitější celkový stav pacienta: zda zvládá pít, spát, dýchat nosem alespoň částečně, zda bolest reaguje na běžná analgetika a zda se nepřidávají příznaky kolem očí nebo nervového systému.
- Vyhledejte lékaře rychle, pokud máte vysokou horečku, výraznou bolest jedné strany obličeje, zhoršení po počátečním zlepšení, potíže déle než deset dní bez jasného ústupu nebo silnou bolest horních zubů.
- Vyhledejte akutní pomoc, pokud se objeví otok kolem oka, zarudnutí víček, dvojité vidění, porucha zraku, zmatenost, ztuhlá šíje, krutá bolest hlavy, opakované zvracení nebo bolest při pohybu oka.
- Nečekejte příliš dlouho u malých dětí, seniorů, těhotných, lidí po transplantaci, pacientů s poruchou imunity, s těžkým diabetem, s onkologickou léčbou nebo po operaci v oblasti nosu a dutin.
V praxi se často setkáváme s pacientem, který říká: „Mám jen rýmu, ale oko mi nějak otéká.“ Právě viditelný zarudlé a oteklé víčko při komplikaci dutin – fotografie je příznak, který má jinou váhu než samotné smrkání. Dutiny leží blízko očnice a některé komplikace se mohou projevit otokem, bolestí oka nebo poruchou pohybu oka. Praktický dopad je zásadní: takový stav nepatří k samoléčbě ani k čekání na „co to udělá do pondělí“.
| Příznak | Proč je důležitý | Co udělat |
|---|---|---|
| Bolest déle než deset dní bez zlepšení | Může jít o přetrvávající rinosinusitidu | Objednat se k praktickému lékaři |
| Horečka a těžký začátek | Zvyšuje pravděpodobnost bakteriálního průběhu | Konzultovat léčbu s lékařem |
| Otok kolem oka nebo porucha vidění | Možná komplikace v oblasti očnice | Vyhledat akutní péči |
Další praktický příklad je člověk s migrénou, který při rýmě automaticky připisuje bolest dutinám. Pokud je bolest pulzující, jednostranná, se světloplachostí a nevolností, může jít o migrénu zhoršenou infekcí, nikoli o sinusitidu. Naopak bolest do horních stoliček může upozornit na zubní problém. Proto je lékařské vyšetření důležité i tehdy, když průběh „nesedí“ na obyčejnou rýmu. Červené vlajky jsou důležitější než název nemoci; pacient nemusí doma poznat přesnou diagnózu, ale měl by poznat, kdy už je bezpečnější nechat se vyšetřit.
Rozhodovací věta: bolest dutin je urgentní hlavně tehdy, když se k ní přidá oko, vidění, vědomí, krk, velmi vysoká horečka nebo prudké zhoršení celkového stavu.
Za přečtení také stojí článek Zánět dutin - moderní léčba.
Jak lékař pozná rýmu, zánět dutin a jiné příčiny bolesti
Diagnostika bolesti dutin při rýmě začíná dobrým rozhovorem. Lékař se ptá, kolikátý den potíže trvají, zda začaly jako nachlazení, jestli se stav zlepšoval a potom zhoršil, jaká je teplota, kde přesně bolest sedí a zda je jednostranná. Klinicky má časový průběh velkou hodnotu, protože běžná virová rýma bývá nejhorší v prvních dnech a pak pomalu ustupuje. Praktický dopad pro pacienta je jasný: před návštěvou lékaře je užitečné vědět, od kdy potíže trvají, jaké léky pomohly a zda bolest souvisí s předklonem, zuby nebo okem.
Při vyšetření se hodnotí nos, krk, uzliny, teplota, bolestivost obličeje a celkový stav. Lékař může vidět oteklou nosní sliznici, sekret v nosních průchodech nebo stékání hlenu po zadní stěně nosohltanu. Prakticky to vysvětluje dráždivý kašel v noci: hlen nestéká ven nosem, ale dozadu do krku. U některých pacientů se doplní vyšetření u ORL, kde může lékař pomocí endoskopu vidět hlouběji do nosu. To má význam hlavně u opakovaných potíží, jednostranného nálezu, podezření na polypy, anatomickou překážku nebo komplikovaný průběh.
- Běžně se zjišťuje: délka trvání rýmy, charakter bolesti, horečka, jednostrannost, stav očí, zubní obtíže, alergie, užívané nosní kapky a celková rizikovost pacienta.
- Vyšetření může zahrnovat: pohled do nosu, vyšetření krku, poslech, kontrolu uzlin, orientační neurologické vyšetření při silné bolesti hlavy a kontrolu okolí očí.
- CT dutin se nedělá rutinně u běžné akutní rýmy. Má význam při komplikacích, chronických nebo opakovaných zánětech, před operací nebo při nejasném nálezu.
Rozlišení virové a bakteriální příčiny není vždy možné jedním pohledem. Klinicky se proto používají vzorce. Pokud jsou potíže mírné až střední a trvají několik dní, jde častěji o virový průběh. Pokud příznaky trvají déle než deset dní bez zlepšení, začnou těžce s horečkou a výrazně hnisavou sekrecí, nebo se po počátečním zlepšení zhorší, roste podezření na bakteriální rinosinusitidu. Praktický příklad: pacient, který pátý den smrká hustý hlen, ale teplota klesá a bolest se zmírňuje, nemusí být stejný případ jako pacient, kterému se desátý den vrátí horečka, tlak a jednostranná bolest obličeje.
| Vyšetřovaná věc | Co může napovědět | Dopad na další postup |
|---|---|---|
| Délka trvání | Krátký průběh častěji odpovídá viróze | Domácí péče a sledování |
| Dvojí zhoršení | Po zlepšení se zánět znovu rozjede | Vyšší podezření na bakteriální průběh |
| Oční příznaky | Možná komplikace mimo dutiny | Akutní vyšetření |
| Bolest horních zubů | Čelistní dutina nebo zubní ložisko | Někdy i zubní vyšetření |
Co očekávat: lékař obvykle nerozhoduje jen podle barvy hlenu, ale podle kombinace délky potíží, intenzity, horečky, jednostrannosti, celkového stavu a známek komplikace.
Pacientům se vyplatí přinést seznam léků, které už použili, hlavně nosních sprejů a kapek. Nadužívání dekongestiv může vyvolat návrat ucpaného nosu a napodobit zhoršující se rýmu. U alergiků se zase může infekce překrývat s alergickou rýmou, takže samotné antibiotikum by neřešilo hlavní otok sliznice. Diagnostika tedy není jen hledání „zánětu dutin“, ale hledání důvodu, proč dutiny bolí a proč se nos neotevírá.
Článek Zastydlá rýma by rovněž mohl pomoci pochopit téma v širších souvislostech.
Co pomáhá na bolest dutin při rýmě doma a kdy nastupuje léčba od lékaře
Domácí léčba má u bolesti dutin při rýmě jeden hlavní cíl: zmenšit otok sliznice, zředit hlen a zlepšit jeho odtok. Klinicky se tím sníží tlak v dutinách a podráždění nervových zakončení. Prakticky pacient často pocítí úlevu ne proto, že by „vyléčil dutiny“, ale proto, že se nos na chvíli zprůchodní. Pomáhá dostatek tekutin, klid, spánek s mírně zvýšenou hlavou, zvlhčený vzduch a teplý obklad na obličej, pokud je příjemný. U bolesti lze použít běžná analgetika podle příbalové informace a zdravotního stavu, například s ohledem na žaludek, ledviny, játra, tlak nebo léky na ředění krve.
- Solné spreje nebo výplachy nosu mohou mechanicky odstranit hlen a zvlhčit sliznici. Důležité je používat bezpečnou vodu podle návodu výrobku a pomůcku čistit.
- Nosní dekongestiva mohou krátkodobě ulevit od ucpání, ale obvykle se nemají používat déle než několik dní podle příbalové informace, protože hrozí návratový otok sliznice.
- Inhalační pára a teplé nápoje mohou subjektivně ulevit, ale je potřeba dávat pozor na opaření, zejména u dětí a seniorů.
- Antibiotika nejsou běžnou léčbou prvních dnů rýmy. Zvažují se při pravděpodobném bakteriálním průběhu nebo riziku komplikací.
V lékařské léčbě se postup liší podle stavu. Pokud průběh odpovídá běžné virové infekci, lékař může doporučit symptomatickou léčbu, sledování a kontrolu při zhoršení. Pokud je podezření na bakteriální rinosinusitidu, rozhoduje se o antibiotiku podle věku, alergií, rizik a místních zvyklostí. Praktický dopad je důležitý: pacient by neměl brát zbytky antibiotik z domácí lékárny ani si je půjčovat od rodiny. Špatně zvolená nebo zbytečná antibiotika mohou přinést průjem, alergickou reakci, interakce a podporu rezistence, aniž by urychlila virovou rýmu.
| Postup | Kdy dává smysl | Na co pozor |
|---|---|---|
| Tekutiny a klid | Hustý hlen, únava, běžná viróza | Nepřecházet infekci |
| Solný výplach | Ucpaný nos a tlak | Čistota pomůcky a správná voda |
| Nosní dekongestivum | Krátkodobě při výrazném ucpání | Nepoužívat dlouhodobě |
| Antibiotikum | Vybrané případy pravděpodobné bakterie | Jen po rozhodnutí lékaře |
Zkušenost pacientů bývá taková, že největší úlevu přinese kombinace více malých kroků. Jeden člověk začne pravidelně pít, proplachovat nos a spát s hlavou výš, a tlak se během dvou dnů zmenší. Jiný bere nosní kapky příliš dlouho a má pocit, že bez nich nemůže existovat; tam je potřeba řešit podrážděnou sliznici, ne přidávat další kapky. Třetí má bolest dutin pokaždé na jaře a nakonec se ukáže alergická složka, která drží sliznici oteklou i mimo infekci. Léčba proto musí odpovídat příčině, ne jen slovu „dutiny“.
Praktické pravidlo: domácí péče je vhodná, když se stav postupně lepší a nejsou varovné příznaky; lékařská léčba je namístě, když se průběh protahuje, zhoršuje, je těžký nebo se přidají oční, neurologické či výrazně jednostranné potíže.
Podívejte se také na článek Zaražená rýma v hlavě, který může pomoci lépe porozumět této problematice v širších souvislostech.
Odborné zdroje pro bolest dutin při rýmě: proč nejde hned o antibiotika
Bolest dutin při rýmě je téma, u kterého se lidé často bojí „zánětu dutin“ a zároveň mají pocit, že bez antibiotik se z toho nedostanou. Právě proto jsem vybrala zdroje, které dobře odlišují běžnou virovou rýmu, akutní virovou rinosinusitidu a pravděpodobnou bakteriální sinusitidu. Pro běžného člověka jsou užitečné hlavně tím, že ukazují časový vývoj potíží, varovné příznaky a rozumný postup domácí péče.
Evropský doporučený postup EPOS 2020 pro rinosinusitidu a nosní polypy jsem zvolila jako hlavní evropský rámec. EPOS podrobně vysvětluje, že akutní rinosinusitida bývá nejčastěji součástí infekce horních cest dýchacích, typicky po rýmě. Prakticky důležité je rozlišení podle délky trvání, tíže příznaků a zhoršení po počátečním zlepšení. Pro pacienta je přínosné, že zdroj neslibuje zázračnou léčbu, ale vede k rozumnému sledování: jak dlouho rýma trvá, zda bolest dutin sílí, zda se přidává horečka a zda se stav skutečně zhoršuje, nebo jen kolísá.
Doporučený postup americké otorinolaryngologické akademie pro zánět dutin u dospělých je důležitý proto, že klade důraz na přesnější diagnostiku. V praxi to znamená, že samotná bolest čela, tlak u nosu nebo zelenější hlen ještě automaticky neznamenají bakteriální infekci. Zdroj podporuje sledování pacienta, uvážlivé používání zobrazovacích metod a také opatrnost při nasazování antibiotik. Běžnému člověku přináší velmi praktickou zprávu: při běžné rýmě se dutiny často ozývají kvůli otoku sliznice a špatnému odtoku hlenu, ne proto, že je v nich nutně hnisavý bakteriální zánět.
Doporučení IDSA pro akutní bakteriální rinosinusitidu u dětí a dospělých jsem zařadila kvůli jasným kritériím, kdy už myslet na bakteriální průběh. Uvádí se zejména přetrvávání příznaků bez zlepšení, těžký začátek s horečkou a hnisavou sekrecí nebo typické dvojí zhoršení po počátečním ústupu potíží. To je v ordinaci i domácí péči mimořádně praktické. Pacientovi pomůže pochopit, proč lékař někdy antibiotika nedá první třetí den rýmy, ale naopak je může zvažovat ve chvíli, kdy nemoc trvá dlouho, zhoršuje se nebo má těžký průběh.
Doporučení NICE pro antibiotickou léčbu akutní sinusitidy jsem vybrala kvůli velmi praktickému přístupu k antibiotikům. NICE zdůrazňuje, že akutní sinusitida je často virová, může trvat dva až tři týdny a většina lidí se zlepší bez antibiotik. Pro laika je to důležité, protože tlak v dutinách po několika dnech rýmy může být nepříjemný, ale stále ještě nemusí znamenat selhání domácí léčby. Tento zdroj zároveň podporuje rozhodování podle rizika komplikací, celkového stavu a délky obtíží, nikoli jen podle barvy hlenu.
Cochrane přehled k výplachům nosu solným roztokem při akutních infekcích horních cest dýchacích jsem použila pro domácí péči. Výplachy nosu nejsou kouzelný lék a důkazy nejsou absolutní, ale mohou některým lidem ulevit od ucpání, hustého hlenu a tlaku. Pro běžného člověka je podstatné, že jde o podpůrnou metodu, ne náhradu lékaře při varovných příznacích. V praxi je největší přínos v tom, že zvlhčení a mechanické odstranění hlenu zlepší průchodnost nosu, a tím i odtok z dutin.
Celkově tyto zdroje podporují stejnou myšlenku: bolest dutin při rýmě je nejčastěji důsledek zduřelé nosní sliznice a zhoršeného odtoku hlenu. Antibiotika mají místo jen v jasně odůvodněných situacích. Největší praktické ponaučení je sledovat čas, vývoj a celkový stav. Pokud se bolest dutin zhoršuje, přidá se vysoká horečka, otok kolem oka, porucha vidění, silná jednostranná bolest nebo neurologické příznaky, nejde o běžnou rýmu a je potřeba lékařské vyšetření.
FAQ k bolesti dutin při rýmě
Jak poznám, že bolest dutin při rýmě není jen obyčejné nachlazení?
Obyčejné nachlazení se většinou během několika dnů začne pomalu zlepšovat. Podezřelejší je bolest dutin, která trvá déle než deset dní bez ústupu, výrazně se zhorší po počátečním zlepšení nebo ji doprovází vysoká horečka a jednostranná bolest obličeje.
V praxi sledujte hlavně vývoj. Tlak v čele třetí den rýmy může být nepříjemný, ale ještě běžný. Jiná situace je, když se po týdnu cítíte hůř než na začátku, bolí vás jedna strana tváře, hlen je velmi hustý, špatně spíte a běžná léčba vůbec nepomáhá. Rozhoduje kombinace délky, tíže a zhoršování, nikoli jen samotný pocit tlaku v dutinách.
Znamená zelená rýma automaticky zánět dutin a antibiotika?
Ne, zelená nebo žlutá rýma sama o sobě automaticky neznamená bakteriální zánět dutin. Barva hlenu se může změnit i při virové infekci, protože v hlenu přibývají zánětlivé buňky a sekret postupně houstne.
Antibiotika se nezvažují podle barvy kapesníku, ale podle celkového průběhu. Důležité je, zda máte vysokou horečku, silnou jednostrannou bolest, potíže déle než deset dní bez zlepšení nebo zhoršení po krátkém zlepšení. Pokud se celkově lepšíte, teplota klesá a bolest polevuje, může být i hustší hlen součástí běžného hojení. Zbytečná antibiotika virovou rýmu neurychlí a mohou přinést nežádoucí účinky.
Co je nejlepší na tlak v dutinách při rýmě doma?
Nejčastěji pomáhá kombinace dostatku tekutin, zvlhčení vzduchu, solných sprejů nebo výplachů nosu, odpočinku a krátkodobého uvolnění nosu vhodným přípravkem podle příbalové informace. Cílem je zlepšit odtok hlenu a snížit otok sliznice.
Dobře funguje jednoduchý režim: pravidelně pít, spát s hlavou trochu výš, nepřetápět místnost, zkusit solný roztok a na bolest použít běžný lék proti bolesti, pokud ho smíte. Nosní kapky na uvolnění nosu používejte jen krátce, protože při dlouhodobém užívání mohou ucpání zhoršovat. Domácí léčba je vhodná jen tehdy, když se stav postupně lepší a nejsou varovné příznaky.
Kdy je bolest dutin při rýmě nebezpečná?
Nebezpečná může být tehdy, když se přidá otok kolem oka, zarudlé víčko, dvojité vidění, porucha zraku, zmatenost, ztuhlá šíje, krutá bolest hlavy, vysoká horečka nebo prudké zhoršení celkového stavu. V takové situaci nečekejte.
Vedlejší dutiny leží blízko očnice a některé komplikace se mohou projevit právě na oku nebo neurologickými příznaky. Zpozornět mají také lidé s oslabenou imunitou, senioři, diabetici, onkologičtí pacienti a malé děti. Pokud bolest nereaguje na běžná opatření, je jednostranná, výrazná nebo se nemoc po počátečním zlepšení zlomí k horšímu, je bezpečnější kontaktovat lékaře. Oční a neurologické příznaky patří k akutnímu vyšetření.