Bolest nártu a chodidla patří mezi potíže, které dokážou výrazně zkomplikovat běžný den, ať už se objeví náhle, nebo se plíživě zhoršuje při každém kroku. Někdy bolí jen při chůzi, jindy i v klidu nebo v noci, a člověk si často není jistý, zda jde o banalitu, nebo signál vážnějšího problému.
Dobrou zprávou je, že většina příčin bolesti nártu a chodidla má logické vysvětlení a při správném postupu se dá účinně řešit. V tomto článku se podrobně podíváme na nejčastější příčiny, typické projevy, možnosti domácí i odborné léčby, praktické cviky a jasné situace, kdy už je na místě návštěva lékaře.
Příčiny bolesti nártu a chodidla
Bolest nártu a chodidla může mít celou řadu příčin, od banálního přetížení až po vážnější ortopedické nebo zánětlivé onemocnění. Rozhodující je, kde přesně bolest vzniká, kdy se objevuje a zda je doprovázena dalšími příznaky.
Přetížení a opakovaná zátěž
Jednou z nejčastějších příčin je dlouhodobé přetěžování chodidla, typicky u lidí, kteří hodně chodí, běhají, pracují ve stoje nebo náhle zvýší fyzickou aktivitu. Tkáně na nártu nejsou schopny regenerovat a dochází k jejich podráždění.
bolest se zhoršuje při chůzi nebo delším stání
často bez zjevného úrazu
úleva po odpočinku
Špatná obuv a biomechanika chodidla
Nevhodná obuv patří mezi podceňované, ale velmi časté příčinybolesti nártu. Tvrdé podrážky, úzká špička, vysoké podpatky nebo zcela ploché boty bez opory klenby mohou vést k přetížení vazů a šlach.
bolest nártu shora nebo z boku
otlaky, otoky, pocit tlaku
zhoršení po celém dni v botách
Zánět šlach a měkkých tkání
Zánět šlach na nártu (tendinitida) vzniká nejčastěji kombinací přetížení a nevhodného pohybu. Typická je bodavá nebo pálivá bolest, někdy doprovázená otokem.
bolest při pohybu prstů a kotníku
citlivost na dotek
ztuhlost po ránu
Stresová (únavová) zlomenina
Únavová zlomenina nártních kostí vzniká postupně, bez jednoho konkrétního úrazu. Často postihuje sportovce, běžce nebo osoby s náhlým nárůstem zátěže.
bolest, která se postupně zhoršuje
otok nártu
bolest i v klidu v pokročilém stadiu
Plantární fascitida a poruchy klenby
Bolest chodidla může vycházet i z oblasti plantární fascie, přičemž bolest se často přenáší i na nárt. Typická je ranní bolest při prvních krocích.
Artróza a degenerativní změny
U starších osob nebo po opakovaných úrazech se může objevit artróza drobných kloubů chodidla. Bolest je spíše tupá, zhoršuje se zátěží a mění se počasím.
V naší poradně s názvem NOČNÍ BOLESTI NOHOU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel PAVLA.
V roce 1999 po operaci ploténky, Artroza diabetes. Již několik měsíců mě k ránu budí silné bolesti levé nohy, od prstů brnění a bolesti od nártu až po křeče v lýtku. Přes den při delším stání jako by mi nohy začínaly dřevěnět. Magnézium užívám ale bez efektu.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Vaše nepříjemné pocity v noze způsobuje diabetes a zřejmě se u vás rozvinula diabetická neuropatie. Zde je k tomu bližší vysvětlení: https://www.ceskenemoci.cz/…
Pozor na užívání magnezia (hořčíku). Magnezium může pomoci při uvolnění namáhaných svalů, ale zároveň pravidelné vyšší dávky způsobují odvápnění kostí, které pak ztrácí pevnost. Při užívání magnezia je nezbytné doplňovat vápník, přičemž není vhodné užívat oba prvky současně. Nejlepší výsledky jsou při doplňování vápníku ráno a hořčík užít před spaním.
Ve svém příspěvku BOLESTI A PÁLENÍ CHODIDEL - BŘÍŠKA POD PRSTY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Hana Burýšková.
Již od loňského roku, od září pociťuji bolest a páleníi nohou (chodidla, hlavně bříška pod prsty) tyto bolesti se stupňují, nejen že při došlapu to bolí ale hlavně pocituji velké pálení. Byla jsem před měsícem u ortopeda a doporučuje operaci. Asi před 15 lety jsem měla operované haluxy a kladívkové prsty. Ted jsem dost unavena a chůze mě dělá problémy.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Hana Koblasová.
Dobrý den, nemohu číst Vaše problémy a mlčet. Mám vlastní zkušenosti s obuví Hanák a také biomechanickými vložkami hanák. Měla jsem spoustu problémů - vbočené palce, ploché nohy, zborcená klenba, šílené bolesti zánártních ků stek, křeče v nártu aj. Co se týče plosky nohou. Dále potom bolesti v kolenou, problémy s kyčelnímy klouby, myslela jsem, že budu muset na endoprotézu, neustálé bolesti páteře při delším sezení, stálá bolest a občas zablokovaná krční páteř, a ještě bolesti ramene šílené ! Vše odeznělo po roce nošení obuvi Hanák, v mém případě pantoflí na doma, protože jsem v důchodu a nejvíce času se pohybuji doma, jen si přečtěte na https://www.botyhanak.cz. P.S. je mi 61 let a dnes běhám ze schodů jako ve20 letech a jsem na tom mnohem lépe než před 5 lety. Můj tel. 777165656, klidně zavolejte, ještě poradím.
Příznaky neuropatie nohou nejčastěji zahrnují pálení, brnění, bolest, sníženou citlivost a pocit dřevěných nohou. Tyto projevy se objevují především v oblasti prstů, chodidel a postupně se mohou šířit výše.
Obtíže bývají výraznější večer nebo v noci a mohou zhoršovat spánek i chůzi. Někteří lidé popisují také píchání, elektrické výboje nebo přecitlivělost na dotek. Praktickým dopadem je vyšší riziko poranění nohou, protože snížená citlivost může vést k přehlédnutí drobných ran.
Co znamená diabetická neuropatie a jak vzniká?
Diabetická neuropatie je poškození nervů způsobené dlouhodobě zvýšenou hladinou cukru v krvi u diabetu. Nejčastěji postihuje dolní končetiny a patří mezi pozdní komplikace cukrovky.
Vysoká glykemie poškozuje nervová vlákna i drobné cévy, které nervy vyživují. Proces je pozvolný a zpočátku nenápadný. Praktickým důsledkem je, že diabetická neuropatie může být dlouho přehlížena. Důsledná kompenzace diabetu výrazně snižuje riziko jejího rozvoje.
Jak probíhá diagnostika diabetické neuropatie?
Diagnostika diabetické neuropatie spočívá v neurologickém vyšetření, hodnocení příznaků a speciálních testech nervového vedení. Lékař se zaměřuje na citlivost, reflexy a charakter bolestí.
Součástí jsou také krevní testy, které hodnotí kompenzaci diabetu a případný nedostatek vitaminů. Včasná diagnostika má praktický význam, protože umožňuje zahájit léčbu dříve, než dojde k nevratnému poškození nervů a rozvoji závažnějších komplikací.
Jaké jsou možnosti léčby neuropatie nohou?
Léčba neuropatie nohou zahrnuje kombinaci léků proti neuropatické bolesti, úpravu základní příčiny a režimová opatření. Cílem je zmírnit bolest a zpomalit další poškození nervů.
U diabetické neuropatie je klíčová stabilní hladina cukru v krvi. Doplňkově se využívá rehabilitace, vitaminy skupiny B a úprava životního stylu. Praktickým přínosem léčby je zlepšení mobility, spánku a celkové kvality života.
Pomáhá přírodní léčba a bylinky při neuropatii?
Přírodní léčba neuropatie může pomoci zmírnit některé příznaky, zejména bolest a pálení nohou. Často se zmiňují bylinky a přírodní látky podporující prokrvení a nervovou regeneraci.
Mezi nejčastěji využívané patří kyselina alfa-lipoová nebo ginkgo biloba. Tyto postupy nenahrazují lékařskou léčbu, ale mohou ji vhodně doplnit. Praktickým dopadem je mírné zlepšení obtíží u části pacientů při dlouhodobém užívání.
Snáší se neuropatie a alkohol?
Neuropatie a alkohol se obecně špatně snášejí, protože alkohol může poškození nervů zhoršovat. U lidí s neuropatií může i menší množství alkoholu zvýšit bolest a pálení nohou.
Ve svém příspěvku POLYFUNKČNÍ NEUROPATIE V LEVÉ RUCE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Ilona Blochová.
Dobrý den,již dva roky trpím úpornou bolestí prostředního prstu levé ruky, bolest je pálivá,píchavá,drtivá,v prstu je přítomno odvápnění dle Rtg,nyní se problém rozšířil na další prsty,prsteníček a malíček,také s postupným odvápněním,Emg nic neprokázalo, přesto si myslím,že se jedná o utlačení nervu.Léčím se s revmatoidní artritídou, je pravděpodobné,že to souvisí.Bohužel jsem oběhla několik lékařů a to i několikrát,ale nikdo nemá nejmenší zájem mi pomoci, udělat nějaká další vyšetření, která by příčinu bolestí objasnila.Vše řeší spoustou léků, které kdybych jedla, tak nejspíš to můj žaludek a játra položí.Bolesti jsou čím dál horší a velice zatěžují fyzicky i psychicky, nejhorší jsou v klidu.Když se do prstu nechtíc malinko klepnu, tak se mi kroutí všechny prsty na ruce.Nemůžu pracovat, pouze pravou rukou, bolestivě reaguje i kůže na prstech např. na vodu.Prosím o nějaké informace, pokud někdo máte podobné potíže.Děkuji mnohokrát Blochová
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Jednou z nejčastějších příčin je syndrom karpálního tunelu. Dochází k útlaku středového nervu v zápěstí, což se projevuje pálením prstů, brněním, bolestí a slabostí ruky. Pacienti často uvádějí zhoršení v noci nebo nad ránem.
Krční páteř a pálení prstů
Pálení prstů může souviset i s krční páteří. Výhřez ploténky, blokády nebo degenerativní změny mohou dráždit nervové kořeny, což se projeví jako pálení prstů na rukou, bolest vystřelující do paže nebo ramen.
Nedostatek vitamínů a minerálů
Nedostatek vitamínů skupiny B (zejména B1, B6 a B12) je častou příčinou pálení prstů, brnění a poruch citlivosti. Podobné potíže může vyvolat i nízká hladina hořčíku nebo železa.
Pálení prstů u diabetu
Diabetická neuropatie je častou komplikací cukrovky. Projevuje se pálením prstů, brněním, ztrátou citlivosti nebo bolestí, nejčastěji nejprve na nohou, ale postupně i na rukou.
Cévní poruchy a Raynaudův fenomén
Poruchy prokrvení mohou způsobovat pálení prstů, změnu barvy kůže (blednutí, modrání) a chlad. Typické je zhoršení v chladu nebo při stresu.
Psychika a stres
Pálení prstů může mít i psychosomatický původ. Chronický stres, úzkost nebo přetížení nervového systému mohou vést k přechodným poruchám citlivosti a pálení prstů bez jasného organického nálezu.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Na prstu u nohy vám zřejmě roste nezhoubný chrupavčitý nádor – enchondrom. Tyto nádory obvykle rostou pomalu a často nezpůsobují žádné příznaky, ale někdy mohou vést k bolesti, otoku nebo dokonce zlomeninám. Možnosti léčby sahají od pozorování až po chirurgické odstranění.
Co je enchondrom?
Enchondromy jsou typem chrupavčitého nádoru, který se vyvíjí v kosti. Obvykle jsou benigní, což znamená, že nejsou rakovinné a nešíří se. Nejčastěji se vyskytují v kostech rukou a nohou. V prstech na nohou se mohou vyskytovat v kostech pod nehtem nebo v falangách (kostech prstů).
Jak bude probíhat diagnóza?
Rentgenové snímky jsou často prvním krokem v diagnostice enchondromu a ukazují charakteristický vzhled nádoru v kosti.
Pro posouzení rozsahu nádoru a jeho vztahu k okolním strukturám může být nutné další zobrazovací vyšetření, jako je MRI nebo CT.
V některých případech může být k potvrzení diagnózy a vyloučení jiných onemocnění nutná biopsie.
Jak probíhá léčba?
Pokud je enchondrom malý, asymptomatický a nezpůsobuje žádné problémy, může být monitorován pravidelnými rentgenovými snímky, aby se zkontrolovaly případné změny.
Pokud nádor způsobuje bolest nebo hrozí zlomenina, může být odstraněn seškrábnutím (kyretáží) a následným vyplněním prostoru kostním štěpem.
V některých případech může být chirurgicky odstraněn celý nádor.
Pro správnou diagnózu a léčbu je nezbytné poradit se s praktickým lékařem a nebo s ortopedem. Včasná diagnóza a léčba mohou pomoci předejít komplikacím, jako jsou zlomeniny nebo potřeba rozsáhlejšího chirurgického zákroku. Enchondromy mají nízké riziko, že se z nich stane rakovina, ale i tak je důležité je nechat vyšetřit a sledovat.
Vady nohou jsou běžné u všech věkových skupin. Existuje jich velká řádka a velkou část z nich způsobuje nevhodná obuv. Příklady vady nohou u člověka:
pedes transversoplanus = příčně plochá noha
Příčně plochá noha vzniká poklesem přední příčně klenby, zároveň s tím se i celá přední část nohy rozšíří. K tomuto problému může dojít z vrozených příčin (klidně to může být i dědičné), ale člověk (hlavně tedy ženy) si příčně plochou nohu může způsobit sám hlavně nošením bot s vysokými podpatky, nebo se zúženou částí pro prsty. Plochou nohu může také způsobit nadváha a u dětí i předčasné a časté nošení bot. Není tedy vhodné, aby děti celý den pobíhaly v botách, doma by měly chodit i na boso, nejen v přezůvkách. Kromě toho, že poklesne klenba, dochází současně také i k otlakům a často také k deformaci prstů, případně i k útlaku nervu, který může způsobovat pocity bolesti při chůzi (obzvláště na podpatcích). Plochá noha může ale způsobovat také bolesti kolen, kyčlí, páteře, nebo i křeče v lýtkách. Každý člověk si sám může ozkoušet, jestli nemá plochou nohu. Stačí si prohlédnout otisk chodidla (samozřejmě bez bot!), plochá noha je širší než běžná fyziologická noha. Zároveň se dají ploché nohy cvičit, aby se jejich zdravotní stav nezhoršoval, případně se i zlepšil.
pes valgus = vybočená noha
Jedná se o to, že je noha vbočená směrem dovnitř. Tuto vadu způsobilo špatné postavení hlezenní a patní kosti, protože hlezenní kost vybočuje směrem k vnitřnímu okraji chodidla. Tento typ vady se objevuje ve většině případů u dětí, u dospělých je to málokdy, protože s přibývajícím věkem by se zesilováním svalstva a vazů měla napravit. Pokud by ale tato vada trvala do puberty, jedná se o předzvěst podélně ploché nohy.
pes planovalgus = podélně plochá noha
Jedná se o vadu typickou pro děti. Dochází při ní k zploštění vnitřní podélné klenby a zároveň je pata postavena výše a vybočuje. Vznik této vady ovlivňuje genetika, ale i to, jestli dítě nosilo v dětství kvalitní obuv správné velikosti. Tato vada se kromě vzhledové deformity může projevit i pocity únavy nohou, ale i bolestí v bérci, nebo v holeni. V horších případech ji může dokonce doprovázet i pocení a otékání nohou a vznik křečových žil. U podélně ploché nohy se rozlišují tři stupně vady podle závažnosti.
pes excavatus = lukovitá noha = vysoká noha
Jedná se obvykle o vrozenou vadu, kterou je ale nemožné odhalit u malých dětí. Vada je způsobená vrozenými poruchami míchy (v některých případech ale i získaných). Obvykle bývá znatelná až v době, kdy děti chodí do školy, protože v té době z nohy vymizí tukový polštář. Jed
V naší poradně s názvem BRNENÍ PRSTŮ U NOHY PO OPERACI se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Eda.
Dobry den, jiz pred mesicem jsem byl operovan by-pass, vydut na brisni aorte a k tomu ucpani cev v panevni oblasti, bolesti pred operaci:bolesti do krize, silne bolesti do nohy, usel jsem par kroku, nemohl jsem spat, noha byla chladna, brnela a vystrelovaly silne bolesti az do lytka, pochopitelne, vsechny priznaky jsem mel, operace probehla bez komplikaci, ale po operaci mi stale zustalo brneni prstu u nohu a prsty mam velmi citlive na dotek a mravenceni, po operaci v nemocnici jsem to to nemel, zaclo to az doma, myslite, ze se operace nepovedla, nebo jsou jen naruseny nervy.
dekuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Až půl roku a někdy až rok trvá než zmizí tyto komplikace s citlivostí. Zůstaňte v kontaktu se svým ošetřujícím lékařem a pravidelně ho informujte o tomto problému. Odeznívá to pomalu, tak buďte trpělivý a postarejte se ať o tom váš lékař ví.
Vzniká poklesem podélné klenby nohy a je často doprovázena valgozitou paty. Pokles podélné klenby se projevuje zvýšenou únavou a pálením nohou, zvýšenou potivostí nohou, otlaky a tvorbou křečových žil. Vrozená plochá noha je velmi vzácná, u dětí se začíná projevovat až kolem třetího roku věku. Příčinou mohou být nedostatečně vyvinuté vazy, ochablé svalstvo, dlouhodobé stání či chození v nevhodné obuvi, chození doma na boso.
Symptomy:
pokles podélné klenby nohy
valgózní postavení pat
Terapie: chůze na boso po nerovném terénu a masáže nohou, individuálně tvarované stélky, správná zdravotní obuv s prostornou špicí, široký pevný klínek, pevný opatek a pevný, dostatečně široký nízký podpatek.
Příčně plochá noha
Vzniká poklesem přední příčné klenby, přičemž se celá přední část nohy často rozšíří. Jde o získanou deformitu (příčinou může být i dědičná dispozice), která bývá způsobena častým nošením obuvi s vysokými podpatky a přetížením přední části nohy (téměř 90 % postižených tvoří ženy) a nošením obuvi se zúženým prostorem pro prsty. Příčně plochá noha je téměř vždy doprovázena deformitami prstů a otlaky.
Terapie: použití korekce do obuvi („srdíčka“).
Vysoký nárt
Je charakteristická abnormálním vyklenutím podélné klenby nožní za současného snížení nebo zborcení klenby příčné. V důsledku přetížení přední části nohy se zde vytvářejí otlaky. Vysoký nárt patří mezi vrozené defekty nohou. Příčinou může být i nošení příliš krátké obuvi.
Terapie: nošení prostorné obuvi s dostatečnou výškou pro nárt, zhotovení individuální ortopedické stélky.
Deformity prstů
Nošením nevhodné obuvi, zejména příliš těsné a krátké, trpí nejvíce prsty nohou. Proto patří deformity prstů k nejčastějším získaným deformitám nohou.
Jedná se například o:
vbočený palec
vybočený malík
kladívkové či drápovité prsty
přeložené prsty
Terapie: nošení prostorné obuvi, používání korekcí prstů, ortopedických vkládacích stélek, správně prováděná pedikúra, případně operace.
Dvojitá pata
Vyskytuje se na zadní straně paty v důsledku nošení těsného lodičkového či mokasínového střihu obuvi. Příčinou bývá špatně tvarovaný (příliš uzavřený) opatek a tvrdá pata obuvi.
Terapie: nošení obuvi se správně tvarovanou a polstrovanou patou, případně operace.
Patní ostruha
Vzniká pod dolním hrbolem patní kosti (zespodu paty), zejména u podélně ploché nohy.
Terapie: odlehčení postiženého místa podpatěnkou (podkova), nošení obuvi s vyšším odpruženým podpatkem (cca 5 cm), případně operace.
Podnehtová exostóza (výrůstek)
tlakem ve špici narůstá na nehtovém článku kostěný výrůstek.
Exostóza na nártu
vzniká tlakem pevné bandáže obuvi na nárt (například lyžáky, brusle).
V naší poradně s názvem NATRŽENÝ STEHENNÍ SVAL - LÉČBA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Petr.
Dobrý den, chtěl bych se zeptat na účinnou léčbu natrženého stehenního svalu. Děkuji. Petr
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Existuje řada věcí, které můžete udělat, abyste si pomohl s natrženým stehenním svalem. Nejdůležitější a nezbytnou součástí vaší léčby a zotavení je udržování stehna v pohybu.
Jak se dostat do pohybu?
Během prvních 24 až 48 hodin po problému se stehenním svalem byste se měl pokusit omezit své aktivity, ale nepřestávejte se pohybovat. Pohyb vykonávejte jen tak, jak vám to příznaky dovolí. Jemně pohybujte nohou po dobu 10 až 20 sekund každou hodinu, když jste vzhůru, vyhněte se dlouhému stání na nohou.
Při použití schodů může pomoci, když při výstupu do schodů stoupáte jen svou zdravou nohu, abyste snížili namáhání stehna. Když scházíte dolů, sestupujte první svou problémovou nohu, abyste snížil zatížení stehna. Při chůzi nahoru a dolů používejte zábradlí (pokud je k dispozici).
Po 48 hodinách zkuste více používat nohu – cvičení vašemu stehnu opravdu pomáhá a může zmírnit bolest. Dělejte, co byste normálně dělal, a zůstaňte u toho, nebo se vraťte do práce – to je důležité a je to nejlepší způsob, jak se zlepšit.
Je užitečné dělat specifická cvičení, která vám mohou pomoci při zotavení. Na začátku mohou být náročná, takže udělejte, co můžete, a snažte se to časem vylepšovat.
Výhody udržení aktivity
Být aktivní je to nejlepší, co můžete pro své celkové zdraví udělat.
Když budete nadále aktivní, udržujte si tím aktuální úroveň kondice – i když musíte změnit to, co běžně děláte, jakákoliv aktivita je lepší než žádná.
Udržujte ostatní svaly a klouby silné a pružné a udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
Vyhněte se sportu nebo těžkému zvedání, dokud nebudete mít méně bolestí při pohybu. Před zahájením sportovních aktivit se nezapomeňte předně plně zahřát.
Léčba bolesti
- léky proti bolesti – to vám může pomoci pohodlněji se pohybovat, což může pomoci vašemu zotavení.
- ledové obklady.
Led může být prospěšný právě při léčbě muskuloskeletálních bolestí. Led je nejvýhodnější, pokud váš problém se stehny souvisí se zraněním. Nikdy nepokládejte led přímo na pokožku. K ochraně pokožky před spálením použijte bariéru, jako je igelit s ručníkem. Jak dlouho máte používat led jako léčbu, se může lišit. Obecně byste však měl led aplikovat po dobu až 15 minut. Mezi ošetřeními byste také měl nechat několik hodin. Pokud máte nějaké problémy s krevním oběhem, neměl byste používat led jako léčbu bolesti stehen.
Práce
Během rekonvalescence se doporučuje zůstat v práci nebo se do práce co nejrychleji vrátit. Abyste se mohl vrátit do práce, nemusíte být zcela bez bolesti a bez příznaků.
Ve svém příspěvku GANGLION NA NOZE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Eva Mareš.
chtěla bych se zepta, mám ganglion na noze u achilovky, mám jít na zákrok a zajímalo by mě jak dlouho trvá pooperační léčba,mám práci kde celý den stojím za jak dlouho budu moct jít do práce,děkuji.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Jana.
Dobrý den.Před měsícem se mi udělal gangliom na nártu.Obvodačka mi na to dala višňovku a po týdnu byl pryč.Buhužel uplynul měsíc a je to zpět.
Prosím o radu co s tím.V práci jsem pořád na nohách a občas nosím i těžké věci.Chozeni je kolikrát už tak bolestivé.Nevím si rady co s tím aby se to nevracelo.
Kam je nejlepší si dojít aby mi zas nenapsali višňovku.
Děkuji Jana
Dupuytrenova kontraktura postihuje převážně muže ve středním a vyšším věku, a to většinou manuálně pracující. Byla prokázána rovněž rodová zátěž (v některých rodinách je výskyt častější). Pravá příčina vzniku tohoto onemocnění však není známa. V začátku onemocnění se v dlani objeví nebolestivý uzel, boule nebo zatvrdlina. Hmatné hrboly ve dlani záhy přecházejí v pevné vazivové srůsty kůže, povázky a šlach ohýbačů prstů. Povázka (palmární aponeuróza) je pevný plochý vazivový útvar zpevňující dlaň.
Postupně se k zatvrdlině přitahuje kůže, která se pohybuje v souvislosti s ohýbáním postiženého prstu. V blízkosti přirostlé kůže se často tvoří vedle uzlu v kůži i prohlubeň. Časem dochází k omezení hybnosti postiženého prstu, který zůstává pokrčený a nelze ho samovolně zcela narovnat (natáhnout). Postupně bývá postiženo i více prstů, nejčastěji se jedná o prsteník a malík. V případě zanedbání onemocnění může dojít k úplnému pevnému znehybnění ztuhlých ohnutých prstů, které nelze nijak používat. Po určité době dochází k nevratnému poškození kloubů postižených prstů. Práce takovou rukou je pak velmi omezená. V případě objevení prvních příznaků (boulička nebo prohloubenina ve dlani) lze pravidelným cvičením a masírováním dlaně udržet vznikající kontrakturu v takovém stavu, že k omezení hybnosti prstů vůbec nedojde. Pokud deformace dlaně nebrání běžným činnostem, lze tento snesitelný stav udržet. Podmínkou je však každodenní narovnávání (natahování) prstů a tím zabránění vzniku kontraktury.
Pokud se i přes intenzivní cvičení prsty deformují a vázne jejich natažení, je nutné přistoupit k operaci. Operace se provádí v místním znecitlivění. Čím je stav pokročilejší, tím větší je operační rána v dlani (často sahá až na postižené prsty). Nepohyblivost kůže totiž znemožňuje její odtažení při operaci. U zanedbaných deformací bývá nutný i místní přenos kůže. Operační rány Dupuytrenovy kontraktury pokrývají pilovitě (cikcak) téměř celou dlaň. Vzhledem k problematické hygieně (pod skrčenými prsty) jsou rány náchylné na mikrobiální kontaminaci. Po operaci je nezbytné neprodleně zahájit rehabilitaci – rozcvičování prstů. Jedině včasná intenzivní rehabilitace zabrání opětovnému tvoření srůstů a lze očekávat dobrý výsledný efekt operace. V případě zánětu operační rány je rehabilitace komplikovaná. Pooperační pracovní neschopnost bývá od 1 do 3 měsíců.
Ve svém příspěvku SPECIALISTA NA POLYNEUROPATII se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marcela.
Dobrý den.Mám velké bolesti a brnění nohou a diagnostikovanou polyneuropathii .Zatím jsem neměl štěstí na lékaře specialistu.Může mi někdo poradit,kde nebo kdo by mi mohl s touto nemocí bojovat?Děkuji za odpověď.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Ing. Milan Chloupek.
Polyneuropatie
Tímto příspěvkem odpovídám i na všechny následující příspěvky.
I polyneuropatie nevzniká z ničeho nic a je výsledkem marné snahy imunitního systému na chemické a parazitální napadení našeho těla a vede k tomu řetězec dalších střetů imunitního systému. Souvislosti se proto pokusím vysvětlit trochu obšírněji. Imunitní systém je hrozně dokonalý systém, nedovede však některé parazity porazit. Je koncipován tak, že nejprve řeší ta napadení, které by mohly tělu nejvíce uškodit a po vyřešení až ta další, pokud se mu to podaří. Když se mu to nepodaří, snaží se tato napadení alespoň dislokovat do oblastí, kde mohou dále škodit co nejméně, je tím však velmi vytěžován a z neustálého boje se pak nedostatečné výsledky projevují jako trvalý zánět a z toho plynoucími poruchami zdraví, kterému doktoři z neznalosti říkají autoimunitní onemocnění či dědičná porucha. Nasazení kortikoidů či jiných léků potlačujících imunitní systém vede sice zpočátku k fyzické úlevě a lidé jsou rádi, že to „funguje“. Výsledek je však kontraproduktivní. Paraziti se mohou totiž pohodlně dále množit a napadat případně další orgány a zase vyvolávat bolesti. Léky pak doktor aplikuje čím dál častěji, ale nikam to nevede, protože to neřeší příčinu, ale ošálí to jen projevy důležitého boje, včetně nervových vstupů do mozku a nemoc se jen neustále prohlubuje. Tady musíme imunitnímu systému pomoci s tím co potřebuje vyřešit a ne ho blokovat, či ho nahrazovat.
Dalším vážným problémem klasické léčby je to, že u nás se nějací chytráci rozhodli, že v dnešní době nemůže být člověk v ČR napaden prvoky a helminty, přestože naše zvířata jsou jimi běžně napadána a lidé v zemích okolních také, a proto se u nás neschvalují a nenakupují léčiva na tato napadení (lidem proto v mnoha případech pomůže jen veterinář, protože ten ty léky má). Naši lékaři však se o tom proto moc neučí (bakterie zvládají dobře, na to je spousta léků, na viry už je léků pramálo a na prvoky a helminty už skoro nic) a když už podezření na prvoky a helminty mají, chemické testy to nejsou schopny odhalit a lékaři s tím žádné praktické zkušenosti nemají. Jsou tedy vlastně slepí, nazvou vás simulantem a v lepším případě ještě pošlou k psychiatrovi a dostanete léky na „uklidnění“, abyste pořád nezlobili.
Únava je zapříčiněna buď nedostatečným fungováním systému zpracování cukru jako jako paliva, nebo rozvozem kyslíku pro okysličování tkání. Obé je způsobováno specifickými chemickými nečistotami a parazity. Zásobování kyslíkem je pro tělo velmi důležité, a proto paraziti, kteří krev napadají, jsou velmi nebezpeční. Z prvoků to jsou zejména plasmodie, což jsou malaričtí prvoci (u nás se poměrně často vyskytují 4 druhy a napadení je způsobeno bodavým hmyzem - komáři), kteří červené krvinky vyžírají zevnitř, stejně jako jiný prvok Babesie (ovádi, klíšťata, muchničky,...). Při masívním napadení plasmodiemi, které se mohou dostat až do morku kostí, vznikne nemoc zvaná leukemie. Místo zneškodnění těchto prvoků však doktoři č
Ve svém příspěvku NEUROPATIE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Tereza.
Zkuste vyhledat dobreho homeopata. Pritel prodelal polyneuropatii a homeopatika mu nesmirne pomohla.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel ALena.
Dobrý den ráda bych se zeptala na homeopatii jsem polivalentní alergik a rády bych homeopatickou léčbu vyzkoušela.Mám cukrovku a už dlouho mě trápí bolest v nohou necitlivost palce bolest ukazovákem a nártu,křeče v lýtkách.Nechci dopadnout jako bratr odebrání tří prstu a msminks amputace nohy.Všechno bylo nedokrvení končetin.Děkuji za pochopení a odpověď Alena.
Bolest nohou, včetně bolestí, křečí a ztuhlosti, je častým příznakem menopauzy v důsledku kolísání a klesající hladiny estrogenu. Tyto hormonální změny mohou ovlivnit svaly, klouby a pojivové tkáně, což vede ke zvýšenému zánětu, bolesti a ztuhlosti nohou.
Hormonální změny
Estrogen hraje klíčovou roli ve zdraví kloubů, svalové funkci a celkové elasticitě tkání. S poklesem hladiny estrogenu během menopauzy se tyto oblasti mohou stát náchylnějšími k bolesti a zánětu.
Bolest kloubů
Pokles estrogenu může urychlit odbourávání chrupavky, což vede k onemocněním, jako je osteoartróza, která může způsobit bolest, otok a ztuhlost kyčlí, kolen a dalších kloubů nohou.
Svalové křeče
Estrogen také pomáhá regulovat funkci svalů. Nižší hladiny estrogenu mohou vést ke svalovým křečím a křečím, zejména v nohou.
Problémy s krevním oběhem
Menopauza může také ovlivnit krevní oběh, což může vést k problémům, jako jsou křečové žíly a otoky nohou.
Další faktory
Špatné držení těla, dehydratace a nedostatek hořčíku mohou také přispívat k bolesti nohou během menopauzy.
Jak na bolesti nohou v menopauze
Cvičení
Pravidelné cvičení, včetně aktivit, jako je chůze, plavání nebo jóga, může pomoci posílit svaly, zlepšit flexibilitu kloubů a snížit bolest.
Protahování
Zařaďte jemná protahovací cvičení pro zlepšení rozsahu pohybu a snížení ztuhlosti nohou.
Udržujte si zdravou hmotnost
Nadváha může dále zatěžovat klouby, takže udržování zdravé hmotnosti může pomoci snížit bolest nohou.
Dodržujte dostatek hydratace
Pití velkého množství vody pomáhá udržovat tkáně promazané a může předcházet svalovým křečím.
Doplňky stravy
Doplňky hořčíku mohou pomoci se svalovými křečemi a některé ženy nacházejí úlevu při hormonální substituční terapii (HRT).
Terapie teplem a chladem
Přikládání tepla nebo chladivých obkladů na postižená místa může pomoci zmírnit bolest a zánět.
Méně stresu
Stres může zhoršit vnímání bolesti, proto může být prospěšné najít způsoby, jak stres zvládat pomocí cvičení, relaxačních technik nebo terapie.
Strava
Některé ženy zjišťují, že omezení nebo vyloučení určitých potravin, jako je kofein, alkohol a potraviny z čeledi lilkovitých (brambory, rajčata atd.), může pomoci zmírnit zánět.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Pokud je bolest nohou silná, přetrvávající nebo doprovázena dalšími příznaky, jako je otok, zarudnutí nebo potíže s chůzí, je důležité se poradit s lékařem, aby se vyloučily další možné příčiny a prodiskutovaly vhodné možnosti léčby.
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Pavla.
Dobrý den, minimálně 3-4 měsíce mám tuto skvrnku v nehtu prsteníčku na noze. Předpokládala jsem, že je to modřinka a odroste, ale ani se nehne a nemizí. Je hnědá. Rády se mi dělají pigmentové skvrny, může to být ono?
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Vaše skvrnka na nehtu u třetího prstu není pigmentová skvrna a sama spontánně zmizí, jakmile skončí nadměrné namáhání prstu. Váš třetí prst je utlačován v příliš úzké obuvi. Díky tomu je doslova nalepený na vedlejší druhý prst a kvůli delší hraně nehtu, kterou si něm opečováváte, se tento tlak přenáší do nehtového lůžka, kde jemné tkáně reagují malinkatým krvácením, což zbarvuje tuto oblast dohněda. Udržujte nehet na třetím prstu kratší, alespoň u jeho pravého okraje a při výběru obuvi myslete na dostatečný prostor pro prsty.
Mravenčení prstů na nohách a špatné prokrvení spolu velmi často souvisí. Pokud se do prstů nedostává dostatek krve, mohou se objevit pocity chladu, brnění nebo znecitlivění. Tento problém bývá častější u lidí se sedavým zaměstnáním, kuřáků nebo osob s nadváhou. Typické je, že se obtíže zhoršují při chůzi a po zastavení se částečně uleví. Špatné prokrvení může být také prvním příznakem cévního onemocnění. Proto by opakované brnění nemělo zůstat bez povšimnutí. Včasná úprava životního stylu může výrazně pomoci. Pohyb a pravidelné protažení hrají klíčovou roli.
chladné prsty a chodidla
brnění při chůzi nebo stání
únava nohou
změna barvy kůže
Nervové příčiny a páteř
Mravenčení prstů na nohách a nervy jsou velmi úzce propojené. Útlak nervů v oblasti páteře, například při výhřezu ploténky, může způsobovat brnění, píchání nebo bolest vystřelující do nohou. Typické je, že se obtíže zhoršují při určité poloze těla nebo po delším stání. Mravenčení prstů na nohách od páteře bývá často jednostranné. Někteří pacienti popisují i pocit slabosti nebo nestability při chůzi. Tento typ potíží vyžaduje odborné vyšetření. Správná rehabilitace může výrazně zmírnit příznaky.
Nedostatek vitamínů a minerálů
Brnění prstů u nohou při nedostatku vitamínů, zejména vitamínu B12, hořčíku nebo draslíku, je poměrně časté. Tyto látky jsou nezbytné pro správnou funkci nervového systému. Pokud tělu chybí, může se objevit mravenčení, únava nebo svalové křeče. Problém se často objevuje u lidí s jednostrannou stravou nebo při dlouhodobém stresu. Úprava jídelníčku a doplnění chybějících živin může přinést výraznou úlevu. Dlouhodobý nedostatek by však měl posoudit lékař.
Ve svém příspěvku ČERVENÉ FLEKY NA NOHOU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Josef Pácal.
Dobrý den, prosím o radu,
manželka má červené fleky na nohou ohraničené a pálí. Už je to sedm roků a stále se zvětšují.
Chodí na kožní a doktorka ji předepsala mast beloderm a flucinar. Používání masti nepomáhá.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Daša.
Dobry den také mne trápilo veliké otoky na obou nohou,horkost nohou a zvětšujici se červené fleky na nohou.lékaři si mne předhazovali jako bych měla lepru či co,až kožni mi dala Aescin Teva a dělanou chladivou mast vypadá to jako pudr.prvni prašek mne dostal na wc a musela jsem si lehnou,ale po probuzeni otoky se zmenšily a skvrny ustoupily a to za jediny den.Užívám to druhy den a jsem jako znovuzrozená.Jistě se ptáte co to je za nemoc? Krvaceni nohou a to jen proto že jsem brala 2x deně anopiryn.lék na ředěni krve.Snat jsem timto někomu pomohla Daša
Záškub prstu představuje krátkou a mimovolní kontrakci svalových vláken, která se projevuje jako jemné cuknutí nebo chvění konkrétního prstu. Nejčastěji postihuje prsty ruky, zejména malíček a prsteníček, protože tyto prsty jsou úzce napojeny na jemnou nervosvalovou koordinaci ruky.
Ve většině případů jde o neškodný a přechodný jev, který nesouvisí s vážným onemocněním. Přesto je užitečné znát nejčastější příčiny, aby bylo možné lépe rozlišit běžnou reakci organismu od příznaku zdravotního problému.
Kofein
Nadměrný příjem kofeinu patří mezi velmi časté příčiny škubání prstů. Kofein stimuluje centrální nervový systém a zvyšuje dráždivost nervových zakončení. U citlivějších jedinců se může projevit třesem prstů, cukáním svalů nebo jemným chvěním ruky. Omezení kávy, energetických nápojů a silného čaje často vede k ústupu obtíží.
Fyzická námaha a přetížení svalů
Intenzivní cvičení, dlouhodobá práce rukama nebo opakované jemné pohyby (psaní, práce s myší) mohou vést k únavě svalových vláken. Vyčerpaný sval reaguje samovolnými záškuby, které se často objevují právě v prstech.
Únava a nedostatek spánku
Při dlouhodobém nedostatku spánku dochází k narušení rovnováhy neurotransmiterů v mozku. Nervový systém je přetížený a výsledkem mohou být mimovolní pohyby prstů, třes ruky nebo svalové cukání.
Stres a úzkost
Psychická zátěž má přímý vliv na svalové napětí. Dlouhodobý stres může způsobovat jemné třesy prstů, svírání rukou i opakované záškuby malíčku a prsteníčku. Typické je, že se obtíže zhoršují v emočně vypjatých situacích.
Nedostatek vitamínů a minerálů
Nedostatek hořčíku patří mezi časté příčiny svalových záškubů. Projevuje se nejen cukáním prstů, ale i křečemi, únavou a nervozitou. Roli může hrát i vitamín E, jehož deficit může vést k poruchám nervového přenosu.
Některé léky
Určité léky mohou mít jako vedlejší účinek třes nebo záškuby svalů. Patří sem například kortikosteroidy, některá antibiotika nebo léky ovlivňující nervový systém. Pokud se obtíže objeví po nasazení nové medikace, je vhodné konzultovat lékaře.
Amyotrofická laterální skleróza
Velmi vzácně mohou být svalové záškuby jedním z časných příznaků tohoto závažného neurologického onemocnění. Typické však bývá postupné zhoršování, svalová slabost a úbytek svalové hmoty, nikoli izolované cukání jednoho prstu.
Vodnaté puchýřky na nohou se obecně nemají propichovat, protože tím vzniká otevřená vstupní brána pro infekci a zvyšuje se riziko komplikací.
Propíchnutí sice může krátkodobě ulevit od tlaku nebo napětí, ale nejde o skutečné zlepšení stavu. Kůže ztrácí ochrannou bariéru a puchýřky se často hojí déle nebo se vracejí ve větším rozsahu. Výjimkou jsou pouze situace, kdy je zákrok proveden sterilně zdravotníkem a z jasného důvodu. V domácích podmínkách je vždy bezpečnější puchýřky chránit, udržovat v suchu a sledovat jejich vývoj.
Jsou vodnaté puchýřky na nohou nakažlivé pro okolí?
Ve většině případů vodnaté puchýřky na nohou nakažlivé nejsou, zejména pokud souvisejí s ekzémem, alergií nebo podrážděním kůže.
Obavy z přenosu jsou pochopitelné, ale u neinfekčních příčin nehrozí nakažení rodiny ani kolegů. Riziko přenosu existuje pouze při infekčním původu, například při bakteriální nebo plísňové infekci s mokváním. Pokud si nejste jistí příčinou, je rozumné dbát na hygienu, nepůjčovat ručníky a sledovat, zda se puchýřky nemění nebo nešíří.
Mohu s vodnatými puchýřky normálně chodit do práce?
Ve většině případů lze s vodnatými puchýřky na nohou chodit do práce, pokud nejsou bolestivé a výrazně neomezují chůzi.
Problém může nastat u profesí spojených s dlouhým stáním, fyzickou zátěží nebo nutností nosit uzavřenou obuv. V takovém případě se potíže často zhoršují a ignorování diskomfortu může prodloužit celý průběh. Pokud je to možné, pomůže dočasná úprava obuvi, přestávky na odlehčení nohou nebo krátkodobé snížení zátěže.
Je při vodnatých puchýřcích vhodné sportovat?
Lehký pohyb obvykle nevadí, ale intenzivní sport může vodnaté puchýřky na nohou výrazně zhoršit.
Aktivity spojené s třením, pocením a tlakem v obuvi, jako je běh nebo turistika, často vedou ke zhoršení stavu. Pokud si všimnete, že se po sportu puchýřky zvětšují nebo přibývají, je rozumné dočasně zátěž omezit a zaměřit se na regeneraci kůže. Návrat ke sportu má smysl až po zklidnění potíží.
Mohu chodit s puchýřky do bazénu nebo sauny?
Návštěva bazénu nebo sauny se při vodnatých puchýřcích na nohou obecně nedoporučuje, zejména pokud jsou puchýřky otevřené nebo mokvají.
Teplo, vlhko a chemické látky v bazénech mohou kůži dále dráždit a zvyšovat riziko infekce. Dočasné vynechání bazénu a sauny často urychlí hojení a sníží pravděpodobnost komplikací. Po zhojení kůže se lze k těmto aktivitám postupně vrátit.
Může mít strava vliv na vznik vodnatých puchýřků?
Strava nebývá přímou příčinou vodnatých puchýřků na nohou, ale u některých lidí m
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Jde o subunguální hematom, což je nashromáždění krve pod nehtem. Není to nic nebezpečného a samo to během několika měsíců zmizí. Nejčastější příčina je namožení z důvodu zvýšeného tlaku na to konkrétní místo. Ve vašem případě tlačí váš druhý prst na palec, kde způsobuje vznik hematomu a to při chůzi v příliš těsných botách. Je to tím, že nosíte moc často boty s úzkou špičkou, kde není dostatek místa pro vaše prsty a ty se postupně deformují, aby se vešly do stísněných prostor. Dochází tak k destruktivnímu otěru palce s druhým prstem a pátý prst (malíček na noze) se vám křiví a zalézá pod čtvrtý prst.
Pokud se chcete vyhnout opakování těchto problémů, tak budete muset vyměnit své boty. Při chůzi v nových botách budete muset vkládat silikonový oddělovač a na noc nosit ortézu na vbočený palec. Náprava trvá dlouho, stejně tak, jak dlouho vznikaly tyto deformity prstů vlivem malých bot.
Pokud to nebudete řešit a budete dále používat malé neprostorné boty, tak se začnou dělat tyto otlaky častěji a i na jiných místech než doposud, například na čtvrtém a pátém prstu.
Je přirozené, že se noha vlivem věku prodlužuje, tím jak vám sesedá přirozený oblouk klenby. Při koupi nových bot je potřeba počítat s tím, že každých deset let vašeho života se vám noha může zvětšit až o jedno číslo. K tomu je potřeba se přizpůsobit a kupovat si o číslo větší boty než dříve.
Zde je vidět jak vypadá ortéza na vbočený palec a kolik stojí: https://www.zbozi.cz/hledej…
Zde je vidět jak vypadá silikonový oddělovač prstů: https://www.zbozi.cz/hledej…
Jak dlouho se běžně hojí amputace prstu u diabetika?
Hojení amputace prstu u diabetika obvykle trvá déle než u nediabetiků.
U dobře kompenzovaného diabetu bez infekce může dojít ke zhojení během 4–6 týdnů. Při špatné kompenzaci, infekci nebo špatném prokrvení se však hojení může protáhnout na několik měsíců. Praktickým závěrem je počítat s delším průběhem a nezanedbat následnou péči.
Proč se amputace prstu u cukrovky hojí pomaleji?
Hlavním důvodem je vliv diabetu na cévy a imunitu.
Vysoká hladina cukru v krvi zhoršuje prokrvení a oslabuje obranyschopnost organismu. To vede k pomalejší regeneraci tkání a vyššímu riziku infekce, což přímo prodlužuje hojení rány.
Může se rána po amputaci znovu otevřít?
Ano, rozpad rány po amputaci je u diabetiků možný.
Nejčastěji k tomu dochází při infekci, špatné glykémii nebo nadměrném zatěžování končetiny. Praktickým opatřením je důsledné odlehčení a včasná kontrola při jakémkoli zhoršení.
Jak poznám infekci amputovaného prstu?
Infekce se často projeví změnami vzhledu rány.
Mezi typické příznaky patří zarudnutí, otok, výtok, zápach nebo zhoršující se hojení. U diabetiků může chybět bolest, proto je nutná pravidelná vizuální kontrola.
Pomůže lepší kompenzace cukrovky zrychlit hojení?
Ano, stabilní glykémie výrazně podporuje hojení.
Zlepšení kompenzace diabetu snižuje riziko infekce a umožňuje rychlejší regeneraci tkání. V praxi často vede ke zkrácení doby hojení i snížení rizika další amputace.
Je rozdíl v hojení amputace prstu na ruce a na noze?
Amputace prstu na noze se obvykle hojí hůře.
Důvodem je horší prokrvení dolních končetin a častý výskyt diabetické neuropatie. Prakticky to znamená nutnost ještě pečlivější kontroly u amputací na noze.
Kdy je nutné znovu vyhledat lékaře?
Při jakémkoli zhoršení stavu rány je nutná lékařská kontrola.
Zejména při zarudnutí, výtoku, horečce nebo zpomalení hojení. Včasná návštěva lékaře může zabránit dalším komplikacím nebo rozšíření amputace.
Lze amputaci prstu u diabetika úplně zabránit?
Ne vždy, ale riziko lze výrazně snížit.
Pravidelná péče o nohy, dobrá kompenzace diabetu a včasná léčba drobných poranění mohou amputaci často předejít. Praktickým závěrem je nepodceňovat ani malé rány.
Ve svém příspěvku BRNĚNÍ PRSTŮ PO CHEMOTERAPII se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Irena Zedlová.
Dobrý den,
může mě někdo poradit jak vyléčit brnění a sníženou citlivost na prstech rukou a nohou po chemoterapii?
Nechci hned brát zase léky. Chtěla bych poradit nějakou mast, pokud má někdo s nějakou mastí dobrou zkušenost, prosím o radu.
Děkuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Jindřich Maršík.
Prosím o radu na odstranění mravnčení prstů u nohhou po chemoterapii.Předem děkuji za radu.
Černý palec u nohy při cukrovce neznamená vždy gangrénu, ale je to velmi vážný varovný příznak.
V některých případech může jít o silnou ischemii nebo krevní výron, který barvu prstu výrazně změní. Bez odborného vyšetření ale nelze stav rozlišit. U diabetika se proto černé zbarvení prstu vždy považuje za urgentní stav vyžadující lékařské posouzení.
Může černý prst u diabetika bolet, nebo je bez bolesti?
Černý prst u diabetika může bolet, ale často je paradoxně bezbolestný.
Diabetická neuropatie snižuje citlivost, takže i závažné poškození může probíhat bez výrazné bolesti. Právě absence bolesti je zrádná a vede k tomu, že pacient přichází pozdě. Bolest ani její nepřítomnost proto nejsou spolehlivým ukazatelem závažnosti.
Jak rychle se může černý palec při cukrovce zhoršit?
Stav se může zhoršit velmi rychle, někdy v řádu dnů.
Jakmile dojde k odumírání tkáně nebo k rozvoji infekce, proces se může urychlit. Čekání na „zlepšení“ je jednou z nejčastějších chyb. Každý den prodlení zvyšuje riziko amputace a celkových komplikací.
Dá se černý palec u diabetika zachránit bez amputace?
Ano, včas zachycený černý palec lze v některých případech zachránit.
Záleží na rozsahu poškození, prokrvení a přítomnosti infekce. Rychlé obnovení průtoku krve a léčba infekce mohou zabránit amputaci. Pokud je však tkáň již odumřelá, její odstranění je nezbytné pro záchranu zbytku nohy.
Co nikdy nedělat při zjištění černého prstu?
Při zjištění černého prstu by se diabetik nikdy neměl pokoušet o domácí léčbu.
Nedoporučuje se prst propichovat, odstřihovat kůži, zahřívat ani mazat „zázračnými“ mastmi. Takové zásahy mohou urychlit šíření infekce. Jediným správným krokem je rychlé vyhledání odborné péče.
Jak souvisí černý palec s prokrvením nohy?
Černý palec je velmi často důsledkem těžké poruchy prokrvení.
Zúžené nebo uzavřené cévy nedodávají tkáni kyslík a živiny. Tkáň pak postupně odumírá a mění barvu. U diabetiků se tento proces urychluje kombinací aterosklerózy a poškození drobných cév.
Je riziko černého prstu vyšší u dlouhodobé cukrovky?
Ano, riziko černého prstu roste s délkou trvání cukrovky.
Dlouhodobě špatně kompenzovaná cukrovka zvyšuje poškození cév a nervů. Vyšší HbA1c a kouření riziko dále zvyšují. Pravidelné kontroly a péče o nohy proto hrají klíčovou roli v prevenci.
Kdy je nutné okamžitě vyhledat pohotovost?
Pohotovost je nutné vyhledat ihned při zčernání prstu, zápachu z rány nebo rychlém zhoršování stavu.
Také pokud se objeví horečka, zimnice nebo silný otok nohy. Tyto příznaky mohou znamenat šíření infekce do těla a ohrožení života. V takové situaci není prostor pro odklad ani čekání na běžnou kontrolu.
V praxi je velmi důležité a současně těžké rozlišit Raynaudovu chorobu a Raynaudův syndrom. Obě onemocnění jsou si totiž velmi podobná. Raynaudova choroba je onemocnění samo o sobě, Raynaudův syndrom představuje projev jiného onemocnění. U každého pacienta (především u mužů) by se mělo v případě podezření provést podrobné imunologické vyšetření. Raynaudův syndrom a Raynaudovu chorobu doprovází přechodné zbarvení pokožky: v důsledku slabého prokrvení se prsty na nohou a na rukou zbarví nejprve do bíla, postupně zmodrají a po opětovném prokrvení zčervenají. Ve vážnějších případech se mohou na konečcích prstů vytvářet drobné trhlinky. Raynaudova choroba ojediněle postihuje srdce, plíce nebo ledviny. Raynaudova choroba není nebezpečná, léčí se zejména kvůli nepříjemným pocitům (chlad nebo brnění končetin). U Raynaudova syndromu se musí najít příčina jeho vzniku, jež se následně léčí. V mnoha případech lékaři diagnostikují závažnější onemocnění.
Raynaudovou chorobou bývají postiženi lidé, kteří jsou velmi citliví na chlad. Nemocnému náhle zblednou a zkřehnou prsty, ruce, někdy i nohy. Ve vážných případech prsty zmodrají a objeví se palčivá bolest. V určitém životním období trpí touto poruchou asi 5 % lidí (převážně žen). Když se choroba neléčí, trvají ataky většinou 15 až 30 minut. Jedná se o systémové revmatické onemocnění, které postihuje pojivové vazivo cévní stěny nebo orgánu. Nemoc většinou způsobují kontrakce malých tepen, jež přivádějí krev do povrchových vrstev kůže. Tyto kontrakce vznikají většinou následkem chladu. Někdy jsou kontrakce vyvolány vibracemi elektrických nástrojů, léky užívanými kvůli jiným nemocem, tlakem (když něco svíráme) nebo kouřením. Syndrom se však vyskytuje i při imunologických a hematologických chorobách. Jsou-li příznaky Raynaudovy choroby výrazné a neustupují po normálním zahřátí, lékař většinou předepíše léky na podporu krevního oběhu. Dle mínění terapeutů množství krve, která přitéká do končetin (hlavně do prstů na rukou i nohou), snižují starosti a nervozita. Předpokládá se, že to platí zejména pro lidi náchylné k Raynaudově chorobě.
Raynaudův syndrom je bolestivější a může způsobit závažné zdravotní komplikace, neboť se jedná o dlouhodobé snížení, někdy až o zastavení průtoku krve. V nejhorších případech dochází k takzvané gangréně prstů. Léčba Raynaudova syndromu spočívá převážně v tlumení projevů onemocnění, nezaměřuje se na příčinu jeho vzniku. Až u 20 % pacientů, kteří trpí syndromem studených rukou a nohou, jde o průvodní onemocnění vážnější choroby. Nejčastěji jsou diagnostikovány tyto choroby: revmatické onemocnění, arteriální onemocnění, neurologi