Flegmóna cellulitis je zánět podkožního vaziva a obecně patří do onemocnění flegmóna, respektive flegmona. Flegmóna je jakýkoliv neohraničený zánět, který se šíří měkkými tkáněmi. Opakem flegmóny je takzvaný absces, což je také zánětlivé ložisko, ale dobře ohraničené. Flegmóna mnohdy postihuje i krevní cévy a lymfatický systém a často pokrývá velké plochy kůže. Nejvíce bývají postiženy horní a dolní končetiny.
Flegmóna ruky
Flegmóna ruky vzniká v důsledku porušení kožní bariery. Streptokoky a stafylokoky jsou nejčastější druhy bakterií, které vedou k flegmóně, která se vyznačuje horkou kůží, zčervenáním, svědivou vyrážkou, šíří se a způsobuje horečku. Když není flegmóna správně léčena, může to vést ke komplikacím, jako je sepse, infekce kostí, meningitida nebo lymfangitida. Proto pokud si všimnete prvních příznaků flegmóny, je důležité, aby se vám ihned dostalo lékařské pomoci.
Terapie
Léčba závisí na závažnosti infekce a vašem zdraví, ale obvykle zahrnuje předpis na perorální antibiotika, která zabíjí infekci. Flegmóna by se měla začít hojit během několika dní a docela zmizet do sedmi až deseti dní. Lékař může doporučit, abyste užívali 500 mg cefalexinu každých šest hodin. Pokud je podezření na MRSA, pak vám lékař může předepsat vankomycin nebo teikoplanin. Biseptol je nejčastěji předepisované ATB pro MRSA. Většinou si lékař vyžádá, abyste přišli během dvou až tří dnů na kontrolu zjištění stavu flegmóny. Pokud se zdá být na ústupu, budete užívat plnou dávku antibiotik (obvykle 14 dnů), aby se infekce úplně vyléčila. Nepřestávejte užívat antibiotika nebo nepřeskakujte dávky, může to zhoršit léčbu infekce. Lékař vám předepíše perorální antibiotika, pokud jste zdraví a vaše infekce je omezena na kůži, ale v případě, že se infekce zdá být hlubší a máte další příznaky, perorální antibiotika nebudou působit dostatečně rychle. V extrémních případech, kdy flegmóna postupuje hlouběji do těla, může být nezbytné léčení přes noc v nemocnici. Antibiotika budou podávána intravenózně nebo injekcí a uklidní tak infekci rychleji, než kdyby byly podávány perorálně.
Flegmóna nohy je zánět kůže a hlouběji uložených tkání včetně svalů. Původcem onemocnění jsou bakterie ze skupiny streptokoků. Zatímco u stafylokoků je větší šance na vznik ohraničené infekce, streptokoky mají tendenci se více šířit. Flegmóna může vzniknout po průniku streptokoků do zdravé kůže (například při poranění) nebo se rozvinout z jiné již přítomné streptokokové kožní infekce (například růže). K rozvoji flegmóny jsou náchylnější lidé s oslabenou imunitou.
Postižená část těla (typicky dolní končetina) je oteklá a zarudlá, pohmatově bývá teplá a výrazně bolestivá. V hloubce se mohou vytvářet ložiska s hnisem (hnisavé boláky na nohách). Proces je doprovázen horečkou a celkovými projevy infekce. Flegmóna je stav velmi nebezpečný, který může lehce přejít do otravy krve a nemocného snadno usmrtit.
Léčba
Pacient s flegmónou by měl být hospitalizován, měla by mu být nasazena nitrožilně antibiotika a podávány infuze k udržení vnitřního prostředí. U vážnějších případů je nezřídka nutná chirurgická revize postižených tkání, vypuštění hromadícího se hnisu a zajištění drenáže (tedy odtoku hnisu). Nelze-li situaci vyřešit jinak, pak se musí flegmónou postižená tkáň zcela odstranit, v případě končetiny to znamená její amputaci.
Flegmóna cellulitis vzniká nejčastěji na podkladě již narušené kůže při jejím zánětu a také při zánětu podkoží. Původci flegmóny bývají streptokoky, stafylokoky, koliformní bakterie a tak dále. Bakterie se mohou do těla zanést i přes zdravou, avšak vnějším zásahem narušenou pokožku, například při bodnutí hmyzem, škrábnutí či říznutí. Může provázet i provedený chirurgický zákrok. Zánět může mít lehkou formu, kdy nemá flegmóna téměř žádné příznaky a sama odezní, ale bakterie mohou proniknout přes kůži a podkoží i do krevního řečiště, odkud se rozšíří po celém těle a může dojít k ohrožení života pacienta. Více citliví k rozvoji flegmóny jsou lidé s narušenou imunitou či diabetem. U tohoto onemocnění může dojít k záměně s onemocněním zvaným růže, což je akutní erytémové onemocnění kůže a vrchní vrstvy podkoží vyvolané většinou beta-hemolytickými streptokoky skupiny A. Onemocnění nezanechává imunitu.
Flegmóna ruky probíhá v prostoru mezi palcovým a malíkovým ložem, který je ještě rozdělen na ulnární (pro 3. a 4. prst) a radiální. Oba se většinou spojují u karpálního tunelu a zároveň zde komunikují s předloktím. Infekce navazuje na zevní poranění (infikovaný mozol) a jiné prostory obvykle nepostihuje. Na kůži dlaně je obvykle patrná hnisavá vstupní brána infekce, zarudnutí, výrazný edém dorza, bolest při tlaku a opozici. Léčebně je nutná excize rány či ložiska, široké otevření prostoru při respektování linií ve dlani, imobilizace dlouhou dlahou ve funkčním postavení a antibiotika.
Flegmóna je neohraničený bakteriální zánět šířící se měkkými tkáněmi. Během několika hodin se může rozšířit do celé končetiny. Končetina oteče, zrudne a bývá znatelně teplejší než zbylé končetiny. Velmi často se objeví horečka. Flegmóna vyžaduje léčbu antibiotiky a poměrně často i chirurgické ošetření. V případě, že se léčba zanedbá či přijde pozdě, může postižený o končetinu přijít.
Hluboká flegmóna předloktí (Paronova prostoru) může být život ohrožující infekcí s celkovými projevy sepse. Hnis je nakupen v prostoru pod flexory předloktí před membrana interossea. Předloktí je zduřelé, zarudlé, bolestivé, zápěstí imobilizované a ohnuté, extenze výrazně bolestivá. Nutno pátrat po výchozím infektu na ruce, nejčastěji ve dlani, a široce jej otevřít v celkové anestezii, stejně jako Paronův prostor, dostatečnými incizemi po stranách dolní části předloktí.
Diagnóza flegmóna manus reprezentuje nemoci kůže a podkožního vaziva. Panaricia prstů ruky, impetiga, pyodermie, sykózy, abscesy, flegmony, furunkly a karbunkly v nejrůznějších lokalizacích. Toto onemocnění se léčí a operuje podle potřeby, a to incizí, drenáží, exkochleací. V závažných případech je nutná hospitalizace.
Flegmóna očnice představuje zánětlivé změny očních víček a spojivek před orbitálním septem. Manifestuje se bolestmi, zarudnutím a otokem očních víček. Bulbus je nepohyblivý, vzniká oftalmoplegie, dochází k poruchám vidění. Slepota může vzniknout jako následek okluze centrální retinální arterie, neuritidy optického nervu, ulcerace rohovky nebo panoftalmitidy. Zobrazovací oční vyšetření a chirurgická explorace jsou u abscesu a flegmóny očnice nutností. Závažné orbitální komplikace mohou vyústit v rozvoj trombózy. Tento stav vyžaduje agresivní parenterální léčbu antibiotiky. V této fázi je indikováno provedení CT, eventuálně chirurgický zákrok.
Flegmonózní zánět můžeme poznat již při fyzikálním vyšetření, důležité je i vyšetření krve, které zjistí zvýšené množství bílých krvinek a výrazněji zvýšené CRP (C-reaktivní protein). Nejčastějším původcem flegmonózního zánětu kůže a hlouběji uložených tkání jsou bakterie ze skupiny streptokoků. Zatímco u stafylokoků je větší šance na vznik ohraničené infekce, streptokoky mají tendenci se více šířit. Flegmóna může vzniknout po průniku streptokoků do zdravé kůže (například při poranění) nebo se rozvinout z jiné již přítomné streptokokové kožní infekce. K rozvoji flegmóny jsou náchylnější lidé s oslabenou imunitou.
Postižená část těla (typicky dolní končetina) je oteklá a zarudlá, pohmatově bývá teplá a výrazně bolestivá. V hloubce se mohou vytvářet ložiska s hnisem. Proces je doprovázen horečkou a celkovými projevy infekce. Flegmóna je stav velmi nebezpečný, který může snadno přejít do otravy krve, jenž může nemocného snadno usmrtit.
Pacient s flegmónou by měl být hospitalizován, měla by mu být nasazena antibiotika nitrožilně a podávány infuze k udržení vnitřního prostředí. U vážnějších případů je nezřídka nutná chirurgická revize postižených tkání, vypuštění hromadícího se hnisu a zajištění drenáže (to je odtoku hnisu). Nelze-li situaci vyřešit jinak, pak se musí flegmónou postižená tkáň zcela odstranit, v případě končetiny to znamená její amputaci.
Flegmóna obličeje je akutní infekce difúzně se šířící v kůži, podkoží i podél fascie, šlach a svalů. Původcem je obvykle Staphylococcus aureus, ale může být vyvolána i streptokoky skupiny A nebo některými gramnegativními bakteriemi. Tato hluboká pyodermie vzniká nejčastěji jako komplikace poranění a odřenin nebo přestupem jiných ohraničených stafylokokových kožních infekcí do okolí v kůži a hluboko do podkoží. Může být i komplikací chirurgických zákroků, kdy postupuje do kůže z infikovaných operačních ran. Flegmóna se projevuje plošným, teplým, červeným až červenofialovým šířícím se edémem kůže a podkoží, který není tak ostře ohraničený jako u erysipelu a je mnohem bolestivější. V hlubších vrstvách může dojít k rozpadu tkání a tvorbě abscesů. Nemocný má horečku, a pokud není léčba včasná a dostatečně intenzivní, hrozí celková sepse.
Terapie
U pacientů s flegmónou se volí celková antibiotická léčba.
Hmyz může zanést do kůže infekci, což se projeví změnou zabarvení v okolí vpichu, pokožka postupně mění barvu, může až zfialovět. Otok i bolestivost se stupňují, od místa vpichu se na kůži mohou táhnout zarudlé pruhy, a pokud jsou v blízkosti mízní uzliny, mohou zduřet a začít bolet. V tomto případě s návštěvou lékaře neotálejte, může se jednat právě o flegmónu.
Mezi hlavní příznaky flegmóny patří zarudnutí kůže v postiženém místě a jeho otok. Postižená část těla je citlivá na dotek a bolí. K těmto příznakům se posléze přidává horečka. Mohou se vyskytnout i zduřené přidružené lymfatické uzliny. Vlastní průběh onemocnění bývá velmi rychlý. Flegmóna se vyskytne v několika hodinách od proniknutí bakterií postiženým místem. Je doprovázena typickými příznaky zánětu – zčervenání kůže, její bolestivost a teplota vyšší, než je teplota okolní nepostižené tkáně. S postupující nemocí se hnis hromadí v hlubších vrstvách kůže a zduří okolní lymfatické uzliny. Pokud nedojde k zaléčení, postupuje zánět do okolní tkáně a zasahuje krevní i lymfatické cévy a nervy. Následnými komplikacemi flegmóny mohou být i žilní trombóza, sepse, nebo zánět kloubů a svalů.
Léčba
První fáze flegmóny je obvykle léčena pouze znehybněním postižené části těla a přikládáním studených obkladů. Pokud došlo ke zhnisání postiženého místa, proplachuje se několikrát denně teplou vodou. V závažnějších případech jsou předepisována antibiotika. V nejhorším případě může flegmóna postoupit takovým způsobem, že je nutné chirurgické ošetření nekrotické tkáně, či dokonce amputace končetiny. Z těchto důvodů se samoléčba flegmóny nedoporučuje, a když, tak pouze ve velmi lehkých případech.
Vstupní branou infekce flegmóna cellulitis u jiných částí končetin jsou čerstvá nebo stará poranění (po otevřených frakturách), vředy na dolních končetinách, ragády při dermatomykózách na končetinách, lymfostáza na končetinách (při městnání srdečním, po exenteraci axilárních uzlin), erose u vchodu nosního při rýmě. Kromě dolních a horních končetin postihuje obličej (víčka, uši) a může postihnout i vulvu nebo penis, kde je často komplikován nekrózou a gangrénou.
Babskérady mohou ulevit od bolesti kolene v lehčích případech.
Nejčastěji pomáhají při přetížení, ztuhlosti nebo mírném zánětu. Ulevují od bolesti, zmírňují otok a zklidňují kloub, ale samy o sobě neléčí vážnější poškození kolene.
Je lepší dát na koleno led, nebo teplo?
Záleží na typu bolesti a stavu kolene.
Při otoku a zánětu je vhodnější chlad, který tlumí bolest a otok. Teplo se hodí spíše při ztuhlosti bez otoku, kdy pomáhá uvolnit svaly a zlepšit pohyblivost.
Pomáhá zelný obklad na koleno?
Zelný obklad patří mezi tradiční babskérady.
Často se používá při mírném otoku nebo pocitu tlaku. Má chladivý a zklidňující efekt, který může přinést úlevu, zejména při krátkodobých obtížích.
Mohu mazat koleno domácí mastí každý den?
Každodenní mazání kolene je většinou bezpečné.
Přírodní masti a oleje lze používat pravidelně, pokud nezpůsobují podráždění. Mazání má podpůrný účinek a je vhodné ho kombinovat s klidem a šetrným pohybem.
Pomůže kostival na bolest kolene?
Kostival se tradičně používá při bolestech kloubů.
Má zklidňující a regenerační účinek na povrchové tkáně. Pomáhá především u přetížení, nikoli při vážném poškození kloubu.
Může se bolavé koleno rozchodit?
Lehký pohyb může někdy pomoci.
Rozchození je vhodné pouze tehdy, pokud nezvyšuje bolest. Při otoku nebo zánětu může naopak koleno dále dráždit a stav zhoršit.
Jak dlouho zkoušet babskérady doma?
Domácí postupy lze zkoušet krátkodobě.
Pokud se stav během 7–10 dnů nezlepšuje nebo se bolest zhoršuje, je vhodné vyhledat odborné vyšetření.
Pomáhá teplo na koleno při změně počasí?
Ano, teplo může ulevit od bolesti při chladu.
U bolestí spojených se změnou počasí pomáhá udržovat koleno v teple, používat zahřívací masti a vyhnout se prochladnutí.
Je oteklé koleno vždy důvodem k lékaři?
Mírný otok nemusí hned znamenat vážný problém.
Pokud otok postupně ustupuje a není spojen s výraznou bolestí nebo zarudnutím, lze zkusit domácí postupy. Přetrvávající nebo zhoršující se otok už vyžaduje vyšetření.
Může být bolest kolene od páteře?
Ano, bolest kolene může mít i jiný původ.
Problémy s páteří nebo kyčlí mohou způsobovat přenesenou bolest. Pokud babskérady na koleno nepomáhají, je vhodné zvážit jinou příčinu.
Kdy už babskérady na koleno nestačí?
Babskérady mají své hranice.
Pokud je bolest silná, trvá týdny, objevuje se v noci nebo po úrazu, domácí léčba nestačí a je nutné vyhledat lékaře.
Pomáhají babskérady na popraskané koutky úst opravdu?
Babskérady na popraskané koutky úst mohou pomoci v lehkých a počátečních případech.
Jejich účinek spočívá především v ochraně kůže před vysycháním, slinami a dalším mechanickým drážděním. Pokud jsou koutky úst pouze suché a mírně popraskané, může pravidelné promazávání přinést úlevu. Babskérady však neřeší infekci ani hlubší příčinu, proto při přetrvávání potíží nestačí.
Jaké babskérady na koutky úst fungují nejčastěji?
Nejčastěji pomáhají rady, které chrání a zvlhčují pokožku.
Mezi osvědčené patří používání čisté vazelíny, sádla, kokosového oleje nebo medu. Tyto látky vytvářejí ochranný film a snižují další praskání. Účinnost je podmíněna pravidelností a současným omezením olizování koutků.
Které babskérady na popraskané koutky úst naopak škodí?
Některé rozšířené rady mohou stav koutků úst výrazně zhoršit.
Patří mezi ně potírání alkoholem, octem, agresivními tinkturami nebo časté olizování rtů. Tyto postupy kůži vysušují a dráždí. Mechanické strhávání stroupků také zpomaluje hojení a zvyšuje riziko infekce.
Proč se mi koutky úst pořád vrací?
Opakující se koutky úst obvykle znamenají, že nebyla odstraněna skutečná příčina.
Často jde o kombinaci vlhkosti v koutcích, mechanického dráždění a oslabené kožní bariéry. U některých lidí hraje roli i infekce nebo nedostatek živin. Samotné mazání bez změny návyků problém nevyřeší.
Jsou popraskané koutky úst známkou nedostatku vitamínů?
Ano, někdy mohou souviset s nedostatkem vitamínů skupiny B nebo železa.
Neplatí to však vždy. Pokud koutky úst nereagují na doplnění vitamínů, je pravděpodobné, že příčina je jiná. Vitamíny pomáhají jen při skutečném deficitu, nikoli jako univerzální řešení.
Kdy má smysl užívat vitamín B na koutky úst?
Vitamín B má smysl tehdy, pokud je pravděpodobný nebo prokázaný jeho nedostatek.
Typicky u jednostranné stravy, dlouhodobého stresu nebo trávicích obtíží. Pokud se však koutky úst nemění ani po několika týdnech, je vhodné hledat jinou příčinu. Slepé užívání vitamínů bez efektu nemá význam.
Jsou koutky úst u dětí běžné?
Ano, u dětí jsou popraskané koutky úst poměrně časté.
Souvisí hlavně se sliněním, olizováním rtů a citlivou pokožkou. Důležitá je ochranná péče a omezení vlhkosti. U dětí obvykle nejde o vážný problém, pokud se koutky hojí.
Jak se liší koutky úst u seniorů?
U seniorů se koutky úst hojí pomaleji než u mladších lidí.
Důvodem je suchá a tenká kůže, časté nošení zubních náhrad a celkové zpomalení regenerace. Pravidelná ochranná péče je zásadní. Ignorování potíží vede k jejich zhoršování.
Babskérady na bolavé koleno vycházejí z dlouhodobých zkušeností a jednoduchých přírodních principů. Jejich hlavním cílem je ulevit od bolesti, zmírnit zánět a podpořit přirozenou regeneraci tkání.
Největší přínos mají u lehkých a středně závažných obtíží, které vznikly bez úrazu nebo vážného poškození kolene.
Typické situace, kdy domácí postupy pomáhají
Bolest kolene, která reaguje na babskérady, má často společné znaky.
bolest po fyzické zátěži nebo sportu
ztuhlost kolene ráno nebo po delším sezení
mírný otok bez zarudnutí
bolest zhoršená změnou počasí
V těchto případech lze domácí léčbu bezpečně vyzkoušet, pokud se stav postupně zlepšuje.
Kdy babskérady nestačí
Existují situace, kdy se na domácí postupy spoléhat nelze. Pokud bolest přetrvává nebo se zhoršuje, je potřeba zpozornět.
silná bolest po úrazu
výrazný otok a zarudnutí
omezení pohybu nebo nestabilita kolene
bolest trvající déle než několik týdnů
V těchto případech je nutné odborné vyšetření a babskérady mohou sloužit maximálně jako doplněk.
Pacient s flegmónou by měl být hospitalizován, měla by mu být nasazena antibiotika nitrožilně a podávány infuze k udržení vnitřního prostředí. U vážnějších případů je nezřídka nutná chirurgická revize postižených tkání, vypuštění hromadícího se hnisu a zajištění drenáže, to znamená zajištění odtoku hnisu. Nelze-li situaci vyřešit jinak, pak se musí flegmónou postižená tkáň zcela odstranit, v případě končetiny to znamená její amputaci.