HERNIA SUPRAUMBILICALIS bylo téma, které nás inspirovalo k vytvoření tohoto článku. Kýla (lat. hernia) je vakovité vychlípení pobřišnicové dutiny, do něhož se přesouvá část břišních orgánů. Souvislé vystlání pobřišnicí odlišuje kýlu od výhřezu. Kýly vznikají na místech snížené odolnosti břišní stěny. Zmenšení odolnosti je dáno anatomickým uspořádáním stěny, a proto se kýly vyskytují povětšinou v typických lokalizacích, zhusta v místech mezisvalových štěrbin či pooperačních jizev. U každé kýly rozlišujeme kýlní branku, kýlní vak a obsah kýly. Lékařský obor, který se kýlami zabývá, se jmenuje herniologie.
Druhy hernií
- Ovariokela – u malých holčiček (do 1–2 let). Jde o stav, kdy jsou úpony vaječníků (ovaria) relativně dlouhé a pánev relativně malá. Ovarium může vyplavat tříselným kanálem. Není žádná klinická symptomatologie, žádné křeče, problém zjistí vyšetření pohmatem (má velikost fazole). Terapie spočívá v manuálním vrácení ovaria zpět, jinak by mohlo atrofovat. Plánovaná operace není urgentní, ovarium se při ní vrátí zpět do dutiny břišní, provede se plastika tříselného kanálu.
- Hernia umbilicalis (pupeční kýla) – vyskytuje se poměrně často, ale ne v dětském věku. Je to jediná kýla, která se může spontánně uzavřít. Vyšetření pohmatem. Pokud se neuzavře do 6 let, operuje se a provádí se plastika kýlní branky. Pokud se kýla neoperuje, může se zvětšovat (po těhotenství). U dospělých se může uskřinout, nejčastěji u mužů při zvýšené fyzické námaze.
- Hernia supraumbilicalis (nad pupkem) – malé defekty ve stěně břišní, může dojít k uskřinutí. Indikuje se k operačnímu výkonu.
- Hernia unguinalis (tříselná) – objevuje se v dětském i dospělém věku. Velmi často dochází k uskřinutí, což znamená komplikace. Indikuje se tedy k plánovanému operačnímu výkonu, provádí se plastika tříselného kanálu.
- Hernia skrotální (varlete) – kýlní vak svým obsahem zasahuje do skrota a skrotum deformuje. Může dojít k uskřinutí a zánětu. Léčba je tedy nutná a spočívá v návratu vaku zpět do dutiny břišní a provedení plastiky tříselného kanálu.
- Hydrokela testis (vodní kýla varlete) – přítomnost tekutiny v obalech varlete, deformita skrota, při pohmatu tvrdé, tuhé, nebolestivé. V tomto případě se do dutiny břišní dostane voda, nejčastěji v dětském věku, kdy není zcela uzavřena komunikace mezi dutinou břišní a oblastí skrota, nebo u starých lidí. Léčba se provádí punkcí (kontraindikace v dětském věku), u dospělých může dojít k recidivám (znovu se naplní tekutinou). Operační výkon spočívá ve zrušení komunikace s dutinou břišní a částečném odstranění obalů varlete (recidiva by pak neměla nastat).
- Variokela – je zmnožení cévní pleteně v okolí varlete a spermatického folikulu, což způsobí deformaci skrota, výsledkem je ohromné houbovité varle. Pacienti mají problémy s tvorbou spermií, tedy s plodností. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění cévních pletení.
- Brániční hernie na podkladě vývojové vady – defekt na bránici, kdy část bránice není vyvinuta (vzadu a laterálně). Nejsou časté, ale pokud nejsou u novorozence léčeny, umírá. Klinický průběh: plod se vyvíjí úplně normálně, po narození zhoršená respirační funkce (dušnost, cyanóza, smrt) – dítě polyká vzduch, střeva se proplynují, zvětšuje se bří
(...více se dočtete ve zdroji)
Zdroj: článek Hernie
Příběh
Ve svém příspěvku ALENSMIDOVA@GMAIL.COM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Alena smidova.
Dobry den ja jsem uz byla operovana s hernia 5l a zase se mi obnovila v tom samem miste v te jizve znovu a mam bolesti ve stehne co se da delat ne operace kdo ma zkusenosti? dekuji za odpoved zdravim a preji krasny den Alena
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Zdroj: příběh Alensmidova@gmail.com
Hernia supraumbilicalis
Supraumbilikální kýla je typ kýly, která se vyskytuje nad pupkem. Konkrétně se jedná o vyklenutí břišní stěny v oblasti nad pupkem, nikoliv přímo v pupku jako u pupeční kýly. Je považována za specifický typ epigastrické kýly, nikoliv za typ pupeční kýly.
Lokalizace
Nad pupkem, ale ne přímo v něm.
Příčina
Oslabení břišní stěny nad pupkem, obvykle s nadměrným nitrobřišním tlakem.
Příznaky
Obvykle se projevuje jako nebolestivé vyklenutí v nadbřišku, které se může zhoršovat při námaze.
Léčba
Obvykle se doporučuje chirurgické řešení, protože kýly nad pupkem se samy nezhojí.
Rizika
Vzácně může dojít k uskřinutí kýly, což je závažný stav vyžadující okamžitý lékařský zákrok.
Rozdíl oproti pupeční kýle
- Pupeční kýla: se vyskytuje přímo v pupku a často se spontánně zahojí u dětí do 5-6 let.
- Supraumbilikální kýla: je lokalizována nad pupkem a samovolně se nezhojí.
Kdy vyhledat lékaře
Pokud si všimnete vyklenutí v nadbřišku, které se zvětšuje nebo způsobuje bolest, je důležité vyhledat lékaře.
Zdroj: článek Kýla
Co je to kýla
Hernia je onemocnění známé také pod pojmem kýla. Jedná se o vytvoření určitého vaku v místě, kde je oslabená břišní stěna. Do tohoto vaku se pak přesouvají pohyblivé orgány, které se nacházejí v břišní dutině (například střevo). Každá kýla se skládá z kýlního vaku, kýlní branky a kýlního obsahu.
Kýlní vak je právě ta část pobřišnice, která obaluje orgány, které se tlačí ven z břišní dutiny. Kýlní brankou se myslí oslabená stěna břišní dutiny, kterou se právě tyto orgány tlačí ven. No a kýlní obsah jsou právě ty orgány, které se v této vytlačené části nacházejí.
Příčiny
Snad každý z nás se setkal s tvrzením, že by neměl nosit nic extrémně těžkého, nebo si může způsobit kýlu. Ano extrémní zátěž (důraz je na slově extrémní) by mohla kýlu vyvolat, ale jsou i jiné příčiny, které vznik kýly způsobují. Kýlu si člověk může způsobit například tím, že příliš rychle zhubne, nebo naopak přibere. Tím se jeho vazy a tkáně oslabí a jsou ke vzniku kýly náchylnější. Kýlu ale mohou vyvolat i různé tlaky v břišní dutině. Takové tlaky způsobuje například častá a dlouhotrvající zácpa, problémy s močením, silný a dlouhotrvající kašel, operace dutiny břišní, u žen může kýlu způsobit i těhotenství. Kýla se ale bohužel nevyhýbá ani velmi malým dětem, u nichž je často způsobená jejich nízkou porodní váhou.
Zdroj: článek Tříselná kýla
Degenerace disku L5 S1
Označení L5–S1 označuje meziobratlovou ploténku mezi pátým bederním obratlem (L5) a prvním křížovým obratlem (S1).
Jde o nejníže uložený disk v bederní páteři, který nese největší mechanickou zátěž.
Degenerace disku znamená, že se ploténka postupně opotřebovává a ztrácí svou pružnost a výšku. To může vést k bolestem zad, ztuhlosti a někdy i k útlaku nervů (např. „ischias“ – bolest do nohy).
Jak vzniká
- Stárnutí – přirozený proces opotřebení disku.
- Dlouhodobé přetěžování (těžká práce, špatné držení těla, vibrace).
- Úraz, mikrotraumata nebo genetická predispozice.
- Nedostatečné prokrvení disku – výživa se stářím zhoršuje.
Co se děje v disku
- Ztrácí vodu → snižuje se výška a pružnost.
- Dochází k trhlinám ve vazivovém prstenci (anulus fibrosus).
- Může se vytvořit výhřez (hernia disku), který tlačí na nervové kořeny.
- Objevují se bolesti zad nebo vystřelování do končetiny (nejčastěji do pravé nebo levé nohy).
Příznaky
- Bolest v dolní části zad.
- Bolest vystřelující do hýždě nebo nohy (ischias).
- Mravenčení, necitlivost, slabost v noze.
- Zhoršení při delším sezení, ohýbání nebo zvedání.
Diagnostika
- MRI (magnetická rezonance) – ukáže stupeň degenerace, výšku disku a případný výhřez.
- RTG – zobrazí snížení meziobratlového prostoru.
- Neurologické vyšetření – test reflexů, citlivosti, síly svalů.
Léčba
Konzervativní (neoperační)
- Rehabilitace, fyzioterapie, cvičení hlubokého stabilizačního systému.¨
- Analgetika, nesteroidní antirevmatika (NSAID).
- Injekce (např. obstřik nebo epidurální aplikace kortikoidů).
Operační (pokud selže konzervativní léčba)
- Mikrodiskektomie (odstranění části výhřezu).
- Stabilizační operace páteře (např. fúze L5–S1).
Doporučení pro běžný život
- Pravidelně cvičit (nejlépe s fyzioterapeutem).
- Vyhýbat se dlouhému sezení.
- Posilovat hluboké zádové a břišní svaly.
- Udržovat zdravou váhu.
- Správná ergonomie při práci a spánku
Zdroj: článek Cirkulární protruze disku