Sněť na noze patří mezi nejzávažnější komplikace, se kterými se lékaři v praxi setkávají. Nejde o banální kožní problém, ale o stav, kdy dochází k odumírání tkáně v důsledku nedostatečného prokrvení, infekce nebo jejich kombinace. Pokud není sněť včas rozpoznána, může rychle ohrozit nejen končetinu, ale i život pacienta.
Tento článek vysvětluje, jak sněť vzniká, jaké jsou její typické příznaky, kdy je nutná okamžitá léčba a co může každý pacient udělat pro snížení rizika. Důraz je kladen na praktické dopady a reálné situace z klinické praxe.
FAQ – Často kladené otázky
Co přesně znamená sněť na noze?
Sněť na noze znamená odumírání tkáně v důsledku poruchy prokrvení, infekce nebo jejich kombinace.
Jde o závažný stav, při kterém buňky nedostávají dostatek kyslíku a živin, a proto nevratně odumírají. Postižená oblast mění barvu, ztrácí citlivost a může se rozpadat. Sněť není kožní problém, ale hluboké postižení tkání, které může bez léčby ohrozit celou končetinu i život pacienta.
Jaké jsou první příznaky gangrény nohy?
První příznaky gangrény bývají často nenápadné a snadno přehlédnutelné.
Typicky se objevuje změna barvy kůže, chlad končetiny, bolest při chůzi nebo naopak ztráta citlivosti. U diabetiků může bolest zcela chybět. Varovným signálem je i nehojící se rána nebo drobný defekt, který se postupně zhoršuje místo hojení.
Jaký je rozdíl mezi suchou a vlhkou snětí?
Suchá a vlhká sněť se liší průběhem i rizikem komplikací.
Suchá sněť vzniká pomalu při dlouhodobém nedokrvení bez výrazné infekce a tkáň se postupně „vysušuje“. Vlhká sněť je spojena s infekcí, otokem, zápachem a rychlým šířením. Vlhká sněť je akutní stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
Proč je sněť častá u diabetiků?
U diabetiků se sněť objevuje častěji kvůli kombinaci několika rizikových faktorů.
Diabetes poškozuje cévy i nervy, což vede ke zhoršenému prokrvení a sníženému vnímání bolesti. Pacient si pak nemusí všimnout poranění nebo infekce. Diabetická noha je proto jednou z nejčastějších příčin vzniku gangrény a následných amputací.
Lze sněť na noze vyléčit bez operace?
Vyléčení sněti bez operace je možné pouze ve velmi časném stadiu.
Pokud ještě nedošlo k rozsáhlému odumření tkáně, lze někdy postupovat konzervativně pomocí antibiotik a zlepšení prokrvení. Jakmile je tkáň nekrózou zasažena, chirurgické odstranění bývá nezbytné. Odkládání operace zvyšuje riziko šíření infekce.
Kdy hrozí amputace končetiny?
Amputace hrozí tehdy, když nelze zastavit šíření sněti jinými metodami.
Rozhodující je rozsah nekrózy, stav cévního zásobení a celkový zdravotní stav pacienta. Pokud by ponechání postižené tkáně ohrozilo život, je amputace nutným řešením. Včasná léčba však může amputaci v mnoha případech zabránit.
Jak dlouho trvá léčba sněti na noze?
Léčba sněti je dlouhodobý proces, který nekončí akutním zákrokem.
Po chirurgickém ošetření následují týdny až měsíce hojení, převazů a rehabilitace. U pacientů s diabetem nebo cévními chorobami je léčba ještě delší. Plné zotavení závisí na spolupráci pacienta, kontrole základního onemocnění a důsledné následné péči.
Jak mohu sněti na noze předcházet?
Prevence sněti spočívá v každodenní péči a včasném řešení problémů.
V naší poradně s názvem PUCHÝŘE NA NOHOU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Petr.
Dobrý den, je mi 63 let (mám jen mírně zvýšený cukr), puchýře se mi začaly dělat přibližně před rokem POTÉ, CO JSEM ZAČAL CHODIT PLAVAT NA BAZÉN v zimě. Začalo to jako svědivá začervenalá skvrna nahoře nad třemi prsty na jedné noze. Lékař mi na to dal mast Triamcinolon , která pomohla a svědivá skvrna za pár dní zmizela, avšak problém se přesunul pod prsty na chodidlo kde se začaly tvořit puchýře, stále na stejných místech a stále dokola, nelze se jich zbavit i když jsem používal řadu mastí ( Clotrimazol, Imazol, Cotylena ). Nic nezabírá, puchýře se tvoří opakovaně jakoby "z hlouby nohy " nakonec prasknou a musím je dezinfikovat a hlídat proti zánětu. Do té doby než jsem začal navštěvovat bazén jsem nic podobného nikdy neměl, prý podobně se lze tímto "nakazit" kdekoliv ve veř. prostoru, např ubytovnách, nemocnicích apod. Ale co s tím a co to je ?? Stále nevím. S pozdravem Petr
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Zkuste koupele nohou v hypermanganu a přestaňte chodit do bazénu. Píšete o tom, že víte, že je to infekční (nakazil jste se), takže vydezinfikujte vše, co přichází do kontaktu s nohou, aby se infekce zastavila. Také berte v potaz možnost, že puchýře mají jiný původ, než infekci a konzultujte svůj stav s dalšími lékaři. Více hlav více ví.
V naší poradně s názvem SPÁLENÁ KŮŽE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Nikola.
Dobrý den, prosím Vás, co si mám dát na spálenou kůži? tak aby mi to co nejdříve zhnědlo, nejlépe zítra? :-) Děkuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Čau Nikolo, spálená kůže od sluníčka do zítra hnědá - to nepůjde s ničím, ale do týdne ano. Teď si co nejdříve na to nastříkej Panthenol spray - koupíš ho v lekárně. Dělej to vždy, když můžeš! Kup si také tablety betakaroten a užívej je podle návodu a chraň si spálenou kůži před dalším sluněním. Tak nejrychleji zmírníš následky spálené kůže od sluníčka a do týdne se to spraví. Příště si na kůži namaž krém DayLong 16 a budeš bez spálení postupně pěkně hnědá od začátku slunění.
Skořicovníky jsou stálezelené tropické keře dorůstající výšky až 10 m. Kůru pravého ceylonského skořicovníku od kůry čínského skořicovníku poznáte na první pohled. Pravá skořice je světle hnědá a má jemnou strukturu, zatímco čínská skořice je rezavě hnědá a má hrubou strukturu.
Ta pravá, cejlonská skořice (Cinammonum zeylonicum) se pěstuje na Srí Lance a je charakteristická jemnou, sladkou a vyváženou chutí. Pravá skořice patří k velmi drahé komoditě. Proto ji většina prodejců nahrazuje levnějším druhem Cinnamonum cassia, který roste v Číně, Vietnamu, Indonésii nebo Ugandě. Pravá skořice ze Srí Lanky je skořice nejvyšší světové jakosti. Vyznačuje se fantastickým aromatem i chutí. Cejlonská skořice se považuje za nejkvalitnější, zvláště pokud pochází z kůry osmiletých keřů. Kůra po usušení tvoří charakteristické tenké plátky, jejichž okraje se stáčejí dovnitř, takže vznikají všem dobře známé svitky, které mohou sloužit i jako ozdoba. Tento strom pochází ze Srí Lanky, což býval dříve Ceylon, odtud tedy pochází jeho název. Anglicky se skořice řekne cinnamon, cinnamomum nebo canela.
Pravou skořici poznáte na první pohled a samozřejmě také na první ochutnání. Pravá skořice je světle hnědá, připomíná na první pohled doutník, na dotyk je křehká, chuť má jemnou s nádechem citronu a tropických plodů. Skořice kassia je tmavě hnědá, lehce zarolovaná v jedné vrstvě, na dotyk tvrdá, chuť je ostrá až štiplavá. Skořice kassia také obsahuje více zdraví škodlivých látek (kumarinu). Kůra čínského skořicovníku je oproti cejlonskému hrubší, má červenější barvu a po usušení tvoří pouze žlábkovité trubky nebo pruhy bez svinutí. Pochází buď z přímořského státu v jihovýchodní Asii, z Barmy, nebo se pěstuje v jižní Číně, Thajsku a Indonésii.
Nejvíce se používá skořicová kůra z výhonů, která se oloupe, usuší a umele nebo nakrájí. Z listů, květů a větví skořicovníku se připravuje skořicový olej. Plody skořicovníku se používají jako koření takzvané kassiové květy.
Skořice obsahuje fenoly a terpeny, například cinnamaldehyd dává vůni skořice, eugenol je analgetikum a antiseptikum, limonen dává vůni pomerančů, dále je to kyselina skořicová, kumarin, třísloviny, sliz. Kumarin je toxická látka, která je ve skořici obsažena jen v minimálním množství. Přesto se dá vypozorovat rozdíl v obsahu kumarinu u obou druhů skořicovníku – méně je ho ve skořicovníku cejlonském.
Skořice je jako koření a zároveň léčivá bylina lidstvu známá již po staletí. Dnes jako by se na její blahodárné účinky pozapomnělo – většinou ji používáme pouze jako aromatické koření do jídla. V posledních letech se však znovu objevují studie, které zkoumají léčivé účinky skořice na
Ve svém příspěvku POD GELOVYM NEHTEM SKVRNKA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Redakce Krasojizda.cz.
Dobrý den, paní Zuzano,
v první řadě Vám chceme popřát hodně zdraví a věříme, že vše zvládnete, budeme držet pěstě!
Vzhledem k Vaší diagnóze doporučujeme obratem navštívit dermatologa. Hnědá skvrna může představovat plíseň, anebo další velmi vážné onemocnění. S návštěvou lékaře neotálejte a co nejdříve se k němu objednejte. V tuto chvíli zapomeňte na jakékoli domácí recepty. Až Vám bude stanovena diagnóza, napište a poradíme.
TIP: Velmi dobrým pomocníkem při jakémkoli nádorovém onemocnění je doplněk stravy Inocell. Jeho účinek byl prokázán řadou klinických studií. Tento výrobek je na rozdíl od jiných doplňků stravy, mezinárodně uznávaný a jeho účinky byly prezentovány na 7. mezinárodní konferenci onkologů v roce 2004.
S přáním všeho dobrého
Jana za redakci Zdraví-léčba.cz
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Denisa Novotna.
Ahoj všem! Problémy s nehty jsem vyřešila dobrou manikérkou. Chodila jsme do express salonu k Vietnamcům no a hadejte co. Nehty se mi samozřejmě poškodili. Poté už jsem si našla svojí manikérku v salonu, ke který pravidelně chodím a léči moje nehty a problemy který nastanou.
V naší poradně s názvem SKVRNA OD PROPOLISU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Karolínka.
Nevíte někdo čím bych mohla vyčistit potřísněnou látku od propolisu? Zkoušela jsem to prát v pračce s normálním práškem a nepodařilo se mi to odstranit. Budu ráda za každou radu.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Milda.
Včely sbírají propolis z pupenů stromů a rostlin a používají ho jako těsnění malých mezer ve včelím úlu. Propolis je tmavě hnědá pryskyřice, která je velmi lepkavá a má tendenci znečistit oblečení a další materiály, se kterými přichází do styku. Propolis je rozpustný v alkoholu a také právě pomocí něj lze skvrny z textílií dostat. Nejdříve je potřeba z látky mechanicky odstranit co nejvíce propolisu, co to jde. Použít je k tomu možné lžíci nebo příborový nůž. Pak látku ponořte na 20 minut do technického lihu s obsahem alkoholu okolo 90% nebo více. Pak tkaninu vyndejte a znovu seškrábněte rozředěný propolis. Namočení do lihu a seškrábnutí opakujte ještě jednou. Pak si připravte dokončovací pastu ze sypkého prášku na praní a tekutého čističe na skvrny v poměru 3:1. Tuto pastu naneste na skvrnu od propolisu a důkladně ji vetřete do tkaniny, kterou pak namočte na půl hodky do vařící vody. Po této době tkaninu vyndejte a vymáchejte ji ve vařící vodě. Znovu naneste dokončovací pastu a nechte ji na prádle působit jdenu hodinu bez namáčení. Pak tkaninu vymáchejte v horké vodě a vyperte běžným způsobem v pračce na vysokou teplotu.
Žlutá skvrna je přirozeně ohraničená oblast sítnice s nejvyšší koncentrací zrakových buněk. Její typické žluté zbarvení není známkou nemoci, ale výsledkem nahromadění ochranných pigmentů.
Problém nastává tehdy, když dojde k jejímu poškození. Onemocnění žluté skvrny mohou vést k výpadkům centrálního vidění, zatímco periferní vidění zůstává zachováno. To znamená, že člověk sice „vidí“, ale není schopen číst nebo rozpoznat obličeje.
Mezi nejzávažnější patří makulární degenerace, která je jednou z nejčastějších příčin těžkého zrakového postižení ve vyšším věku.
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Martina Varcholova.
Dobry den,
Mam obavy z flaky pod nehtom- objavil sa nahle, noc pred tym ako sa objavil ma ncht svedel, druhy den sa objavil, mam ho asi 3 tyzdne nez nejake zmeny, poradte co to je?
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Ještě chvilku počkejte, abyste mohla vypozorovat, jestli se bude ta hnědá skvrna posouvat společně s odrůstajícím nehtem. To se ukáže do tří týdnů. Pokud se bude posouvat, tak je vše v pořádku. Pokud ne, tak bude nutná prohlídka u kožního lékaře.
Hnědé skvrny na chodidlech bývají často spojeny s hyperkeratózou, tedy nadměrným rohověním kůže. Tento stav vzniká v místech zvýšeného tlaku a tření.
Příčiny
nevhodná obuv
nadváha
nedostatek vitamínů A, C, E a B-komplexu
genetická predispozice
Rakovina
Vzácně se může hnědá skvrna na chodidle ukázat jako melanom. Ten se může objevit i na místech, která nejsou běžně vystavena slunci. Každá tmavá skvrna, která se mění, krvácí nebo bolí, vyžaduje odborné vyšetření.
Odstranění
Léčba spočívá ve změkčení kůže a odstranění zrohovatělých vrstev pomocí:
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Honza.
Dobrý den, raději se zeptám, objevil jsem skvrnu pod palcem. při minulém stříhání nehtu nebyla. Co se týká nějakého úrazu tak si nevzpomínám (ale nevylučuji)... Poradíte?
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Jde o hematom, který vznikl vlivem vnějšího tlaku. Něco vám tlačí na nehet u palce a kvůli tomu máte začervenalou kůži nad nehtovým lůžkem a hnědou skvrnu ze sražené krve pod nehtem. Hnědá skvrna pod nehtem sama časem zmizí pokud najdete a odstraníte příčinu tlaku na nehet.
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Pavla.
Dobrý den, minimálně 3-4 měsíce mám tuto skvrnku v nehtu prsteníčku na noze. Předpokládala jsem, že je to modřinka a odroste, ale ani se nehne a nemizí. Je hnědá. Rády se mi dělají pigmentové skvrny, může to být ono?
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Vaše skvrnka na nehtu u třetího prstu není pigmentová skvrna a sama spontánně zmizí, jakmile skončí nadměrné namáhání prstu. Váš třetí prst je utlačován v příliš úzké obuvi. Díky tomu je doslova nalepený na vedlejší druhý prst a kvůli delší hraně nehtu, kterou si něm opečováváte, se tento tlak přenáší do nehtového lůžka, kde jemné tkáně reagují malinkatým krvácením, což zbarvuje tuto oblast dohněda. Udržujte nehet na třetím prstu kratší, alespoň u jeho pravého okraje a při výběru obuvi myslete na dostatečný prostor pro prsty.
Nehet je zrohovatělý kožní derivát, který vyrůstá z nehtového lůžka na hřbetní straně posledního článku prstu na ruce i na noze. Primární funkcí nehtu je ochrana prstu před tlakem a poraněním, má však i další významy. Nehet díky své stavbě na jedné straně umožňuje citlivou manipulaci při jemných úkonech, na druhou stranu může sloužit také jako účinná zbraň. Nehty prozradí zdravotní stav i mnohé o osobnosti daného člověka. Na nehty se upírá všeobecně velká pozornost, proto bychom se měli snažit o své nehty správně pečovat, aby pro nás podání ruky nebylo nepříjemnou situací.
Samotný nehet je tvořený třemi nebo čtyřmi vrstvami zrohovatělých buněk, které vznikají v nehtovém kořenu, leží na nehtovém lůžku a posouvají se po něm k volnému okraji prstu. Pokud necháme nehet růst, začne se po dosažení určité délky ulamovat, proto si většina lidí nehty zastřihává či zkracuje pilováním.
Vývoj nehtů začíná již ve třetím měsíci nitroděložního života. V průběhu lidského života se mohou nehty dostat na tloušťku 0,5 až 1 mm. Kořen nehtu je vložen pod kůží asi 5 mm. Nehty rostou rychlostí zhruba 1 mm týdně. U některých kožních onemocnění rostou nehty rychleji, například u lupénky. Tvar a tloušťka nehtů jsou velmi individuální, podílí se na nich dědičnost, věk, ale také různá onemocnění.
Pokud se vám lámou nehty, je tady jednoduché vysvětlení. Tělo má zkrátka nedostatek vitamínů (jedná se zejména o vitamín A) a potřebuje ho doplnit. Důležitý je také přísun vápníku. Chybějící látky musíte tělu pravidelně dodávat a občas je nezbytné promastit nehty výživným krémem. O vhodném doplnění vitamínů a látek pro své nehty se můžete poradit v kterékoliv lékárně.
Prevence onemocnění nehtů je dána správným postupem stříhání:
Udržujte okraje nehtové ploténky hladké – nejlépe pilníčkem.
Zkracujte nehty alespoň jednou týdně.
Stříhejte nehty do obloučku.
Nehty pilujte pilníkem s jemným smirkovacím papírem.
Nehty stříhejte od strany k jejich středu.
Pilujte každou stranu nehtů směrem ke středu.
Kůžičku nehtů pouze zastrkávejte směrem k lůžku použitím měkkého nástroje.
Ve svém příspěvku KOŽNÍ KARLOVO NÁMĚSTÍ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Pavel.
Jedná se o parazita, který žije v nehtovém lůžku. Vytváří si chodbičku hlouběji do lůžka nehtu. Někdy se podaří, pokud se nehet nestříhá a nechává odrůst, parazit totiž postupuje pokud má kyslík, ale když je nehet delší, tak se jej občas podaří odstřihnout s nehtem. Také s tímto bojuji už roky, ale nedaří se mne na jednom nehtu té potvory zbavit, a mladí doktoři vůbec tohle neznají (nevyčítám, jen konstatuji) takže stále pátrám po nějaké chemii a nebo zmínce, jak se ta bestie jmenuje a jak na ni. Pavel
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Alena Kulová.
Pane Pavle,dobrý den,děkuji za odpověď.Uplynul skoro rok od mého dotazu na skvrnu na velkém palci na noze,která mě trochu vylekala.Nikdo jiný na můj dotaz nereagoval.Po nějakém čase, vlivem jiných událostí jsem na tento problém zapomněla.Až teď mi jej Vaše odpověď opět připomenula.A... skvrna zmizela ani nevím kdy a jak.Teď jenom doufám,že je to definitívně.
S pozdravem K.A.
Zánět žil na noze je náhle vzniklý zarudlý, tuhý a bolestivý proužek na končetině v průběhu povrchové žíly. Často se jedná o křečovou žílu, někdy také toto onemocnění vzniká po aplikaci injekce do žíly nebo po úrazu, například po tupém úderu. Zarudnutí bývá někdy provázeno celkovou teplotou. Po pár dnech většinou zarudnutí zbledne a bolestivost se zmírní, ale tuhý proužek přetrvává delší dobu, i několik měsíců. Může se různě šířit v rámci končetiny, například v jednom místě již odeznívá a v dalším se nově objeví. Zánět žil dolních končetin se podle lokalizace postižené žíly rozlišuje na zánět povrchových žil a zánět hlubokých žil, neboť i systém žil dolních končetin se člení na hluboký a povrchový.
U nekomplikovaného žilního zánětu spočívá léčba v používání zdravotních punčoch nebo bandáží a v lokální aplikaci takzvaných heparinoidů (masti jako Heparoid, Lioton, Hirudoid, Viatromb). Vhodné je léčbu doplnit o venotonika, léky posilující žilní stěnu a zlepšující žilní návrat. V případě teplot je vhodné přeléčení antibiotiky. Mimo stahování končetiny bandážemi nebo punčochami, a to v akutní fázi trvale, není později přes den zapotřebí žádných zvláštních omezení. Pohybový režim je vhodný přiměřený, bez přetěžování, ale rovněž bez trvalého klidu na lůžku. Lze doporučit vyvýšenou polohu končetiny při odpočinku, dále dostatečný přísun tekutin a sprchování postiženého místa chladnou vodou.
U žilního onemocnění na noze je důležité rozlišit, zda se jedná o flembotrombózu nebo o tromboflebitidu. Každý typ onemocnění totiž vyžaduje různou terapii. Tato onemocnění patří vždy do rukou lékaře.
Ve svém příspěvku ČERVENA SKVRNA NA NOZE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Olga.
Dobrý den chtěla bych se zeptat co to může bejt?před třemi měsíci se mi udělal cervenej flíček kterej vypadal jako štípanec od komára ale nic mě nestiplo.Nesvedilo to nebolelo.Pred třemi týdny jsem zpozorovala že se to v průměru zvětšilo o tak dva milimetry.Pristi týden jdu stim k lékaři ale chtěla bych vědět na co se tak můžu pripravit.Bojim se aby to nebyl naky mianom.Dekuji za odpověď.
Jak dlouho se běžně hojí amputace prstu u diabetika?
Hojení amputace prstu u diabetika obvykle trvá déle než u nediabetiků.
U dobře kompenzovaného diabetu bez infekce může dojít ke zhojení během 4–6 týdnů. Při špatné kompenzaci, infekci nebo špatném prokrvení se však hojení může protáhnout na několik měsíců. Praktickým závěrem je počítat s delším průběhem a nezanedbat následnou péči.
Proč se amputace prstu u cukrovky hojí pomaleji?
Hlavním důvodem je vliv diabetu na cévy a imunitu.
Vysoká hladina cukru v krvi zhoršuje prokrvení a oslabuje obranyschopnost organismu. To vede k pomalejší regeneraci tkání a vyššímu riziku infekce, což přímo prodlužuje hojení rány.
Může se rána po amputaci znovu otevřít?
Ano, rozpad rány po amputaci je u diabetiků možný.
Nejčastěji k tomu dochází při infekci, špatné glykémii nebo nadměrném zatěžování končetiny. Praktickým opatřením je důsledné odlehčení a včasná kontrola při jakémkoli zhoršení.
Jak poznám infekci amputovaného prstu?
Infekce se často projeví změnami vzhledu rány.
Mezi typické příznaky patří zarudnutí, otok, výtok, zápach nebo zhoršující se hojení. U diabetiků může chybět bolest, proto je nutná pravidelná vizuální kontrola.
Pomůže lepší kompenzace cukrovky zrychlit hojení?
Ano, stabilní glykémie výrazně podporuje hojení.
Zlepšení kompenzace diabetu snižuje riziko infekce a umožňuje rychlejší regeneraci tkání. V praxi často vede ke zkrácení doby hojení i snížení rizika další amputace.
Je rozdíl v hojení amputace prstu na ruce a na noze?
Amputace prstu na noze se obvykle hojí hůře.
Důvodem je horší prokrvení dolních končetin a častý výskyt diabetické neuropatie. Prakticky to znamená nutnost ještě pečlivější kontroly u amputací na noze.
Kdy je nutné znovu vyhledat lékaře?
Při jakémkoli zhoršení stavu rány je nutná lékařská kontrola.
Zejména při zarudnutí, výtoku, horečce nebo zpomalení hojení. Včasná návštěva lékaře může zabránit dalším komplikacím nebo rozšíření amputace.
Lze amputaci prstu u diabetika úplně zabránit?
Ne vždy, ale riziko lze výrazně snížit.
Pravidelná péče o nohy, dobrá kompenzace diabetu a včasná léčba drobných poranění mohou amputaci často předejít. Praktickým závěrem je nepodceňovat ani malé rány.
Ve svém příspěvku HNĚDÉ SKVRNY NA DOLNÍCH KONČETINÁCH se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Baranová.
Dobry den chcela by jsem se zeptat mohli by ste mi poradit co muzu byt tato skvrnana noze me svagra ma uz to nejaky cas a ted posledni dobe ho to zacalo moc bolet a a stoho boli az peta byli jsem u nekolik lekaru a rekli ze to nic neje a ked ne tak mu jenom dali mast a nic vic tak jsem se chtela zeptat vas moc dekuji za brku odpoved
Ganglion na noze je pseudocysta vyplněná hustou rosolovitou tekutinou. Příčina vzniku ganglionu není zcela známa, ale může jít o dlouhodobé přetěžování okolních vazivových struktur či infekci. Infekce může vzniknout buď samotným dlouhodobým přetěžováním, nebo úrazem šlachy či kloubu.
Pro snížení bolestivosti lékař obvykle předepisuje analgetické masti, magnetoterapii, terapeutický ultrazvuk a laser. Fyzioterapeut může na hodinách provádět mobilizace kloubů a uvolňování jednotlivých vrstev měkkých tkání (šlachy, svaly, vazy, kloubní pouzdra). Pokud bolestivost neustupuje nebo je útvar natolik velký, že omezuje hybnost v kloubu či samotné šlachy svalu, přistupuje lékař většinou k operačnímu řešení. Lékař má na výběr ze dvou metod. Může provést prosté odsátí obsahu ganglionu, jehož nevýhodou je, že stačí, aby v prostoru zůstala jedna jediná buňka, a ganglion může znovu narůst. Jako prevence vzniku zánětu v operované tkáni lze do místa aplikovat kortikoidy, které však mají velkou nevýhodu v tom, že vysušují měkké tkáně (šlachy, vazy, kloubní chrupavku) v místě aplikace a činí je tak křehčími a náchylnějšími k prasknutí či vzniku artrózy. Další chirurgickou metodou je vyříznutí ganglionu a důkladné vyčištění okolí šlach a kloubu, proto se odstraňují i tkáně z okolí ganglionu včetně šlachové pochvy a kloubního pouzdra. Po operaci je nutné nosit několik týdnů znehybňující dlahu, aby mohlo dojít ke srůstu operovaných šlach. Vzniklá jizva často vyvolává nové bolesti, otok a lehké omezení hybnosti operovaného segmentu. Bohužel i přes nepochybnou účinnost takovéto operační léčby není vyloučeno, že se ganglion v budoucnu znovu neobjeví.
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jarda.
Dobry den,
pod palcem na noze se mi objevila tato tmava skvrna. Co me znervoznuje, je ta jasna cerna tecka uprostred, kolem ktere se zrejme rozleva krev. Nejsem si vedom zadneho poraneni v danem miste. Co si o tom myslite ?
Dekuji.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Správně jste to identifikoval, jde o krev pod nehtem. Zřejmě jste vykonával aktivitu (chůzi, běh), která byla tak náročná, že došlo k vytvoření tohoto hematomu. Na nehtu u palce je vidět náznak tvorby hematomu i na druhé straně. Celé to vypadá, jako byste měl nehty tenčí než je u mužů obvyklé. Tenký nehet není tak pevný, aby mohl odolávat silám při došlapu a více se ohýbá, díky čemuž pod ním mohou vznikat krevní výrony.
Můžete zkusit užívat vitamíny, které zpevní vaše nehty. Jde především o vitamíny B7, 12 a 9. Můžete je koupit samostatně a nebo jsou obsaženy v přípravku Bkomelex forte. Podpůrně můžete užívat Omega-3 mastné kyseliny a posilněte příjem bílkovin pomocí proteinových drinků pro sportovce. Nehty se vyvíjí pomalu, proto i tyto doplňky stravy je třeba užívat dlouhodobě (měsíce, roky).
Poranění prstů na noze, jako jsou výrony a zlomeniny, mohou způsobit bolest a otok v kloubu prstu. Zlomenina nebo podvrtnutí mohou být při chůzi zvláště bolestivé.
Podvrtnutí může snížit rozsah pohybu nebo způsobit bolest v kloubu, když se testuje rozsah pohybu. K podvrtnutí dochází, když se vazy na palci utrhnou nebo natáhnou. To může být způsobeno běžným sportovním zraněním, ke kterému dochází v důsledku nadměrného nebo opakovaného tlaku na ohnutý prst.
Zlomeniny mohou být chronické nebo akutní. Chronická zlomenina bolesti může přicházet a odcházet a zhoršuje se s aktivitou. Akutní zlomenina je okamžitá v době poranění.
Stresová zlomenina je malá trhlina v kosti, která se vyvíjí v důsledku opakované síly, což je příklad chronického poranění. Zlomenina prstu na noze může také pocházet z jediného intenzivního úderu do oblasti, což by bylo akutní zranění.
Zlomeniny mohou ovlivnit i oblasti přesahující samotný kloub prstu a bolestivě zasahovat do blízkých částí nohy.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Není to v pořádku. Každý takový hematom vypovídá o tom, že došlo k nějakému poranění měkkých tkání nehtového lůžka. Vhodná bude návštěva ortopéda. Vaše palce jsou vychýlené vlivem celoživotního tlaku z nevhodných bot a příliš tlačí na vedlejší prsty. Existují korektory na vbočený palec, které mohou pomoci dostat palce do správné pozice. Vhodné budou také ortopedické vložky do bot.
Tmavé skvrny, které nyní máte pod nehty palců nejsou nebezpečné, ale představují signál, že je třeba učinit určitě změny, aby chodidlo mohlo dále správně fungovat. Objednání se na ortopedii bude první krok správným směrem.
Léčba sněti na noze závisí na rozsahu postižení, typu gangrény a celkovém zdravotním stavu pacienta. Vždy jde o stav, který vyžaduje odborné vedení, často v nemocničním prostředí. Cílem léčby je zastavit šíření odumírání tkáně, odstranit infekci a pokud možno zachovat funkční část končetiny.
Konzervativní postupy v časném stadiu
Pokud je sněť zachycena velmi brzy a postižení je omezené, lze u vybraných pacientů zvolit konzervativní přístup.
intenzivní antibiotická léčba při infekci
zlepšení prokrvení pomocí farmakoterapie
důsledná lokální péče o ránu
Praktickým omezením tohoto přístupu je skutečnost, že neodstraní již odumřelou tkáň, ale pouze brání dalšímu šíření.
Chirurgická léčba sněti
Ve většině případů je nutný chirurgický zákrok. Ten může mít různý rozsah podle závažnosti nálezu.
odstranění odumřelé tkáně
revize rány a drenáž
v krajním případě amputace části končetiny
Včasná operace může zabránit šíření infekce a zachránit život pacienta.
Obnova prokrvení končetiny
Pokud je hlavní příčinou sněti ischemie, je nezbytné řešit cévní zásobení končetiny.
angioplastika nebo bypass
zlepšení průtoku krve tepnami
snížení rizika další nekrózy
Bez obnovení prokrvení je riziko opakování sněti velmi vysoké.
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Barbora.
Dobrý den,
již delší dobu mám na okraji palce na noze tmavou skvrnu (cca 3 roky, podle starších fotek byla dříve více do fialova). Do teď jsem to přikládala nadměrné námaze a otlačení prstu, protože často běhám a dlouho chodím a prst mě z některých bot i bolíval. Ani by mě nenapadlo, že dlouhodobá skvrna palce může znamenat něco špatného, ale nyní jsem se dočetla na internetu samé děsivé možnosti a mám hrozný strach. Objednala jsem se i na kožní, ale termín mám docela za dlouho. Moc doufám, že mě také uklidníte. Mohu poprosit o názor? Děkuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Jakmile máte pod nehtem něco zbarveného delší dobu, tak v první řadě je třeba se soustředit na to, jestli to není plíseň nehtů. Ve vašem případě to tak vypadá. To přetížení a občasné bolesti, na které si pamatujete, způsobily postupem času oddělení nehtu od ploténky a ve volné prostoře vzniklo vhodné prostředí pro usídlení onychomykózy, tedy plísně nehtů. Co teď s tím? Nejdůležitější je udržovat prostor pod nehtem stále čistý a snažit se do těch míst natlačit co nejvíce léčivé masti. V lékárně si můžete koupit protiplísňovou mastičku s názvem Clotrimazol a tu aplikovat podle návodu. Mast nanášejte nejen pod nehet, ale na celý palec a dále na plosku nohy a všude tam, kde vidíte olupující se pokožku. Léčba trvá dlouho, protože prostor pod nehtem se bude uzavírat velmi pomalu a někdy se to nemusí povést vůbec a léčbu budete muset pravidelně opakovat. Také se soustřeďte na hledání příčiny, proč se vám to stalo právě na tomto místě. Vyndejte vložky z bot a prozkoumejte na nich otisky svých prstů. Tak zjistíte jestli mají prsty dostatek místa. Také se zamyslete nad ponožkami, které by měly být zhruba o číslo menší, než je velikost vašich bot. Experimentujte s různými tvary bot typu barefoot. Buďte v léčbě trpělivá a v klidu beze strachu vyčkejte na kontrolu u kožního lékaře.
Sněť na noze, odborně gangréna, označuje stav, kdy dochází k nevratnému odumření tkáně. Nejčastější příčinou je dlouhodobý nedostatek kyslíku a živin v postižené oblasti, případně těžká infekce. Jakmile buňky ztratí přísun krve, přestávají fungovat a postupně odumírají.
Porucha prokrvení jako hlavní spouštěč
Nedostatečné prokrvení dolní končetiny vede k tomu, že tkáň není schopna regenerace. Tento stav se typicky objevuje u pacientů s aterosklerózou nebo diabetem.
zúžení nebo uzávěr tepen
snížený přísun kyslíku
zhoršené hojení ran
Praktický dopad spočívá v tom, že i malé poranění se může změnit v závažný problém.
Infekce a její role při vzniku sněti
Infekce může sněť nejen zhoršit, ale také urychlit její rozvoj. Bakterie produkují toxiny, které dále poškozují tkáň a brání hojení.
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Iva.
Dobrý den, ze dne na den, se mi vytvořila hnědá skvrnka na prsteníku u nohy. Každý večer si mažu a masíruju chodidla, tak vím, že den předtím tam nebyla. Prosím, o Vaše posouzení a velmi děkuji předem za odpověď.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Nebojte, není to nic nebezpečného. Pod nebtem na druhém prstu na noze se vám udělal drobný výron krve – subungualní hematom. Nejčastěji se to stane z námahy nehtu. Nehet může namáhat především chůze v malých nebo těsných botách. Další příčinou mohou být léky (i volně prodejné léky na bolest) a strava bohatá na potraviny, které mají účinky na srážlivost krve.
Nyní budete muset počkat, než se zražená krev pod nehtem vstřebá. To může trvat týdny i měsíce.
Pokud máte i přesto obavy z melanomu, tak můžete zajít za svým praktickým lékařem, který to s vámi prodiskutuje a zbaví vás vašich obav.
Kdy se obávat?
- Pokud by se skvrna zvětšovala nebo měnila tvar. Pak to může znamenat závažnější problém, jako je melanom.
- Pokud máte cukrovku nebo jiné zdravotní problémy. Tyto problémy mohou způsobit, že jste náchylnější k infekcím, proto je důležité nechat si vyšetřit jakékoli změny na nehtech.
Pihy jsou shluky koncentrovaného melaninu, viditelné na lidské pleti. Pihy jsou také nazývány ephelis. Pihy nemají zvýšený počet buněk produkujících melanin (melanocyt). Pihy lze nalézt na každém, bez ohledu na genetické predispozice, ale jejich množství je geneticky dáno a je spojeno s přítomností melaninu. Tvorba pih je vyvolána působením slunečního záření, které aktivuje melanocyty, čímž dochází ke zvýšené produkci melaninu a tím i k tvorbě pih.
Pihy se převážně vyskytují na obličeji, ale mohou se objevit kdekoli na těle. Silná produkce melaninu způsobuje množení pih, čímž dochází k pokrytí větší části kůže, zejména obličeje. Pihy se vzácně objevují u dětí, ale nejvíce se vyskytují před nástupem puberty. Ideální prevencí je snížený výskyt na slunci nebo používání vhodných krémů. K zesvětlení pih se doporučuje kyselina citrónová, k jejich odstranění laser. Pihy nejsou kožní onemocnění, ale lidé s pihami mají nižší koncentraci fotoprotektivního melaninu, takže více trpí nepříznivými účinky UV záření. Velmi vhodné je používání opalovacích krémů.
Vznik pih
Vznik pih je podmíněn jednak světlou pletí, dále pobytem na slunci, ale velkou roli sehrává i to, jakou jsme získali genetickou výbavu od rodičů či prarodičů. Pihy vypadají jako mnohočetné hnědavé skvrnky, jsou podmíněné místním zmnožením tmavého kožního barviva melaninu, přesněji eumelaninu. Eumelanin je druh melaninu, který má právě tmavou barvu. Většina pih na lidském těle je obvykle stejné barvy. U různých lidí však mohou mít různý odstín – bledě červené, žluté, slabě, středně nebo tmavě hnědé až černé. Většinou však mívají odstín o něco tmavší, než je barva okolní kůže. Po vystavení slunečnímu záření mají tendenci tmavnout, v zimních měsících zase zblednou.
Prevence pih
V případě, že se objeví na kůži nějaká skvrna, o které máte pochybnosti, navštivte raději kožního lékaře. Ten po vyšetření stanoví, o jakou kožní změnu se jedná, a případně doporučí další vyšetření. Jde-li pouze o pihy, může vám doporučit vhodné prostředky ke zmírnění těchto kosmetických problémů.
Jelikož nemůžeme změnit svou genetickou výbavu ohledně výskytu pih, zbývá nám alespoň pokusit se o to, aby nebyly ještě více viditelné, a zejména předcházet vzniku nových pih. Základem prevence je ochrana před sluncem. To zahrnuje jednak používání přípravků s vysokým ochranným faktorem, jednak omezení pobytu na slunci a určitou roli zde hraje též ochrana hlavy, zejména obličeje, například kloboukem. Prevence je snazší, levnější a také šetrnější než snažit se odstranit pihy, které již vznikly. Odstraňování pih je mnohem obtížnější, a navíc nemusí být vždy uspokojivé.