Naposledy upraveno
Revizi provedl praktický lékař
Když se pacient zeptá, jaký je rozdíl mezi léky Citalec a Trittico, obvykle za tím nebývá jen zvědavost. Často za tím bývá praktická obava: „Proč mi lékař změnil lék?“, „Mám po Tritticu spát?“, „Proč mi Citalec ze začátku spíš zvedl neklid?“ nebo „Můžu je zaměnit, když mám doma krabičku druhého léku?“ Odpověď je jasná: zaměňovat je bez lékaře se nemají, protože jde o dvě různá antidepresiva s rozdílným účinkem.
Citalec obsahuje účinnou látku citalopram. Patří do skupiny SSRI, tedy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Jednoduše řečeno: pomáhá zvýšit dostupnost serotoninu v nervových spojích. U pacienta se to neprojeví jako okamžitý „klid v tabletě“, ale spíš postupným zlepšením nálady, menší vtíravostí úzkostných myšlenek, lepší schopností fungovat a menší reaktivitou na stres. V praxi to vidím tak, že člověk po dvou až šesti týdnech často řekne: „Problémy nezmizely, ale už mě tolik nevláčejí.“
Trittico obsahuje trazodon. Ten se řadí mezi jiná antidepresiva a jeho účinek je vícevrstevný. Nepůsobí jen jako prosté SSRI. Ovlivňuje serotoninový systém, ale zároveň má účinky přes receptory, které se klinicky promítají do tlumení napětí, lepšího usínání a větší večerní ospalosti. Proto se u části pacientů volí hlavně tehdy, když je deprese spojená s nespavostí, vnitřním neklidem, nočním buzením nebo úzkostným stažením těla.
Praktická věta pro pacienta: Citalec se častěji bere jako denní stabilizující antidepresivum, zatímco Trittico má u mnoha lidí výraznější večerní tlumivý a spánek podporující efekt. Není to ale prášek na spaní v běžném smyslu; pořád jde o lék ovlivňující psychiku a musí se dávkovat podle lékaře.
První typický klinický scénář: žena kolem padesáti let má depresi, ale hlavně ranní tíhu, pláč, ztrátu radosti a vtíravé katastrofické myšlenky. Spí docela přijatelně, jen se ráno budí bez energie. U takové pacientky může lékař zvažovat Citalec, protože hlavním cílem je dlouhodobě upravit depresivní a úzkostnou složku bez toho, aby byla přes den zbytečně tlumená.
Druhý scénář: muž po dlouhodobém stresu usíná ve tři ráno, budí se zpocený, je podrážděný, přes den vyčerpaný a při depresi říká, že „hlava večer nejde vypnout“. Tady dává klinický smysl uvažovat o Tritticu, protože jeho profil může pomoci nejen s náladou, ale i se spánkovým rozvratem. U takového pacienta je ale potřeba hlídat ranní ospalost, řízení auta a vstávání z postele, protože trazodon může způsobit závratě a pokles tlaku.
Třetí scénář: starší pacientka užívá léky na tlak, v noci chodí na toaletu a po novém večerním léku se jí zatočí hlava. U Trittica je to důležitá informace, protože při rychlém postavení může tlak klesnout a hrozí pád. V domácí péči jsme takové věci řešili prakticky: vstát nejdřív do sedu, chvíli počkat, rozsvítit, mít u postele oporu a informovat lékaře, když se slabost opakuje.
Čtvrtý scénář: mladší pacient na Citalecu po dvou týdnech říká, že se mu zlepšila panika, ale zhoršila chuť na sex nebo oddálil orgasmus. To je známý problém u SSRI. U Trittica bývá sexuální dysfunkce obecně jinak profilovaná a někdy se volí právě tam, kde je sexuální nežádoucí účinek SSRI pro pacienta zásadní. Ani Trittico ale není bez rizik, zvlášť u mužů je nutné znát varování před dlouhotrvající bolestivou erekcí.
V diskuzích se opakují tři vzorce. První: „Citalec mi ze začátku nesedl, byl jsem neklidnější.“ To může odpovídat začátku léčby SSRI, kdy tělo ještě není adaptované. Druhý: „Trittico mě konečně uspalo, ale ráno jsem byl jako opilý.“ To přesně odpovídá tlumivému profilu trazodonu a nutnosti úpravy dávky nebo času podání. Třetí: „Přestal jsem brát antidepresivum naráz a bylo mi hůř.“ To je prakticky velmi důležité, protože náhlé vysazení může vyvolat nepříjemné příznaky nebo návrat potíží.
Typické pacientské zkušenosti, shrnuté bez uvádění konkrétních osob, vypadají takto: jedna pacientka popisuje, že na Citalecu „se jí po několika týdnech zmenšila vnitřní panika“, ale první dny měla lehkou nevolnost. Jiný pacient říká, že po Tritticu „poprvé po měsících spal šest hodin“, ale musel řešit ospalé ráno. Třetí pacientka uvádí, že největší rozdíl nebyl v náladě první den, ale v tom, že se po čase vrátila schopnost uklidit byt, vyřídit telefonát a jít mezi lidi. To je u antidepresiv velmi podstatné: cílem není jen lepší pocit, ale návrat běžného fungování.
- Citalec se hodí spíše pro dlouhodobou úpravu depresivních, panických a vtíravých příznaků.
- Trittico se často zvažuje, když je důležitá nespavost, večerní neklid a napětí.
- Oba léky se mají nasazovat, měnit i vysazovat jen po domluvě s lékařem.
Čtěte dále a dozvíte se:
Proč Citalec a Trittico působí jinak
Hlavní rozdíl začíná u účinné látky. Citalec je citalopram, zatímco Trittico je trazodon. Citalopram patří mezi SSRI, takže jeho hlavní klinický efekt se očekává přes postupnou úpravu serotoninové signalizace. Pacient to většinou nevnímá první večer jako sedaci, ale až po určité době jako menší propady nálady, menší zahlcení úzkostí a lepší schopnost zvládat běžný den. Praktický příklad: člověk, který kvůli panice nešel do obchodu, po několika týdnech zvládne krátký nákup, i když ještě není úplně bez úzkosti.
Trazodon v Tritticu působí odlišně. U části pacientů má výraznější vliv na spánek, zklidnění a večerní napětí. To je důvod, proč pacienti někdy říkají, že „Trittico je na spaní“. Přesnější je říct, že jde o antidepresivum, které může spánek podporovat, zejména když je porucha spánku součástí deprese. Příklad z praxe: pacient nespí, večer přemítá, usne až nad ránem a ráno nemá sílu vstát. Pokud se spánek zlepší, často se zlepší i denní odolnost, chuť k jídlu a schopnost dodržet režim.
Spíše méně závažné rozdíly
- Čas podání: Citalec se běžně užívá jednou denně, u někoho ráno, u někoho jindy podle snášenlivosti; Trittico se často podává večer.
- Pocit po tabletě: Citalec nemusí uspávat, Trittico může navodit ospalost nebo útlum.
- Začátek léčby: Citalec může zpočátku u citlivých lidí zhoršit neklid nebo nevolnost, Trittico může zpočátku více tlumit.
- Sexuální oblast: SSRI včetně citalopramu mohou častěji vadit libidu nebo orgasmu; u trazodonu je profil jiný, ale existují specifická vzácná rizika.
Vážnější rozdíly
- Srdce a QT interval: u Citalecu je velmi důležité hlídat riziko prodloužení QT intervalu, hlavně u vyšších dávek, srdečních nemocí a kombinací s jinými rizikovými léky.
- Pokles tlaku a pády: u Trittica je prakticky důležité vstávání, závratě a ospalost, zejména u starších pacientů.
- Serotoninový syndrom: riziko roste při nevhodných kombinacích serotonergních léků, například při kombinaci více antidepresiv bez kontroly.
- Náhlé vysazení: oba léky mohou při rychlém ukončení způsobit potíže nebo návrat příznaků.
Rozhodovací praktická věta: pokud je hlavní problém panika, OCD a dlouhodobá depresivní nálada bez těžké nespavosti, lékař může častěji sáhnout po SSRI typu Citalec; pokud dominuje nespavost, noční neklid a napětí, může dávat větší smysl Trittico.
Doporučuji také podívat se na článek Moderní nenávyková antidepresiva.
Kdy rozdíl mezi Citalecem a Tritticem řešit s lékařem hned
U antidepresiv je velmi důležité rozlišit běžné počáteční obtíže od varovných příznaků. Lehčí nevolnost, sucho v ústech, změna spánku nebo přechodná únava se v prvních dnech až týdnech mohou objevit. Praktický dopad je ten, že pacient nemá léčbu sám zahodit po první nepříjemnosti, ale má lékaři přesně popsat, co se děje, kdy se to objevilo a jak moc to omezuje běžný život. Jinak se snadno stane, že člověk zbytečně ukončí léčbu dřív, než má šanci zabrat.
Okamžitě je potřeba řešit zhoršení psychického stavu, nové sebevražedné myšlenky, prudkou agitovanost, zmatenost, horečku, svalové záškuby, výrazný třes nebo pocit, že se pacient „vymyká kontrole“. To může být projev závažné reakce, příliš rychlé změny léčby, nevhodné kombinace léků nebo zhoršení základního onemocnění. Příklad: pacient začne po navýšení dávky chodit celou noc po bytě, potí se, je roztřesený a rodina říká, že „není svůj“. To není situace na vyčkávání.
U Citalecu je nutné myslet na srdce. Pokud se objeví bušení srdce, nepravidelný tep, mdloba, výrazná slabost nebo náhlé závratě, má pacient kontaktovat lékaře nebo urgentní službu podle intenzity potíží. Praktický význam je hlavně u lidí, kteří užívají více léků, mají poruchy minerálů, srdeční onemocnění nebo dostali další lék, který může prodlužovat QT interval. V ambulanci to může znamenat kontrolu EKG a krevních minerálů.
U Trittica je velmi důležité hlídat ospalost, pády a tlak při vstávání. Starší pacient po večerní dávce může v noci vstát na toaletu, zatočit se mu hlava a může spadnout. To není „jen nepříjemnost“, ale reálné riziko zlomeniny, poranění hlavy nebo ztráty soběstačnosti. V domácí péči se proto ptám konkrétně: „Motá se vám hlava po postavení? Musíte se přidržet? Vstal jste v noci a skoro jste upadl?“ Tyto otázky jsou mnohem užitečnější než obecné „snášíte lék dobře?“
- Volejte lékaře bez odkladu, pokud se prudce zhorší deprese, úzkost, neklid nebo se objeví myšlenky na sebepoškození.
- Řešte urgentně mdlobu, nepravidelný tep, dušnost, silnou slabost nebo zmatenost.
- U Trittica nepodceňujte pády, ranní omámenost, noční dezorientaci a dlouhotrvající bolestivou erekci.
- U Citalecu nepodceňujte kombinace s jinými léky na psychiku, některými antibiotiky, antiarytmiky nebo léky ovlivňujícími QT interval.
Pokud se objeví léková kožní vyrážka – fotografie, otok rtů, jazyka nebo potíže s dýcháním, je nutné myslet na alergickou reakci. Vyrážka sama nemusí vždy znamenat život ohrožující stav, ale pokud je spojená s otokem, puchýři, dušností nebo celkovou slabostí, už nejde o běžnou snášenlivost léku.
Bezpečné pravidlo: nový nebo změněný psychofarmakologický lék nehodnoťte jen podle první tablety. Hodnoťte ale velmi vážně prudké zhoršení psychiky, kolaps, poruchy rytmu, zmatenost, alergii, pády a nebezpečné kombinace s alkoholem nebo sedativy.
Za přečtení také stojí článek Omeprazol a antidepresiva.
Jak lékař pozná, jestli je vhodnější Citalec nebo Trittico
Diagnostika tady neznamená jen „mám depresi, dostanu antidepresivum“. Dobrý lékař nebo psychiatr zjišťuje, jaký typ potíží u pacienta skutečně převažuje. Ptá se na náladu, úzkost, panické ataky, vtíravé myšlenky, spánek, energii, chuť k jídlu, sexuální funkce, denní fungování, riziko sebepoškození, alkohol, drogy, tělesné nemoci a všechny užívané léky. Praktický dopad je zásadní: stejná diagnóza deprese může u jednoho člověka vést k volbě Citalecu, u druhého k Tritticu nebo k úplně jiné léčbě.
U Citalecu lékař zvažuje hlavně depresivní a úzkostnou symptomatiku, panickou poruchu nebo OCD. Klinicky je důležité vědět, jestli pacient netrpí bipolární poruchou, protože samotné antidepresivum u nerozpoznané bipolarity může někdy rozkolísat náladu. Praktický příklad: člověk popisuje deprese, ale v minulosti měl období, kdy téměř nespal, měl nadměrnou energii, utrácel, riskoval a okolí říkalo, že je „nezastavitelný“. To je informace, kterou musí lékař vědět před nasazením antidepresiva.
U Trittica se velmi pečlivě hodnotí spánek. Lékaře zajímá, zda pacient nemůže usnout, budí se nad ránem, má noční úzkost, bere alkohol na usnutí nebo užívá jiné tlumivé léky. Trazodon může být v některých situacích prakticky užitečný, ale kombinace s alkoholem, hypnotiky nebo dalšími sedativy může vést k nadměrnému útlumu, pádům a poruše pozornosti. Příklad: pacient večer užije Trittico, k tomu dvě skleničky vína „na nervy“ a ráno si nepamatuje noční cestu na toaletu. To je rizikové chování, ne drobná chyba.
Součástí diagnostiky může být i kontrola EKG, hlavně pokud je pacient starší, má srdeční onemocnění, omdlévá, bere antiarytmika nebo více léků s rizikem ovlivnění srdečního rytmu. U Citalecu je tato úvaha důležitá kvůli QT intervalu. U Trittica se srdce také nezanedbává, zvlášť u nemocných s kardiovaskulárním onemocněním. Praktický dopad je jednoduchý: někdy nerozhoduje jen psychika, ale i srdce, tlak, játra, ledviny a riziko pádu.
| Otázka při vyšetření | Proč je důležitá | Co může změnit |
|---|---|---|
| Je hlavní problém deprese, panika nebo OCD? | Citalec má typické využití u těchto stavů. | Lékař může preferovat SSRI postup. |
| Je hlavní problém nespavost a večerní neklid? | Trittico má výraznější tlumivý a spánek podporující profil. | Lékař může volit večerní trazodon nebo upravit dávku. |
| Jsou přítomné sexuální nežádoucí účinky? | SSRI mohou libido a orgasmus ovlivnit výrazněji. | Může se řešit změna léku, dávky nebo režimu. |
| Jsou pády, nízký tlak nebo noční motání hlavy? | Trittico může zhoršit ortostatickou slabost. | Nutná úprava dávky, času podání nebo bezpečnostní opatření. |
Pacient by měl na kontrolu přinést seznam všech léků včetně volně prodejných přípravků, doplňků a alkoholu v reálném množství. Není to moralizování. Je to bezpečnost. Třezalka, léky proti bolesti, antibiotika, léky na srdce, hypnotika nebo jiné psychiatrické léky mohou změnit riziko nežádoucích účinků. Dobře vedená diagnostika proto neřeší jen otázku „Citalec, nebo Trittico“, ale celou situaci člověka.
Léčba Citalecem nebo Tritticem v praxi: co očekávat
U Citalecu je potřeba očekávat postupný nástup účinku. Pacient by neměl po třech dnech usoudit, že „to nefunguje“. Klinicky se nálada, úzkost a vnitřní stabilita často zlepšují v týdnech, ne v hodinách. Praktický dopad je v plánování: v prvních týdnech je vhodné mít kontrolu, hlídat nežádoucí účinky, neřídit se jen jedním dobrým nebo špatným dnem a zapisovat změny spánku, úzkosti, chuti k jídlu i schopnosti fungovat.
U Trittica pacient často vnímá nějaký efekt na spánek dříve než plný antidepresivní účinek. To může být výhoda, protože spánek je u deprese základní opěrný bod. Pokud se člověk konečně vyspí, má menší dráždivost, snáze jí, lépe spolupracuje s terapií a zvládne běžné úkoly. Zároveň ale platí, že příliš silná ranní ospalost není cílem léčby. Příklad: pacient spí osm hodin, ale do oběda je nepoužitelný, motá se a nemůže řídit. To je důvod k domluvě s lékařem.
Domácí režim při užívání
- Nezapíjejte lék alkoholem, zvlášť u Trittica je kombinace s alkoholem riziková kvůli útlumu.
- Neměňte dávku sami, ani když se cítíte první dny hůř nebo lépe.
- Veďte krátký deník: spánek, úzkost, nálada, nežádoucí účinky, pády, bušení srdce, sexuální potíže.
- U Trittica vstávejte pomalu, hlavně v noci a ráno.
- U Citalecu hlaste bušení srdce, mdloby a nové kombinace léků.
Lékařská léčba spočívá v nastavení dávky, kontrole účinku a snášenlivosti. Někdy se začíná nižší dávkou, aby si tělo zvyklo. U Citalecu se sleduje, zda se postupně zlepšuje deprese, panika nebo vtíravé myšlenky. U Trittica se sleduje, jestli dávka pomáhá spánku a náladě, ale nepůsobí nadměrnou sedaci. U starších pacientů je vždy rozumnější opatrnější postup, protože pád po léku může mít horší následky než samotná přechodná nespavost.
Velkou chybou je náhlé vysazení. Pacienti to dělají ze tří důvodů: bojí se „závislosti“, vadí jim nežádoucí účinky, nebo se cítí lépe a myslí si, že už lék nepotřebují. Odborně je lepší řešit všechny tři situace s lékařem. Antidepresiva se obvykle nevysazují proto, že se člověk jeden týden cítí lépe. Léčba má často pokračovat ještě určitou dobu po zlepšení, aby se snížilo riziko návratu potíží. Při ukončování se dávka snižuje postupně.
Praktické shrnutí léčby: Citalec se hodnotí hlavně podle postupné stabilizace nálady a úzkosti. Trittico se hodnotí také podle spánku, ranní bdělosti, tlaku a bezpečnosti při vstávání. U obou platí, že správná dávka je taková, která pomáhá a současně je pro konkrétního člověka snesitelná.
Pokud se objeví nežádoucí účinky, neznamená to automaticky, že lék je špatný. Znamená to, že je potřeba klinicky rozhodnout, zda jde o přechodnou adaptaci, příliš vysokou dávku, nevhodný čas užití, interakci, nebo skutečnou nesnášenlivost. Tady bývá užitečná konkrétní komunikace: ne „je mi divně“, ale „po večerní dávce Trittica jsem ráno dvě hodiny ospalý a při vstávání se musím přidržet“ nebo „po Citalecu mám od třetího dne bušení srdce a nespím“. Taková informace lékaři pomůže mnohem víc.
Odborné zdroje k rozdílu mezi Citalecem a Tritticem
U srovnání léků Citalec a Trittico je nejdůležitější neopírat se jen o dojem typu „obojí je na psychiku“. V praxi domácí péče jsem opakovaně viděla, že pacienti si léky pletou hlavně podle toho, že oba může napsat psychiatr nebo praktický lékař při depresi, úzkosti nebo potížích se spánkem. Jenže odborně jde o dva odlišné léky s jinou účinnou látkou, jiným mechanismem účinku, jiným režimem užívání a také jiným profilem nežádoucích účinků.
Souhrn údajů o přípravku Citalec s účinnou látkou citalopram jsem vybrala proto, že přesně popisuje, co Citalec obsahuje, k čemu se používá a jak se dávkuje. Klíčové je, že Citalec obsahuje citalopram, patří mezi SSRI antidepresiva a je uveden pro léčbu depresivního onemocnění, prevenci recidiv, panické poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy. Pro běžného člověka je z tohoto zdroje prakticky nejdůležitější informace, že Citalec se obvykle užívá jednou denně a že se nemá náhle vysazovat.
Souhrn údajů o přípravku Trittico AC s účinnou látkou trazodon potvrzuje, že Trittico obsahuje trazodon a používá se u depresí různé etiologie, zvláště když jsou přítomné úzkost, poruchy spánku nebo sexuální dysfunkce neorganického původu. Praktický rozdíl proti Citalecu je výrazný: Trittico má tlumivější účinek, často se začíná večerním podáním a dávka se nastavuje podle snášenlivosti, věku, hmotnosti a celkového stavu pacienta.
Doporučení NICE pro léčbu deprese u dospělých jsem zařadila proto, že dobře ukazuje širší klinický rámec: lék se nemá vybírat jen podle názvu, ale podle tíže deprese, přítomnosti úzkosti, spánku, rizik, předchozí odpovědi na léčbu a preferencí pacienta. Pro laika z toho plyne velmi praktické ponaučení: není správné říct, že jeden lék je „lepší“ než druhý. Správná otázka zní, pro jakého pacienta, s jakými příznaky a s jakými riziky je vhodnější.
Doporučení NICE k postupnému vysazování antidepresiv je důležité proto, že Citalec ani Trittico by se neměly ukončovat stylem „dnes beru, zítra neberu“. U obou se v praxi mohou objevit potíže po rychlém vysazení nebo návrat původních příznaků. Zdroj zdůrazňuje postupné snižování dávky, kontrolu abstinenčních příznaků a sledování návratu deprese. To je přesně situace, kterou pacienti často podcení, když se cítí lépe.
Odborný přehled o trazodonu v léčbě depresivní poruchy doplňuje vysvětlení, proč se Trittico u některých pacientů hodí tam, kde je v popředí nespavost, neklid nebo horší tolerance klasických SSRI. Článek popisuje trazodon jako lék s účinkem na serotoninové receptory, spánek a úzkostné napětí, ale zároveň upozorňuje na ospalost, závratě, sucho v ústech, ortostatickou hypotenzi, vzácné poruchy rytmu a velmi vzácný priapismus. Pro běžného člověka je přínos v tom, že chápe, proč Trittico může večer pomáhat se spánkem, ale přes den může být problémem ospalost nebo nejistota při vstávání.
Celkově tyto zdroje potvrzují hlavní závěr článku: Citalec a Trittico nejsou zaměnitelné „léky na nervy“. Citalec je typické SSRI s citalopramem, vhodné hlavně na depresi, panickou poruchu a OCD, zatímco Trittico je trazodonové antidepresivum s výraznějším večerním, spánek podporujícím a úzkost tlumícím profilem. Praktické ponaučení zní: rozdíl není jen v názvu, ale v tom, jak lék působí v těle, kdy se bere, jaké potíže má řešit a jaká rizika je třeba hlídat.
FAQ: rozdíl mezi Citalecem a Tritticem v běžném užívání
Je Citalec silnější než Trittico?
Nejde říct, že Citalec je silnější nebo že Trittico je silnější. Jsou to rozdílné léky s jiným mechanismem účinku, jiným profilem nežádoucích účinků a často i jiným důvodem nasazení.
Citalec se používá jako SSRI antidepresivum hlavně u deprese, panické poruchy a OCD. Trittico se častěji volí tehdy, když se k depresi přidává nespavost, úzkostné napětí nebo večerní neklid. Síla léčby se proto neposuzuje podle názvu, ale podle toho, zda lék řeší hlavní obtíž konkrétního pacienta a zda ho pacient bezpečně snáší.
Může se Citalec nahradit Tritticem?
Bez lékaře ne. Citalec a Trittico nejsou volně zaměnitelné léky, i když oba patří mezi antidepresiva. Mají jiné účinné látky, jiné dávkování a odlišná rizika při kombinaci s dalšími léky.
Přechod z jednoho antidepresiva na druhé musí řešit lékař, protože je potřeba zohlednit původní dávku, délku léčby, důvod změny, riziko návratu deprese, nežádoucí účinky a možné interakce. Samovolná výměna může vést k vysazovacím potížím, nadměrnému útlumu, zhoršení úzkosti nebo nebezpečným kombinacím. Vždy je lepší zavolat předepisujícímu lékaři.
Proč se Trittico často bere večer?
Trittico se často bere večer proto, že trazodon může mít tlumivý a spánek podporující účinek. To může být výhodné u lidí, kteří mají depresi spojenou s nespavostí, nočním buzením nebo vnitřním napětím.
Večerní podání ale neznamená, že jde o obyčejný prášek na spaní. Stále je to antidepresivum, které ovlivňuje centrální nervový systém. Pokud je pacient ráno výrazně omámený, motá se mu hlava, hůř řídí nebo v noci padá při cestě na toaletu, je nutné to řešit s lékařem. Někdy pomůže úprava dávky nebo času podání.
Má Citalec víc sexuálních nežádoucích účinků než Trittico?
U SSRI antidepresiv, kam patří Citalec, se sexuální nežádoucí účinky popisují poměrně často. Může jít o nižší libido, horší dosažení orgasmu nebo potíže s erekcí či ejakulací.
Trittico má v této oblasti jiný profil a někdy se zvažuje u pacientů, kterým sexuální nežádoucí účinky SSRI výrazně vadí. To ale neznamená, že je bez rizik. U trazodonu je nutné znát vzácné, ale důležité varování: dlouhotrvající bolestivá erekce vyžaduje urgentní vyšetření. O sexuálních potížích je vhodné mluvit s lékařem otevřeně, protože často existuje řešení.