Třešně patří mezi oblíbené letní ovoce, ale u pacientů užívajících Warfarin často vyvolávají nejistotu. Mnoho lidí má obavy, zda jejich konzumace nemůže narušit účinek léčby a vést ke kolísání hodnot INR.
Strach z ovoce bývá často zbytečný, pokud člověk rozumí základním principům. Tento článek vysvětluje, jaký mají třešně skutečný vliv na Warfarin, kdy jsou bezpečné a kdy už je na místě větší opatrnost.
FAQ – Často kladené otázky
Mohu jíst třešně při užívání Warfarinu bez omezení?
Ano, třešně lze při užívání Warfarinu jíst, ale v rozumném a stabilním množství.
Třešně obsahují pouze malé množství vitamínu K, takže běžná porce obvykle nevede ke změnám hodnot INR. Riziko vzniká hlavně při nárazové konzumaci velkého množství, typicky v průběhu sezóny. Praktickým doporučením je jíst třešně pravidelně v podobných porcích a vyhnout se extrémům.
Kolik třešní denně je při Warfarinu považováno za bezpečné?
Běžná miska třešní denně je pro většinu pacientů na Warfarinu bezpečná.
Pokud je taková porce součástí dlouhodobě stabilního jídelníčku, organismus se na příjem vitamínu K adaptuje a INR zůstává vyrovnané. Problémem nejsou malé denní dávky, ale nárazové přejídání nebo několikadenní „třešňové období“.
Mohou třešně snížit účinek Warfarinu?
Ano, při velmi vysoké a dlouhodobé konzumaci mohou třešně účinek Warfarinu mírně snížit.
Nejde o silný efekt, ale zvýšený příjem vitamínu K může vést k poklesu hodnot INR. V praxi se to stává spíše výjimečně a téměř vždy v kombinaci s dalšími změnami stravy. U běžné konzumace toto riziko nehrozí.
Je rozdíl mezi čerstvými třešněmi a kompotem?
Ano, rozdíl spočívá především v množství a koncentraci.
Kompotované třešně mohou být konzumovány ve větším množství, aniž by si to pacient uvědomil. Z hlediska Warfarinu je důležitější celkový objem třešní než jejich forma. Obsah vitamínu K se zásadně neliší, ale porce se mohou výrazně lišit.
Musím kvůli třešním častěji kontrolovat INR?
Ne, při běžné a stabilní konzumaci třešní není nutná častější kontrola INR.
Kontrola je vhodná tehdy, pokud pacient výrazně změní stravu nebo začne třešně jíst ve velkém množství. Při zachování stability jídelníčku nejsou třešně důvodem k mimořádným kontrolám.
Jsou třešně rizikovější než jiné ovoce při Warfarinu?
Ne, třešně patří mezi méně rizikové druhy ovoce při léčbě Warfarinem.
Ve srovnání s listovou zeleninou nebo bylinami mají třešně nízký obsah vitamínu K. Pro většinu pacientů jsou bezpečnější než potraviny s vysokým obsahem vitamínu K, pokud jsou konzumovány s mírou.
Mohu při Warfarinu kombinovat třešně s jiným ovocem?
Ano, kombinace třešní s jiným ovocem je obecně bezpečná.
Riziko nevzniká z kombinace druhů ovoce, ale z náhlého zvýšení celkového příjmu. Pokud pacient zvýší množství ovoce obecně, může to ovlivnit INR. Rozhodující je celková stabilita stravy, nikoli konkrétní kombinace.
Co dělat, pokud se po konzumaci třešní změní hodnoty INR?
Při změně INR je vhodné upravit množství třešní a konzultovat lékaře.
Ve většině případů stačí snížit porce a vrátit se k původnímu režimu. Samovolné vysazení nebo úprava dávky Warfarinu bez lékaře je nebezpečná a může vést k vážným komplikacím.
Glykemický index (GI) vyjadřuje, jak rychle po konzumaci potraviny stoupá hladina cukru v krvi ve srovnání s čistou glukózou. U třešní se glykemický index pohybuje spíše v nižších až středních hodnotách, což je pro diabetiky důležitá informace.
Samotný glykemický index ale nestačí. V praxi je ještě důležitější tzv. glykemická nálož, která zohledňuje reálné množství sacharidů v porci. Malá porce třešní může mít nízkou glykemickou nálož, zatímco velká miska už představuje výraznou zátěž.
Pro pacienta to znamená, že třešně nemusí být zakázaným ovocem, ale je nutné je vnímat jako sacharidovou složku jídla, nikoli jako „neutrální“ svačinu.
Rozdíl mezi glykemickým indexem a glykemickou náloží
Mnoho diabetiků se soustředí pouze na hodnotu glykemického indexu, což může vést k chybným závěrům. Potravina s nízkým GI může při velkém množství způsobit výrazný vzestup glykémie.
U třešní je proto zásadní hlídat porci, nikoli jen informaci, že mají relativně příznivý glykemický index. V běžném životě to znamená zvážit hrst třešní místo celé misky.
Existuje mnoho potravinových doplňků, které příznivě působí na organismus nemocných lidí, a tak určitě není od věci je užívat.
Vhodné jsou přírodní látky, které nejsou nikterak drahé a významně pomohou:
Multi Star – směs vitamínů, stopových prvků, aminokyselin a enzymů s obsahem přírodní kyseliny fulvické, která zvyšuje vstřebatelnost a využitelnost obsažených prvků
Revanol, Anatomax, Glucosamin Star, Detox s antioxem – obsahují Vilca coru, bylinku s protizánětlivým a regenerujícím účinkem na pojivovou tkáň
Body Star krém a Joint mobility a Joint activity – pomáhají při omezené hybnosti a bolestivosti a odeznění otoku kloubu
Aloe Vera – šťáva z celého listu musí mít minimálně 5 000 mg aktivních přírodních polysacharidů aloe na litr
Vojtěška – je vhodným zdrojem minerálních látek a dalších živin, pomáhá snižovat hladinu sérové kyseliny močové (užívejte 2 000 až 3 000 mg denně)
Lopuch
Yzop
Dna se léčí lidově již celá staletí třešněmi. Někteří lidé doslova přísahají, že 250 mg třešní (čerstvých nebo kompotových) denně udrží dnu v mezích. Rovněž šťáva z třešní je velmi vhodná, eventuálně výtažek z třešní v tabletách, který lze zakoupit v některých prodejnách zdravé výživy. Podobné účinky jako třešeň má i jahoda. Výborné jsou šťávy (čerstvé i mražené) nejen z třešní a jahod, ale i z celeru (řeďte převařenou vodou).
Pro správnou léčbu dny je nutné vědět, že je rozdíl mezi léčbou akutního záchvatu a mezi léčbou chronické dny a zvýšené hladiny kyseliny močové. Nepochopení tohoto rozdílu a nasazení purinolu v nesprávné chvíli totiž způsobí zhoršení kloubních obtíží. Dvě třetiny pacientů se zvýšenou hodnotou kyseliny močové v krvi dokonce nemají žádné obtíže a nemusí být léčeni.
Akutní dnavý záchvat je většinou spojen s náhle vzniklou bolestí a otokem kloubu, většinou palce u nohy. Trvá několik dní nebo týdnů, je často spojen s dietní chybou, případně drobným úrazem. Většinou jsou bolesti kruté, pacient nemůže chodit. Někdy však projevy nemusí být charakteristické a pacient občas cítí jen tupou bolest v palci s malým zarudnutím, což může být zaměněno s osteoartrózou palce.
Existuje i léčba přírodní, která příznivě působí na organismus:
aloe vera - šťáva z celého listu (musí mít minimálně 5 000 mg aktivních přírodních polysacharidů na litr);
vojtěška - vhodný zdroj minerálních látek a dalších živin, pomáhá snižovat hladinu sérové kyseliny močové (užívejte 2 000 až 3 000 mg denně);
lopuch;
yzop;
třešně - dna se léčí lidově již celá staletí třešněmi, někteří lidé přísahají, že 250 mg třešní (čerstvých nebo kompotových) denně udrží dnu v mezích; rovněž šťáva z nich je velmi vhodná, eventuálně výtažek z třešní v tabletách, které lze zakoupit v některých prodejnách zdravé výživy;
jahody - mají podobné účinky jako třešně;
zeleninové a ovocné šťávy - výborné jsou šťávy (čerstvé i mražené) nejen z třešní nebo jahod, ale i z celeru (řeďte převařenou vodou).
Třešně obsahují vitamín K, ale v relativně nízkém množství. Ve srovnání s listovou zeleninou nebo některými bylinami jde o méně rizikovou potravinu z hlediska interakce s Warfarinem.
Běžná porce třešní obvykle nemá klinicky významný vliv na INR. Riziko vzniká především tehdy, pokud pacient začne třešně konzumovat ve velmi vysokém množství po delší dobu.
Kolik třešní je obvykle bezpečné
miska třešní jako dezert
přiměřená porce ke svačině
pravidelná, ale střídmá konzumace během sezóny
Při těchto porcích většina pacientů nepozoruje změny hodnot INR, pokud je strava jinak stabilní.
Z hlediska praktického dopadu na glykémii je zásadní, s čím jsou třešně konzumovány. Samostatná konzumace ovoce vede k rychlejšímu vstřebání sacharidů, zatímco kombinace s dalšími složkami jídla tento proces zpomaluje.
Kombinace třešní s bílkovinami nebo tuky může výrazně zmírnit postprandiální vzestup glykémie. V praxi to znamená jíst třešně například po hlavním jídle, nikoli jako izolovanou svačinu.
Pro pacienta je tato informace klíčová, protože umožňuje zachovat oblíbené ovoce v jídelníčku bez nutnosti striktních zákazů.
Příklady vhodných kombinací v běžném jídelníčku
Vhodnou variantou je malé množství třešní po obědě obsahujícím bílkoviny, například maso nebo luštěniny. Taková kombinace vede k pomalejšímu vzestupu glykémie.
Naopak riziková je kombinace třešní s dalšími sacharidy, například s pečivem nebo sladkým pečivem. Dochází pak ke kumulaci sacharidové zátěže, což má přímý dopad na hodnoty cukru v krvi.
Vláknina je nestravitelný zbytek z potravy, který pro nás pracuje několika způsoby. Především vláknina na sebe váže vodu a tak bobtná a zvětšuje svůj objem a následně i objem stolice. Objemnější stolice má pak i přiměřenou konzistenci a současně dráždí sliznici střeva, což vyvolává intenzivnější vyprazdňovací efekt. Vláknina ve střevech pracuje i mechanicky podobně, jako takový kartáček, který střeva jemně čistí. Z toho vyplívá, že vláknina podporuje zdravou činnost střev. Dále vláknina na sebe váže škodlivé látky z potravy a produkty bakteriální střevní mikroflóry. Vláknina snižuje též hladinu cholesterolu v krvi a zpomaluje působení cukrů v potravě, což je prospěšné zejména u diabetiků. Zdravá vláknina je obsažena ve veškeré zelenině, také v ovoci, v obilninách a v luštěninách. Vláknina má výhodu při vaření, protože se nezničí se žádnou běžnou kuchyňskou úpravou. Vláknině nevadí vaření, konzervace, a dokonce snese i krájení nebo rozmixování. Relativně nejvíce vlákniny, je ve slupkách zeleniny, ovoce a také obilnin. Zeleninu a ovoce, pokud se nemusí, je tedy lepší neloupat. Při výběru pečiva je vhodné upřednostnit celozrnné pečivo, ovesné vločky, neloupanou rýži natural, pohanku a luštěniny. Na doplnění vlákniny do stravy je dobrý například jogurt do kterého se nasypou otruby nebo ovesné vločky.
Femigard je tekutý rostlinný koncentrát bez konzervace, má bylinnou chuť a napomáhá k udržení dobrého biorytmu ženských a normální funkci mužských pohlavních orgánů.
Obsahuje: heřmánek, meduňku, smetanku lékařskou, řebříček, třezalku, puškvorec, vodu, fruktózu, líh (v 1 lžičce cca 5 kapek lihu).
Dávkování: doporučená denní dávka: 3x denně malou lžičku. Možno užívat bez časového omezení.
Účinek Femigardu se podle statistických údajů projevuje postupným vymizením níže uvedených příznaků:
pocity napětí, tlaků, křečí a píchání v podbřišku (dysmenorhoe),
výtok z pochvy, pálení a nucení na močení,
ovulační bolest a krvácení (mimo vlastní menses),
nepravidelnost menstruace,
akné, potivost, předrážděnost a padání vlasů, vegetativní reakce krevního oběhu,
cysty v prsech a cysty na vaječníku,
změna proporcí těla (hubne pas a rostou prsy a boky),
nechuť k sexu,
klimakterické potíže.
Za 29 let existence receptury Femigardu otěhotnělo po jeho samostatném užití nebo jako součásti komplexní léčby více než 3 000 žen. Jako zajímavost lze uvést, že Femigard vystřídal recepty paní Kamenické u žen, které absolvovaly rehabilitaci dle paní fyzioterapeutky Mojžíšové. Femigard je výsledek hledání pomoci ženám v jejich údělu a naplnění přeměny lásky v lásku mateřskou a manželskou. Je ochráncem ženskosti ve všech časech od rozpuku přes mateřství, zralý věk až po stáří. Není všelékem, je odkazem „staré“ medicíny.
Jak Gynex, tak Femigard jsou přírodní produkty, záleží jen na vás, který si vyberete.
Chlorella pyrenoidosa se nejčastěji pěstuje na Tchaj-wanu. Právě tam jsou pro její růst ideální klimatické podmínky, protože chlorela potřebuje pro získání své síly (kterou z ní posléze čerpáme my, lidé) teplo a sluníčko. Chlorela se následně velmi citlivě zpracovává, aby v ní zůstalo zachováno maximální množství účinných látek a zároveň aby tyto látky byly v co největší možné míře organismem vstřebatelné a organismu přístupné. Řasy chlorely se suší metodou STEAM, což je nová metoda sprejového sušení. Největší předností tohoto způsobu sušení je nejen vysoká vstřebatelnost výsledné potraviny, ale i šetrnost k látkám obsaženým v řase. Při zpracovávání chlorely se nepoužívá žádný způsob konzervace, k výrobě tablet se používá pouze 100% chlorelový prášek bez jakýchkoli přídavných látek. Tablety se lisují opět velmi šetrným způsobem bez přidávání plniv, pojiv a barviv. Chlorelu (stejně jako všechny zelené potraviny) je potřeba uchovávat na tmavém místě a nádobu, v níž ji skladujeme, velmi pečlivě uzavírat. Jedině tak se totiž zabrání oxidaci chlorofylu, který chlorela ve velkém množství obsahuje. Co se týče skladování, nejvhodnější je keramická dóza se šroubovacím nebo kónusovým (kuželovitým) uzávěrem.
Běžný název: dračí krev, Sangre de drago, Sangre de Grado, Croton Lechleri
Latinský název: Croton lechleri
Rozšíření: Jižní Amerika
Sandgre de Drago, Sangre de Grado, Croton lechleri neboli česky dračí krev, je označení pro mízu pocházející ze stromu Croton lechleri. Tento strom rostoucí v Amazonii dorůstá do výšky 10–20 m. Jeho kmen mívá v průměru do 30 cm, je pokryt hnědošedou, někdy až bílou skvrnitou kůrou. Koruna stromu je hustě větvená. Jednotlivé listy Croton lechleri mají srdčitý tvar. V tradičním léčitelství byla vždy užívána rudá míza (odtud název dračí krev), vytékající po naříznutí kůry stromu. Vylučováním této mízy se strom snaží co nejrychleji zacelit ránu a zabránit proniknutí možné infekce.
Čerstvá pryskyřice se za účelem konzervace míchá obvykle v poměru 760 g pryskyřice a 50 ml konzervantu. Čistá pryskyřice je nerozpustná ve vodě a organických rozpouštědlech. Dračí krev není jen šamanskou záležitostí. Skupují ji a využívají i některé farmaceutické giganty. Vyrábějí z ní například produkty Provir a Virend. A přestože byla provedena řada výzkumů, které měly objasnit vlastnosti této látky, většina z nich zůstává utajena před veřejností. Částečně zde hrají svou roli samozřejmě peníze. Protože jde o opravdu účinnou látku, farmaceutické firmy se chovají komerčně. Zřejmé ale je, že dračí krev obsahuje antioxidanty, taniny a lignan zvaný dimetylcedrusin a alkaloid zvaný taspin. Výzkumy taspinu z roku 1977 ukázaly jeho schopnost inhibovat RNA – DNA polymerázu v Rauscherově leukemickém viru a Simianově sarkomviru. Alkaloid taspin byl poprvé zdokumentován antiflogistickou aktivitou v roce 1979. V roce 1985 byl pak opět ověřen jeho účinek protizánětlivý, antivirální i proti rozvoji sarkomu. Rány hojící a zajizvující efekt na otevřených poraněních byl připsán též alkaloidu taspinu v roce 1989. I několik pozdějších studií z let 1991 a 1993 se zaměřilo na hojivé a protitumorální vlastnosti taspinu. Lignan dimethylcedrusin izolovaný vědci v roce 1993 vykázal rovněž významnou roli (vedle taspinu) při léčebném procesu hojení ran a jizev. Belgická studie dokázala účinky dračí krve při stimulaci hojení jizev (ran), kdy účinné látky mízy pomáhají vytvořit novou pokožku a asistují při vytváření kolagenu. Porovnávací studie pak ukázala schopnost surové mízy hojit rány a formovat tvorbu kolagenu čtyřikrát efektivněji než samotné izolované složky dimethylcedrusin nebo alkaloid taspin. Belgičtí vědci také zjistili antivirální schopnost taspinu a dimethylcedrusinu proti herpes viru. V roce 1994 byly objeveny ostatní fytochemické složky, zahrnující fenoly, proanthokyanadiny a diterpeny, které prokázaly jistou antibakteriální aktivitu.
Výzkumy tak jenom potvrdily oprávněnost dlouholetého tradičního užití domorodou medicínou. Nedávno zjistili severoameričtí odborníci efektivní účinek při žaludečních vředech, vředových kolitidách a Crohnově chorobě při vnitřním užití. Vnitřní užívání je ověřeno jihoamerickými lékaři při denní dávce 10–20 kapek 2x denně. Některé zdroje uvádí účinek až 1 000x silnější než penicilin. Mast se nevyrábí.
Jednoduchý a velmi účinný způsob konzervace představuje česnek se solí. Oloupané stroužky se ve sklenici střídají s vrstvami soli a skladují se v chladu a temnu.
Ještě oblíbenější je česneková pasta se solí, která vznikne rozmixováním česneku se solí. Tato pasta je ihned připravena k použití a má dlouhou trvanlivost.
Konzervace česneku v soli pomocí solného nálevu je další osvědčená metoda. Oloupané stroužky se zalijí studeným roztokem vody a soli a uchovávají se ve sklenicích. Takto připravený česnek lze používat podobně jako čerstvý.
Zkuste jablečný ocet, jablečný ocet se stal známým osvědčeným prostředkem při řešení nespočtu nemocí, včetně dny. Zkuste smíchat 1–2 polévkové lžíce jablečného octa ve sklenici vody. Můžete vypít tekutinu najednou, nebo ji popíjet v průběhu času, zkuste oba způsoby a uvidíte, co vám vyhovuje více. Tímto řešením můžete snížit bolest o 90 % během jednoho nebo dvou dnů. Poznámka: Ujistěte se, že používáte organický jablečný ocet.
Jedlá soda nemá opodstatnění pouze v domácnosti jako úklidový pomocník, ale uplatní se i při léčebných procedurách. Smíchejte ½ lžičky jedlé sody v jedné sklenici vody a vypijte celý obsah najednou, zmírníte tak své bolesti. Možná budete muset opakovat několikrát denně. Maximální doporučená dávka jsou 4 čajové lžičky za celý den. Buďte opatrní, pokud trpíte vysokým krevním tlakem, jedlá soda může zvýšit krevní tlak, zvláště pokud je užívána ve větším množství.
Konzumujte třešně. Některé studie ukázaly, že třešně mohou také snížit hladinu kyseliny močové, bylo zjištěno, že konzumace ½ kg třešní denně vedlo k 35% snížení rizika následného záchvatu dnou. Pokud pacienti konzumovali ještě více třešní, riziko záchvatu dny se snížilo na 50 %.
Odstraňte ze svého jídelníčku cukr. Pijte hodně vody. To vám pomůže odplavit přebytečné množství kyseliny močové. Snižte spotřebu alkoholu. Alkohol dehydratuje tělo a může zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi. Zkuste některé sloučeniny bromelainu, najdete je například v ananasu nebo ve formě doplňků stravy, které mají protirakovinné a protizánětlivé účinky. Další možností jsou řepné šťávy, ty mohou pomoci zabránit acidóze a stimulují játra a očišťují žlučovody. Existují také důkazy o tom, že zvýšený příjem vitamínu C může snížit hladinu kyseliny močové, velké množství tohoto vitamínu obsahují například šípky. Snižte příjem kofeinu. Vyhněte se vnitřnostem, sardinkám, ančovičkám. Tyto potraviny jsou bohaté na kyselinu močovou.
V případě dny pomáhá přirozeně snižovat hladinu kyseliny močové i tělesné cvičení, které navíc normalizuje inzulín. Výše uvedenými metodami a dietou můžete zcela jistě snížit výskyt a závažnost onemocnění.
Hned několik studií naznačuje, že třešně mohou být prospěšné v léčbě dny. Jedna malá studie představená na výročním zasedání Evropské ligy proti revmatismu v roce 2010 zjistila, že u pacientů, kteří užívali jednu polévkovou lžíci koncentrátu třešňové šťávy dvakrát denně po dobu nejméně čtyř měsíců, došlo k více než 50% snížení záchvatů dny. Ve studii z roku 2012 lidé, kteří konzumovali třešně nebo třešňový extrakt, měli během dvou dnů po požití třešní méně záchvatů dny než během dvou dnů následujících po období, kdy nepili šťávu z třešní nebo třešňový extrakt. Výzkum tedy naznačuje, že třešně mohou pomoci snížit hladinu kyseliny močové.
Pacient, 70 let, dlouhodobě stabilní na Warfarinu, měl během letní sezóny několikadenní období s výrazně zvýšenou konzumací třešní. Kontrola INR ukázala mírný pokles hodnot.
Po snížení množství třešní a návratu ke stabilní stravě se INR během krátké doby upravilo. Příklad ukazuje, že množství a pravidelnost mají zásadní význam.
Do ordinace přichází pacient s diabetem 2. typu, který si v letních měsících všímá zhoršení glykémie. Při podrobném rozboru stravy vyjde najevo, že denně konzumuje několik misek třešní.
Po úpravě porcí a zařazení třešní pouze k hlavnímu jídlu dochází během několika týdnů ke stabilizaci glykémie bez nutnosti změny medikace. Tento příklad ukazuje, jak zásadní může být detailní práce s jídelníčkem.