KRITÉRIA

Poradna

V naší poradně s názvem ŽLUČNÍKOVÉ KAMENY BEZ NARKOZY A JEJICH ODTRANENI se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marie.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Žlučníkové kameny bez narkozy a jejich odtraneni

CYTEAL UPOZORNĚNÍ

Přípravek je výlučně určen k zevnímu použití! Nikdy nepoužívejte přípravek pro dezinfekci chirurgického materiálu a na nástroje, nesplňuje totiž předepsaná kritéria. Vždy po použití Cytealu řádně kůži opláchněte, zvláště po použití neředěného přípravku. Používejte velmi opatrně na kůži nedonošenců či novorozenců a na porušenou kůži - riziko průniku do podkoží (poměr plocha/váha u novorozenců, popáleniny, otevřené velké rány). Při náhodném požití přípravku dítětem se poraďte okamžitě s lékařem.

Zdroj: článek Cyteal - příbalová informace

Poradna

V naší poradně s názvem NASLOUCHADLA DO UŠÍ HRAZENÁ POJIŠŤOVNOU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jaromír Holubec.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Naslouchadla do uší hrazená pojišťovnou

Vagová stimulace

Jednou z možností operační léčby je stimulace nervus vagus (bloudivého nervu). Pacientovi je voperován přístroj, který je trochu podobný kardiostimulátoru. Nervový stimulátor je vložen podkožně pod levou klíční kost a dvě elektrody jsou též vedeny podkožně na levou stranu krku, kde stimulují nerv. Operace pro vagovou stimulaci není složitá a trvá maximálně dvě hodiny a není při ní otevírána lebka. Stimulátor zapojuje a programuje lékař speciálním bezkontaktním zařízením, které přikládá na hrudní stěnu. Tato velmi drahá léčba je určena pacientům, kteří splňují podobná kritéria jako pro klasickou operaci mozku, ale u kterých z různých důvodů nelze operaci provést. Zejména se to týká pacientů u kterých nebyla účinná nebo možná léčba antiepileptiky. Příkladem jsou pacienti, kteří mají záchvaty vycházející z více ložisek nebo mají epileptogenní zónu umístěnou tak, že ji nelze odstranit bez rizika poškození důležitých nervových center. Stimulace může pomoci i pacientům, kteří již byli operováni, ale neúspěšně.

Na rozdíl od klasické operace vagová stimulace epilepsii nedokáže vyléčit, pouze tlumí záchvaty. Jen málo pacientů (pod 10 %) je díky této léčbě zcela bez záchvatů. Výrazně se však sníží počet záchvatů, u asi 40 % pacientů o více než polovinu. Je třeba upozornit, že zlepšení není okamžité a plně nastupuje třeba až v druhém roce léčby. Někteří pacienti také udávají zlepšení nálady a paměti.

Akutní komplikace při zavádění stimulátoru jsou vzácné. Stimulátor je dlouhodobě dobře snášen. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou krátké epizody chrapotu, kašle a brnění v krku během stimulace. Bývají ale většinou mírné a časem vymizí. Vzhledem k extrémní ceně mohou vagový stimulátor zavádět jen vybraná pracoviště. Například v nemocnici Na Homolce bylo dosud zavedeno téměř 100 těchto přístrojů.

Zdroj: článek Alternativní léčba epilepsie

Poradna

V naší poradně s názvem REHABILITACE V LÁZNÍCH se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marie.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Rehabilitace v lázních

Jak na oteklé a těžké nohy?

Souhrnně bývají tyto stavy označovány jako chronická žilní nedostatečnost, tedy porucha funkce žil dolních končetin. Základním léčebným postupem je vždy obnovení pružnosti cévní stěny. V prevenci chronické žilní nedostatečnosti (a křečových žil) je velmi důležitá životospráva: vyvážená strava bohatá na vitamíny, minimum živočišných tuků, přiměřený tělesný pohyb (chůze, cyklistika), udržení tělesné hmotnosti v normálních mezích. Důležité jsou pohodlné boty.

Při prvních známkách žilní nedostatečnosti je třeba začít s uvedenými změnami životosprávy, důležitá je i zvýšená poloha končetin při spaní. Trvají-li obtíže i nadále, je vhodné zavedení tzv. kompresní léčby (kompresní punčochy, návleky či obvazy). Kompresní obvazy nebo punčochy jsou obvykle první volbou, protože poskytují rychlou úlevu. Vytvářejí vnější „protitlak“, který pomáhá nahradit pružnost žilní stěny. Vzhledem k tomu, že je „hlavní sezonou“ oteklých nohou léto, je však nelze stále nosit. Kdo by se chtěl v létě pařit ještě v punčocháčích. A přestože nejnovější „modely“ splňují i vysoká estetická kritéria, zejména muži s nimi nejsou spokojeni.

Problémy s otékáním nohou a křečovými žilami jsou velmi rozšířené a své si s nimi užijí zejména ženy. Nejčastější příčinou, která může vést až ke vzniku křečových žil, je chronická žilní nedostatečnost – porucha funkce žil dolních končetin. Tento problém postihuje více než 20 % žen, u mužů je výskyt poloviční. Onemocnění není vázáno na věk, otékání a bolesti nohou, dokonce i křečové žíly se mohou vyskytovat i u mladých lidí.

Zdroj: článek Oteklé nohy

Komplikace migrény

Jednou z komplikací může být chronická migréna neboli transformovaná migréna. V tomto případě se bolest hlavy vyskytuje více než 15 dní v měsíci a postupně se zvyšuje frekvence záchvatů a klesá intenzita bolesti. Nevolnost, citlivost na ostré světlo a hlasitý zvuk se může a nemusí objevit. Další obvyklou komplikací je status migrenosus. O tomto stavu mluvíme v případě, že migrenózní záchvat trvá déle než 3 dny a splňuje všechna kritéria migrény bez aury. Může se také stát, že příznaky aury přetrvávají déle než jeden týden, anebo dojde až k migrenóznímu infarktu, kdy nastane ischemie v mozku. Je také popisováno, že migréna může spustit i epileptický záchvat. Většinou se jedná o migrénu s aurou a epileptický záchvat se objeví v průběhu migrény nebo těsně po ní.

Zdroj: článek Domácí rady na migrénu

Diagnostika migrény

Pro toto onemocnění neexistuje objektivní test, proto je diagnostika založena především na anamnéze. Využívá se standardizovaných dotazníků, které mají určitá kritéria. Lékař se bude ptát na frekvenci a intenzitu migrény, zda byla přítomna aura, jak dlouho trvala, jaký charakter měly bolesti hlavy, zda byly pulzující, jednostranné, zda byla přítomna nevolnost (nausea) nebo zvracení. Také je důležité lékaři popsat okolnosti, za kterých k migrenóznímu záchvatu došlo, a všechny příznaky, které se objevily.

Zdroj: článek Domácí rady na migrénu

Výhody přírodních barviv na vlasy

Čistě rostlinné barvy představují zdravé barvení vlasů, které nejenže vlasům neškodí, ale navíc jim přímo prospívá. Různé syntetické látky, se kterými přicházíme v dnešní době do styku ve velkém, nejsou našemu tělu přirozené a mohou se podepisovat negativně na našem zdraví, zejména v dlouhodobém horizontu. Mnoho lidí si to již uvědomuje u potravin. Obdobná situace je však i u kosmetiky, včetně vlasových barev, protože rovněž látky z kosmetických přípravků mohou pronikat skrze pokožku do organismu. Kdo se tedy zajímá o zdravý životní styl a snaží se přitom vyhnout zbytečné chemické zátěži, měl by věnovat pozornost i způsobu barvení svých vlasů.

V tomto směru je pak třeba posunout svá kritéria dále než pouze na to, aby daná barva neobsahovala amoniak a peroxidy. Množství chemických látek používaných v barvách na vlasy je totiž ve skutečnosti velice široké. Velmi často se v současnosti také objevují alergické reakce na látky obsažené v chemických barvách na vlasy, především na para-fenylendiamin (PPD), který mnohé z nich obsahují. Tyto reakce se mohou projevovat od svědění či pálení pokožky přes padání vlasů až po otoky v oblasti hlavy a anafylaktický šok.

Rostliny, které se pro barvení vlasů tradičně používají, zajišťují vlasům zároveň péči. Mohou být přímo řešením na problémy, se kterými se u svých vlasů potýkáte, pomohou vám s lupy, padáním vlasů nebo unaveným vzhledem vašich vlasů. Ale je třeba rozlišovat mezi barvami složenými z namletých rostlin a mezi výrobky, které bývají nazývány jako přírodní barvy, avšak obsahují zároveň chemické látky. Těmi mohou být kromě látek ovlivňujících výslednou barvu i různé syntetické parfemace, konzervanty, ropné látky a podobně. Je proto důležité zjistit si konkrétní složení dané barvy a nevystačit si pouze s vyjmenováním, které látky barvy neobsahují. To platí i o nabídce přírodního obarvení v kadeřnictví.

Rostlinné pigmenty pracují na principu „obalení“ jednotlivých vlasů, neničí tedy strukturu. Naopak vlasy vyživují a chrání:

• zásobují vlas vitamíny, proteiny;
• posilují kořínky;
• zabraňují třepení;
• zvyšují hustotu a lesk;
• působí proti lupům;
• jsou vhodné pro alergiky;
• mohou se používat dlouhodobě a opakovaně.

Zdroj: článek Účesy pro krátké vlasy

Klasifikace karcinomu prsu

Klasifikace karcinomu je velmi důležitá pro volbu nejlepší terapie. Nádory prsu totiž představují poměrně širokou skupinu onemocnění různého biologického chování.

Rozlišujeme primární onemocnění, původem a rozsahem omezené na jeden prs, případně uzliny, lokální recidiva v dříve postižené oblasti včetně uzlin. Sekundární tumor původem z jiného orgánu zasahující prs – metastázy i přímé prorůstání do prsu jsou vzácné, metastatický rozsev nádoru mimo primárně postiženou oblast, nejčastěji se jedná o metastázy do kostí, metastázy v jiných orgánech (plíce, játra, mozek), které mají zpravidla nejhorší prognózu.

Důležitá kritéria se soustřeďují na velikost tumoru, počet ložisek a napadených uzlin, vzhled tumoru, ohraničení, diferenciaci struktury, ložiska nekrózy, věk pacientky a rodinnou anamnézu – dědičné tumory mají většinou vlastní specifika.

Dalším parametrem je histologický původ (tj. jaké tkáni je nádor podobný) – lobulární, duktální, bazální, výskyt receptorů ER (estrogen), PR (progesteron), AR (androgen), HER2neu, KI67. U receptorů ER je vyšší procento ER pozitivních buněk prognosticky příznivější, naopak u KI67 značí vyšší procento pozitivních buněk agresivnější tumor.

Zdroj: článek Karcinom prsu

Erdomed cena a úhrada

Cena se liší podle balení, lékové formy a úhrady zdravotní pojišťovnou.

Orientační ceny

• Erdomed blistr 10 tablet: cca 118 Kč
• Erdomed blistr 20 tablet: cca 194 Kč
• Volně prodejný Erdomed (granule): cena se může lišit dle lékárny

Úhrada u CHOPN

Plně hrazený je Erdomed u dospělých pacientů s CHOPN, kteří splňují stanovená kritéria, včetně hodnoty FEV1 pod 80 % a opakovaných exacerbací. Pokud se stav do 3 měsíců nezlepší, úhrada může být ukončena.

Zdroj: článek Erdomed na odkašlávání: jak správně používat tento volně prodejný

Prognóza

Pro průběh jaterní cirhózy, její prognózu i možnosti léčby je důležité, v jakém stadiu je onemocnění diagnostikováno. Cirhóza jater stále patří mezi onemocnění, která podstatně zkracují věk nemocného, a to o více než 10 let proti běžné populaci. Ve všech statistikách je nejvíc úmrtí na jaterní cirhózu v šestém decenniu (u žen dříve). Alkoholická cirhóza má průběh příznivější, pokud nemocný abstinuje, i tak se přežití liší od méně příznivé cirhózy posthepatitické jen asi o 4–5 let.

K odhadu stadia jaterní cirhózy se nejčastěji používá Childova-Pughova klasifikace, která hodnotí jednoduché, snadno zjistitelné příznaky klinické (ascites, encefalopatii, otoky, stav výživy), a běžně dostupná vyšetření laboratorní, zjišťující hladinu sérového bilirubinu a albuminu. Novější kritéria zařazují ještě především nálezy hodnotící spoluúčast změn renálních – hladinu sérového kreatininu. Lékař sledující stav nemocného musí vědět, že velkou prognostickou cenu má objevení se ascitu. Jediný rok po objevení se ascitu přežívá jen polovina postižených, přežití pěti let je spíše výjimkou. Stejně závažným příznakem je stoupající hladina sérového bilirubinu. Velice vážnou prognózu má také jaterní encefalopatie. Prognóza onemocnění může být náhle zcela změněna krvácením do trávicího traktu. To je pro nemocného vždy katastrofou, která ho jednak bezprostředně ohrožuje na životě (vykrvácením nebo nasedajícím jaterním selháním), jednak se obvykle záhy opakuje. Určitou prognostickou cenu může mít i velikost jater. Malá, svraštělá játra mají obvykle mnohem horší prognózu než játra velká. Jak už ale bylo uvedeno, atrofických cirhóz je v současnosti naštěstí velice málo.

Kompenzovaná jaterní cirhóza probíhá obvykle příznivě i po celou řadu let. Dekompenzovaná u alkoholika závisí především na spolupráci s nemocným. Absolutní abstinence je podmínkou úspěchu.

Nejčastější bezprostřední příčinou úmrtí je jaterní selhání (kóma) a krvácení z jícnových varixů. Narůstající příčinou se stává vznik hepatocelulárního karcinomu v cirhóze (až u 40 %).

Zdroj: článek Cirhóza jater

Kritéria hodnocení dTestu

• velmi dobře: 100–80 %
• dobře: 79–60 %
• uspokojivě: 59–40 %
• dostatečně: 39–20 %
• nedostatečně: 19–0 %

Zdroj: článek Nejlepší šampony pro intenzivní péči

Lidl Gibellini / Sport for Men

Lidl Gibellini / Sport for Men je určen pro muže. Deklarovaná doba působení je 48 h. Obsah je 200 ml. Zabraňuje zápachu dobře, ovšem snížení pocení je nedostatečné a také označení je nedostatečné. Dle dTestu dostal tento antiperspirant celkové hodnocení dostatečně (konkrétně 20 %).

I když se dTest zaměřil převážně na deodoranty pro muže, mezi testovanými značkami najdou kvalitní výrobky obě pohlaví. Garnier Mineral Ultra Dry je celkově nejlepší deodorant a zalíbení v něm naleznou především ženy. Zda je jeho účinek podpořen obsaženými minerály, netušíme, ovšem prakticky stejně dobře účinkuje proti potu i zápachu druhý umístěný pánský deodorant Rexona men Sport Defence (dobře, 78 Kč). Ten ovšem „zázračné“ minerály neobsahuje, z čehož lze usuzovat, že na 48hodinový účinek mají klíčový vliv především v obou výrobcích obsažené hliníkové soli.

Nejlevnějším, byť nijak výrazně oproti výše uvedeným, ale kvalitním antiperspirantem s velmi módním názvem je Fa Men 3-D Protect. Oproti výrobku, který jsme testovali, slibuje nové balení nikoliv 24, ale již 48hodinovou ochranu. Levné přípravky z řetězců drogerií a diskontů tentokrát propadly, při nákupu antiperspirantu se tedy šetřit příliš nevyplatí.

Kritéria hodnocení:

• velmi dobře: 100–80 %
• dobře: 79–60 %
• uspokojivě: 59–40 %
• dostatečně: 39–20 %
• nedostatečně: 19–0 %

Zdroj: článek Nejlepší antiperspiranty

Kritéria hodnocení dTestu

• velmi dobře: 100–80 %
• dobře: 79–60 %
• uspokojivě: 59–40 %
• dostatečně: 39–20 %
• nedostatečně: 19–0 %

Zdroj: článek Nejlepší krémy na ruce