KTERÉ BYLINKY SE NESMÍ UŽÍVAT SPOLEČNĚ S WARFARINEM

FAQ – Často kladené otázky

Jak poznám, že jsem se Warfarinem předávkoval?

Předávkování Warfarinem se nejčastěji projeví krvácivými příznaky a vysokým INR.

Mezi varovné signály patří nové modřiny, krvácení z nosu, dásní nebo krev v moči. U některých pacientů se objeví až závažné projevy, jako je černá stolice nebo silná bolest hlavy. Jakýkoli neobvyklý krvácivý projev je důvodem ke kontrole INR a konzultaci s lékařem.

Jaké hodnoty INR jsou už nebezpečné?

Za rizikové se považují hodnoty INR nad 5,0.

Při INR mezi 3,5–4,5 roste riziko drobného krvácení, nad 5,0 hrozí závažné komplikace. Hodnoty nad 8,0 jsou považovány za urgentní stav. Konkrétní riziko ale závisí i na věku, diagnóze a dalších lécích pacienta.

Mohu při vysokém INR Warfarin sám vysadit?

Samovolné vysazení Warfarinu bez doporučení lékaře není bezpečné.

Vysazení může být součástí léčby, ale vždy musí vycházet z hodnot INR a klinického stavu. Neodborný zásah může zvýšit riziko trombózy. Výjimkou jsou situace s masivním krvácením, kdy je nutná okamžitá lékařská péče.

Jak se léčí předávkování Warfarinem?

Léčba závisí na výši INR a přítomnosti krvácení.

U mírných stavů stačí úprava dávky nebo krátké vysazení. Při vyšších hodnotách INR se podává vitamín K, v těžkých případech krevní deriváty. O postupu vždy rozhoduje lékař podle aktuálního rizika.

Může za předávkování Warfarinem strava?

Ano, náhlé snížení příjmu vitamínu K může zesílit účinek Warfarinu.

Rizikové jsou rychlé diety, nechutenství nebo nemoci spojené s omezením stravy. Nejde o konkrétní potravinu, ale o změnu režimu. Stabilní jídelníček je důležitou součástí prevence.

Jsou senioři ohroženi více než mladší pacienti?

Ano, senioři mají vyšší riziko krvácivých komplikací.

S věkem se mění metabolismus léků a častěji se kombinuje více léčiv. Proto je u starších pacientů nutná častější kontrola INR a opatrnější úpravy dávkování.

Jak rychle se může předávkování rozvinout?

Předávkování se může rozvinout během několika dnů.

Nejčastěji k tomu dochází po změně léků, infekci nebo dietní změně. Proto se doporučuje kontrola INR při každé významné změně zdravotního stavu nebo léčby.

Lze předávkování Warfarinem úplně zabránit?

Riziko nelze odstranit úplně, ale lze ho výrazně snížit.

Pravidelné kontroly, stabilní strava, správné užívání léků a včasná komunikace s lékařem patří k nejúčinnějším opatřením. Informovaný pacient má výrazně menší pravděpodobnost závažných komplikací.

Zdroj: článek Předávkování Warfarinem: příznaky, rizika a řešení

Poradna

V naší poradně s názvem LÉKY KTERÉ SE NESMÍ UŽÍVAT S WARFARINEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Božena.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Léky které se nesmí užívat s warfarinem

FAQ – Často kladené otázky

Kdy je léčba Warfarinem skutečně nutná?

Léčba Warfarinem je nutná tehdy, když riziko vzniku krevní sraženiny převyšuje riziko krvácení.

Typicky jde o pacienty s fibrilací síní, po prodělané trombóze, plicní embolii nebo s mechanickou srdeční chlopní. Warfarin se nenasazuje preventivně „pro jistotu“, ale pouze při jasné indikaci stanovené lékařem.

Proč je u Warfarinu tak důležité přesné dávkování?

Přesné dávkování Warfarinu je zásadní pro bezpečnost léčby.

I malá změna dávky může vést k výraznému posunu INR. Příliš nízká dávka zvyšuje riziko trombózy, příliš vysoká dávka naopak riziko krvácení. Proto je nutné dodržovat předepsané schéma a nikdy dávku neupravovat bez konzultace.

Mohu Warfarin někdy úplně vysadit?

Ano, ale vysazení Warfarinu je možné pouze ve specifických situacích.

K vysazení dochází například tehdy, když pomine původní důvod léčby nebo je pacient převeden na jiný typ antikoagulace. Samovolné vysazení je nebezpečné a může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Jak moc ovlivňuje strava léčbu Warfarinem?

Strava ovlivňuje léčbu Warfarinem především přes obsah vitamínu K.

Nejde o zákaz konkrétních potravin, ale o stabilitu jejich příjmu. Náhlé dietní změny jsou častou příčinou výkyvů INR. Při pravidelném a vyváženém jídelníčku lze léčbu dobře kontrolovat.

Jaké jsou nejčastější nežádoucí účinky Warfarinu?

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou krvácivé projevy.

Patří sem modřiny, krvácení z nosu, dásní nebo krev v moči a stolici. Závažné krvácení je vzácné, ale vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Jakýkoli nový krvácivý příznak je důvodem ke kontrole INR.

Co místo Warfarinu přichází v úvahu?

U některých pacientů lze zvážit moderní antikoagulancia.

Tyto léky mají stabilnější účinek a nevyžadují pravidelné měření INR. Nejsou však vhodné pro všechny, například u mechanických chlopní zůstává Warfarin jedinou možností.

Je pravda, že nové léky jsou vždy lepší než Warfarin?

Ne, nové léky nejsou univerzálně lepší.

Mají své výhody, ale i omezení, například vyšší cenu nebo závislost na funkci ledvin. Warfarin má stále své pevné místo v léčbě a u řady pacientů je nejbezpečnější volbou.

Jak mohu snížit riziko komplikací při léčbě Warfarinem?

Riziko komplikací lze výrazně snížit dodržováním pravidel.

Patří sem pravidelné kontroly INR, přesné dávkování, stabilní strava a včasné hlášení změn léků nebo zdravotního stavu. Informovaný pacient má výrazně nižší riziko závažných problémů.

Zdroj: článek Léčba Warfarinem: kdy je nutná a jak ji zvládnout bezpečně

Poradna

V naší poradně s názvem BYLINKY A WARFARIN se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Zdeńka Soldátová.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Bylinky a Warfarin

Acylpyrin příbalový leták

Acylpyrin tablety (Acidum acetylsalicylicum)

Přečtěte si pozorně tento příbalový leták, protože obsahuje pro vás důležité údaje.

Tento přípravek je dostupný bez lékařského předpisu. Přesto však ACYLPYRIN musíte užívat pečlivě podle návodu, aby vám co nejvíce prospěl.

• Ponechte si příbalový leták pro případ, že si jej budete potřebovat přečíst znovu.
• Požádejte svého lékárníka, pokud potřebujete další informace nebo radu.
• Pokud se vaše příznaky zhorší nebo se nezlepší do 3 dnů (při horečce) nebo do 5 dnů (při bolesti), musíte se poradit s lékařem.
• Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.

V příbalovém letáku naleznete:

1. Co je ACYLPYRIN a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete ACYLPYRIN užívat
3. Jak se ACYLPYRIN užívá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak ACYLPYRIN uchovávat
6. Další informace

CO JE ACYLPYRIN A K ČEMU SE POUŽÍVÁ

Přípravek s obsahem kyseliny acetylsalicylové tlumí bolesti a snižuje horečku, ve vyšších dávkách má protizánětlivé účinky.

ACYLPYRIN lze bez porady s lékařem užívat ke snížení horečky a k úlevě od bolesti při chřipce a nachlazení, k potlačení mírné až střední bolesti (například hlavy, zubů, bolesti v zádech a bolesti při menstruaci). U kloubních a svalových bolestí (vyjma těch, které doprovází chřipková onemocnění nebo bolesti zad) a při bolesti nervového původu je nutná porada s lékařem.

Přípravek mohou užívat bez doporučení lékaře dospělí a mladiství od 16 let. Děti a mladiství do 16 let smějí užívat kyselinu acetylsalicylovou vždy pouze po doporučení lékařem.

ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE ACYLPYRIN UŽÍVAT

Neužívejte ACYLPYRIN:

• jestliže jste alergický/á (přecitlivělý/á) na kyselinu acetylsalicylovou nebo na některou pomocnou látku obsaženou v přípravku;
• při chorobné krvácivosti;
• při vředové chorobě žaludku a střev;
• před plánovaným chirurgickým zákrokem spojeným s větším krvácením;
• při průduškovém astmatu;
• v posledních třech měsících těhotenství;
• při věku do 16 let a současně probíhajícím horečnatém onemocnění.

Zvláštní opatrnosti při použití ACYLPYRINU je zapotřebí:

• pokud jste těhotná nebo kojíte (přípravek se může podávat v první a druhé třetině těhotenství a během kojení pouze na doporučení lékaře);
• pokud máte chronické onemocnění dýchacího ústrojí, průduškové astma, sennou rýmu nebo nosní polypy;
• pokud trpíte chronickými nebo opakujícími se žaludeční

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek K čemu je dobrý acylpyrin

Příběh

Ve svém příspěvku DOMACI LECBA PRASKLE ZILKY NA NOSE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Kamila.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Karla.

Zdroj: příběh Domaci lecba praskle zilky na nose

Zvláštní upozornění a opatření pro použití léku Tonarssa

Veškerá upozornění týkající se každé jednotlivé složky, jak se uvádějí níže, by měla rovněž platit pro pevnou kombinaci přípravku Tonarssa.

V souvislosti s perindoprilem

Hypersenzitivita / angioedém:

Angioedém obličeje, končetin, rtů, sliznic, jazyka, hlasivkové štěrbiny a/nebo hrtanu byl vzácně hlášen u pacientů léčených inhibitory ACE včetně perindoprilu. Může nastat kdykoli během léčby. V takových případech je třeba podávání přípravku Tonarssa ihned přerušit a zahájit příslušné monitorování do úplného odeznění příznaků. V případech, ve kterých se otok omezil na obličej a rty, by tento stav měl obecně ustoupit bez léčby, i když antihistaminika pomohla zmírnit příznaky.

Angioedém související s otokem hrtanu může být smrtelný. Pokud je pravděpodobnost, že postižení jazyka, hlasivkové štěrbiny nebo hrtanu způsobí obstrukci dýchacích cest, je třeba ihned zavést naléhavou léčbu. Ta může zahrnovat podání adrenalinu a/nebo udržování průchodných dýchacích cest.

Pacient by měl být pod bezprostředním lékařským dohledem do dosažení úplného a trvalého ústupu symptomů. Pacienti s anamnézou angioedému bez souvislosti s léčbou inhibitory ACE mohou mít při podávání některého inhibitoru ACE zvýšené riziko angioedému.

U pacientů léčených inhibitory ACE byl vzácně hlášen intestinální angioedém. Tito pacienti vykazovali bolest břicha (s nevolností či zvracením nebo bez nich); v některých případech nedošlo k předchozímu angioedému obličeje a hladiny C-1 esteráz byly normální. Angioedém byl prokázán diagnostickými postupy včetně CT, ultrazvuku břicha nebo při chirurgickém zákroku a symptomy ustoupily po vysazení inhibitoru ACE.

Intestinální angioedém by měl být zahrnut do diferenciální diagnostiky u pacientů užívajících inhibitory ACE a vykazujících bolest břicha.

Anafylaktoidní reakce během aferézy lipoproteinů o nízké hustotě (LDL):

Pacienti užívající inhibitory ACE během aferézy lipoproteinů o nízké hustotě (LDL) dextran- sulfátem utrpěli vzácně anafylaktoidní reakce ohrožující život. Těmto reakcím se předešlo dočasným vysazením terapie inhibitorem ACE před každou aferézou.

Anafylaktoidní reakce během desenzibilizace:

U pacientů užívajících inhibitory ACE během desenzibilizace (například jedem blanokřídlých) byl zaznamenaný výskyt anafylaktoidní reakce. U těchto pacientů se těmto reakcím předešlo dočasným vysazením inhibitorů ACE, avšak znovu se objevily při opakované expozici alergenu z neopatrnosti.

Hemodialyzovaní pacienti:

Anafylaktoidní reakce byly hlášeny u pacientů dialyzovaných za použití membrán s vysokým průtokem (například AN 69 ®) a současně léčených ACE inhibitory. U těchto pacientů je třeba užít jiný typ d

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Lék Tonarssa tablety

Poradna

V naší poradně s názvem CONDROSULF 400MG se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Lenka Kopecká.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Condrosulf 400mg

Léky působící proti koagulačním faktorům (antikoagulační léky)

Tuto skupinu lze rozdělit do několika podskupin.

Warfarin

Účinná látka warfarin tlumí jednu z cest koagulační kaskády tím, že blokuje tvorbu některých koagulačních faktorů v játrech. Jedná se o široce užívaný lék. Výhodou je možnost podávání v tabletkách, nevýhodou je pomalý nástup a ústup účinku (obvykle několik dnů). Účinnost warfarinu se kontroluje z krevního náběru jako takzvaný Quick test neboli test INR. Hodnota INR vypovídá o tom, kolikrát pomaleji se vlivem warfarinu dotyčnému člověku sráží krev oproti normě. INR 1,7 tak znamená, že se krev sráží 1,7x pomaleji. Jako účinná a přitom bezpečná hladina warfarinu se udává INR 2–3, to znamená, že se krev sráží 2–3x pomaleji než normálně. Předávkování warfarinem i při správném užívání je relativně časté. V případě potřeby rychlého snížení INR lze podat protilátku, kterou jsou preparáty obsahující vitamin K (obvykle lék Kanavit). Stejně tak lze podat mraženou plazmu, která obsahuje chybějící koagulační faktory. Vzhledem ke schopnosti warfarinu těžce poškodit plod nesmí být lék Warfarin užíván v těhotenství.

Warfarin

Forma: Tablety

Princip účinku: Blokuje koagulační kaskádu. Warfarin snižuje množství aktivního vitaminu K, který je potřeba pro tvorbu řady srážecích faktorů.

Hlavní nežádoucí účinky: Kvůli celkově zvýšenému nebezpečí krvácení by neměli užívat Warfarin pacienti s žaludečními vředy a s předchozí krvácivou cévní mozkovou příhodou. Hrozí předávkování.

Warfarin působí proti vitaminu K a stejně tak vitamin K působí proti warfarinu.

Warfarin je silně teratogenní. To znamená, že způsobuje vznik vrozených vývojových vad u plodu. Těhotná žena tedy v žádném případě nesmí warfarin dostávat. Je-li nutno jí z lékařských důvodů snížit srážlivost krve, musí se používat nízkomolekulární heparin.

Warfarin rád reaguje s řadou běžně užívaných léků (jako jsou některá antibiotika), které různě mění jeho účinnost.

Warfarin podaný samotný může způsobit takzvané warfarinové kožní nekrózy, kdy dojde k odumírání částí kůže. Důvodem je fakt, že krátce po podání může warfarin paradoxně srážlivost krve dočasně zvýšit. Z toho důvodu by při zahájení terapie warfarinem měl být podáván několik dnů ještě jiný lék na ředění krve, většinou nízkomolekulární heparin.

Když se warfarin začne pravidelně podávat, začne účinkovat až za 3–5 dnů od první dávky. Během této doby je nutné podávat injekčně nízkomolekulární hepariny. Jakmile začne warfarin účinkovat, nízkomolekulární heparin se vysadí. Před jakýmikoliv operačními výkony se musí warfarin naopak s dostatečným předstihem vysadit. Jinak by samozřejmě hrozilo, že člověk u operace vykrvácí. Pacient by si měl pamatovat hlavně to, že musí před

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Léky na ředění krve - seznam

Poradna

V naší poradně s názvem WARFARIN A BRUSINKY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marie Flídrová.flidrova marie @seznam.cz.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Warfarin a brusinky

Příbalový leták

Co je Akneroxid 5/10 a k čemu se používá

Akneroxid 5/10 je gel k lokální (místní) aplikaci na kůži k zevní léčbě acne vulgaris – akné (trudovitosti).

Použití Akneroxidu 5/10 má 3 základní léčebné účinky:

1. olupující – odstraněním rohoviny z folikulárních ústí zajišťuje odtok kožního mazu z mazových žláz;
2. protibakteriální – omezuje růst bakterií Propionibacterium acnes, které jsou spoluzodpovědné za častý vznik akné a za rozvoj místních zánětů;
3. odstraňuje z kožního povrchu maz, kterého je u nemocných s akné vždy nadbytek.

Olupující efekt Akneroxidu 5/10 je často spojený s mírným drážděním kůže. Použitím gelového základu léků je však tento nepříjemný účinek minimalizován a lék je převážnou většinou nemocných velmi dobře snášen.

Akneroxid 5 se používá k místní léčbě acne vulgaris. Akneroxid 10 se používá k místní léčbě acne vulgaris obzvláště na hrudníku a na zádech a k léčbě těžších forem akné, které nedostatečně reagují na léčbu 5% koncentrací benzoyl-peroxidu.

Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Akneroxid 5/10 používat

Nepoužívejte Akneroxid 5/10:

Jestliže jste alergický(á) na benzoyl-peroxid nebo na kteroukoliv další složku tohoto přípravku. Riziko vzniku přecitlivělosti je malé (pod 2 %).

Tento přípravek nesmí být používán na porušenou nebo poraněnou pokožku.

Upozornění a opatření:

Před použitím přípravku Akneroxid 5/10 se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem. Akneroxid 5/10 nesmí přijít do styku s očima a nesmí být používán na sliznice nebo do oblasti koutků úst, nosu nebo očí. Při náhodném kontaktu s očima nebo při potřísnění sliznic ihned oplachujte proudem vlažné vody a vyhledejte lékařskou pomoc. Během léčby přípravkem Akneroxid 5/10 nesmí být postižená místa vystavena ozařování UV paprsky (solária) či slunění. Akneroxid 5/10 má bělicí účinky, a proto nesmí být používán na obočí, na vousy a na vlasy nebo v jejich těsné blízkosti. Pro své odbarvovací účinky nesmí přijít do styku s barevnými textiliemi.

Při léčbě přípravkem Akneroxid 5/10 je zakázáno používat další lokální slupovací nebo abrazivní prostředky.

Další léčivé přípravky a přípravek Akneroxid 5/10:

Informujte vždy svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a), nebo které možná budete užívat.

Nejsou známy žádné interakce (vzájemné působení) s ostatními léčivy podávanými zevně na kůži. Přípravky s obsahem benzoyl-peroxidu je možné kombinovat s jinými lokálními (místními) léky pro léčbu akné, přesto se nedoporučuje současná léčba s léky, které mají dráždivý, vysušující nebo olupující účinek.

Nikdy nekombi

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Akneroxid

Poradna

V naší poradně s názvem CO SE NESMÍ JÍST A PÍT NA ELIQUIS se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jarmila Sirotková.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Co se nesmí jíst a pít na eliquis

Interakce Warfarinu s potravou

Nejkontroverznější částí je ovlivnění perorální antikoagulační léčby množstvím vitaminu K ve stravě (s potravinami). Názory na důležitost zavedení diety po nasazení terapie Warfarinem se rozcházejí od jejího naprostého odmítání až po přísné dodržování. Vitamin K může organismus získat z přirozených zdrojů – vitamin K1 (fytomenadion) z potravin rostlinného původu nebo vitamin K2 (menachinon) vyráběný kmeny bakterií v tenkém a tlustém střevě člověka, nebo lze využít syntetického preparátu (vitamin K3 – menadion).

Doporučená denní dávka vitaminu K je u dospělých mužů 80 μg, u dospělých žen 70 μg.

Pro správné antikoagulační působení warfarinu je nutné, aby pacienti neměli nižší přísun vitaminu K. Aby bylo možné zajistit účinek warfarinu, znamená to, že úplná restrikce vitaminu K by byla kontraproduktivní. Vitamin K je důležitý nejen jako kofaktor při tvorbě koagulačních působků, ale také pro správný chrupavkový a kostní metabolismus.

Omezení zeleniny jako nejdůležitějšího zdroje vitaminu K by tedy měla pro pacienty neblahé důsledky, nehledě na její zásadní zastoupení v racionální výživě a jako zdroje vlákniny, antioxidantů, minerálů a jiných vitaminů. Jednorázový ani extrémní příjem těchto potravin úroveň antikoagulace zásadně neovlivní. Terapeutická dávka vitaminu K je 1–5 mg Kanavitu jednorázově. Tato dávka se podává s cílem změny INR. Pokud by se mělo dosáhnout dávky 5 mg Kanavitu, například při požití špenátu, musel by ho pacient zkonzumovat najednou přibližně 2 kilogramy za předpokladu 100% vstřebání obsahu vitaminu v zelenině. Je však prokázáno, že dlouhodobý příjem vitaminu K dietou vyšší než 250–500 μg/denně může ovlivnit úroveň efektu kumarinů. Uvádí se, že hodnota INR klesá o 0,2 na každých 100 ug vitaminu K. Nejbohatší zdroje vitaminu K jsou obsaženy zejména v listové a košťálové zelenině. Doporučuje se příjem těchto potravin v rozmezí 5–7 dávek za týden (dávka je specifikována jako jeden šálek). Problémem může být fakt, že obsah vitaminu K v zelenině je nestálý, protože je závislý na podmínkách jejího pěstování, klimatu a délce slunečního svitu. Za bezpečné ke konzumaci ve větším množství se ze zeleniny považují například brambory, cukety, papriky, okurky, rajčata a kořenová zelenina, zde nehrozí žádné interakce.

Ovoce se v zásadě považuje za bezpečné v jakémkoliv množství, snad pouze s výjimkou u nás nepříliš rozšířeného avokáda, které vyvolá interakci s Warfarinem spíše indukcí zrychleného odbourání léku v játrech než obsahem vitaminu K. Kontroverzní zůstává otázka v urologii v poslední době často užívaných brusinek. Konzumace přiměřeného brusinkové

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Warfarin s jinými léky

Poradna

V naší poradně s názvem BYLINKY NA SKLIVCOVÉ ZÁKALKY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Drahomíra.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Bylinky na sklivcové zákalky

Odborné zdroje a klinické studie

Níže uvedené odborné zdroje tvoří oporu pro principy používané v této kuchařce. Jedná se o klinické přehledy, oficiální doporučení odborných společností a pacientské materiály, které dlouhodobě potvrzují, že při léčbě Warfarinem je klíčová stabilita příjmu vitamínu K, nikoli plošné vyřazování potravin.

• Vztah Warfarinu a vitamínu K – oficiální doporučení Americké kardiologické asociace
• Vliv příjmu vitamínu K ze stravy na stabilitu antikoagulační léčby Warfarinem – klinický přehled
• Konzistentní příjem vitamínu K a snížení kolísání INR u pacientů léčených Warfarinem
• Warfarin – praktické informace pro pacienty a doporučení ke stravě (Thrombosis UK)
• Interakce Warfarinu s potravinami a nápoji – odborné stanovisko NHS
• Stravování při léčbě Warfarinem – edukační materiál pro pacienty (UpToDate)
• Klinická doporučení pro perorální antikoagulační léčbu – Evropská kardiologická společnost

Společným jmenovatelem všech těchto zdrojů je závěr, že největším rizikem při Warfarinu nejsou jednotlivé potraviny, ale náhlé a neplánované změny stravování. Právě na tomto praktickém principu je postavena i tato týdenní kuchařka.

Zdroj: článek Warfarin a potraviny – týdenní kuchařský návod pro dva

Poradna

V naší poradně s názvem NEURITOGEN ZKUŠENOSTI se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Dagbert Lukovský.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Neuritogen zkušenosti

Odborné zdroje a klinické studie

• Klinická doporučení pro dlouhodobou antikoagulační léčbu Warfarinem
• Vliv dávkování a dietních faktorů na stabilitu INR při léčbě Warfarinem
• Rizikové faktory krvácení u pacientů léčených Warfarinem
• Indikace k přechodu z Warfarinu na moderní antikoagulancia
• Srovnání bezpečnosti Warfarinu a nových perorálních antikoagulancií
• Evropská doporučení pro řízení antikoagulační léčby

Zdroj: článek Léčba Warfarinem: kdy je nutná a jak ji zvládnout bezpečně

Poradna

V naší poradně s názvem DOTAZ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jiří Sema.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Vedlejší účinky

Rozdíly mezi Warfarinem a novými antikoagulancii NOAK

Warfarin

Nevýhody: Řada léků, i běžně předepisovaných, může ovlivňovat účinek Warfarinu, buď jej mohou zesilovat, nebo naopak zeslabovat. Jsou to například některá antibiotika, antidepresiva, léky na spaní, na uklidnění, na bolest a podobně. Proto je nutné ihned hlásit změnu v medikaci lékaři, ten zjistí, zda předepsaný lék ovlivňuje účinek Warfarinu, nebo ne. Také řada potravin s vysokým obsahem vitaminu K zeslabuje účinek tohoto léku, mezi tyto potraviny patří listová zelenina – kapusta, zelí, špenát, dále brokolice, hrášek, pažitka, petržel, ale i kiwi, avokádo, řepkový olej, olivový olej, sójový olej, sójové plody, slupka z okurek, potom jiné méně užívané potraviny jako pistácie a další. Není potřeba zcela tyto potraviny zcela vysazovat (ani se to nedoporučuje), je vhodné pouze omezit jejich příjem a důležitá je určitá pravidelnost v jejich konzumaci, například 2x do týdne konzumace menšího množství listové zeleniny nebo jiné této potraviny. Podle tohoto vašeho jídelníčku se pak nastaví dávkování Warfarinu. Absolutně nevhodné je větší a nepravidelná konzumace těchto potravin.

Výkyvy mohou být způsobeny také nepravidelným užíváním například léků na spaní, na uklidnění a dalších léků mající vliv na účinek Warfarinu. Tato nepravidelnost jak v příjmu daných potravin, tak v užívaní těchto léků způsobuje, že hodnoty INR mohou i značně kolísat a potom je nutné provádět opakovaně odběr krve. Doporučuje se tedy jíst vyváženou stravu obsahující omezeně rizikové potraviny, a pokud jsou vám předepsány léky na spaní či na uklidnění, tak je užívejte pravidelně, protože jejich nepravidelné užívání způsobuje kolísání hodnot INR. Tyto léky pacienti často užívají jako SOS medikaci, tedy podle toho, jak se momentálně cítí. Opět je důležité upozornit na to, že při užívání Warfarinu nelze takto tyto léky užívat. Rovněž nepravidelná konzumace většího množství alkoholu může způsobovat kolísání hodnot INR. Dále při průjmech, febrilních stavech, hubnutí či požití nadměrného množství alkoholu, může dojít ke změnám hodnot INR – hlaste to svému lékaři, který vám musí včas zkontrolovat INR.

Účinek Warfarinu nastupuje pozvolna při jeho nasazení a na druhou stranu, pokud se vysadí, tak jeho účinek opět postupně odeznívá v řádu 3 až 5 dnů. Někdy je toto určitá výhoda, například když si pacient omylem nevezme jeden den tento lék (zapomene), tak nehrozí ještě takové nebezpečí, jako je tomu u moderních léků.

Výhody: Pomocí INR se dá přesně stanovit dávka a hlavně je znám protilék – antidotum, který se může podat v případě akutní operace nebo v případě závažného krvácení.

Skupina nových antikoagulancií NOAK – Pradaxa, Xarelto, Eliquis a dal

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Ředění krve

Poradna

V naší poradně s názvem LECITIN se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jaroslav S.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Lecitin

Přírodní diuretika

Ačkoli se diuretika běžně používají ve formě pilulek, existují také potraviny a činnosti, které jsou rovněž považovány za přírodní diuretika.

Ovoce a močopudná zelenina

Ovoce a zelenina na vodní bázi neposkytují jen vitamíny a minerály – mohou být také dobrými přírodními diuretiky. Potřebujete-li se zbavit přebytečné vody, přidejte do své stravy tyto močopudné potraviny:

• Citrony;
• Celer;
• Česnek;
• Cibule;
• Kapie;
• Vodní meloun;
• Okurky;
• Zázvor;
• Hrozny;
• Chřest;
• Ananas.

Bylinky na odvodnění

Některé bylinky – včetně petržele a pampelišky – jsou považovány za přírodní diuretika. Trik je v tom, jak je používáte. Vyhněte se užívání léků nebo bylin v koncentrované formě, pokud vaše potřeba uvolnit zadržování tekutin není založena na nemoci, medikaci nebo nařízená lékařem. Užívání diuretických léků nebo bylin bez řádné porady s lékařem se rozhodně nedoporučuje.

Důvodem je věda – nebo spíše její nedostatek. Byliny nejsou regulovány a v mnoha případech nejsou ani dobře prozkoumány. Proto je těžké odhadnout správnou dávku, protože neexistuje dostatek klinických studií, které by ukázaly, kolik bylin a které byste měli skutečně užívat. Některé bylinky by mohly špatně interagovat s léky, které užíváte, a způsobit zdravotní problémy, proto je třeba být opatrný.

Stejná pravidla platí pro použití bobulí běžně inzerovaných jako diuretika, jako je hloh a jalovec.

Bezpečné močopudné účinky můžete získat přisypáním petrželky do salátu, rýže, omáčky nebo polévky nebo přidáním této bylinky do smoothie nebo šťávy. Vždy raději zahrňte bylinky do své stravy prostřednictvím jídla, nikoli v pilulce nebo v tekuté koncentrované formě. Ibiškový čaj, který je bylinný a neobsahuje kofein, je další dobrou volbou.

Kofein

Kofein je přírodní diuretikum, což je štěstí pro lidi, kteří mají rádi kávu a čaj. Černý a zelený čaj jsou nejlepší volbou, pokud hledáte diuretické nápoje, v neposlední řadě proto, že víte, kolik jich přijímáte.

Cvičení

Cvičení je jedním z jednodušších přirozených diuretik, protože zvýšení tepové frekvence pomůže cirkulovat jakoukoli tekutinu, kterou jste si vytvořili. Je nesmírně užitečné pohybovat tekutinou ve vašem těle.

Snížení tělesné hmotnosti

Hubnutí je další ne příliš překvapivé přírodní diuretikum – koneckonců asi 60 % vašeho těla tvoří voda, takže hubnutí je jedním ze způsobů, jak snížit zadržování tekutin.

Snížení příjmu sodíku

Pokud se snažíte být dostatečně zdraví, a nechcete používat diuretika, ale chcete přirozeně vyřešit část zadržování tekutin, snižte příjem soli. Pokud jíte stravu s vysokým obsahem soli, zadržíte mnohem více tekutin. Přirozené vyloučení tekutin pomocí močopudných potravin, cvičení a snížení příjmu soli je velmi bezpečné. Důležité je také dbát na tekutiny, které mohou být tajně plné soli, jako je limonáda.

Zdroj: článek Močopudné potraviny

Poradna

V naší poradně s názvem ELIQUIS - DIETA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Salvét.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Eliquis - dieta

Entizol příbalový leták

Příbalová informace výrobku ENTIZOL 20X250MG Tablety

Příloha č. 1 k rozhodnutí o opravě prodloužení registrace sp. zn.:sukls31751/2006

Příbalová informace pro pacienta - Rp.

INFORMACE PRO POUŽITÍ, ČTĚTE POZORNĚ!

ENTIZOL

(Metronidazolum) 250 mg tablety

DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Zaklady Farmaceutyczne "Polpharma" S.A., Starogard Gdaňski, Polsko

VÝROBCE

Zaklady Farmaceutyczne "Polpharma" S.A., Starogard Gdaňski, Polsko Medana Pharma S.A., Sieradz, Polsko

SLOŽENÍ

Léčivá látka – metronidazolum 250 mg v 1 tabletě.

Pomocné látky – bramborový škrob, želatina, tekutá glukóza, magnesium-stearát.

INDIKAČNÍ SKUPINA

Chemoterapeutikum, imidazolový derivát.

CHARAKTERISTIKA

Léčivá látka přípravku, metronidazol, působí proti řadě prvoků vyvolávajících infekční onemocnění u lidí a proti některým bakteriím.

INDIKACE

Entizol se užívá při léčbě infekcí vyvolaných některými prvoky, jako jsou trichomoniáza, amébiáza, lambliáza. Dále se užívá při léčbě anaerobních nebo závažných smíšených anaerobních a aerobních infekcí, a to většinou v kombinaci s dalšími léčivými přípravky a při léčbě infekce Helicobacter pylori provázející onemocnění peptickými vředy žaludku nebo dvanáctníku (kombinovaná léčba se solemi bizmutu a antibiotikem, například amoxicilinem) a při profylaxi (předcházení) anaerobních infekcí před břišními, gynekologickými a porodnickými operacemi. Přípravek mohou užívat dospělí a mladiství a ve většině indikací ho lze podávat i dětem od 3 let věku.

KONTRAINDIKACE

Entizol se nesmí užívat při přecitlivělosti na metronidazol nebo jiné nitroimidazolové deriváty nebo na pomocné látky přípravku. Entizol rovněž nesmějí užívat pacienti, kteří v posledních 14 dnech užívali disulfiram (léčivo používané při odvykací léčbě alkoholismu) nebo kteří užívají amiodaron, astemizol nebo terfenadin. Entizol dále nesmí být užíván v prvních třech měsících těhotenství. Rovněž v období kojení se Entizol nesmí užívat nebo musí být přerušeno kojení. Ve 4.–9. měsíci těhotenství může být Entizol používán jen tehdy, je-li to nezbytně nutné. Zvlášť závažné důvody musí být pro užívání Entizolu pacienty s těžkým onemocněním jater, chorobami centrálního nervového systému, chorobami krvinek a s andidózou (onemocnění vyvolané plísní). Vzhledem k lékové formě se doporučuje nepodávat přípravek dětem do 3 let věku.

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Nejčastěji se může vyskytnout nucení na zvracení, které může být občas provázeno bolestmi hlavy, nechutenstvím, suchem v ústech a ostrou kovovou chutí v ústech. Příležitostně se může vyskytnout i zvracení, průjem, nepříjemné pocity v břiše a zácpa. Dále se může

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Entizol

Poradna

V naší poradně s názvem INDOMETACIN ČÍPKY 100 A WARFARIN se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jarmila Ryšavá.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Zdroj: příběh Indometacin čípky 100 a warfarin

Dávkování

Vždy užívejte přípravek přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistí, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Užívejte potahované tablety jednou denně s dostatečným množstvím tekutiny. Potahované tablety se mohou užívat s jídlem i bez jídla. Pokud lékař nepředepsal jinak, obvyklé dávkování je:

• Děti a mladiství s tělesnou hmotností vyšší než 45 kg, dospělí a starší pacient – celková dávka je 1 500 mg azitromycinu, užívá se 3 dny jako 1 tableta jednou denně (odpovídá 500 mg azitromycinu), nebo se celková dávka (1 500 mg) může užívat 5 dnů, pak se užívá 1 tableta první den (odpovídá 500 mg azitromycinu) a dále ½ tablety (odpovídá 250 mg azitromycinu) další 4 dny.
• Pro léčbu pohlavně přenášených chorob vyvolaných mikroorganismy zvanými chlamydie je dávkování 2 tablety (odpovídá 1 000 mg azitromycinu) v jedné dávce.
• Dospělí a děti s tělesnou hmotností nižší než 45 kg – pro tyto pacienty jsou dostupné jiné formulace Azitromycinu, například suspenze.

Upozornění:

Neužívejte současně Azitromycin a léky obsahující ergotamin, ani perorální antikoagulancia kumarinového typu (léky na ředění krve). Zvýšený sklon ke krvácení byl zaznamenán, když byl Azitromycin užíván současně s Warfarinem nebo Fenprokumonem. Pravidelně by pak měla být kontrolována srážlivost krve. Dále neužívejte současně s Digoxinem, což je lék užívaný k posílení srdeční činnosti a k léčbě srdečního selhávání. Nedoporučuje se ani s léky Zidovudin, Nelfinavir nebo Didanosin, tedy s léky používanými k léčbě HIV infekce. Neužívat také s lékem Rifabutin (antibiotikum), současné užívání Azitromycinu aRrifabutinu může totiž ovlivnit hladiny obou látek v krvi. U pacientů, kteří byli léčeni současně Azitromycinem a Rifabutinem byly rovněž pozorovány případy neutropenie, což je snížený počet určitých druhů bílých krvinek. Nesmí se užívat ani s lékem Teofylin, který se používá k léčbě dýchacích problémů, jako je průduškové astma a chronická obstrukční plicní choroba, CHOPN. Dále s Amiodaronem, Chinidinem nebo Disopyramidem, to jsou léky užívané k léčbě nepravidelné srdeční činnosti. Nesmí se užívat s Cyklosporinem, to je lék tlumící činnost imunitního systému, ani s Terfenadinem či Astemizolem, což jsou léky užívané k léčbě alergií. Nevhodné je rovněž jeho užívání s Cisapridem (lék užívaný ke zrychlení pohyblivosti zažívacího traktu). Taktéž ne s léky Triazolam, Midazolam – léky užívané k léčbě úzkosti/napětí a poruch spánku. Nesmí být podáván ani s Alfentanilem, který se používá k léčbě bolesti, ani s Pimozidem, což je lék užívaný k léčbě schizofrenie.

Zdroj: článek Lék Azitromycin

Algifen Neo kapky 25 ml

ALGIFEN NEO je kombinovaný přípravek obsahující metamizol s bolest tlumícím účinkem a pitofenon, který ovlivňuje křeče hladkého svalstva. Účinek nastupuje obvykle během 15 minut a trvá minimálně 4 hodiny.

INDIKACE

ALGIFEN NEO se užívá při křečovitých bolestech v oblasti břišní – žaludku, střeva, žlučových a močových cest, při bolestivé menstruaci, migréně a bolestech zubů, k předcházení bolesti při instrumentálním vyšetření a tlumení bolesti po malých operačních výkonech nebo instrumentálním vyšetření. Přípravek mohou užívat dospělí, mladiství a děti od 10 let.

KONTRAINDIKACE

ALGIFEN NEO se nesmí užívat při známé přecitlivělosti na metamizol, pitofenon nebo ostatní složky přípravku a při závažných poruchách krvetvorby. Pro užívání přípravku u nemocných se známou přecitlivělostí na kyselinu acetylosalicylovou nebo jiné léky užívané při bolestech, zvýšené teplotě a zánětlivých onemocněních (může se projevovat jako dušnost, kopřivka, otoky v obličeji), chudokrevností, intermitentní porfýrií (onemocnění charakterizované poruchou metabolismu porfyrinů a projevující se břišními kolikami a nervovými poruchami), závažným onemocněním jater, ledvin nebo srdce, nemocných s vysokým nebo nízkým krevním tlakem, aktivní vředovou chorobou žaludku nebo dvanáctníku a zeleným zákalem (glaukomem) musí být zvlášť závažné důvody. Váš lékař musí být proto informován, zda těmito onemocněními trpíte. Pokud se uvedená onemocnění u vás vyskytnou teprve během užívání přípravku ALGIFEN NEO, oznamte tuto skutečnost svému ošetřujícímu lékaři. ALGIFEN NEO nesmí užívat těhotné a kojící ženy a nesmí být podáván dětem mladším 10 let.

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

ALGIFEN NEO je obvykle dobře snášen, ale mohou se vyskytnout reakce z přecitlivělosti (kožní vyrážka, kopřivka, dušnost a zcela ojediněle pokles krevního tlaku a oběhové selhání), poruchy krvetvorby projevující se sníženým počtem krevních elementů, dále pocení, závratě, únava, ospalost, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zácpa a bušení srdce. Při případném výskytu těchto nežádoucích účinků nebo jiných neobvyklých reakcí se o dalším užívání přípravku ALGIFEN NEO poraďte s lékařem. Pokud se však objeví kožní vyrážka nebo jiné reakce z přecitlivělosti, léčbu přípravkem přerušte a vyhledejte lékaře ihned.

INTERAKCE

Účinky přípravku ALGIFEN NEO a jiných současně užívaných léků se mohou navzájem ovlivňovat. Proto by měl být váš lékař informován o všech lécích, které v současné době užíváte nebo začnete užívat, a to na lékařský předpis nebo bez něj. Než začnete současně s přípravkem ALGIFEN NEO užívat nějaký volně prodejný lék, poraďte se se svým ošetřujícím lékařem. ALGIFEN NEO může zvy

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Algifen Neo

Příběh

Ve svém příspěvku JEDLÁ SODA JAKO LÉK se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Markéta30.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Rudolf.

Zdroj: příběh Jedlá soda jako lék

Příbalový leták

Aulin obsahuje 100mg granule pro perorální suspenzi (nimesulidum).

1. CO JE PŘÍPRAVEK AULIN A K ČEMU SE POUŽÍVÁ

Přípravek Aulin je nesteroidní protizánětlivý léčivý přípravek („NSAID“) tišící bolest. Používá se k léčbě akutní bolesti a k léčbě menstruačních bolestí. Před předepsáním přípravku Aulin váš lékař zhodnotí možné přínosy tohoto léku oproti rizikům rozvoje nežádoucích účinků.

2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK AULIN UŽÍVAT

Neužívejte přípravek Aulin, jestliže

• jste přecitlivělý(á), alergický(á) na nimesulid nebo jakoukoli jinou složku přípravku Aulin (uvedenou na konci této příbalové informace),
• se u vás vyskytl některý z následujících příznaků po užití kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID: sípání, pocit tlaku na hrudi, dušnost (astma), ucpaný nos v důsledku zduření nosní výstelky (nosní polypy), vyrážka/kopřivka (urtikarie), náhlé otoky kůže či sliznic, jako jsou otoky kolem očí, otoky tváře, rtů, úst či krku, které mohou působit i potíže s dýcháním (angioneurotický edém),
• se u vás vyskytly následující potíže po předchozí léčbě NSAID a v anamnéze: krvácení do žaludku nebo střev, proděravění (perforace) žaludku nebo střev,
• jste nedávno nebo v anamnéze měl(a) žaludeční nebo střevní vředy nebo krvácení (vředy nebo krvácení, které se objevilo nejméně dvakrát),
• jste prodělal(a) krvácení do mozku (cévní mozková příhoda),
• máte problém s krvácením nebo jakékoliv problémy související se špatnou srážlivostí krve,
• trpíte poruchou funkce jater,
• užíváte jiné léky, o kterých je známo, že ovlivňují játra, například paracetamol nebo jiné léky tišící bolest, nebo NSAID léky,
• užíváte návykové látky nebo se u vás rozvinula závislost na drogách nebo jiných látkách,
• pravidelně pijete alkohol ve velkém množství,
• jste v minulosti po požití nimesulidu prodělal(a) reakci postihující játra,
• trpíte nedialyzovanou těžkou poruchou funkce ledvin,
• trpíte závažným srdečním selháním,
• máte horečku nebo chřipku (bolí vás celé tělo, necítíte se dobře, máte zimnici, třesete se nebo máte zvýšenou teplotu),
• jste v posledních 3 měsících těhotenství,
• kojíte.

Nepodávejte přípravek Aulin dětem do 12 let.

Varování

Léčivé přípravky jako Aulin mohou působit mírné zvýšení rizika výskytu srdečního infarktu (infarkt myokardu) nebo cévní mozkové příhody. Riziko je pravděpodobnější při užívání vysokých dávek a při dlouhodobé léčbě. Nepřekračujte proto doporučené dávkování a délku léčby.

Pokud máte potíže se srdcem, prodělali jste cévní mozkovou příhodu nebo se domníváte, že byste mohli být ohroženi těmito příhodami (například pokud trpíte vysokým krevním tlakem, cukrovkou, máte vysokou hladinu cholestero

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Aulin v prášku

FAQ – Často kladené otázky

Mohu užívat rakytník, když beru Warfarin?

Ano, rakytník lze při léčbě Warfarinem užívat, ale pouze s opatrností.

Rakytník není automaticky zakázaný, problémem je však jeho koncentrovaná forma a nepravidelné užívání. Při občasné konzumaci malého množství, například v čaji, bývá riziko nízké. Naopak dlouhodobé každodenní užívání oleje nebo sirupu může vést ke kolísání INR. Z praktického hlediska je důležité rakytník brát jako doplněk, nikoli běžnou potravinu, a každou změnu konzultovat.

Obsahuje rakytník vitamín K, který ruší Warfarin?

Rakytník obsahuje pouze malé množství vitamínu K.

V porovnání s listovou zeleninou je jeho obsah vitamínu K nízký a obvykle nepředstavuje hlavní riziko. Vliv rakytníku je spíše nepřímý, daný vysokým obsahem vitamínu C a antioxidantů, které mohou ovlivnit metabolismus léků. Proto se u některých pacientů projeví změny INR i bez vysokého příjmu vitamínu K.

Je rakytníkový olej při Warfarinu bezpečný?

Rakytníkový olej je považován za nejrizikovější formu rakytníku.

Olej obsahuje vysokou koncentraci účinných látek a často se užívá dlouhodobě. To zvyšuje pravděpodobnost kolísání INR, zejména u citlivějších pacientů. Pokud pacient Warfarin užívá, měl by se rakytníkovému oleji vyhnout nebo ho používat jen po dohodě s lékařem a při častější kontrole INR.

Mohu pít rakytníkový čaj při Warfarinu?

Rakytníkový čaj je obecně méně rizikový než olej.

Při občasném pití jednoho šálku bývá vliv na INR minimální. Riziko roste při pravidelném každodenním pití nebo při kombinaci s dalšími zdroji vitamínu C, například doplňky stravy. Pro bezpečnost je vhodné držet se stejného množství a sledovat případné změny laboratorních hodnot.

Může rakytník snížit nebo zvýšit účinek Warfarinu?

Rakytník může vést ke kolísání účinku Warfarinu oběma směry.

Nejčastěji se popisuje změna INR bez jasného směru, což znamená nestabilitu léčby. U některých pacientů dojde ke snížení účinku, u jiných naopak k jeho zesílení. Právě tato nepředvídatelnost je důvodem, proč lékaři doporučují zvýšenou opatrnost.

Je rakytník rizikovější než jiné bylinky při Warfarinu?

Ano, rakytník patří mezi rizikovější rostliny.

Důvodem není jen jeho složení, ale hlavně způsob užívání. Zatímco běžné bylinky se pijí jako slabý čaj, rakytník se často užívá v koncentrované podobě. To zvyšuje jeho potenciál ovlivnit antikoagulační léčbu více než běžné potraviny.

Musím rakytník při Warfarinu úplně vysadit?

Úplné vysazení není vždy nutné, ale často je nejbezpečnější variantou.

Pokud pacient rakytník neužíval a chce s ním začít, měl by to vždy konzultovat. Pokud ho užívá dlouhodobě a má stabilní INR, lze pokračovat při zachování stejného d

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Rakytník a Warfarin: kdy pomáhá a kdy může uškodit