| II/5 |
- Funkční poruchy periferních cév a stavy po trombózách. - Chronický lymfatický edém. |
K 21 dnů Funkč(...více se dočtete ve zdroji)
Zdroj: článek Kdo má dnes nárok na lázně
Poradna
V naší poradně s názvem LÁZNĚ BĚLOHRAD KŘÍŽKOVÉ LÁZNĚ - DOTAZ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Eva.hykesova.
Dobrý den,
jsem po operaci páteře a měla bych nastoupit od poloviny února 2020 lazeňskou péči na křížek s poukazem lékaře.Měla bych zájem podstoupit tuto péči u vás.
Proto mám pár otázek -
1) do kdy se musím zaregistrovat?
2) pokud budu mít zájem o jednolůžkový pokoj kolik bych za 28 dnů léčby zaplatila?
3) pokud bych byla ubytovaná na dvoulůžkovém pokoji bylo by ubytování zdarma?
4) jaké poplatky bych u vás musela ještě uhradit za dobu léčení? - je mě 70 let.
Měla bych zájem o ubytování na hlavní budově hotelu bez přecházení venkem na procedury.
Můžete mě prosím zaslat nějaké prospekty- balney,ubytování a další info a odepsat mě na mé všetečné otázky?
Děkuji vám předem za odpověď
Eva Hykešová
Mladá Boleslav
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Tady je internetová adresa na Slatinné lázně Bělohrad https://belohrad.cz/ceniky
Zde najdete odpovědi na své otázky a hlavně kontakt, kde si dohodnete podrobnosti svého pobytu.
Zdraví Cempírek!
Zdroj: příběh Lázně Bělohrad křížkové lázně - dotaz
Praktický návod: jak si vybrat lázně podle diagnózy a typu operace páteře
Výběr lázní po operaci páteře by nikdy neměl být náhodný. Každý typ operace zatěžuje jiné struktury, má jiná rizika a vyžaduje odlišný rehabilitační přístup. Níže najdeš praktický, srozumitelný návod, podle kterého se mohou řídit pacienti i jejich rodiny.
Krok 1: Ujasni si přesný typ operace
Zásadní je vědět nejen obecné označení zákroku, ale i jeho rozsah. Rozdíl mezi „operací páteře“ a konkrétním výkonem je obrovský.
- operace výhřezu meziobratlové ploténky,
- stabilizační operace (šrouby, implantáty),
- operace krční páteře,
- operace pro zúžení páteřního kanálu,
- opakované (reoperace) zákroky.
Tato informace musí být vždy uvedena v lázeňském návrhu.
Krok 2: Zohledni hlavní pooperační potíže
Ne každý pacient má po operaci stejné obtíže. Právě podle nich se vybírá vhodný typ lázní.
Přetrvávající bolest
- vhodné jsou lázně se silným fyzioterapeutickým a neurologickým zázemím,
- důraz na individuální cvičení a práci s nervovým systémem.
Omezená hybnost
- lázně s rehabilitačními bazény a hydroterapií,
- postupné zvyšování rozsahu pohybu bez přetížení.
Neurologické příznaky (brnění, slabost končetin)
- nutná přítomnost lékaře přímo v zařízení,
- zkušenosti s pooperačními neurologickými pacienty.
Krok 3: Vyber lázně podle konkrétní oblasti páteře
Lázně po operaci bederní páteře
Bederní oblast nese největší mechanickou zátěž. Rehabilitace musí být velmi přesně dávkovaná.
- zaměření na hluboký stabilizační systém,
- nácvik správného sedu, stoje a chůze,
- postupná zátěž bez prudkých rotací.
Lázně po operaci krční páteře
Zde je klíčová opatrnost a jemnost.
- preferovat lázně s jemnými mobilizačními technikami,
- omezit silové a dynamické procedury,
- zaměření na dech a uvolnění přetížených svalů.
Lázně po stabilizační operaci
Pacienti s implantáty potřebují zkušený personál.
- nutná znalost práce s fixovanou páteří,
- vyhýbat se prudkým změnám poloh,
- důraz na dlouhodobý plán rehabilitace.
Krok 4: Zohledni celkový zdravotní stav
Po operaci páteře se často projeví nebo zhorší další zdravotní problémy.
Kardiovaskulární onemocnění
- vybírat lázně s interním lékařem,
- kontrola krevního tlaku a srdeční zátěže.
Diabetes a metabolické poruchy
- nutnost dietního režimu,
- hlídání glykémií při fyzické zátěži.
Nadváha a obezita
- velkou výhodou je cvičení ve vodě,
- postupná zátěž šetrná ke kloubům.
Krok 5: Ověř si reálné zkušenosti s pooperačními pacienty
Ne každé lázně, které uvádějí (...více se dočtete ve zdroji)
Zdroj: článek Nejvhodnější lázně po operaci páteře: jak vybrat místo, které
Poradna
V naší poradně s názvem REFLUX JÍCNU A SILNÉ ZAHLENĚNÍ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Věra.
Zdravím , jsou nějaké lázně na tento problém. Věra
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Reflux jícnu společně s dalšími nemocemi trávicího traktu se léčí v těchto lázních:
Luhačovice,
Mariánské lázně,
Františkovy lázně.
Na Slovensku to jsou:
Lázně Bardejov,
Lázně Trenčianske Teplice,
Lázně Brusno,
Lázně NIMNICA,
Lázně Turčianske Teplice.
Postup získání lázeňského pobytu s příspěvkem od pojišťovny je následující. Nejdříve získat doporučení k lázeňské péči od gastroenterologa. S tímto doporučením jít k praktickému lékaři a požádat ho o sepsání žádosti na lázně. Můžete si v žádosti rovnou určit tři možná místa, kam byste chtěla jet. Praktický lékař s tím bude mít trochu více práce, musí sepsat žádost, vysvětlit tam proč je lázeňský pobyt prospěšný, atd. Na tom, jak to praktický lékař napíše, závisí i úspěšnost, že vám pojišťovna lázně schválí a přispěje vám na ně. Proto buďte na praktického lékaře milá nebo ho něčím motivujte, aby vám žádost pěkně sestavil. Praktický lékař zašle žádost do vaší zdravotní pojišťovny, kde posudkový lékař rozhodne o způsobu financování a rozhodne o místě lázeňské léčby. Na toto vyjádření rozhodnutí má pojišťovna 30 dní.
Zdraví Cempírek!
Zdroj: příběh Reflux jícnu a silné zahlenění
Seznam lázní zaměřených na cévní onemocnění
Lázeňská léčba cévních a kardiovaskulárních onemocnění představuje důležitou součást následné zdravotní péče u pacientů s chronickými i akutními obtížemi. Její hlavní přínos spočívá v kombinaci odborné lékařské péče, řízené rehabilitace, fyzikální terapie a dlouhodobého režimového působení, které nelze plně nahradit ambulantní léčbou. V České republice existuje řada specializovaných lázní, které se dlouhodobě věnují léčbě cévních onemocnění, stavům po infarktu, po operacích srdce i periferních cév a rovněž neurologickým komplikacím, jako je neuropatie.
Lázeňská péče je hrazena buď plně formou komplexní lázeňské péče (KLP), nebo částečně jako příspěvková lázeňská péče (PLP). Podmínky úhrady se řídí platným indikačním seznamem podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.
Přehled lázní vhodných pro cévní onemocnění
- Františkovy Lázně
- Hodonín
- Jáchymov
- Janské Lázně
- Jeseník
- Karlova Studánka
- Karlovy Vary
- Klimkovice
- Konstantinovy Lázně
- Lázně Bělohrad
- Lázně Darkov
- Lázně Kundratice
- Lázně Kynžvart
- Lázně Lednice
- Lázně Libverda
- Lázně Toušeň
- Luhačovice
- Mariánské Lázně
- Mšené-lázně
- Ostrožská Nová Ves
- Poděbrady
- Slatinice
- Teplice
- Třeboň
- Velké Losiny
- Vráž
- Velichovky
- Bechyně
- Lipová-lázně
- Bludov
Zdroj: článek Lázně na cévy
Poradna
V naší poradně s názvem NÁROK NA LÁZNĚ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Iva.
Dobrý den, mám normálně nárok na lázně po osteotomii rok operace 2018. Děkuji za odpověď Jonášová
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Po ortopedické operaci máte nárok na lázně, jen když soustavná ambulantní nebo lůžková rehabilitační péče není efektivní. V takovém případě máte nárok na 28 dní komplexní lázeňské péče, kterou ale musíte zahájit neprodleně, jakmile stav umožní zatížení léčebnou rehabilitací, nejpozději však do 6 měsíců po operaci; v případě pooperačních komplikací do 12 měsíců po operaci. To s operací v roce 2018 již nestihnete. Pak je tu možnost, aby váš lékař zvážil, zdali u vás neselhala operační léčba. V takovém případě je k dispozici příspěvková lázeňská péče na 14 nebo 21 dnů (i opakovaně), kdy zdravotní pojišťovna proplatí procedury a vy si hradíte ubytování a stravu. Pokud lékař ale neshledá selhání operační léčby, není zde již žádná jiná možnost, jako byste mohla na tuto operaci dostat lázně. Pouze si je zaplatit celé – léčebný plán, procedury, ubytování a stravu.
Zdraví Cempírek!
Zdroj: příběh Nárok na lázně
Úroveň ubytování hrazeného pojišťovnou
Ubytování a stravování formou plné penze (dvoulůžkový pokoj dle standardu zdravotní pojišťovny, II. kategorie – Tourist, Tourist plus) jsou hrazeny pojišťovnou.
Lázeňské domy – doplatky:
- Lázeňský hotel Royal **S – bez doplatku Economy Plus ½. V ceně pobytu není zahrnut lázeňský poplatek dle aktuální vyhlášky města Františkovy Lázně platné v den nástupu na pobyt a kulturní poplatek ve výši 35 Kč/osoba/den.
- Imperial ****SUPERIOR – doplácí se vždy.
- PAWLIK – AQUAFORUM **** – doplácí se vždy.
- Metropol *** – doplácí se vždy.
- Belvedere *** – doplácí se vždy.
- Dr. Adler *** – bez doplatku Tourist Plus ½ (vedlejší budova). K ceně doplatku za kategorii Tourist ½ je potřeba připočítat doplatek za rautové stravování 110 Kč/osoba/den. V ceně pobytu není zahrnut lázeňský poplatek dle aktuální vyhlášky města Františkovy Lázně platné v den nástupu na pobyt a kulturní poplatek ve výši 35 Kč/osoba/den.
- Luisa ***– doplácí se vždy.
- Jesenius ** – bez doplatku na ubytování Tourist ½. K ceně doplatku za kategorii Tourist ½ je potřeba připočítat doplatek za rautové stravování 110 Kč/osoba/den. V ceně pobytu není zahrnut lázeňský poplatek dle aktuální vyhlášky města Františkovy Lázně platné v den nástupu na pobyt a kulturní poplatek ve výši 35 Kč/osoba/den.
- Radbuza ** – bez doplatku na ubytování Tourist ½. K ceně doplatku za kategorii Tourist ½ je potřeba připočítat doplatek za rautové stravování 110 Kč/osoba/den. V ceně pobytu není zahrnut lázeňský poplatek dle aktuální vyhlášky města Františkovy Lázně platné v den nástupu na pobyt a kulturní poplatek ve výši 35 Kč/osoba/den.
Zdroj: článek Komplexní léčba Františkovy Lázně
Poradna
V naší poradně s názvem LÁZNĚ PO OPERACI ILEUS se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Lenka Nocarová.
Prosím o doporučení lázní po operaci střev - Ileus
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Mezi nejlepší lázně léčící onemocnění žaludku a střev patří Lázně Luhačovice, Františkovy Lázně, Mariánské Lázně a Lázně Karlovy Vary. Na Slovensku to jsou pak Lázně Lúčky a Lázně Brusno.
Zdraví Cempírek!
Zdroj: příběh Nárok na lázně po operaci tlustého střeva
Postup léčby na pojišťovnu
Praktický lékař vystaví návrh na lázeňskou péči hrazenou zdravotní pojišťovnou dle doporučení odborného lékaře nebo ošetřujícího lékaře při hospitalizaci. Zároveň navrhne typ lázeňské péče (komplexní nebo příspěvková) a místo vhodné pro léčbu daného onemocnění (indikace).
Indikace Lázní Poděbrady, a.s.:
- onemocnění oběhového systému – léčba po operacích srdce, infarktu myokardu či chronické formy ischemické choroby srdeční; dále cévní choroby, vysoký krevní tlak a onemocnění žilního systému dolních končetin;
- nemoci z poruch výměny látkové – diabetes mellitus;
- nemoci pohybového aparátu – zejména léčba po operacích velkých kloubů (endoprotézy) a dále bolestivé stavy páteře a velkých kloubů;
- nemoci nervové – polyneuropatie, kořenové syndromy.
Komplexní nebo příspěvkovou lázeňskou péči schválí revizní lékař zdravotní pojišťovny.
V případě komplexní lázeňské péče odešle zdravotní pojišťovna schválený návrh přímo lázním, které pacienta předvolají k nástupu. KLP čerpá pacient v době pracovní neschopnosti. Zdravotní pojišťovna hradí lázeňskou léčbu, celodenní stravování a ubytování.
Schválený návrh na příspěvkovou lázeňskou péči je odeslán do lázní Poděbrady prostřednictvím zdravotní pojišťovny nebo pacienta, který uvede požadavky na ubytování a stravování, které si platí sám. PLP čerpá pacient v době své dovolené. Zdravotní pojišťovna hradí pouze lázeňskou léčbu.
Neschválí-li zdravotní pojišťovna komplexní ani příspěvkovou lázeňskou péči, může klient absolvovat pobyt v Lázních Poděbrady jako samoplátce.
Léčebný pobyt zahrnuje:
- vstupní a závěrečné vyšetření odborným lékařem, kontrolní vyšetření dle potřeby;
- EKG, spirometrie, laboratorní vyšetření, dle nutnosti i další vyšetření;
- individuální léčebný plán sestavený lékařem se 2–3 léčebnými procedurami denně (mimo neděle);
- 24hodinovou lékařskou a sesterskou službu;
- hotelové ubytování v rehabilitačním centru nebo hotelech (kategorie *** nebo ****);
- plnou penzi včetně případné speciální diety (dle doporučení lékaře), sestavenou nutriční terapeutkou;
- informace pro pacienty; informace – Rehabilitační centrum Máj; informace – G-REX – přímý překlad po operaci srdce.
Lázně Poděbrady se specializují na léčbu:
- onemocnění oběhového systému – léčba po operacích srdce, infarktu myokardu či chronické formy ischemické choroby srdeční, cévní choroby, vysoký krevní tlak a onemocnění žilního systému dolních končetin;
- nemoci z poruch výměny látkové – diabetes mellitus;
- nemoci pohybového aparátu – zejména léčba po operacích velkých kloubů (endoprotézy) a dále bolestivé stavy páteře a velkých kloubů;
- nemoci nervové – polyneuropatie, kořenové syndromy.
Zdroj: článek Lázně Poděbrady hrazené pojišťovnou
Poradna
V naší poradně s názvem REHABILITACE V LÁZNÍCH se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marie.
Je možné si v lázních zajistit rehabilitaci a tak platit jen ubytování a stravování? Na jak dlouho bych musela si ubytování zajistit?
Děkuji
Šebelová
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
V lázních je možné zajistit pouze rehabilitaci a platit jen ubytování a stravování. Takovému řešení se říká příspěvková lázeňská péče. Zdravotní pojišťovna uhradí léčebný plán a procedury. Vy si uhradíte stravu a ubytování. Délka pobytu v lázních bývá zpravidla 21 nebo 28 dní (někdy i 14). Zdravotní pojišťovny upřednostňují toto řešení, protože je stojí méně se stejně dobrým výsledkem. Neplatí zde tak přísná kritéria, jako u plně hrazené lázeňské péče a je tak mnohem větší šance na schválení návrhu. Pokud chcete ušetřit na ubytování, můžete na místo drahých lázeňských hotelů využít krátkodobého pronájmu bytů / pokojů v lázeňském městě a ušetřit tak i tisíc korun denně. Byty k pronájmu v lázeňských městech najdete na adrese https://www.airbnb.cz.
Zdraví Cempírek!
Zdroj: příběh Rehabilitace v lázních
Jaké lázně po operaci žlučníku
Lázně zaměřené na onemocnění trávicího ústrojí a stavy po operacích žlučníku využívají kombinaci pitných kúr, dietní léčby a rehabilitačních procedur.
Nejčastěji doporučované lázně
- Františkovy Lázně
- Mariánské Lázně
- Karlovy Vary
- Lázně Luhačovice
- Lázně Kynžvart
Tato zařízení se specializují na onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest a na doléčení pooperačních stavů.
Zdroj: článek Nárok na lázně po operaci žlučníku
Poradna
V naší poradně s názvem LÁZNĚ PO OPERACI se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Tatana Humlova.
Dobry den,
jsem po operaci,ktera byla 24.6.2022 ASL L kolene-rpt.MM, chondropatie MCF parc.med.meniscectomie,koblace MM a MCF.Ted jsem objednana na 26.7.2022 k rehabilitacni lekarce a podstoupim rehabilitace.Mam po rehabilitaci narok na lazne a kam?
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Můžete zkusit požádat svou zdravotní pojišťovnu o lázeňskou léčbu. Je to standardní proces, kdy si u svého ortopeda vyjednáte, aby vám do zprávy pro vašeho praktického lékaře napsal, že doporučuje lázeňskou léčbu. S touto zprávou pak požádáte svého praktického lékaře o sepsání návrhu na lázně, kde můžete uvést až 3 vybrané lokality, kde chcete léčbu absolvovat, a počkáte jeden měsíc, jak se vaše zdravotní pojišťovna rozhodne. Zdali vám poskytne komplexní léčbu a nebo vám jen přispěje na procedury. Takto můžete o lázně požádat každý rok.
Zdraví Cempírek!
Zdroj: příběh Je vhodná lázeňská léčba po operaci menisku
Onemocnění s nárokem na lázně
Zda máte nárok na lázeňský pobyt hrazený pojišťovnou, zjistíte z tak zvaného Indikačního seznamu. Pokud je vaše onemocnění v něm uvedeno, pak máte nárok na lázeňský pobyt hrazený pojišťovnou. Možnosti však vždy konzultujte se svým lékařem specialistou nebo praktickým lékařem.
Indikační seznam pro lázeňskou péči je přílohou zákona č. 48/1997 o veřejném zdravotním pojištění. Jedná se o závazný dokument, který vymezuje přesný seznam onemocnění, která lázně mohou léčit, a také upravuje pravidla poskytování lázeňské péče hrazené zdravotními pojišťovnami.
Nárok na hrazenou lázeňskou péči mají pacienti s těmito onemocněními:
- Nemoci onkologické;
- Nemoci oběhového ústrojí;
- Nemoci trávicího ústrojí;
- Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí;
- Nemoci dýchacího ústrojí;
- Nemoci nervové;
- Nemoci pohybového ústrojí;
- Nemoci močového ústrojí;
- Duševní poruchy;
- Nemoci kožní;
- Nemoci gynekologické.
Konkrétní výčet všech onemocnění je uveden Indikačním seznamu, který uvádíme dále v tomto článku.
Zdroj: článek Kdo má dnes nárok na lázně
Poradna
V naší poradně s názvem FRANTIŠKOVY LÁZNĚ HRAZENÉ POJIŠŤOVNOU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Josef Flegl.
Dobrý den,
léčím se na neuropatii, letos jsem si zaplatil týdenní pobyt v lázních.Byla mi poskytnuta vířívá koupel nohou, suchá koupel CO2, a masáže. Domnívám se ,že pokud by mi byla poskytnuta komplexní léčba ,že by došlo k lepšímu zlepšení,než které jsem získal.O lécích se nerozepisuji.
Můžete mi potvrdit zda moje doměnka je správná.
Děkuji za odpovď
Josef 90 let
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Z vašeho dotazu je zřejmé, že jste přesvědčen o přínosech lázeňské léčby, ale proto, že byla moc krátká, nedosáhl jste plného efektu.
Abyste získal lázně od pojišťovny, tak musíte mít doporučení od odborného lékaře. Musíte tedy přesvědčit svého neurologa a vyprávět mu o svých pocitech z té krátké lécby, kterou jste si zaplatil, aby se vám ulevilo od neuropatie.
Když neurologa přesvědčíte, že lázně povedou ke zlepšení vašeho zdravotního stavu, tak vám může buď vystavit doporučení a nebo rovnou napsat celý návrh na lázně, což je nejlepší a měl byste se o to snažit při vyjednávání.
Pokud dostanete jen doporučení, tak musíte ještě k praktickému lékaři, aby vám napsal návrh na lázně.
Ať už návrh na lázně vytvoří kdokoliv z nich, vždy ho pošle na pojišťovnu, nemusíte se o to starat. Zdravotní pojišťovna má 30 dní, aby se k návrhu vyjádřila.
Do návrhu nezapomeňte uvést lázně, kde jste cítil blahodárné zdravotní přínosy.
Zdraví Cempírek!
Zdroj: příběh Narok na lazne pri neuropatii
FAQ – Často kladené otázky
Jaké jsou lázně po operaci prostaty?
Po operaci prostaty jsou nejčastěji doporučovány lázně zaměřené na rehabilitaci pánevního dna, močového ústrojí a celkovou fyzickou kondici.
Kdy vzniká nárok na lázně po rakovině prostaty?
Nárok vzniká po úspěšném ukončení léčby, pokud nejsou zjištěny metastázy a je vydáno doporučení lékaře.
Hradí lázně zdravotní pojišťovna?
Ano, při splnění indikačních kritérií je lázeňský pobyt plně hrazen zdravotní pojišťovnou.
Mohu do lázní i při hormonální léčbě?
Ano, dlouhodobá hormonální léčba není překážkou pro nástup do lázní.
Jak dlouho lázeňský pobyt trvá?
Standardní délka pobytu je tři týdny.
Pomohou lázně i psychicky?
Ano, součástí léčby je často psychoterapie, relaxační techniky a podpora při návratu do běžného života.
Zdroj: článek Rakovina prostaty lázně
Poradna
V naší poradně s názvem LÁZNĚ PO OPERACI KARCINOM PRSU-MASETKOMIE OBOU PRSŮ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Eva Uhrová.
14.4.23 mi byla odtraněna obě prsa,v levém zjištěn karcinom,pravé vzato preventivně.Chtěla bych poradit do kterých lázní bych měla poslat poukaz od lékaře,aby mi co nejlépe pomohly.Léčbu po operaci jsem neměla žádnou,ale lázně mi doporučuje jak operatér,tak onkolog.Po mém dotaze v pojišťovně mi bylo sděleno,že mám nárok na křížkové lázně dle svého výběru.
Děkuji předem za radu a doporučení.
Eva Uhrová
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Pro onkologické pacientky jsou jednoznačně nejlepší Luhačovice a Mariánské Lázně.
Z dalších pak připadají v úvahu:
Františkovy Lázně,
Karlova Studánka,
Karlovy Vary,
Lázně Bělohrad,
Lázně Slatinice,
Lázně Teplice nad Bečvou,
Jeseník,
Jánské Lázně,
Velké Losiny.
Zdraví Cempírek!
Zdroj: příběh Lázně po onkologické operaci prsu
Podmínky pro křížkové lázně
Do lázní lze odjet na takzvanou komplexní lékařskou léči, na příspěvkovou lázeňskou péči, nebo jako samoplátce. Komplexní lázeňská péče je plně hrazena zdravotní pojišťovnou. Pacient má navíc tu výhodu, že si nemusí na lázeňský pobyt vybírat dovolenou, protože je veden v pracovní neschopnosti.
O lázeňské péči rozhoduje sám lékař, který pacientovi vystaví návrh na základě doporučení odborného lékaře. Při návrhu, zda by pacient měl dostat komplexní či příspěvkovou léčbu a kde by se měl léčit, se řídí indikačním seznamem pro lázeňskou péči. Lázně musí odsouhlasit ještě revizní lékař pojišťovny.
Lázeňská léčba je pojištěnci hrazena, jen jde-li o nezbytnou součást léčebného procesu, a tehdy, když je indikována podle příslušných zákonných norem, definovaných zejména Indikačním seznamem – příloha č. 5 zákona o veřejném zdravotním pojištění. Nejedná se o rekreaci, takže je sice možno přihlédnout k přání pojištěnce, že by nechtěl jet do lázní v zimním období nebo naopak, ale toto přání není pro vystavení návrhu určující.
Pokud se jedná o méně závažnou diagnózu, pak dochází k příspěvkové formě péče. Znamená to, že mu sice pojišťovna zaplatí všechna vyšetření a léčebné výlohy, nicméně ostatní náklady (ubytování, strava) si musí pacient platit sám. Není přitom možné se ubytovat v levnějším penzionu ani docházet na procedury z domova.
Indikační seznam vyjmenovává u konkrétních diagnóz další podmínky, které by měl zájemce splňovat, nebo také za jakých okolností je možné pobyt v lázních prodloužit. Existují ovšem také skutečnosti, kvůli kterým se šance vyjet do lázní znemožní.
Lázeňskou léčebně rehabilitační péči musí pacientovi jako nezbytnou součást léčebného procesu doporučit jeho ošetřující lékař. Návrh podává zdravotní pojišťovně buď registrující praktický lékař, nebo ošetřující lékař při hospitalizaci. Návrh musí potvrdit revizní lékař zdravotní pojišťovny.
V předloženém návrhu revizní lékař posuzuje, jsou-li splněny podmínky pro úhradu lázeňské péče z prostředků veřejného zdravotního pojištění dané platnou legislativou, jsou-li uvedena všechna potřebná vyšetření a nebrání-li léčení nějaká kontraindikace.
V odůvodněných případech může revizní lékař místo navrhované komplexní lázeňské péče schválit úhradu příspěvkové formy lázeňské péče, u které je z veřejného zdravotního pojištění hrazena zdravotní péče, a pacient si hradí ubytování a stravování.
Časových omezení pro lázeňskou péči je víc. Prvním je v některých případech limit stanovený u dané indikace přímo v indikačním seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči. Týká se zejména lázeňské péče po chirurgických výkonech, kdy je podmínkou nastoupit lázeňskou léčbu do stanoveného počtu měsíců po úrazu (...více se dočtete ve zdroji)
Zdroj: článek Lázně Bělohrad
Poradna
V naší poradně s názvem KŘÍŽKOVÉ LÁZNĚ PO TBC se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Ivan Ročkár.
Prosím o diagnózu na celkově hrazené lázně Karlova Studánka. Prodělal jsem TBC a trpím na CHOPN. Inhalace atd. Děkuji.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Diagnózu určí váš plicní lékař a uvede ji v návrhu na lázně, včetně zařízení, kde se má uskutečnit. Vaše zdravotní pojišťovna vám dá do 30-ti dnů vědět, jak o návrhu na lázně rozhodla. V rozhodnutí uvede, jestli za vás zaplatí veškeré výdaje (procedury, jídlo a ubytování) a nebo jen procedury a zbytek si budete muset platit sám. Pojišťovna také určí místo, kam do lázní pojedete.
Rozsah příspěvku na lázně může určit pouze a jen vaše zdravotní pojišťovna. Na ní se také obracejte v případě, že s jejím rozhodnutím nesouhlasíte.
Zdraví Cempírek!
Zdroj: příběh Křížkové lázně po TBC
Nárok na lázně po vyhřezlé ploténce
Otázka nároku na lázně patří mezi nejčastější dotazy pacientů s vyhřezlou ploténkou. Rozhodující je, zda došlo k operaci nebo úrazu páteře.
Pokud pacient neprodělal operaci, nemá zpravidla nárok na plně hrazenou lázeňskou péči a lázně si hradí sám.
Kdy vzniká nárok na lázně hrazené pojišťovnou
- stav po operaci meziobratlové ploténky
- stav po úrazu pohybového aparátu
- neúčinnost ambulantní nebo lůžkové rehabilitace
V těchto případech je nárok na komplexní lázeňskou péči v délce 28 dnů s možností prodloužení.
Důležité časové podmínky
- nástup do lázní nejpozději do 6 měsíců po operaci nebo úrazu
- u pooperačních komplikací až do 12 měsíců
- opakování lázní do 24 měsíců při přetrvávajících potížích
Příspěvková lázeňská péče
V některých případech lze využít příspěvkovou lázeňskou péči v délce 21 dnů, kdy pojišťovna hradí léčebné procedury a pacient si platí ubytování a stravu.
Zdroj: článek Vyhřezlá ploténka a nárok na lázně
Příběh
Ve svém příspěvku ZÁVISLOST NA ALKOHOLU DISKUZE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Kamil.
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Zdroj: příběh Závislost na alkoholu diskuze
Kdy mi vyprší nárok na lázně?
Jak již bylo řečeno, nárok na lázně je u některých stavů podmíněn dobou nástupu do lázní. Výčet těchto zdravotních stavů je uveden v Příloze č. 5 zákona č. 48/1997 Sb., Zákon o veřejném zdravotním pojištění. Znění tohoto zákona je často aktualizováno, proto využijte tento odkaz, abyste se podívali na aktuální podmínky pro jednotlivá onemocnění: Indikační seznam příloha číslo 5.
Například nárok na lázně po artroskopii kolene zanikne již po šesti měsících po úrazu nebo operaci. Do lázní je třeba nastoupit neprodleně, jakmile stav umožní zatížení léčebnou rehabilitací, nejpozději však do 6 měsíců po úrazu nebo operaci. V případě pooperačních komplikací se lhůta prodlužuje na 12 měsíců po operaci. Pokud pojišťovna návrh schválí, tak lázeňská léčba trvá 28 dní a je komplexní (pojišťovna hradí procedury, ubytování i stravu). V případě opakované lázeňské léčby je již na rozhodnutí pojišťovny zdali umožní komplexní nebo příspěvkovou péči, kdy uhradí pouze léčebné procedury po dobu 28 dní a pacient si hradí ubytování a stravu. Lázeňskou péči je v tomto případě možné prodloužit.
Stavy s krátkou lhůtou nástupu do lázní
- Stavy po perkutánní transluminární koronární angioplastice (PTCA). Příspěvková péče na 21 dnů s nástupem nejdéle do 3 měsíců po perkutánní transluminární koronární angioplastice (PTCA).
- Stavy po rekonstrukčních a revaskularizačních operacích na cévním systému mimo srdce a hrudní aorty a stavy po perkutánní transluminární angioplastice. Komplexní péče na 21 dnů s nástupem nejdéle do 4 měsíců po operaci. Pro příspěvkovou léčbu 21 dní je nástup možný v rozmezí 4 až 12 měsíců po perkutánní transluminární angioplastice.
- Stavy po komplikovaném zánětu plic. Komplexní péče na 21 dnů s nástupem nejpozději do 4 měsíců po ukončení hospitalizace.
- Chronický vertebrogenní algický syndrom funkčního původu v soustavné ambulantní rehabilitační péči. Komplexní péče na 21 dnů s nástupem do lázní do 3 měsíců po ukončení hospitalizace nebo případy nejevící známky zlepšení po 6 týdnech soustavné ambulantní rehabilitační péče. Po uplynutí této lhůty je pak k dispozici pouze příspěvková péče na 21 dní s možností prodloužení.
- Stavy po ortopedických operacích s použitím kloubní náhrady. Komplexní léčba na 28 dnů s nástupem neprodleně, jakmile stav umožní zatížení léčebnou rehabilitací, nejpozději do 3 měsíců po úrazu nebo operaci; v případě pooperačních komplikací do 6 měsíců po operaci.
- Stavy po popáleninách a po rekonstrukčních výkonech,
(...více se dočtete ve zdroji)
Zdroj: článek Nárok na lázně
Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o děti a dorost
| Číslo indikace |
Indikace |
ZÁKLADNÍ léčebný pobyt - způsob poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče: K (komplexní) - další odborná kritéria vztahující se k jednotlivým indikacím - délka léčebného pobytu - lhůta pro nástup léčebného pobytu - možnost prodloužení |
OPAKOVANÝ léčebný pobyt - způsob poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče: K (komplexní) - další odborná kritéria vztahující se k jednotlivým indikacím - délka léčebného pobytu - lhůta pro nástup léčebného pobytu - možnost prodloužení |
NEMOCI ONKOLOGICKÉ
|
| XXI/1 |
- Zhoubné nádory. |
K 28 dnů Do 24 měsíců po ukončení komplexní protinádorové léčby.
Možnost prodloužení. |
|
NEMOCI OBĚHOVÉHO ÚSTROJÍ
|
| XXII/1 |
- Vrozené vady a získané vady srdce a velkých cév po operaci. - Stavy po transplantaci srdce. |
K 28 dnů
Možnost prodloužení. |
K 28 dnů Hemodynamické reziduální vady.
Možnost prodloužení. |
| XXII/2 |
- Systémové revmatické a jiné kolagenní onemocnění s postižením oběhového aparátu i kloubní formy. |
K 28 dnů
Možnost prodloužení. |
K 28 dnů 1× v průběhu 24 měsíců, při recidivě v návaznosti na ukončení akutní fáze i dříve.
Možnost prodloužení. |
| XXII/3 |
- Juvenilní hypertenze. |
K 28 dnů
Možnost prodloužení. |
K 28 dnů 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. |
| XXII/4 |
- Prognosticky závažné rizikové faktory (dyslipidemie nebo kombinace dalších rizikových faktorů: arteriální hypertenze, obezita, genetická zátěž). |
K 28 dnů
Možnost prodloužení. |
|
NEMOCI TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ
|
| XXIII/1 |
- Chronické onemocnění žaludku.- Funkční poruchy žaludku. - Chronická gastritis a duodenitis erosiva. - Vředová nemoc žaludku a dvanáctníku. - Stavy po operacích jícnu, žaludku a dvanáctníku. |
K 28 dnů
Možnost prodloužení. |
K 28 dnů 1× v průběhu kalendářního roku. Do 48 měsíců od začátku základního pobytu při prokázaném efektu předchozího pobytu.
Možnost prodloužení. |
| XXIII/2 |
- Chronické onemocnění střev. - Funkční poruchy tenkého a tlustého střeva. - Chronická enterokolitis včetně Crohnovy nemoci a ostatní primární malabsorpční syndromy. - Dermatogenní malabsorpční syndromy. - Coeliakie. - Polyposis intestini. - Megacolon vrozené i získané. - Stavy po operacích na tenkém i tlustém střevě. |
K | (...více se dočtete ve zdroji)
Zdroj: článek Kdo má dnes nárok na lázně
|