Melanom neboli rakovina kůže je strašák, který může z nenadání překvapit kohokoliv, kdo miluje bronzový odstín své pokožky. Říká se, že kam nemůže slunce, musí lékař, ale když je slunce moc, tak pak hrozí vážné riziko vzniku rakoviny kůže, na kterou se stále často umírá. Odpovědi na otázky co je melanom, jak se mu bránit a jaká je jeho léčba jsou připraveny v tomto článku.
Výskyt melanomu
Výskyt maligního melanomu je 20 případů na 100 000 obyvatel. Ročně je na celém světě diagnostikováno přibližně 160 000 nových případů melanomu. Nejčastější výskyt melanomu je u mužů bělochů. Nejčastější výskyt je u bělošské populace žijící ve slunném podnebí. Podle zprávy WHO v celém světě ročně zemře v souvislosti s melanomem okolo 48 000 lidí. V jakých stádiích se může melanom objevit? Díky tomu, že se dělají preventivní akce proti melanomu, tak nejhorší případy už naši odborníci takřka objevili. Tentokrát se zaobírají menšími nádory, které mají větší šanci na vyléčení.
Melanom fotografie a videa:
Fotografie, na kterých je velmi dobře vidět projev melanomu, rakoviny kůže, jsou zde.
Melanom není tak běžný nádor jako ostatní typy rakoviny kůže, ale o to více je nebezpečný. Pozdní léčba může končit smrtí. Melanom vzniká v melanocytech, tedy kožních buňkách, které produkují kožní pigment. Melanom je způsoben slunečními paprsky, tedy především jejich UVB složkou, která poškozuje DNA melanocytů, ty se poté nekontrolovatelně množí a tvoří kožní nádor. Melanom se nejčastěji objevuje na kůži, ale může se vytvořit i na sliznici či v oku. Nejtypičtěji se objevuje na plochách těla, které vystavujeme slunečnímu záření jen nárazově. Může vzniknout jak na bílé kůži, tak na podkladě mateřského znaménka. Melanom je značně nebezpečný kožní nádor, ale díky tomu, že je na povrchu kůže a je barevný, ho můžeme snadno odhalit a včas zahájit léčbu. Pokud se tvoří na základě mateřského znaménka, projevuje se změnou jeho barvy, tvaru nebo velikosti. Ženy a muži trpí těmito problémy stejnou měrou.
Rozlišují se čtyři typy melanomu:
Povrchově se šířící melanom: Tato forma melanomu je nejrozšířenější (tvoří zhruba 65 % všech melanomů). Roste nejdřív po povrchu, později začne prostupovat do hlubších vrstev pokožky. Tato forma vypadá jako hrbolek na tmavě hnědé až černé nepravidelné plošce.
Nodulární melanom: Podle statistik tato forma tvoří zhruba 20 % všech melanomů. Je pro něj typické, že se od začátku projevuje jako vyvýšenina na kůži. To znamená, že nádor postupuje do větší hloubky kůže.
Lentigomaligna melanom: Tato forma melanomu se objevuje zejména u starších osob. Projevuje se jako plošky, na kterých se střídají světlejší a tmavší tóny hnědé.
Akrolentiginózní melanom: Tato forma vzniká především na vzdálenějších částech těla, jako například na dlaních, chodidlech nebo pod nehty. Zpočátku tento druh melanomu můžeme zaměnit za bradavici, modřinu nebo mozol.
Pihy jsou shluky koncentrovaného melaninu, viditelné na lidské pleti. Pihy jsou také nazývány ephelis. Pihy nemají zvýšený počet buněk produkujících melanin (melanocyt). Pihy lze nalézt na každém, bez ohledu na genetické predispozice, ale jejich množství je geneticky dáno a je spojeno s přítomností melaninu. Tvorba pih je vyvolána působením slunečního záření, které aktivuje melanocyty, čímž dochází ke zvýšené produkci melaninu a tím i k tvorbě pih.
Pihy se převážně vyskytují na obličeji, ale mohou se objevit kdekoli na těle. Silná produkce melaninu způsobuje množení pih, čímž dochází k pokrytí větší části kůže, zejména obličeje. Pihy se vzácně objevují u dětí, ale nejvíce se vyskytují před nástupem puberty. Ideální prevencí je snížený výskyt na slunci nebo používání vhodných krémů. K zesvětlení pih se doporučuje kyselina citrónová, k jejich odstranění laser. Pihy nejsou kožní onemocnění, ale lidé s pihami mají nižší koncentraci fotoprotektivního melaninu, takže více trpí nepříznivými účinky UV záření. Velmi vhodné je používání opalovacích krémů.
Vznik pih
Vznik pih je podmíněn jednak světlou pletí, dále pobytem na slunci, ale velkou roli sehrává i to, jakou jsme získali genetickou výbavu od rodičů či prarodičů. Pihy vypadají jako mnohočetné hnědavé skvrnky, jsou podmíněné místním zmnožením tmavého kožního barviva melaninu, přesněji eumelaninu. Eumelanin je druh melaninu, který má právě tmavou barvu. Většina pih na lidském těle je obvykle stejné barvy. U různých lidí však mohou mít různý odstín – bledě červené, žluté, slabě, středně nebo tmavě hnědé až černé. Většinou však mívají odstín o něco tmavší, než je barva okolní kůže. Po vystavení slunečnímu záření mají tendenci tmavnout, v zimních měsících zase zblednou.
Prevence pih
V případě, že se objeví na kůži nějaká skvrna, o které máte pochybnosti, navštivte raději kožního lékaře. Ten po vyšetření stanoví, o jakou kožní změnu se jedná, a případně doporučí další vyšetření. Jde-li pouze o pihy, může vám doporučit vhodné prostředky ke zmírnění těchto kosmetických problémů.
Jelikož nemůžeme změnit svou genetickou výbavu ohledně výskytu pih, zbývá nám alespoň pokusit se o to, aby nebyly ještě více viditelné, a zejména předcházet vzniku nových pih. Základem prevence je ochrana před sluncem. To zahrnuje jednak používání přípravků s vysokým ochranným faktorem, jednak omezení pobytu na slunci a určitou roli zde hraje též ochrana hlavy, zejména obličeje, například kloboukem. Prevence je snazší, levnější a také šetrnější než snažit se odstranit pihy, které již vznikly. Odstraňování pih je mnohem obtížnější, a navíc nemusí být vždy uspokojivé.
Vizuální inspirace je při výběru účesu zásadní. Konkrétní střihy vhodné pro kulatý obličej si můžeš prohlédnout na reálných fotografiích žen s podobným tvarem obličeje a typem vlasů.
Pigmentové skvrny jsou hnědá místa vyskytující se na různých místech pokožky. Zabarvení kůže způsobují buňky nazývané melanocyty (nacházejí se v kůži, ve vlasových folikulech, v okolí mazových žláz atd.), které společně s buňkami pokožky (keratinocyty) vytvářejí určitý barevně odlišený okrsek na kůži. Vlivem slunečního záření se zvyšuje počet i aktivita melanocytů, čímž dochází ke zvýšené produkci kožního barviva melaninu. Je to složitý chemický proces, při kterém hrají roli také hormony, bílkoviny a enzymy. Existuje však mnohem více příčin vzniku pigmentových skvrn. Stává se, že pokožka reaguje na některé kosmetické přípravky či léky, které společně s UV zářením způsobují množení skvrn. Nejsou sice nebezpečné, ale z kosmetického hlediska neestetické.
Pigmentových skvrn je několik druhů:
Lentigo - objevují se ve středním věku u žen i mužů, nejčastěji na rukách a obličeji a jejich barva se nemění podle množství slunečního záření, jemuž jsou vystaveny.
Ephelides – vyskytují se na hlavně na obličeji a mění barvu podle intenzity slunečního záření.
Chloasma (uterinum) – vznikají vlivem hormonální nerovnováhy nejčastěji v obličeji
Melasma – větší ložiska vyskytující se hlavně na obličeji (čelo, spánky) a krku převážně u žen. Reagují na UV záření, mohou sami vymizet.
Stařecké skvrny (Lentigo senilis) patří podobně jako mateřská znaménka a pihy k pigmentovým skvrnám na kůži. Vznikají tehdy, když je v kůži dlouhou dobu vlivem UV záření přítomno příliš mnoho volných radikálů. Pak dochází k nahromadění voskovitého hnědého pigmentu lipofuscinu, kterému se často říká i pigment stáří nebo opotřebení. Jinými důvody vzniku stařeckých skvrn může být například nadměrná konzumace alkoholu nebo tabáku, používání některých léků nebo nadbytek nitrátů v potravě. Nahnědlé skvrny mohou být velké až několik centimetrů. Světlá pokožka a úžehy, ale i časté opalování napomáhají rovněž vzniku stařeckých skvrn. Změny nejsou zhoubné, pro postižené však většinou představují kosmetický, a tím i psychický problém. Stařecké skvrny vznikají zejména na místech, která jsou vystavena slunečnímu záření. Podle míry pobytu na slunci se mohou vyskytnout už po čtyřicítce; v Česku je jimi postiženo více než 90 % lidí starších šedesáti let. Na rozdíl od klasických letních pih jsou stařecké skvrny viditelné trvale. Nejčastěji se vyskytují na hřbetech rukou, předloktích, v obličeji a dekoltu.
Takzvané jaterní skvrny, odborně označované jako aktinická pigmentace nebo lentigo senilis, patří mezi nejčastější příčiny tmavých skvrn na noze. Navzdory názvu nesouvisí přímo s onemocněním jater, ale především s dlouhodobým působením slunečního záření a přirozeným stárnutím kůže.
Příčiny
Vznikají v důsledku nahromadění melaninu v kůži. Riziko zvyšuje genetická dispozice, opakované vystavování UV záření a vyšší věk. Skvrny se objevují nejen na obličeji a rukou, ale také na kůži nohou, zejména v oblasti bérců.
Úplné odstranění bývá obtížné. Používají se chemické peelingy, laserová terapie nebo kryoterapie. Domácí péče (např. citrusové kyseliny) může skvrny pouze zesvětlit. Klíčová je prevence – ochrana před sluncem a pravidelná péče o pokožku.
Stařecké pihy, odborně označované jako lentigo senilis, jsou ploché hnědé až tmavě hnědé skvrny na kůži. Nejčastěji se objevují po čtyřicátém roce života, ale u lidí s velmi světlou pokožkou nebo s vysokou expozicí slunečnímu záření se mohou objevit i dříve. Vznikají v důsledku nerovnoměrné produkce melaninu v kožních buňkách.
Na rozdíl od mateřských znamének nejsou nebezpečné, ale z estetického hlediska mohou být velmi rušivé. Typickými místy výskytu jsou obličej, hřbety rukou, ramena a dekolt – tedy partie, které jsou dlouhodobě vystaveny slunci.
Hlavní příčiny vzniku pigmentových skvrn
dlouhodobé působení UV záření bez dostatečné ochrany
přirozené stárnutí pokožky a zpomalení obnovy buněk
Opar je virové onemocnění způsobené virem herpes simplex. Nejčastěji se objevuje v oblasti rtů, ale může postihnout i jiné části těla. Projevuje se svěděním, pálením a následným vznikem bolestivých puchýřků.
Virus zůstává v těle celoživotně a při oslabení imunity se může opakovaně aktivovat. Léčba spočívá v podávání antivirotik, která zkracují průběh onemocnění.
Svrab neboli skabies je vysoce nakažlivé kožní onemocnění způsobené parazitem zákožkou svrabovou. Ta se zavrtává do povrchových vrstev kůže, kde vytváří chodbičky a klade vajíčka. Typickým příznakem je intenzivní svědění, které se výrazně zhoršuje v noci.
Nákaza se šíří přímým kontaktem, ale i prostřednictvím kontaminovaných předmětů, lůžkovin nebo oblečení. Svrab se dnes objevuje nejen v sociálně znevýhodněných skupinách, ale i v domácnostech, školkách, domovech seniorů a zdravotnických zařízeních.
Svrab je infekční kožní onemocnění způsobené roztočem Sarcoptes scabiei, známým jako zákožka svrabová. Tento mikroskopický parazit se zavrtává do svrchních vrstev kůže, kde vytváří typické chodbičky a klade vajíčka. Organismus na jeho přítomnost reaguje silnou imunitní odpovědí.
Mezi nejčastější příznaky patří nesnesitelné svědění, které se výrazně zhoršuje v noci, dále pupínky, puchýřky, stroupky a zarudnutí kůže. Typická místa výskytu jsou meziprstí rukou, zápěstí, lokty, podpaží, třísla, genitálie a oblast kolem pupku.
Svrab je vysoce nakažlivý. Přenáší se především dlouhodobým kontaktem kůže na kůži, ale také prostřednictvím kontaminovaných textilií, jako je ložní prádlo, ručníky, oblečení nebo čalouněný nábytek.
Melanom je nejzhoubnější typ rakoviny kůže, který vzniká z pigmentových buněk melanocytů. Nejčastěji se objevuje jako nepravidelně zbarvená skvrna nebo znaménko, které mění tvar, velikost nebo barvu.
Včasné odhalení melanomu je zásadní pro úspěšnou léčbu, protože nádor má vysokou schopnost metastazovat. Pravidelné samovyšetření kůže a dermatologické kontroly hrají klíčovou roli v prevenci.
Rosacea neboli růžovka je chronické zánětlivé onemocnění kůže obličeje, které se projevuje přetrvávajícím zarudnutím, rozšířenými cévkami, pupínky a někdy i zbytněním kůže nosu. Často bývá mylně zaměňována za akné.
Onemocnění postihuje především dospělé osoby se světlou pletí a jeho průběh může zhoršovat stres, alkohol, kořeněná jídla nebo sluneční záření. Správná dermatologická péče dokáže projevy výrazně zmírnit.
Vitiligo je autoimunitní onemocnění, při kterém dochází ke ztrátě pigmentu v kůži. Projevuje se vznikem světlých až bílých skvrn různých velikostí a tvarů. Nejčastěji postihuje obličej, ruce, klouby a oblast genitálu.
Onemocnění není infekční ani život ohrožující, ale může výrazně ovlivnit psychickou pohodu pacienta. Léčba je zaměřena především na stabilizaci stavu a kosmetické zlepšení vzhledu kůže.