Myolastan patřil dlouhá léta mezi často předepisované léky při bolestivém svalovém napětí, blokádách zad a potížích s pohybovým aparátem. Mnoho pacientů si na jeho účinek dobře pamatuje a dodnes jej vyhledává pod názvem nebo se ptá, čím jej lze nahradit.
Důvodem je nejen jeho účinnost, ale i skutečnost, že byl následně stažen z trhu kvůli závažným rizikům. Právě proto je důležité mít k dispozici přehledné, aktuální a pravdivé informace o tom, k čemu byl Myolastan určen, proč se již nepoužívá a jaké jsou dnes bezpečnější možnosti léčby svalového napětí.
FAQ – Často kladené otázky
Je Myolastan stále dostupný?
Ne. Myolastan byl trvale stažen z trhu a již se nepředepisuje ani nevydává.
Existuje Myolastan bez receptu?
Ne. Myolastan bez receptu neexistuje a nikdy neexistoval. K dispozici jsou pouze alternativy.
Čím nahradit Myolastan dnes?
Záleží na diagnóze. Nejčastěji se používá Mydocalm, Sirdalud nebo Guajacuran.
Proč byl Myolastan zakázán?
Kvůli riziku závažných kožních reakcí včetně život ohrožujících stavů.
Byl tetrazepam návykový?
Ano, patřil mezi benzodiazepiny a při dlouhodobém užívání hrozila závislost.
Pomůže hořčík jako náhrada?
Hořčík může pomoci u lehkých svalových křečí, ale nenahrazuje silná myorelaxancia.
Je bezpečné kombinovat myorelaxancia a léky proti bolesti?
Ano, ale vždy podle doporučení lékaře, aby se předešlo nežádoucím účinkům.
Tetrazepam patří mezi benzodiazepiny, je používán jako centrálně působící myorelaxans. V České republice je registrován jediný přípravek s obsahem tetrazepamu, a to Myolastan.
Myolastan je indikován k léčbě stavů se zvýšeným svalovým napětím, stavů bolestivých a omezujících pohyblivost, například spastické stavy a kontraktury kosterního svalstva různého původu, a dále k usnadnění pohybové rehabilitace.
Myorelaxační účinek je založen na posílení inhibice GABAergního presynaptického spojení. Působí na vazebná místa pro benzodiazepiny jak v mozku (centrální účinek), tak v ostatních orgánech (periferní účinek). Způsob účinku při zvýšeném svalovém napětí spočívá v presynaptické inhibici mono- i polysynaptického reflexního oblouku a také v supraspinální inhibiční aktivitě.
Přípravky obsahující tetrazepam jsou registrovány v zemích Evropské unie od 60. let dvacátého století (Rakousko, Belgie, Bulharsko, Česká republika, Francie, Německo, Litva, Lotyšsko, Lucembursko, Polsko, Rumunsko, Slovensko a Španělsko).
Myolastan je preparát, který poměrně často předepisují obvodní lékaři, internisté a neurologové pacientům s nemocnou páteří. Účinnou látkou je sloučenina tetrazepam, která je odvozena od benzodiazepinů (léky na uklidnění). Tetrazepam účinkuje na svalovinu, relaxuje a uvolňuje ji, oproti jiným benzodiazepinům má však jen velmi slabé tlumivé účinky.
Myolastan se většinou předepisuje u bolestí zad od páteře, u zablokované páteře se staženými páteřními svaly a proti svalovým příznakům některých revmatických chorob. Uvolnění svaloviny způsobí úlevu a usnadní případnou rehabilitaci. Slabé tlumivé účinky pomohou snáze usnout, je potlačena úzkost, což prohloubí pozitivní relaxační účinek na páteřní svalstvo.
Dávkování závisí na doporučení předepisujícího lékaře, většinou se podává jedna 50miligramová tableta denně před spaním.
U některých lidí může působit tlumivě a snižovat pozornost, nedoporučuje se těhotným a kojícím ženám. Vzácně byly pozorovány různé (a někdy i závažnější) kožní obtíže při užívání přípravku a z tohoto důvodu se v rámci EU zvažuje jeho další používání.
Myolastan byl léčivý přípravek s účinnou látkou tetrazepam, která patří mezi benzodiazepiny s centrálním myorelaxačním účinkem. Používal se především u stavů spojených se zvýšeným svalovým napětím, bolestivými spazmy a omezením hybnosti.
Hlavní indikace
bolestivé svalové kontraktury při onemocnění páteře a kloubů
akutní i chronické blokády zad
rehabilitace po operacích páteře a kloubů
stavy po cévní mozkové příhodě a u mozkové obrny
poúrazové stavy končetin a páteře
usnadnění rehabilitace ve sportovní medicíně
Přípravek byl určen převážně pro dospělé a mladistvé od 15 let. U dětí byl používán pouze výjimečně a výhradně na základě rozhodnutí lékaře.
Dávkování a omezení
Obvyklá dávka činila 50 mg večer před spaním. Během léčby nebylo dovoleno řídit motorová vozidla ani vykonávat činnosti vyžadující zvýšenou pozornost. Alkohol byl striktně zakázán, protože výrazně zesiloval tlumivý účinek tetrazepamu.
Vysazování muselo být postupné, jinak hrozily abstinenční příznaky jako bolesti hlavy, svalů, třes, zmatenost, halucinace nebo křeče.
Myolastan byl v České republice stažen z trhu v roce 2013. Důvodem bylo nepříznivé hodnocení poměru přínosů a rizik. Evropská léková agentura i SÚKL dospěly k závěru, že tetrazepam představuje nepřijatelné riziko, zejména kvůli vzácným, ale velmi závažným kožním reakcím.
Alternativa – bez receptu
Jako alternativa bez receptu se používají především slabší centrální myorelaxancia a kombinované přípravky:
Guajacuran – mírně uvolňuje svalové napětí, vhodný při stresu a lehkých blokádách
Ataralgin – kombinuje analgetický a tlumivý účinek
Podle odborných hodnocení nebyla účinnost tetrazepamu dostatečně prokázána tak, aby převážila nad jeho riziky. Nebylo možné nastavit opatření, která by zaručila bezpečné užívání, a proto byl Myolastan plošně vyřazen.
MYOLASTAN obsahuje tetrazepamum 50 mg v 1 potahované tabletě. Tetrazepam patří do skupiny takzvaných benzodiazepinů. Tato látka obsadí určitá vazebná místa v mozkové tkáni i ostatních tkáních těla a způsobí tak uvolnění napětí kosterního svalstva. Tetrazepam se užívá u stavů se zvýšeným svalovým napětím, bolestivých či omezujících pohyblivost (bolestivé stavy související s onemocněním páteře a kloubů; rehabilitace po operacích na kloubech či páteři a po mozkové obrně a cévních mozkových příhodách, po úrazech končetin a páteře; k usnadnění rehabilitace ve sportovním lékařství). Přípravek je určen pro dospělé a mladistvé od 15 let. Děti jej mohou užívat jen zcela výjimečně, na výslovné doporučení lékaře, a to pouze po dovršení 1 roku věku.
Při užívání MYOLASTANU se může vyskytnout ospalost, snížená rychlost reakce, zvýšená představivost či snížení svalového napětí. Někdy se mohou naopak objevit opačné příznaky jako podrážděnost, vzrušivost, útočnost či zmatenost. Tyto nežádoucí účinky se mohou vyskytnout zejména u dětí a starších jedinců. Může se objevit také nevolnost a zvracení, dále vyrážka, svědění kůže či akutní alergická reakce. Vysazování léčby je třeba vždy provádět postupně. Během užívání přípravku nesmíte řídit motorová vozidla a vykonávat činnosti vyžadující zvýšenou pozornost, koordinaci pohybů a rychlé rozhodování.
NIMESIL je nesteroidní antirevmatikum s analgetickými a antipyretickými vlastnostmi působící jako inhibitor cyklooxygenázy, enzymu, který se účastní syntézy prostaglandinů. Je ve formě světle žlutých granulí s pomerančovou vůní pro přípravu bílé až světle žluté suspenze. NIMESIL se podává u léčby akutní bolesti; symptomatické léčby bolestivé osteoartrózy; nebo u primární dysmenorrhoey. NIMESIL by měl být předpisován pouze pro druhotnou léčbu. Rozhodnutí jej předepsat by mělo být založeno na vyhodnocení celkových rizik pro každého pacienta.
MYDOCALM obsahuje tolperisoni hydrochloridum 50 mg nebo 150 mg v 1 potahované tabletě. Používá se při různých neurologických poruchách, které vyvolaly zvýšené napětí až křečovité ztuhnutí kosterního svalstva. Dále se užívá pro zvýšení prokrvení při poruchách cévní inervace, při cévních změnách u cukrovky, při křečích nebo zúžení končetinových cév, při oběhových poruchách po trombózách, při bércovém vředu. Přípravek je určen pro dospělé a mladistvé, MYDOCALM 50 MG i pro děti od 3 let.
Rozdíly mezi výše uvedenými preparáty spočívají v tom, že každý z nich patří do jiné skupiny, že mají rozličné indikace a nežádoucí účinky. Jedná se o léky a ty vždy patří do rukou lékařů.