OLIGOMENOREA

Oligomenorea

Oligomenorea (oligomenorrhoea) je porucha rytmu menstruačního krvácení, při níž krvácení přichází v intervalech delších než 31 dnů. Většinou je způsobena hormonální nerovnováhou a hormonální léčba ji může odstranit.

Zdroj: článek Amenorea

Komplikace při menstruaci

Není snadné oddělit normální menstruační příznaky od příznaků menstruačních potíží. Mezi menstruační potíže patří dysmenorea nebo menorrhoea. Častými menstruačními příznaky jsou trávicí problémy, nadýmání, zácpa, bolesti hlavy a svalů, citlivost v prsou. Premenstruační syndrom je velmi častý a má celou řadu fyzických a emocionálních příznaků. Běžnými příznaky tohoto syndromu jsou stres, úzkost, napětí a neštěstí. Na druhou stranu jsou zde příznaky menstruačních potíží, které obecně zahrnují změny v menstruaci, jako je absence krvácení nebo neobvykle světlý výtok. Také se mohou objevit náhlé bolesti nebo křeče, které mohou být důvodem k obavám ze závratí nebo mdlob, vyžadujících lékařskou pomoc.

Poruchy menstruace se mohou objevit již při nástupu menstruačního cyklu u mladé dívky, nebo naopak na jeho konci u žen zralého věku. Komplikace menstruačního cyklu mohou samozřejmě přicházet během celého jeho průběhu. Pokud se dostaví menstruace před 9. rokem dívky, jedná se o předčasný začátek – menstruatio praecox. Dostaví-li se menstruace po 14. roku, jde o opožděný začátek – menstruatio tarda. Předčasná menopauza je, když ženě skončí menstruační cyklus před 40. rokem. Trvá-li cyklus po 52. roce, jedná se o opožděnou menopauzu.

Poruchy cyklu při krvácení

• slabé krvácení – hypomenorea
• silné krvácení – hypermenorea
• krvácení mezi menstruacemi – intermenstruační krvácení
• krvácení před menstruací – premenstruační krvácení
• krvácení po menstruaci – postmenstruační krvácení
• menstruace bez známek krvácení – amenorea

Poruchy rytmu krvácení

• méně časté – oligomenorea – cyklus delší než 36 dnů
• časté – polymenorea – cyklus kratší než 23 dnů

Bolesti doprovázející menstruační cyklus

• bolest při menstruaci – dysmenorea
• bolest mezi menstruacemi – intermenstruační bolesti
• bolesti před menstruací – premenstruační syndrom

Zdroj: článek Bolestivá a problematická menstruace

Příčiny nepravidelné menstruace

Poruch menstruace je celá řada: menstruační cyklus může trvat déle než 28 dní (oligomenorea), menstruační krvácení může být slabé a trvat jen 2 dny (hypomenorea), nebo bývá naopak silné a trvající více než 8 dní (hypermenorea), žena může krvácet častěji než jednou za cyklus (například uprostřed cyklu – ovulační krvácení), menstruace se nedostaví (amenorea), menstruaci mohou předcházet nebo ji doprovázet silné bolesti.

Důvodů a příčin menstruační poruchy může být mnoho. Zjednodušeně můžeme říci, že problematická může být hormonální nerovnováha, počátek těhotenství (například i mimoděložní) nebo přítomnost něčeho, co v pohlavních orgánech nemá být (záněty, polypy, myomy, nádory).

Nejčastější příčiny menstruačních poruch:

• začátek menstruačního cyklu při dospívání nebo menopauza, klimakterium
• špatné prokrvení pánve (nedostatek pohybu, časté sezení, stahující oblečení)
• nerovnováha ženských pohlavních hormonů
• začátek těhotenství
• zánět dělohy (bolest podbřišku, kříže, beder, teplota, krvácení mimo menstruaci, výtok, poruchy menstruace, bolest, pálení při močení)
• polyp či myomy dělohy (bolest břicha, podbřišku, zad, kříže, beder, bolestivá menstruace, krvácení mimo menstruaci)
• endometrióza (dlouhodobá až trvalá bolest břicha, podbřišku, zad, kříže, beder, krev v moči, bolestivá menstruace)
• vypjaté emoce, stresové situace, prodělané trauma
• nadměrná konzumace alkoholu, kouření

Léky:

• zvýšení hormonu prolaktinu (blokuje menstruační krvácení) způsobují antipsychotika, neuroleptika, antidepresiva (TCA, SSRI, SNRI, IMAO-A (RIMA), NDRI), dopaminová prokinetika
• glukokortikoidy (ovlivňují imunitu, kůži, dýchací cesty, hospodaření s živinami, minerály, ovlivňují cévy, ledviny, zažívací soustavu, náladu)
• diuretika (blokátory aldosteronu)
• dopaminová prokinetika
• alfa 2 sympatomimetika

Rakovinné bujení v ženských pohlavních orgánech:

• rakovina dělohy a děložního čípku (zakrvácený výtok, únava, noční pocení, teplota, nechutenství, hubnutí, bolest břicha, podbřišku, bolesti, poruchy menstruace, krvácení mimo menstruaci, bolest při a po sexuálním styku)
• rakovina vaječníků (zpočátku bez příznaků, bolest břicha, poruchy menstruace, únava, noční pocení, teplota, nechutenství, hubnutí, potíže s trávením, nadýmání, pocit plnosti, výtok z pochvy, zvracení)

Další možné příčiny:

• zvýšená funkce štítné žlázy (snadná unavitelnost, průjmy, návaly horka, noční pocení, nadměrná aktivita až

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Nepravidelná menstruace

Nežádoucí účinky

Jako všechny léky může mít i Mirena nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každé ženy.

Seznam možných nežádoucích účinků

Velmi časté – mohou se vyskytnout u 10 a více ze 100 pacientek:

• bolest hlavy;
• bolest břicha / bolest v oblasti pánve;
• změna krvácení včetně sníženého a zvýšeného menstruačního krvácení, špinění, oligomenorea (méně časté krvácení) a amenorea (absence krvácení);
• vulvovaginitida (zánět vnějších pohlavních orgánů nebo pochvy);
• výtok z genitálu.

Časté – mohou se objevit u 1 až 10 z každých 100 pacientek:

• depresivní nálada / deprese;
• migréna;
• nevolnost;
• akné;
• hirsutismus (nadměrný růst ochlupení);
• bolesti zad;
• infekce horní části pohlavního ústrojí;
• cysty na vaječnících;
• dysmenorea (bolestivá menstruace);
• bolest prsou;
• vypuzení nitroděložního tělíska (úplné nebo částečné).

Méně časté – mohou se vyskytnout u 1 až 10 na každých 1 000 pacientek:

• ztráta vlasů.

Vzácné – mohou se vyskytnout u 1 až 10 na každých 10 000 pacientek:

• perforace dělohy (proděravění dělohy).

Zdroj: článek Mirena

Menstruace po 20 dnech

Poruchy menstruačního cyklu nejčastěji rozlišujeme podle symptomatické klasifikace, která vychází z klinického obrazu dysfunkce, a dělíme je:

1. Podle nástupu a ukončení menstruačních cyklů:

• menstruatio praecox, tarda (nástup menses před 9. nebo její absence po 15. roce)
• menopauza praecox, tarda (před 40. rokem, menses po 55. roce – neužívá-li žena hormonální preparáty – označujeme jako pozdní menopauzu)

2. Poruchy krvácení při zachovaném rytmu:

• premenstruační nebo postmenstruační krvácení (několik dnů před nebo po menses)
• hypermenorea nebo hypomenorea (silné nebo slabé krvácení při normální délce)
• intermenstruační krvácení (uprostřed cyklu, obvykle souvisí s ovulací)
• menoragie (silné a prodloužené krvácení)

3. Poruchy rytmu krvácení:

• polymenorea (příliš časté opakování menstruace)
• oligomenorea (méně časté krvácení, v 6–12týdenních odstupech)

4. Amenorea – vynechání menstruace v období zralosti:

• podle doby vzniku primární nebo sekundární (dosud nemenstruující nebo u ženy s již pravidelným cyklem)
• podle lokalizace poruchy centrální (například hypofýza) nebo periferní (faktor děložní, ovariální)

5. Dysfunkční krvácení:

• metroragie – acyklické dlouhotrvající krvácení při narušeném menstruačním cyklu

K poruchám menstruace se obvykle řadí:

• dysmenorea – bolestivá menstruace
• premenstruační syndrom – jedná se o soubor psychických, somatických a vegetativních příznaků, které ve vystupňované intenzitě doprovázejí druhou polovinu cyklu; obvykle se projevují podrážděností, emoční labilitou, poruchou koncentrace, depresemi, bolestmi, napětím prsů, otoky; příčina není jasná

Zdroj: článek Menses

Poruchy menstruačního cyklu

Aby byl menstruační cyklus pravidelný, je důležité udržet v rovnováze hormony estrogen a progesteron. Pokud tomu tak není, organismus se nám odvděčí poruchou menstruačního cyklu. Mezi poruchy menstruačního cyklu patří:

• amenorea – úplné vynechání menstruace;
• primární amenorea – nedostavení se první menstruace;
• menoragie – krvácení je silné;
• hypomenorea – krvácení je slabé, menstruace trvá krátkou dobu;
• polymenorea – intervaly mezi jednotlivými cykly jsou krátké;
• oligomenorea – intervaly mezi cykly jsou nepravidelné nebo delší;
• metroragie – krvácení v době mimo pravidelnou menstruaci, například uprostřed cyklu;
• endometrióza – krvácení závislé na menstruačních cyklech, avšak na jiných místech v organismu, například v dutině břišní;
• dysmenorea – bolestivá menstruace;
• premenstruační syndrom – soubor tělesných i psychických příznaků, které se objevují v závislosti na jednotlivých fázích cyklu, zejména před očekávanou menstruací.

Zdroj: článek Výkyvy menstruačního cyklu

Slabé špinění po menstruaci

Slabé špinění po menstruaci může mít různé příčiny, od psychických problémů, užívání léků až po onemocnění. Důležité je proto jakékoliv podezření konzultovat s gynekologem. Zde jsou nejčastější poruchy menstruačního cyklu:

• menoragie – silné či prodloužené krvácení, které trvá déle než týden. Žena při něm může ztratit i víc než 80 ml krve. Tampon nasaje zhruba 5 ml krve, menstruační vložka asi 5 až 15 ml. Podle počtu spotřebovaných tamponů či vložek tedy dokáže lékař určit intenzitu krvácení a případně začít hledat příčinu této poruchy;
• hypomenorea – slabé krvácení či špinění, kdy žena spotřebuje méně než 2 vložky či tampony denně; takové krvácení obvykle trvá nejvýše 2 dny;
• metrorhagie – k menstruačnímu krvácení dochází mimo cyklus, to znamená, že začnete krvácet v době, kdy byste menstruaci pravidelně neměly mít;
• polymenorea – menstruace nastupuje za méně než 25 dní od prvního dne předchozí menstruace;
• menometroragie – menstruace je opakovaně nepravidelná, intenzita i délka krvácení se různí;
• oligomenorea – menstruační cyklus je delší než 35 dní a také intenzita krvácení je slabší;
• postkoitální krvácení – ke krvácení dochází po pohlavním styku.

Zdroj: článek Špinění po menstruaci