Téma

RYCHLÉ PŘIBÝVÁNÍ NA VÁZE


Antikoncepce patří mezi nejčastěji používané metody plánovaného rodičovství a v současnosti existuje široká škála možností, které se liší způsobem užívání, obsahem hormonů i délkou účinku. Správná volba antikoncepce závisí na zdravotním stavu, věku, životním stylu i osobních preferencích ženy. V tomto článku se podrobně zaměříme na jednotlivé druhy antikoncepce, jejich základní principy fungování, výhody a nevýhody, aby bylo snazší se v nabídce orientovat a vybrat vhodnou metodu ve spolupráci s gynekologem.


Obecné rozdělení komerční antikoncepce

Tablety/pilulky

Tableta obsahuje hormony. Měla by se užívat každý den ve stejnou dobu. V naší republice jde o nejrozšířenější typ antikoncepce. Výhodou je vysoká účinnost, pravidelný menstruační cyklus, menší menstruační bolesti. Má i pozitivní vliv na pleť, vlasy a nehty.

Po celou dobu užívání dodává tělu estrogen i gestagen. Podle množství hormonů se dělí na:

  • jednofázové – obsahují stejnou dávku hormonů (21 dnů estrogen i gestagen, 7 dní menstruace)
  • dvoufázové – tabletky dvojího druhu s různými dávkami hormonů (11 dní estrogen, 10 dní gestagen, 7 dní menstruace)
  • třífázové – v průběhu cyklu se mění hladiny gestagenů i estrogenů; snaží se co nejvíce zachovat pravidelnost menstruace

Dávkování: Jednou denně. Měla by se užívat každý den ve stejnou dobu.

Spolehlivost: 90 žen z 1 000 otěhotní při doporučeném používání.

Hormonální působení: Hormony z tablety se uvolňují do celého těla. Mohou obsahovat estrogen.

Ovlivnění cyklu: Pravidelné krvácení každý měsíc, může snížit krvácení a bolest.

Váha: Přírůstek na váze je malý, jestli vůbec nějaký.

Riziko trombózy: Mírně zvýšené riziko.

Otěhotnění po vysazení: Ano, brzy po přerušení.

Cena: Metoda není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

Použití: Lékař vám ji předepíše, zakoupíte ji v lékárně a každý den ve stejnou dobu spolknete jednu pilulku. Hormony se pak neustále uvolňují do krve a chrání vás před nechtěným otěhotněním.

Nežádoucí účinky

Časté nežádoucí účinky (mohou se vyskytnout u 1 až 10 z každých 100 uživatelek): změny nálady, bolest hlavy, nevolnost, bolest prsou, problémy s menstruací, například nepravidelná menstruace, vynechání menstruace.

Málo časté nežádoucí účinky (mohou se vyskytnout u 1 až 10 z každých 1 000 uživatelek): deprese, nervozita, ospalost, závratě, mravenčení, migréna, křečové žíly, zvýšený krevní tlak, bolest žaludku, zvracení, trávicí potíže, plynatost, zánět žaludku, průjem, akné, svědění, vyrážka, bolesti, například bolest zad, končetin, svalové křeče, kvasinkové poševní infekce, pánevní bolesti, zvětšení prsou, nezhoubné bulky v prsou, děložní/poševní krvácení (které obvykle ustoupí při dalším užívání přípravku), výtok, návaly horka, zánět pochvy (vaginitida), problémy s menstruací, bolestivá menstruace, snížená menstruace, velmi silná menstruace, poševní suchost, neobvyklé výsledky výtěru z děložního hrdla, snížený zájem o sex, nedostatek energie, zvýšené pocení, zadržování tekutin, zvýšení hmotnosti.

Vzácné nežádoucí účinky (mohou se vyskytnout u 1 až 10 z každých 10 000 uživatelek): kvasinkové infekce, an

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Druhy antikoncepce

Poradna

V naší poradně s názvem DETRALEX A PŘIBÝVÁNÍ NA VÁZE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jana Smrčková.

Dobrý den, je možné, že po detralexu se přibývá na váze? Vyloučena všechna vyšetření, vše ok, přibývání na váze spadá do doby, co beru detralex. Děkuji

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Přibývání na váze je otázkou příjmu kalorií a jejich výdejem. Nejspíše jste si nevšimla, že se začátkem léčby Detralexem, se také o malinko míň hýbete. Zkuste omezit kalorie při večeři tím, že omezíte přílohy a dopřejete si více masa, nebo třeba tvarohu. Nepodceňujte snídaně a pravidelně snídejte - to co máte nejradši i kalorické a sladké jídlo je k snídani možné. Nezapomeňte ani na dobrý oběd. Mezi hlavními jídly si dopřejte nějaké ovoce a zeleninu. S tímto postupem nebudete mít večer hlad a půjde to lépe zhubnout.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Příbalový leták detralex

Přibývání na váze

Pokud chcete zhubnout nebo si udržet aktuální váhu, mohou vitamíny řady B bránit, nebo naopak pomoci vašemu úsilí. Zvýšená chuť k jídlu obvykle totiž vede k přibývání na váze, ale některé vitamíny řady B jsou účinné při léčbě nízkého krevního cukru nebo zvyšují energii. Před zakoupením pozorně čtěte etikety. Pokud vitamíny obsahují vysoké množství thiaminu nebo pyridoxinu (B1 a B6), podpoříte jimi chuť k jídlu. Ale pokud obsahují vysoké množství vitamínů B2, B5 a B12, můžete získat energetickou podporu, která vám pomůže odolat přejídání se. Mějte však na paměti, že výzkumy podporují myšlenku užívat vitamíny řady B zejména k léčbě podváhy.

Zdroj: článek Tloustnutí po vitamínech řady B

Poradna

V naší poradně s názvem VITAMÍN B12 PŘIBÝVÁNÍ NA VÁZE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel ALENA.

Poradi mi nekdo s premirou vitaminu b v tele byl mi aplikovam injekcne a porad pribiram na vaze a mam desnej hlad diky za radu alca

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Přibírání na váze a zvýšená chuť k jídlu můžou souviset s nárůstem příjmu vitamínů řady B. Nadbytky vitamínů řady B se v těle ukládají a spotřebovávají se postupně. Nejlepší způsob, jak rychle spotřebovat zásoby vitamínů B je zvýšená fyzická aktivita, což znamená cílené posilování svalů a aerobní pohyb. Toto Vám pomůže zbavit se popisovaného problému.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Vitamín b12 přibývání na váze

Hormony po přechodu a váha

Proč po menopauze přibývá na váze

Hormony po přechodu a váha spolu úzce souvisí. Zpomalení metabolismu, změny v ukládání tuku a nižší hladina estrogenu vedou k častějšímu přibývání na váze, zejména v oblasti břicha. Nejde však pouze o hormony, ale i o změny v pohybových návycích. Tělo po přechodu reaguje jinak než dříve. To vyžaduje úpravu jídelníčku i pohybu. Radikální diety obvykle nefungují. Dlouhodobě je účinnější postupná změna. Pravidelný pohyb má zásadní význam.

Jak váhu po přechodu ovlivnit

Udržení váhy po přechodu vyžaduje kombinaci vyvážené stravy, pohybu a dostatečného spánku. Důraz by měl být kladen na bílkoviny, vlákninu a kvalitní tuky. Omezování extrémů je důležitější než striktní pravidla. Hormony po menopauze reagují citlivě na stres. Proto je vhodné myslet i na relaxaci. Pravidelný režim pomáhá stabilizovat tělo. Malé změny mají velký efekt. Důležitá je trpělivost.

Zdroj: článek Hormony po přechodu

Nežádoucí účinky

Užívání Prednisonu navyšuje v těle množství této látky, což může způsobit různé nežádoucí účinky a následně i Cushingův syndrom, osteoporózu, aseptickou nekrózu kyčelního kloubu, poruchu zubní skloviny, poruchu hospodaření s vodou a solí (nárůst na váze), zvýšenou chuť k jídlu, dráždění žaludeční sliznice, ochablé svaly, vysokou hladinu cukru, vysoký krevní tlak, zvýšené ztráty draslíku močí, sníženou odolnost proti infekci, a dokonce i podrážděnost a nespavost.

Shrnutí nežádoucích účinků:

  • agrese
  • rozmazané vidění
  • snížené množství moči
  • závrať
  • rychlý nebo pomalý tep, bušení srdce, nepravidelný srdeční pulz
  • bolest hlavy
  • podrážděnost
  • změny nálady
  • hlučné, chvějící se dýchání
  • brnění v pažích nebo nohou
  • hučení v uších
  • dušnost
  • otoky prstů, rukou, nohou nebo dolních končetin
  • potíže s myšlením, mluvením nebo chůzí
  • potíže s dechem
  • přibývání na váze

Zdroj: článek Prednison - vedlejší účinky

Poradna

V naší poradně s názvem VITAMÍN B12 PŘIBÝVÁNÍ NA VÁZE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel ALCA.

Diky za radu , ale ve svych letech s nemocnymi klouby asi tezko budu pouzivat erobik a ruzne skakani, ale dekuji

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

I ve vyšším věku je pohyb důležitý a možný. Například chůze s hůlkami (nordic walking) po místech, které vás zajímají. Nebo posilování břišních svalů doma v leže na podlaze. Nebo mávání rukama, ve kterých současně držíte pet lahve s vodou. Způsobu je mnoho a uděláte líp, když nebudete hledat důvody proč necvičit, ale zaměříte se na ty proč cvičit.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Vitamín b12 přibývání na váze

Jak dlouho užívat Euphyllin?

Délka užívání závisí na povaze, závažnosti a průběhu pacientova onemocnění, a určuje ji lékař – lék je k dostání jen na předpis. Někteří pacienti užívají Euphyllin dlouhodobě. Pravidelné, dlouhodobé užívání tohoto léku nezpůsobuje ztrátu účinku ani nevzniká závislost na něm.

Lék účinkuje do 30 minut, ale plné účinnosti dosahuje až za 4 hodiny po podání. Euphyllin je lék s pomalým uvolňováním účinné látky. To mu dává dlouhodobý účinek, který mu vydrží přibližně 12 hodin.

Zde je několik obecných pokynů:

Euphyllin by měl být vždy dávkován individuálně.

Doporučují se dvě stadia dávkování: zahajovací terapie a udržovací terapie. Obecně platí, že terapie by měla být započata s polovinou udržovací dávky, zvláště pokud je denní dávka podávána jedenkrát denně večer.

Dávkování pro dospělé bez rizikových faktorů pro zhoršený stav:

  1. Počáteční dávka: 300 mg denně podávaná v rovnoměrně rozdělených dávkách každých 6 až 8 hodin;
  2. Po 3 dnech, pokud byla počáteční dávka tolerována, zvýšit na 400 mg denně podávaných v rovnoměrně rozdělených dávkách každých 6 až 8 hodin;
  3. Po dalších 3 dnech, pokud je tolerováno, zvýšit na 600 mg rozdělených na tři dávky 200 mg po 8 hodinách.

Pokud nezvládnete dávky dělit po 6 nebo osmi hodinách, můžete denní dávku rozdělit na dvě a každou užít ráno a večer a nebo můžete užít celou dávku večer před ulehnutím.

Dávkování pro rizikové pacienty

Pro dospělé s rizikovými faktory, starší pacienty nad 60 let a pacienty, u kterých není možné monitorování sérového teofylinu je určena maximální dávka: 400 mg denně. U těchto pacientů je zpomaleno vylučování theophyllinu a bývá spojeno s vyšším výskytem intoxikace. Proto je veledůležité monitorování krve léčeného pacienta.

Přesněji se denní dávka určí z vyšetření krve podle plasmatické koncentrace teofylinu.

  • u dospělých (cílové rozpětí: 8 - 20 mg/l);
  • u dětí (cílové rozpětí: 5 - 12 mg/l).

Denní dávka může být vypočtena také podle hmotnosti, respektive podle výšky pacienta. Nepoužívá se skutečná hmotnost, ale tak zvaná ideální tělesná hmotnost, do které se nezapočítává tuk. Proč? Protože theophyllin se nevstřebává do tukové tkáně.

Ideální tělesná hmotnost v kilogramech se podle Robinsona vypočítá:

  1. u mužů (výška v cm mínus 152,4) krát 0,728 plus 51,65;
  2. u žen (výška v cm mínus 152,4) krát 0,650 plus 48,67.

Dávkování podle hmotnosti pro dospělé

Denní dávka pro dospělé je zhruba 11 – 13 mg theofylinu na kg ideální tělesné hmotnosti.

Pokud je to možné, mělo by

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Jak dlouho užívat Euphyllin

Jak to funguje

Maska Skindulgence tvrdne na pokožce a vytváří tak protilehlý povrch. Proti tomuto povrchu pak mohou obličejové svaly provádět právě taková cvičení. Při pravidelném používání systému, stejně jako při pravidelném cvičení, začnete cítit, že vaše obličejové svaly jsou napjatější. Pocítíte také, že obličej je plný života a krásný, neboť rostlinné přísady upravují přirozenou rovnováhu vaší kůže. Obdobně jako je tomu u cvičení přináší optimální výsledky pouze pravidelné užívání přípravku. Pro maximální přínos používejte třicetiminutový faceliftingový systém Skindulgence každý druhý den v průběhu prvních devadesáti dnů a následně dvakrát týdně.

Masku Skindulgence můžete zakoupit ve dvou velikostech. Buď jde o takzvané úvodní balení pro jednorázové použití, nebo je možné pořídit si tříměsíční zásobu, která obsahuje jedno balení čisticího prostředku o váze 56 g, jedno balení masky o váze 15 g a jeden zvlhčovací přípravek o váze 56 g. Výrobek nebyl testován na zvířatech.

Zdroj: článek Maska Skindulgence

Příběh

Ve svém příspěvku MIRENA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Petra.

Za mě Mirenu nedoporučuji.Po zavedení bylo nejprve vše ok.Krvácení sice odeznělo,pouze jsem špinila,ale postupem času přibývali silné migrény,bolesti břicha,silné bolesti v zádech,občas nevolnost a pocity na zvracení,nadýmání,bolesti prsou a nekonečné přibývání na váze.Bála jsem se předčasného přechodu,ale pan doktor mě ujistil,že jde o nežádoucí účinky ohledně tělíska.Takže Mirena šla ven a já cítím úlevu.Kdybych nezměnila doktora,nevěděla bych nic!!!Musím podotknout,že nejprve jsem měla obyčejné tělisko za 1500 a vše bylo ok.Hold né vždy dražší sedne lépe

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Iveta.

Úplně ten samý problém. Jsem objednaná na vyndání ...

Zdroj: příběh Mirena

Rady na odbourání tuku

Konzumace tuku

Velké množství špatného tuku není ideální pro vaše zdraví a váš pas. Velmi užitečná je strava bohatá na nenasycené tuky. Nasycené tuky se objevují například ve zpracovaném mase a sušenkách. Dobré tuky neboli mononenasycené mastné kyseliny jsou obsaženy v olivovém oleji, ořechách, avokádu a jsou účinné na redukci břišního tuku. Dalšími vhodnými tuky jsou polynenasycené mastné kyseliny, které se nalézají v rybách a oříškách a semenech. Spotřeba polynenasycených mastných kyselin vede k vyšší klidové rychlosti metabolismu. Jedná se o něco podobného, jako je dietou indukované spalování kalorií. Polynenasycené mastné kyseliny jsou pak v těle spáleny rychleji než nasycené tuky.

Čokoláda k zeštíhlení pasu

Chcete-li se zbavit tuku, je zde jeden ideální trik, jak na to. Pijte kakao, protože obsahuje více antioxidantů než většina potravin. Zároveň je dobré pro hubnutí. Kakao snižuje degeneraci aorty a oslabuje ukládání tuků. Pokud chcete přidat kakao do svého jídelníčku, postačí vám pouze to neslazené, které můžete přidat do koktejlů nebo jiných receptů.

Mléko

Lidé s nedostatkem vápníku mají větší množství tuku. Mléčné výrobky, jak již každý ví, jsou zdrojem vápníku, proto je vhodné konzumovat právě potraviny s obsahem mléka. Zejména se jedná o jogurty, nízkotučné sýry a mléko. Tyto potraviny účinně urychlují spalování tuků. Podle jedné studie je velmi účinné konzumovat mléko a mléčné výrobky alespoň třikrát denně, protože tak dochází ke snížení tělesného tuku, a to zejména u obézních jedinců. Pokud dojde k omezení kalorií a zůstane zachován stejný příjem mléka a mléčných výrobků, dochází ke zrychlenému spalování tuků.

Rychlé hubnutí

Rychlé hubnutí má svůj přínos zejména po psychologické stránce. Podle některých je pozitivní i v tom, že nedochází k rychlému nabývání na váze. Naopak dochází k minimálnímu přibývání a dlouhodobému udržování stabilní váhy, ke které jste se dopracovali.

Cvičení a vhodná dieta

Cvičení vede pouze k mírnému snížení celkové tělesné hmotnosti, proto je velmi důležitá i zdravá výživa. Cvičení způsobuje rychlé spalování tuků, ale nevýhodou je pak zvýšené množství přijímané stravy, která navrátí tuky zpět. Proto je velmi důležitá zdravá strava, která dodává tělu potřebné látky a zdravé tuky, aby si člověk mohl udržet krásnou a ideální tělesnou hmotnost.

Zdroj: článek Jak na špatné spalování tuků

Poradna

V naší poradně s názvem CHOLESTEROL - HODNOTY V TABULCE PODLE VĚKU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Milan.

Prosím,sdělte který je dobrý a který cholesterol je dobrý. Děkuji

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Cholesterol můžeme rozdělit na tak zvaný cholesterol dobrý označený HDL a špatný označený LDL.
Špatný, nebo chcete-li zlý cholesterol LDL, je takový tuk, který se podílí na vzniku aterosklerózy a jejích komplikacích.
K jeho zvyšování přispívá kromě zvýšeného příjmu nasycených tuků v potravě i
nedostatečný pohyb, přibývání na váze a kouření. Jeho hladina by měla být do 3,5
mmol/l.
Hodný nebo chcete-li dobrý cholesterol HDL plní roli vychytávače toho špatného cholesterolu. Působí protizánětlivě a antioxidačně. Ke zvyšování HDL cholesterolu vede dostatek fyzické aktivity. U žen by jeho hladina měla být v rozmezí 0,9-1,4 mmol/l a u mužů 0,9-1,2 mmol/l.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Cholesterol - hodnoty v tabulce podle věku

FAQ – Často kladené otázky

Jak rychle začne Zoladex účinkovat po první injekci?

Zoladex nezačíná působit okamžitě a jeho účinek se rozvíjí postupně během několika týdnů.

Po první injekci může naopak dojít ke krátkodobému zvýšení hladin pohlavních hormonů, tzv. flare efektu. Teprve poté se hormonální produkce začne výrazně snižovat. Prakticky to znamená, že zlepšení příznaků nemusí být patrné hned a na začátku se mohou některé obtíže dočasně zhoršit. Tento průběh je očekávaný a neznamená selhání léčby.

Je normální, že se po Zoladexu zhorší bolest?

Ano, krátkodobé zhoršení bolesti může být normální, zejména na začátku léčby.

Souvisí to s přechodným zvýšením hormonální aktivity v rámci flare efektu. Nejčastěji se jedná o zesílení bolestí zad nebo míst, která byla postižená již před zahájením léčby. Pokud se však bolest rychle zhoršuje, je velmi silná nebo je doprovázena neurologickými příznaky, je nutné situaci ihned řešit s lékařem.

Je Zoladex skutečně hormonální léčba, nebo jen silná injekce proti bolesti?

Zoladex je čistě hormonální léčba a nepůsobí jako analgetikum ani protizánětlivý lék.

Častý omyl vzniká proto, že se podává injekčně a může ovlivnit bolest nepřímo, skrze hormonální změny. Zoladex však neobsahuje kortikoidy ani léky proti bolesti. Pokud pacient očekává rychlou úlevu od bolesti podobnou kortikoidové injekci, může být zklamaný. Účinek Zoladexu je systémový a dlouhodobý.

Může Zoladex způsobit deprese nebo úzkosti?

Ano, změny nálady a psychiky patří mezi známé nežádoucí účinky.

Pokles pohlavních hormonů ovlivňuje centrální nervový systém a může vést k úzkosti, podrážděnosti nebo depresivnímu ladění. Tyto potíže nejsou známkou slabosti a neměly by se bagatelizovat. Pokud přetrvávají nebo se zhoršují, je důležité o nich mluvit s lékařem, který může navrhnout vhodnou podporu nebo úpravu léčby.

Jak Zoladex ovlivňuje sexuální život?

Zoladex výrazně snižuje sexuální hormonální aktivitu, což se promítá do sexuality.

U mužů dochází ke snížení libida a často i k erektilním obtížím, u žen se může objevit vaginální suchost a pokles sexuální chuti. Tyto změny mohou být pro pacienty i jejich partnery psychicky náročné. Je důležité si uvědomit, že jde o přímý důsledek léčby, nikoli osobní selhání, a že existují možnosti, jak některé obtíže zmírnit.

Přibírá se po Zoladexu na váze?

Přibírání na váze je častým, ale ne nevyhnutelným jevem.

Hormonální změny mohou zpomalit metabolismus a vést k zadržování tekutin. K nárůstu hmotnosti přispívá i nižší fyzická aktivita v důsledku únavy nebo bolestí. Praktickým přístupem je úprava stravy, pravidelný pohyb přizpůsobený možnostem a sledo

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Zoladex – lék na snížení pohlavních hormonů: účinky a rizika

Poradna

V naší poradně s názvem TRAZODONI HYDROCHLORIDUM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Kateřina.

Dobrý večer, chtěla jsem se zeptat jestli se po tomto léku nepřibývá a nemá vliv na pokožku.Též, bych chtěla vědět jak dlouho se musí brát.Děkuji za odpověď

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Trazodon je antidepresivum. Používá se k léčbě velké depresivní poruchy, úzkostných poruch a potíží se spánkem. Lék se užívá dlouhodobě ústy. Trazodon má své vedlejší účinky zejména v prvních týdnech léčby. Mezi ně však nepatří ani přibývání na váze ani vliv na položku. Běžné vedlejší účinky jsou sucho v ústech, pocit na omdlení, zvracení a bolest hlavy. Závažnější vedlejší účinky mohou zahrnovat sebevraždu, mánii, nepravidelnou srdeční frekvenci a patologicky prodlouženou erekci u mužů. Trazodon má také sedativní účinky.
Trazodon se používá od roku 1981 a patří mezi nejčastěji předepisovaná antidepresiva.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Trazodoni hydrochloridum

Vývoj plodu

Jako prenatální vývoj označujeme proces, ve kterém se vyvíjí lidské embryo či plod v průběhu těhotenství. Dalo by se říci, že se jedná o období od oplodnění až po narození. Často se používají termíny jako vývoj plodu, fetální vývoj nebo embryologie. Jakmile u plodu skončí embryogeneze, a to v 10. týdnu těhotenství, dochází k tvorbě všech důležitých orgánů. Proto se následující období nazývá fetální.

  • 4. týden: Hlava a nohy embrya rostou, vyvíjejí se oči a uši. V budoucím hrudníku bije srdce a vytvářejí se plíce.
  • 8. týden: Nenarozené dítě přestává být embryem a stává se plodem. Plod už má všechny orgány. Vytváří se čelist včetně zárodků zubů v dásních. V mozku probíhá elektrická aktivita. Plod měří asi 2 cm a jeho srdce tepe asi 140–150krát za minutu.
  • 13. týden: Tlukot srdce je slyšet stetoskopem. Vytvořily se prsty s měkkými nehty. Na prstech jsou zřejmé otisky prstů. Plod reaguje na dotyk. Vyvíjejí se pohlavní orgány, ale určení pohlaví je stále obtížné. Plod se hýbe, svírá pěst a pohybuje hlavou. Na konci třetího měsíce (prvního trimestru) je plod asi 10 cm dlouhý a váží asi 150 g.
  • 17. týden: Plod slyší matčin hlas, tlukot srdce a další okolní zvuky. Plodová voda je dvakrát až třikrát denně obměněna. Matka přibývá na váze asi čtvrt kilogramu za týden. Plod měří okolo 16 cm a váží asi 250 g.
  • 21. týden: Matce se dále zvětšují prsa, zpravidla pociťuje první pohyby dítěte. Plod je asi 19 cm dlouhý a váží 350 g. Začínají mu růst vlasy a oční řasy. Na ultrazvukovém vyšetření jsou vidět pohyby a bývá možno rozpoznat pohlaví.
  • 25. týden: Plod je aktivní a otáčí se. „Saje“ si palec (ve skutečnosti však dosud nemá vyvinutý sací reflex). Má reálnou šanci (asi 70%) na přežití v případě předčasného porodu. Měří přes 30 cm a váží asi 900 g.
  • 29. týden: Plod rychle roste a přibývá na váze. Kope, může škytat a plakat. Chutí rozlišuje mezi sladkým a kyselým. Pracuje všech pět smyslů. Měří téměř 40 cm a váží asi 1,8 kg.
  • 34. týden: Plodu rychle narostl mozek. V případě předčasného porodu má dítě velmi dobrou šanci na přežití. Měří asi 42 cm a váží 2,3 kg.
  • 38. týden: Je krátce před porodem. Dítě měří od 48 do 54 cm a váží od 2,8 do 4 kg. Průměr jeho hlavy je 9,5–10,5 cm.

Zdroj: článek Vývoj plodu týden po týdnu

Poradna

V naší poradně s názvem PŘIBRÁNÍ NA VÁZE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marie Škrabalová.

Dobrý den Otče Pleskači,
prosím o radu v případě podvyživenosti, moje kamarádka je moc hubená a chtěla by přibrat, bohužel se jí to nedaří. Můžete poradit nějaké bylinky?
Marie Škrabalová, Uh.Hradiště

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Obecně platí, že hořká nejedovatá bylina bude podporovat chuť k jídlu a tím pomůže ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Přibírání na váze - byliny podporující chuť k jídlu:

1. Konopí - výtažky z listů nebo jeho kouření.
2. Heřmánek - výtažky z rostliny nebo odvar.
3. Benedikt lékařský nebo benedikt čubet - odvar.
4. Kořen pampelišky - odvar.
5. Chen pi - tinktura 1 až 4 ml.
6. Zázvor - čaj, odvar, kousky zázvoru.
7. Cukrové jablko - plod.
8. Lékořice - čaj, odvar.
9. Vitánie snodárná - extrakt z kořene.
10. Hořec - odvar, čaj.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Přibrání na váze

FAQ – Často kladené otázky

Způsobuje Milgamma N přibírání na váze?

Milgamma N sama o sobě přímé tloustnutí nezpůsobuje, ale někteří pacienti mohou během léčby zaznamenat změny hmotnosti.

Nejde o ukládání tukové tkáně vyvolané lékem, ale o nepřímé souvislosti, jako je úleva od bolesti, návrat chuti k jídlu nebo změna denního režimu. Pokud se hmotnost zvyšuje rychle a kolísavě, bývá příčinou spíše zadržování vody. Skutečné přibírání tuku se obvykle vyvíjí pomalu a souvisí hlavně se stravou a pohybem, nikoli s vitaminy skupiny B.

Přibrala jsem po Milgammě N – mám lék vysadit?

Samovolné vysazení Milgammy N se kvůli váze nedoporučuje, zejména bez konzultace s lékařem.

Ve většině případů není změna hmotnosti důvodem k ukončení léčby. Důležité je nejprve vyhodnotit, zda jde o vodu, změnu režimu nebo dlouhodobý trend. Unáhlené vysazení může vést ke zhoršení neuropatických obtíží, zatímco úprava stravy nebo pohybu často problém vyřeší bez zásahu do léčby.

Je přibírání po Milgammě tuk, nebo jen voda?

Ve většině případů jde spíše o zadržování vody než o tuk, zejména pokud je nárůst rychlý.

Tuková tkáň se netvoří během několika dnů či týdnů. Pokud se váha zvýší, ale obvody pasu a boků zůstávají stejné, jde pravděpodobně o tekutiny. Vodní retence bývá přechodná a často se upraví sama po stabilizaci režimu nebo ukončení léčby.

Může Milgamma N zvyšovat chuť k jídlu?

Milgamma N může nepřímo vést ke zvýšení chuti k jídlu, ale nejde o přímý farmakologický efekt.

Jakmile ustoupí bolest a stres, tělo se vrací k normálnímu fungování. Pacient začne jíst pravidelněji a s větší chutí. Tento efekt je často vnímán jako „vedlejší účinek“, ve skutečnosti však souvisí s úlevou od obtíží. Kontrola porcí a složení stravy je v této fázi klíčová.

Liší se vliv na váhu u injekcí a tablet Milgamma N?

Injekční forma bývá častěji spojována s váhovými změnami, nikoli však kvůli složení léku.

Injekce mají rychlejší nástup účinku a přinášejí náhlou úlevu. To může vést ke skokové změně režimu, chuti k jídlu a aktivity. Tabletová forma působí pozvolněji a změny jsou méně výrazné. Rozdíl je tedy v reakci organismu, ne v samotném léku.

Lze při užívání Milgammy N hubnout?

Hubnutí při léčbě Milgammou N je možné, ale musí být rozumné a postupné.

Drastické diety nebo hladovění nejsou vhodné, protože mohou zpomalit regeneraci nervového systému. Ideální je mírná úprava energetického příjmu a přiměřený pohyb podle aktuálního zdravotního stavu. Stabilita má přednost před rychlými výsledky.

Může Milgamma N způsobit otoky a tím zvýšení váhy?

Mírné otoky a kolísání t

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Milgamma N a tloustnutí: kdy přibíráte a kdy ne

Poradna

V naší poradně s názvem UTROGESTAN se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Lenka.

Dobrý den chtěla jsme se zeptát jestli se při utrogestanu přibírá Na váze nikde se to nemůžu dočíst

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Utrogestan je zdrojem progesteronu a ten, pokud je dodáván do ženského těla s již normální hladinou progesteronu, může způsobit přibírání na váze. Moc progesteronu vede k přibírání na váze.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Utrogestan

Proč mám oteklé kotníky?

Kotník může otéct v důsledku zranění. Nejběžnější je vymknutý kotník způsobený natažením vazů, které kotník drží na místě, nejčastěji při špatném došlápnutí. V takovém případě odpočívejte, nedošlapujte na zraněnou nohu, přikládejte ledové zábaly, použijte kompresní obvaz a položte nohu do zvýšené polohy na židli či polštář. Pokud je bolest silná a otok se nelepší, navštivte svého lékaře.

Lymfedém je otok, který vzniká hromaděním mízy v důsledku špatné funkce lymfatického systému. Lymfa je nažloutlá tekutina kolující v systému mízních cév. Mízní cévy procházejí na mnoha místech těla mízními uzlinami, oválnými útvary, které protékající mízu filtrují a mají tak velký význam při ochraně organismu před cizorodými látkami. Pokud přestane mízní systém fungovat, začne se v něm míza hromadit a vznikají otoky, nejčastěji pak na dolních končetinách. Neléčený lymfedém postupně tuhne a může způsobit i deformity postižených částí těla. Vznik lymfedému je také běžný po radioterapii nebo odstranění lymfatických uzlin u pacientů s rakovinou.

Oteklé nohy a kotníky mohou být rovněž příznakem infekce. Lidé s diabetickou neuropatií (poškození nervů v důsledku cukrovky) mají vyšší riziko infekcí nohou. Pokud máte cukrovku, kontrolujte denně své nohy kvůli možnému poranění, protože poškození nervů může otupit vnímání bolesti a drobné poranění pak mohou postupovat velmi rychle a způsobit vážné komplikace.

Někdy může otok znamenat problém se srdcem, játry nebo ledvinami. Otoky dolních končetin, které začínají v oblasti kotníků, mohou být důsledkem zadržování solí a vody kvůli pravostrannému srdečnímu selhání (postižena je pravá srdeční komora). Také špatná funkce ledvin způsobuje nahromadění tekutiny v těle a následný vznik otoků. Onemocnění jater může ovlivnit jejich schopnost produkovat bílkovinu zvanou albumin, což vede k úniku tekutiny z cév do okolních tkání, kde se hromadí a způsobuje otoky. Pokud je otok doprovázen dalšími příznaky, včetně únavy, ztráty chuti k jídlu a přibývání na váze, je nutné navštívit lékaře.

Také u žilní nedostatečnosti patří otoky kotníků a nohou mezi typické příznaky. Je to způsobeno tím, že žíly špatně plní svoji funkci. Dochází k hromadění krve v nohách.

Při žilní trombóze se tvoří krevní sraženiny, které zhoršují zpětný tok krve a jsou i velmi nebezpečné. Zároveň tento problém způsobuje otoky nohou.

Zdroj: článek Oteklé kotníky

Příběh

Ve svém příspěvku JAK ZAMASKOVAT ALKOHOL V DECHU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Milča.

Rychlé a hluboké dýchání. To je způsob, kterým můžete ovlivnit dechovou zkoušku na přítomnost alkohlu v krvi. Rychlé a hluboké dýchání je jedna z nejúčinnějších metod, jak snížit obsah alkoholu v dechu. Rychle proudící vzduch totiž plíce od alkoholových výparů mírně vyčistí. Podle odborných testů se tak dá snížit obsah alkoholu v dechu až o 20 procent. Efekt trvá ale jen několik sekund. Je třeba prodýchávat opravdu zhluboka, ale decentně, abyste na sebe při kontrole neupozornili a policistům tak nebylo na první pohled jasné o co se snažíte...

Podle posledních poznatků je vhodné se vymluvit na právě nedeávné a opakované použití ostřikovače skel. Směs do ostřikovačů obsahuje alkohol a ten se při stírání předního skla dostává větráním do vozu a zvyšuje hladinu alkoholu v dechu. Řidič má v tomto případě právo před dechovou zkouškou se hluboce prodýchat na čerstvém vzduchu, aby jakoby výpary z ostřikovače vydýchal. Tohoto práva je možno využít právě když víte, že jste před jízdou pili a potřebujete snížit hladinu alkoholu v dechu. Takže bezprostředně před dechovou zkouškou a přímo před policisty pětkrát hluboce nadechnout a vydechnout a potom hned se stejnou razancí nafoukat do alkoholového testeru.

Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.

Reagovat

Zdroj: příběh Jak zamaskovat alkohol v dechu

Vrozené srdeční vady u dětí

Již v raném kojeneckém věku mohou být zjištěné vrozené srdeční vady léčeny. Často jsou tyto vady spojeny s žilami a tepnami srdce (aortální a pulmonální). Tyto abnormality dovolují neokysličené krvi proudit do těla místo do plic a stejně tak způsobují opačný proces u okysličené krve. Bývají rovněž příčinou srdečního selhání. Vrozená srdeční onemocnění u kojenců a dětí jsou:

  • ductus arteriosus – krev prochází plícemi a zabraňuje oběhu okysličené krve;
  • Fallotova tetralogie – čtyři různé srdeční vady vyskytující se společně;
  • nesprávné cévní spoje – transpozice velkých cév – smíchání krve z levé a pravé strany srdce;
  • koarktace aorty (skřípnutí);
  • špatná funkce srdečních chlopní.

Příznaky vrozených srdečních onemocnění u kojenců a dětí

  • cyanóza – modravý odstín kůže, nehtů a rtů;
  • rychlé dýchání a nechuť k jídlu;
  • přibývání na váze;
  • opakující se plicní infekce;
  • nedostatek energie.

Léčba vrozených srdečních vad u dětí

Některé vrozené srdeční vady vyžadují chirurgický zákrok nebo intervenční postupy. Děti s vrozenými srdečními chorobami potřebují léčbu pomocí medikamentů ke zlepšení srdečních funkcí. Děti a dospělí by měli být léčeni kardiologem, který se specializuje na vrozené srdeční vady. Některé typy onemocnění vyžadují skupinový přístup, zejména u dospívajícího dítěte. Návštěvy nebo kontroly u kardiologa jsou důležité i v dospělosti.

Zdroj: článek Vrozené srdeční vady

Příběh

Ve svém příspěvku JAK RYCHLE SE ŠÍŘÍ SVRAB? se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Pavel.

Dobrý den. Udělalo se mi několik ohnisek vyrážky po těle, vypadá to na svrab (zdvojené pupínky, svědění atd), i když ne v místech typických pro svrab. Mám to na rameni, v oblasti kostrče a na podbřišku, také na jednom kotníku. Teď je víkend, ihned v pondělí se chystám k lékaři. Některé vyrážky už mám delší dobu a nenapadlo mne, že by to mohl být svrab, protože se to nešíří moc rychle. Nevíte někdo, jak rychle se svrab po těle rozšiřuje? Děkuji.

Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.

Reagovat

Zdroj: příběh Jak rychle se šíří svrab?

Proč se seboroická keratóza objevuje ve větším počtu

Mnoho lidí si postupem času všimne, že se jim seboroické keratózy objevují ve větším množství. Tento jev je typický a ve většině případů zcela neškodný.

Přibývání seboroických keratóz souvisí s procesem stárnutí kůže a změnami v obnově kožních buněk. Nejde o šíření ani o známku zhoubného onemocnění.

  • postupné přibývání lézí
  • častý rodinný výskyt
  • bez vztahu k imunitě
  • bez rizika přenosu

Náhlý vznik více seboroických keratóz

Někteří lidé mají pocit, že se jim seboroické keratózy objevily náhle. Ve skutečnosti často jde o kombinaci pomalého vývoje a zvýšené pozornosti.

Změna světla, zrcadla nebo vyšetření u lékaře může vést k tomu, že si útvarů člověk všimne najednou. Skutečně rychlý vznik většího počtu lézí je spíše výjimečný a měl by být konzultován s dermatologem.

Zdroj: článek Seboroická keratóza (seboroická veruka): jak ji poznat a kdy řešit

Poradna

V naší poradně s názvem RADY OTCE PLESKAČE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Václav Kotlář.

Dobrý den, otče,

rád bych se prosím zeptal, zda jsou nějaké bylinky na léčbu mastocytózy u miminek (4 měsíce). Jde o autoimunní reakci - kožní projevy po celém těle. Pupínky se rozšiřují. Děkuji za odpověď.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Mastocytóza znamená abnormální hromadění žírných buněk (mastocytů) v kůži. Žírné buňky mají významnou úlohu při alergické reakci - způsobují ono typické zčervenání pokožky. Nejčastější projev
mastocytárního onemocnění u dětí je urticaria pigmentosa. Ve většině případů je omezená pouze na kůži. Tvoří až 75 % všech mastocytóz. Začíná mezi 3.–9. měsícem věku dítěte. Klinický obraz je charakterizován světle hnědými plošnými papulami až makulami v průměru 1–5 mm. Jak vypadá urticaria pigmentosa je možné vidět tady: https://www.google.cz/image…
Obvykle toto onemocnění samo vymizí, než dítě dospěje do puberty. Zatím nemáme konkrétní lék na mastocytózu - neumíme ji doposud léčit. Ani pradávné báby bylinkářky nenašly vhodnou bylinky k léčbě. Z tohoto důvodu se léčí pouze projevy, které se tlumí pomocí antihistaminik a lokální léčby kortikoidy. Ovšem nejlepší léčba je žádná léčba a proto je nejvíce užitečné omezit iritující faktory, podněcující žírné buňky k aktivitě. Mezi iritující faktory u malých dětí patří především stres, náhlé rychlé změny v teplotě okolí a určité potraviny.

Stres se u takto malých dětí jednou za čas objeví, ať děláme, co děláme. Když už k tomu dojde a následkem bude vzplanutí mastocytózy, tak je zde připravena pomoc ve formě antihistaminik a kortikoidů, které rychle zahladí následky a dítě pak zase může rychle fungovat jako dříve.

Změna teploty okolního prostředí nastává například při plavání dětí ve studené vodě. Nebo při saunování a následném ochlazení. Nebo při vypití velkého množství ledového nápoje naráz.

Potraviny, které dráždí žírné buňky jsou: arašídy, vlašské ořechy, lískové ořechy, čokoláda, jahody,
maliny, banány, ananas, exotické ovoce, korýši, alkohol, rajčata, ostrá koření a vaječný bílek. Dále sem také patří ryby v konzervách, plody moře, víno, fermentované sýry, uzeniny a nakládané kysané zelí.

Omezením těchto spouštěčů se uklidní i mastocytóza a nebude vidět. Nakonec pak úplně vymizí nástupem dospělosti.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Otec pleskač kontakt

Proč se seboroická keratóza objevuje ve větším počtu

Mnoho lidí si všímá, že se jim seboroické keratózy postupně objevují ve větším množství. Tento jev je velmi typický a ve většině případů není důvodem k obavám.

Přibývání seboroických keratóz souvisí se stárnutím kůže a genetickou dispozicí. Nejde o šíření ani o známku zhoubného procesu, ale o postupné změny v obnově kožních buněk.

  • postupné přibývání s věkem
  • častý rodinný výskyt
  • nejde o infekční proces
  • nejde o metastazování

Náhlý vznik více seboroických keratóz

Někteří lidé mají pocit, že se jim seboroické keratózy objevily „najednou“. Ve skutečnosti často jde o kombinaci pomalého vývoje a zvýšené pozornosti.

Skutečně náhlý vznik velkého množství nových lézí je spíše výjimečný. Pokud by k němu došlo během krátké doby, je vhodné situaci konzultovat s dermatologem.

Zdroj: článek Seboroická keratóza: jak ji poznat, kdy řešit a kdy nechat být

Příběh

Ve svém příspěvku KORTIKOIDY CO TO JE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Radoslav.

Beru prednison již 5 měs ale snižujeme dávky na 5mg 3x týdně...Docela jsem přibral...Má někdo skušenosti s cvičením a posleze vaha zustala nebo se snížila k normálu??? děkuji....
Odpovězte mi prosím na
dejdaroslav@seznam.cz
děkuji

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel J.

Po kortikoidech se pribira na vaze, prednison neznam,
beru dexametazon, /to je obdobne lecivo,/
tloustnu a mam i dalsi vedlejsi potize.
Pokud ho vysadim /coz bohuzel u me trvale nejde/
jdu rychle do normalu.
Žravost po tomto leku je nepredstavitelna, pokud se snazim omezovat jidlo, motam se, je mi zle.
Je ale laciny a ucinny.
Predisonn i dexametazon pry jdou nahradit, je to ale nejake slozitejsi, tak se to nedela, kdyz tyto padesat let osvedcene leky fugujou.
Pokud to jde, pomuze snizeni davky, ale to musi posoudit doktor.
Zdravim
J

Zdroj: příběh Kortikoidy co to je

Jak snížit chuť k jídlu

Kdo chce zhubnout, musí snížit příjem kalorií a zvýšit výdej energie pomocí vhodného dietního a pohybového režimu, existuje řada přípravků, které nám mohou pomoci tohoto cíle dosáhnout. Snížení chuti k jídlu musí jít ruku v ruce se zlepšením metabolismu a správnými stravovacími návyky.

Jezte po celý den a stravujte se alespoň pětkrát denně, čili kromě snídaně, oběda a večeře nezapomínejte ani na svačiny. Nejdůležitější je vyvážená snídaně s dostatečnou zásobou energie a vlákniny, ale s minimem tuku. Na oběd pomůže, pokud si dáte bílkoviny a sacharidy v kombinaci se zeleninou, ale večeře by měla být již lehčí, zaměřená více na bílkoviny než sacharidy.

Pijte po celý den, a to zejména neslazené nápoje, ideálně čistou vodu. Její výhodou je, že spolu například s vlákninou dokáže poměrně rychle zaplnit žaludek a snižuje pocit hladu, což samo o sobě je již první metoda na potlačení chuti k jídlu. Pokud se napijete ještě před snídaní, zlepší to metabolismus, pokud ještě i před každým jídlem, zlepší to pocit plnosti po něm.

Zdravé tuky, bílkoviny a sacharidy nemusí být problémem ve správném a vyváženém poměru. Důležité je se přizpůsobit tomu, jaký máte metabolismus, tedy zda vaše tělo lépe spaluje tuky, nebo naopak lépe spaluje sacharidy. Důležitý je mít i dostatek vlákniny, ale sladkostem a slaným pamlskům se vyhýbejte, jak jen se dá, protože ty vás nezasytí a pocit hladu je rychle zpět. To platí i o jídlech z fastfoodu!

Podstatné je i samotné zpracovávání potravy. Je nutné jíst pomaleji, ideálně i 20 minut, protože pocit sytosti se postupem času zvyšuje. Pokud hlavní jídlo velmi rychle sníte, pocit plnosti se nestihne dostavit například dříve, než si dáte dezert. To je samozřejmě špatné, nemluvě o tom, že pokud dezertem není jablko, tak půjde ručička na váze velmi rychle nahoru.

Zelenina a ovoce jsou známé tím, že ve správné kombinaci například s masem nebo sýrem dokážou člověka zasytit, a přitom nejde o vysoce kalorické bomby, z nichž se tloustne. Každý správný oběd a večeře by tedy měly obsahovat dostatek zeleniny i ovoce. Na oběd může jít klidně i o dvojnásobnou dávku, v případě večeře ale buďte opatrnější.

Zdroj: článek Chuť k jídlu

Obiloviny, pečivo, přílohy

Obiloviny, pečivo a přílohy tvoří základ běžného jídelníčku a u pacientů s dnou jsou často považovány za „neutrální“. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g suché nebo hotové potraviny podle běžně používaných nutričních databází. Nejde o doporučenou porci. Klinický význam této skupiny nespočívá ani tak v purinech samotných, ale v množství, kombinacích a celkovém energetickém příjmu.

Z praxe vyplývá, že nadměrná konzumace příloh, zejména večer nebo v kombinaci s masem a alkoholem, může nepřímo zvyšovat riziko záchvatu dny prostřednictvím přibývání na váze a metabolické zátěže.

Potravina Obsah purinů (mg / 100 g) Praktická poznámka
Bílý pšeničný chléb 22 nízká purinová zátěž
Žitný chléb 28 záleží na porci
Celozrnný chléb 30 střední riziko při velké porci
Vícezrnný chléb 32 záleží na složení
Rohlík pšeničný 20 nízká purinová zátěž
Houska 21 záleží na množství
Bageta bílá 23 nízké riziko
Bageta celozrnná 30 střední purinová zátěž
Těstoviny pšeničné suché 25 záleží na porci
Těstoviny pšeničné vařené 15 většinou dobře tolerováno
Těstoviny celozrnné 28 střední riziko
Rýže bílá suchá 15 nízká purinová zátěž
Rýže bílá vařená 10 velmi dobře tolerováno
Rýže hnědá 20 záleží na porci
Rýže basmati 12 nízké riziko
Rýže jasmínová 14 nízká purinová zátěž
Brambory syrové 12 velmi dobře tolerováno
Brambory vařené 10 nízké riziko
Bramborová kaše 12 záleží na přípravě
Bramborové knedlíky 18 záleží na porci
Knedlíky houskové 20 střední riziko při velké porci
Knedlíky bramborové 18 záleží na množství
Kuskus 25 střední purinová zátěž
Bulgur 28 záleží na porci
Jáhly 30 s

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Oficiální tabulka purinů v potravinách: kompletní přehled

Autoři uvedeného obsahu


rychlé přibírání na váze
<< PŘEDCHOZÍ PŘÍSPĚVEK
rychle projimadlo
NÁSLEDUJÍCÍ PŘÍSPĚVEK >>