Naposledy upraveno
Revizi provedl praktický lékař
Vylezlý konečník je výraz, kterým lidé obvykle popisují, že se jim po stolici, při tlačení, při zvedání břemene nebo někdy i při chůzi objeví u řitního otvoru měkká bulka, červená vlhká tkáň, bolestivý uzel nebo pocit, že „něco leze ven“. Medicínsky to může znamenat několik různých věcí. Nejčastější je vyhřezlý vnitřní hemoroid, zevní trombotizovaný hemoroid, otok sliznice po zácpě, menší slizniční výhřez, ale také pravý rektální prolaps, tedy výhřez části konečníku. První orientační rozdíl bývá vzhled: pravý výhřez konečníku mívá vzhled červené slizniční tkáně, někdy v kruhovitých záhybech, zatímco hemoroidy často tvoří jednotlivé uzly nebo lalůčky. Pro vizuální orientaci lze porovnat vystouplou červenou sliznici konečníku – fotografie, ale fotografie nikdy nenahradí vyšetření.
Prakticky nejdůležitější věta: pokud se u konečníku objeví nová bulka, tkáň vystupující ven, krvácení, hlen, bolest nebo únik stolice, není ostuda objednat se k lékaři. V ordinaci je to běžný zdravotní problém, ne trapná výjimka.
V ošetřovatelské praxi se opakuje stejný scénář: člověk nejprve čeká, maže vše mastí na hemoroidy, pak začne omezovat cestování, bojí se jít na toaletu mimo domov a nakonec přijde až ve chvíli, kdy má prádlo špiněné hlenem nebo krví. První klinický příklad: žena kolem sedmdesáti let po letech zácpy popisuje, že po stolici „vyleze růžový váleček“, chvíli pálí a po odpočinku zaleze. To odpovídá počínajícímu prolapsu nebo vyhřezlým vnitřním hemoroidům. Praktický dopad je velký: zácpa a tlačení dál oslabují pánevní dno, takže se problém může zvětšovat. Druhý příklad: muž po těžké fyzické práci nahmatal náhle bolestivou modrofialovou bulku. Ta více připomíná trombotizovaný zevní hemoroid – fotografie, kde je hlavní potíž akutní bolest a sraženina v žilním uzlu.
Třetí klinický scénář je pacient po operaci kyčle nebo páteře, který užívá léky tlumící bolest, méně pije, málo chodí a má tvrdou stolici. Při tlačení se mu vyhrne sliznice, začne krvácet a on se bojí, že si „vytlačil střevo“. Zde se spojuje mechanika zácpy, oslabený břišní lis, menší pohyb a někdy porucha nervového řízení pánevního dna. Čtvrtý příklad je dítě po průjmu nebo dlouhém tlačení na nočníku. U dětí může menší slizniční výhřez souviset s podrážděním a tlačením, ale opakování patří pediatrovi, protože je potřeba hledat příčinu průjmu, zácpy nebo jiného onemocnění.
V diskuzích se stále opakují tři vzorce. První zní: „Po stolici mi něco vyleze a zase zaleze, mám čekat?“ Tady je klíčové sledovat opakování, krvácení, hlen, bolest a únik stolice. Druhý vzorec: „Bojím se rakoviny, ale stydím se k lékaři.“ Strach je pochopitelný, ale právě vyšetření dokáže odlišit běžné hemoroidy od polypu, zánětu, trhlinky, abscesu nebo nádoru. Třetí vzorec: „Dám si mast, sedací koupel a zatlačím to zpět.“ U nekomplikovaného hemoroidu může úleva přijít, ale u opakovaného rektálního prolapsu samotná mast neřeší mechanické povolení tkání.
Zkušenosti pacientů jsou podobné. Jedna skupina popisuje hlavně pocit vlhka, hlen a špinění prádla, což odpovídá podrážděné sliznici a horšímu uzávěru svěrače. Druhá skupina řeší strach ze stolice, protože každé vyprázdnění znamená bolest, pálení a obavu, že výhřez zůstane venku. Třetí skupina jsou lidé, kteří si roky myslí, že jde o hemoroidy, ale nakonec se ukáže prolaps pánevního dna nebo kombinace více problémů. Odborný fakt je, že konečník je zavěšený ve vazivových strukturách, spolupracuje se svěrači a pánevním dnem. Když se tyto opory povolí a člověk opakovaně tlačí proti odporu tvrdé stolice, sliznice nebo celá stěna konečníku se může vysouvat ven. Potvrzení z odborných zdrojů se potkává s reálnou zkušeností pacientů: nejvíce zhoršuje odkládání, chronická zácpa, dlouhé sezení na toaletě a stud.
Prakticky tedy nejde jen o to, „co to je“, ale co se s tím děje v čase. Jiný význam má malá měkká bulka po jednorázové zácpě, která se rychle zklidní, a jiný význam má tkáň, která se vrací stále častěji, krvácí, bolí, mění barvu, nejde vrátit nebo je spojená s únikem stolice. Pokud se objeví zarudlý bolestivý otok u konečníku – fotografie, horečka nebo pulzující bolest, může jít o absces a ten se nemá doma mačkat. U každého nového nálezu platí: krátké uklidnění je v pořádku, dlouhé čekání zhoršuje kvalitu života i léčitelnost potíží.
Čtěte dále a dozvíte se:
Proč může konečník vystoupit ven a co bývá neškodné nebo vážné
Když člověk říká, že mu „vylezl konečník“, ve skutečnosti popisuje mechanický děj: tlak zevnitř překonal oporu tkání kolem řitního otvoru. Konečník není jen trubice. Drží ho vazivové závěsy, svaly pánevního dna, svěrače a okolní tkáně. Při dlouhodobé zácpě, těžkém tlačení, chronickém kašli, obezitě, po porodech, po gynekologických operacích nebo ve vyšším věku může tato opora povolit. Praktický dopad je prostý: čím déle člověk sedí na toaletě a tlačí, tím více se potíž vrací. Typický příklad je pacient, který si bere noviny nebo telefon na toaletu a po deseti minutách tlačení pravidelně cítí vyhrnutí tkáně.
- Spíše méně nebezpečné příčiny: vyhřezlý vnitřní hemoroid, podrážděná sliznice po zácpě, menší slizniční prolaps, otok po průjmu, drobná řitní trhlina s ochranným stažením svěrače.
- Vážnější nebo naléhavější příčiny: úplný rektální prolaps, uskřinutý hemoroid nebo prolaps, absces, výrazné krvácení, černající tkáň, nejasná anální masa, nádor konečníku nebo řitního kanálu, kombinovaný sestup pánevních orgánů.
U hemoroidů je problém hlavně v cévních polštářcích a vazivu, které je drží na místě. Když se zvětší a klesnou, mohou při stolici vystoupit ven a poté se vrátit. Pacient často popisuje krev na papíře, svědění, tlak a pocit nedokonalého očištění. U pravého výhřezu konečníku vystupuje větší část sliznice nebo stěny konečníku. Klinicky je důležité, že se tím narušuje těsnost svěračů: člověk může mít hlen, špinění prádla, únik plynů nebo stolice. Praktický příklad je starší žena, která nenosila vložku kvůli moči, ale kvůli hlenu z konečníku.
Rozhodovací vodítko: měkká bulka po zácpě může být hemoroid, ale opakované vystupování červené sliznice, hlen, únik stolice nebo nutnost ručního vracení ukazují spíše na prolaps a zaslouží vyšetření.
Vážnost neurčuje jen velikost bulky, ale také bolest, barva a vývoj. Modrofialová bolestivá bulka po námaze často odpovídá trombóze zevního hemoroidu. Jasně červená krev na papíře může být z trhlinky nebo hemoroidů, ale opakované krvácení se nesmí automaticky zlehčit. Černající, tmavnoucí nebo výrazně oteklá tkáň je varovná, protože může být uskřinutá a špatně prokrvená. Praktický dopad: pokud nález nejde vrátit, rychle otéká nebo bolí tak, že člověk nemůže sedět, nejde o situaci na týden domácího testování mastí.
Doporučuji také podívat se na článek Vyhřezlý konečník.
Kdy jít s vylezlým konečníkem k lékaři okamžitě a kdy se objednat
K lékaři je vhodné jít vždy, když se výhřez nebo bulka objeví poprvé a člověk si není jistý, co vidí. Vyšetření konečníku je krátké, pro zdravotníky běžné a často rozhodne během několika minut, zda jde o hemoroidy, trhlinku, prolaps, zánět nebo jiný nález. Praktický dopad je velký: čím dříve se zachytí zácpa, porucha vyprazdňování nebo počínající prolaps, tím větší šance je zabránit zhoršování. Typický příklad z praxe je pacient, který přijde po třech měsících studu a nakonec řekne, že nejvíc mu ulevilo už jen to, že někdo problém pojmenoval.
- Okamžitě nebo na pohotovost: silná narůstající bolest, tkáň nejde vrátit zpět, tkáň tmavne nebo černá, objevuje se větší krvácení, horečka, zimnice, hnis, pulzující otok, slabost nebo omdlévání.
- Brzy se objednat: opakované vyhřezávání po stolici, hlen, špinění prádla, únik stolice, pocit neúplného vyprázdnění, krev na stolici, nová bulka u člověka nad 50 let, dlouhodobá změna rytmu stolice.
- Neodkládat u rizikových osob: lidé na lécích na ředění krve, pacienti s cukrovkou, lidé po onkologické léčbě, lidé s oslabenou imunitou, senioři, těhotné ženy a malé děti.
Varovné je krvácení, které se opakuje, je tmavé, mísí se se stolicí nebo je spojené s únavou, dušností a bledostí. Klinicky může jít o hemoroidy, ale také o polyp, zánět nebo nádor. Praktický příklad: člověk rok říká, že „má hemeroidy“, ale současně hubne, mění se mu stolice a chodí častěji na toaletu. Tady už nejde o domácí masti, ale o vyšetření včetně zvážení kolonoskopie nebo testu skrytého krvácení podle věku a příznaků.
Bezpečnostní pravidlo: nález u konečníku, který je nový, krvácí, bolí, roste, mění barvu nebo se kombinuje se změnou stolice a hubnutím, patří k lékaři i tehdy, když člověk současně má známé hemoroidy.
U skutečného výhřezu je důležité nečekat na okamžik, kdy tkáň zůstane trvale venku. Opakované vystupování sliznice ji dráždí, vysušuje, může krvácet a zhoršuje uzávěr svěrače. Pacient pak začne nosit vložky, vyhýbá se delším cestám a omezuje pohyb. V domácí péči se často ukazuje, že problém není jen medicínský, ale i sociální: člověk nechce do společnosti, protože se bojí zápachu nebo nehody. Lékařské vyšetření může nabídnout režimová opatření, léčbu zácpy, fyzioterapii pánevního dna, proktologický zákrok nebo chirurgické řešení podle nálezu.
Za přečtení také stojí článek Tříselná kýla.
Jak se vylezlý konečník vyšetřuje a co čekat v ordinaci
Diagnostika začíná rozhovorem, který může být citlivý, ale je velmi praktický. Lékař se ptá, kdy tkáň vylézá, zda sama zaleze, zda ji člověk vrací rukou, zda je krev, hlen, bolest, zácpa, průjem, únik stolice, porodní poranění, operace pánve, léky proti bolesti nebo léky na ředění krve. Klinické vysvětlení je jednoduché: stejný vzhled „bulky“ může mít jiný mechanismus. Hemoroid je cévně vazivový uzel, prolaps je posun sliznice nebo celé stěny konečníku, absces je infekce. Praktický příklad: pacient řekne jen „mám hemeroid“, ale až dotaz na hlen a únik stolice odhalí podezření na prolaps.
Následuje pohledové vyšetření okolí konečníku. Lékař hodnotí kůži, zarudnutí, trhlinu, uzly, otok, vlhkost, výtok, známky škrábání a případnou vystupující tkáň. Vizuálně hodnotitelné projevy, jako jsou zarudnutí, otok nebo modrofialová bulka, mohou pomoci v orientaci, ale definitivní závěr dělá vyšetření. Poté se provádí jemné vyšetření prstem přes rukavici a gel. Hodnotí se bolestivost, tonus svěrače, přítomnost útvaru, krev na rukavici a schopnost stáhnout svěrač. Praktický dopad: slabší svěrač a hlen podporují podezření, že nejde jen o kosmetickou bulku.
| Vyšetření | Co ukáže | Proč je prakticky důležité |
|---|---|---|
| Pohled a vyšetření prstem | Bulku, trhlinu, bolestivost, svěrač, krev | Rychle odliší mnoho běžných stavů a určí naléhavost |
| Anoskopie nebo proktoskopie | Vnitřní hemoroidy, sliznici, krvácení, zánět | Pomáhá najít zdroj potíží uvnitř řitního kanálu |
| Kolonoskopie | Polypy, zánět, nádor, zdroj krvácení výše ve střevě | Důležitá při krvácení, věku nad 50 let nebo změně stolice |
| Defekografie nebo MR defekografie | Pohyb konečníku při vyprazdňování | Ukáže prolaps, rektokélu, intususcepci a poruchu pánevního dna |
| Anorektální manometrie | Tlak svěračů a koordinaci svalů | Pomáhá u úniku stolice, zácpy a plánování léčby |
Někdy lékař požádá pacienta, aby zatlačil podobně jako na stolici, případně se vyšetření provede v poloze, kde se problém objeví. To není ponižující, ale diagnosticky velmi důležité. Prolaps, který v leže není vidět, se může ukázat právě při zatlačení. Praktický příklad: žena přinese fotografii nálezu po stolici, protože v ordinaci se tkáň neobjeví. Taková fotografie může lékaři pomoci, pokud je pořízená diskrétně, ostře a jen pro zdravotní účel. Není ale vhodné podle ní sám určovat diagnózu.
Co si připravit před návštěvou: délku potíží, frekvenci výhřezu, vztah ke stolici, barvu krve, léky, předchozí operace, porody, zácpu, průjem, únik stolice a informaci, zda jde tkáň vrátit zpět.
Vyšetření se nesmí zúžit jen na konečník, pokud jsou přítomné varovné příznaky. Krev ve stolici, hubnutí, nová změna vyprazdňování, chudokrevnost nebo nejasná masa mohou vést k dalším testům. U žen po porodech se někdy hodnotí i sestup pochvy, dělohy nebo močového měchýře, protože pánevní dno pracuje jako celek. U seniorů se řeší zácpa z léků, malý příjem tekutin a omezená chůze. U dětí pediatr pátrá po zácpě, průjmech a dalších příčinách tlačení. Výsledek diagnostiky má praktický dopad: někdo potřebuje vlákninu a úpravu vyprazdňování, jiný proktologický zákrok, fyzioterapii nebo operaci.
Článek Syfilis by rovněž mohl pomoci pochopit téma v širších souvislostech.
Léčba vylezlého konečníku doma, u proktologa a chirurgicky
Domácí postup závisí na tom, zda jde o nekomplikovanou bulku po zácpě, nebo o opakovaný výhřez. U mírných hemoroidálních potíží pomáhá změkčit stolici, zkrátit sezení na toaletě, nepřetlačovat, pít dost tekutin, přidat vlákninu postupně a omezit dráždivé utírání. Klinicky jde o snížení tlaku na hemoroidální pleteně a sliznici. Praktický příklad: pacient, který chodí na stolici jednou za tři dny a tvrdě tlačí, často pocítí úlevu už po úpravě stolice, protože tkáň přestane být denně mechanicky namáhaná.
- Doma lze rozumně udělat: změkčit stolici stravou nebo přípravkem doporučeným lékařem či lékárníkem, nesedět dlouho na toaletě, omývat vlažnou vodou, jemně osušit, chránit kůži bariérovou mastí a sledovat krvácení.
- Doma nedělat: nemačkat bolestivou bulku, nepropichovat ji, nezasouvat násilím tkáň, nepoužívat agresivní dezinfekce, neodkládat vyšetření při bolesti, tmavnutí, horečce nebo větším krvácení.
Pokud tkáň po stolici vyhřezne a lékař dříve potvrdil, že je možné ji šetrně vracet, postupuje se jemně, s čistýma rukama, přes vlhký měkký materiál a bez násilí. U nového nálezu je ale bezpečnější neexperimentovat a nejprve se nechat vyšetřit. Klinické riziko spočívá v tom, že uskřinutá nebo oteklá tkáň se může poranit a krvácet. Praktický dopad: člověk, který každý den „zatlačuje zpátky“ větší sliznici, ve skutečnosti jen zvládá následek, ne příčinu. Potřebuje plán léčby zácpy, pánevního dna a posouzení chirurgem.
Důležité: masti na hemoroidy mohou tlumit pálení a svědění, ale pravý výhřez konečníku obvykle nevrátí do normálu. Pokud tkáň opakovaně vystupuje, léčba musí řešit mechaniku a funkci pánevního dna.
Lékařská léčba může zahrnovat lokální přípravky, čípky, léčbu zácpy, léčbu průjmu, doporučení vlákniny, změkčovadla stolice, režim na toaletě a fyzioterapii pánevního dna. U hemoroidů se podle stupně používá například ligace gumičkou, sklerotizace nebo chirurgické odstranění. U skutečného prolapsu se zvažuje operace. Břišní přístupy mohou konečník vytáhnout a fixovat, někdy se odstraňuje část nadbytečného střeva. Perineální přístupy se provádějí přes oblast konečníku a volí se častěji u křehčích pacientů nebo podle rozsahu nálezu. Praktický příklad: aktivní člověk s plnostěnným prolapsem a dobrou kondicí může mít jinou operační nabídku než devadesátiletý pacient s více nemocemi.
Po léčbě je stejně důležitá prevence návratu. Stolice má být měkká, ale ne průjmovitá. Člověk by neměl tlačit „na sílu“, neměl by sedět na toaletě dlouhé minuty a měl by řešit chronický kašel, nadváhu i pohyb. U pacientů s únikem stolice se hodnotí svěrače a pánevní dno. U žen po porodech nebo po gynekologických operacích může pomoci specializovaná fyzioterapie. U seniorů je prakticky nejdůležitější pitný režim, pravidelný pohyb, revize léků způsobujících zácpu a včasná pomoc při vyprazdňování. Léčba tedy není jen „zatlačit zpět“, ale vytvořit podmínky, aby konečník nebyl každý den znovu přetěžován.
Odborné zdroje k tomu, když vyleze konečník nebo se objeví bulka u řitního otvoru
U dotazu vylezlý konečník je zásadní neopřít text jen o lidové vysvětlení typu „to budou hemeroidy“. V praxi se za tímto popisem může skrývat výhřez konečníku, vyhřezlý vnitřní hemoroid, trombóza zevního hemoroidu, otok po poranění, zánět, absces, vzácněji nádorový nebo přednádorový nález. Proto jsem vybírala zdroje tak, aby společně pokryly anatomii, příznaky, rozhodování o naléhavosti, vyšetření i léčbu. Pro běžného člověka je největší přínos v tom, že pochopí rozdíl mezi situací, kterou lze krátce sledovat, a stavem, kdy je potřeba vyšetření bez studu a odkládání.
Klinické doporučení ASCRS k výhřezu konečníku jsem zvolila jako hlavní odbornou oporu, protože jde o doporučení kolorektálních chirurgů. Zdroj vysvětluje, že pravý rektální prolaps je plnostěnný výhřez stěny konečníku, nikoli jen podrážděná kůže. Prakticky důležité je i to, že prolaps často souvisí se zácpou, únikem stolice, oslabením svěračů, poruchou pánevního dna a někdy s dalšími sestupy pánevních orgánů. Pro pacienta z toho plyne jednoduché ponaučení: samotná mast problém obvykle nevyřeší, protože příčina bývá mechanická a funkční.
Mayo Clinic o příznacích a příčinách výhřezu konečníku je užitečný pro laické rozpoznání. Popisuje červenavou bouli vycházející z řitního otvoru, častý vztah ke tlačení na stolici, hlen, krev, pocit neúplného vyprázdnění i vyšší riziko u lidí nad 50 let. Tento zdroj jsem vybrala proto, že dobře překlenuje odborný jazyk a běžnou zkušenost člověka, který doma vidí nebo nahmatá něco nečekaného a neví, zda je to hemoroid, výhřez, nebo něco vážnějšího.
Mayo Clinic o diagnostice a léčbě výhřezu konečníku jsem zařadila kvůli praktickému popisu vyšetření. Uvádí kolonoskopii k vyloučení jiných příčin, defekografii k posouzení pohybu konečníku při vyprazdňování a individualizaci léčby podle věku, celkového stavu a funkce střev. Pro běžného člověka je tento zdroj uklidňující v tom, že vyšetření není „trest“, ale způsob, jak odlišit hemeroidy od výhřezu, polypu, nádoru nebo poruchy pánevního dna.
MedlinePlus o výhřezu konečníku a vyšetření jsem vybrala jako srozumitelný pacientský zdroj. Rozlišuje částečný a úplný prolaps, zdůrazňuje červenou tkáň vystupující po stolici a uvádí, že zdravotník může člověka požádat, aby zatlačil vsedě podobně jako na toaletě. To je v praxi důležité, protože u některých pacientů není výhřez při běžném ležení na lehátku vidět. Zdroj také připomíná, že dospělý člověk má při skutečném prolapsu často potřebu cílené léčby, ne jen náhodného mazání.
NICE doporučení k podezření na rakovinu tlustého střeva a konečníku jsem zařadila kvůli bezpečnosti. Člověk může mít současně hemoroidy, výhřez i varovné příznaky, které se nesmí připsat jen „zlaté žíle“. Doporučení pracuje s příznaky jako krvácení z konečníku, změna vyprazdňování, hubnutí, bolest břicha, chudokrevnost, nejasná anální nebo rektální masa. Pro běžného člověka je hlavní přínos jasný: krev, nový útvar, váhový úbytek nebo dlouhodobá změna stolice patří k lékaři, i když se člověk stydí.
Společně tyto zdroje potvrzují, že „vylezlý konečník“ není diagnóza, ale popis nálezu. Správný postup závisí na vzhledu, bolesti, krvácení, možnosti návratu tkáně zpět, věku, zácpě, inkontinenci a celkovém stavu. Nejdůležitější praktické ponaučení z celé sekce je jednoduché: opakovaný výhřez, bolestivá modrofialová bulka, krvácení, únik stolice nebo nová nejasná masa u konečníku nejsou důvodem k domácím experimentům, ale k vyšetření u praktického lékaře, proktologa, chirurga nebo gastroenterologa.
FAQ k dotazu vylezlý konečník
Je vylezlý konečník totéž co hemoroidy?
Ne vždy. Hemoroidy jsou časté, ale výraz vylezlý konečník může znamenat i slizniční nebo plnostěnný výhřez konečníku. Rozdíl se poznává podle vzhledu, opakování, krvácení, hlenu, bolesti a vyšetření.
Vyhřezlý hemoroid často tvoří jednotlivou bulku nebo uzel, zatímco rektální prolaps může působit jako kruhovitě vystupující červená vlhká sliznice. U prolapsu bývá častější pocit neúplného vyprázdnění, hlen, špinění prádla nebo únik stolice. Proto je nebezpečné říkat si automaticky „to jsou jen hemeroidy“, hlavně když je nález nový, zhoršuje se nebo krvácí.
Můžu si vylezlý konečník zatlačit zpět doma?
Pokud už lékař potvrdil prolaps a poučil vás, někdy lze tkáň jemně vrátit zpět. U nového, bolestivého, oteklého, tmavého nebo krvácejícího nálezu to ale nedělejte násilím a vyhledejte lékaře.
Šetrné vracení se nikdy nemá měnit v zápas s tkání. Násilné zatlačování může sliznici poranit, zhoršit otok nebo překrýt stav, který potřebuje urgentní ošetření. Pokud tkáň nejde vrátit, rychle natéká, je modrá, černá, velmi bolí nebo se přidá horečka, je vhodná pohotovost. U opakovaného výhřezu je nutné řešit příčinu, ne jen každodenní zasouvání.
Kdy je krev u vylezlého konečníku nebezpečná?
Krev je varovná, pokud se opakuje, je jí více, je smíšená se stolicí, je tmavá, nebo se přidá hubnutí, únava, změna stolice, bolest břicha či chudokrevnost. Tehdy je potřeba vyšetření.
Jasně červená krev na papíře může vzniknout z trhlinky nebo hemoroidů, ale bez vyšetření to nelze spolehlivě potvrdit. Zvlášť u lidí nad 50 let, při nové změně vyprazdňování nebo při rodinné zátěži nádory střeva se krvácení nemá svádět jen na hemoroidy. Lékař rozhodne, zda stačí proktologické vyšetření, test stolice, krevní testy nebo kolonoskopie.
Pomůže na vylezlý konečník mast z lékárny?
Mast může ulevit při pálení, svědění a podráždění kolem hemoroidů, ale pravý výhřez konečníku obvykle nevyřeší. Ten často souvisí s mechanickým povolením tkání, zácpou a poruchou pánevního dna.
Krátkodobá úleva po masti neznamená, že se problém vyléčil. Pokud se tkáň po stolici opakovaně objevuje, je přítomen hlen, špinění prádla, únik stolice nebo nutnost ručního vracení, je vhodné proktologické nebo chirurgické vyšetření. Součástí léčby bývá úprava stolice, režim na toaletě, fyzioterapie pánevního dna a někdy zákrok nebo operace podle nálezu.