Naposledy upraveno
Revizi provedl praktický lékař
Výtok tekutiny z konečníku je výraz, kterým lidé popisují několik různých situací. V ordinaci nebo v domácí péči se vždy nejdříve ptám: je to čirý hlen, vodnatá stolice, mastná tekutina, hnis, krev, nebo jen mokvání podrážděné kůže? Zní to jako detail, ale v praxi je to rozhodující. Člověk, který má po stolici na papíře průhledný hlen, potřebuje úplně jiné vyšetření než pacient, kterému z bolestivého místa vedle konečníku opakovaně vytéká zapáchající sekret. A člověk, kterému bez varování uniká řídká stolice, často neřeší „výtok“, ale fekální inkontinenci nebo průjem s oslabenou kontrolou svěrače.
Konečník a řitní kanál nejsou suchá trubice. Sliznice přirozeně tvoří hlen, který usnadňuje odchod stolice a chrání povrch před třením. Malé množství hlenu se proto může objevit po obtížném vyprazdňování, při zácpě, po průjmu nebo při podráždění hemoroidů. Praktický rozdíl je v množství, četnosti a doprovodných příznacích. Když mi pacient řekne: „Jednou po průjmu jsem měla na papíře sliz,“ bývá postup jiný než u věty: „Už tři týdny mám každý den mokré prádlo a bolí mě konečník.“ První případ může být přechodné podráždění sliznice, druhý už vyžaduje cílené vyšetření.
Typický klinický scénář je člověk po viróze nebo dietní chybě. Stolice je dva dny řídká, konečník pálí, na papíře se objeví trochu hlenu a kůže kolem řitního otvoru je červená. Praktický dopad je hlavně v ochraně kůže, hydrataci a sledování, zda se stolice upravuje. V diskuzích lidé často píší věty typu: „Po průjmu mám pocit, že mi pořád něco vytéká.“ Odborně to dává smysl: podrážděná sliznice produkuje více hlenu a řídká stolice se hůře udrží. Pokud se stav do několika dnů zklidní a není krev, horečka ani silná bolest, nejde většinou o urgentní situaci.
Druhý scénář je pacient se zácpou, který má pocit paradoxního úniku tekutiny. V domácí péči jsem to viděla hlavně u seniorů, lidí po operaci, u pacientů málo pijících a u těch, kteří berou léky zpomalující střevo. V konečníku může zůstávat tvrdá stolice a kolem ní prosakuje řídký obsah. Člověk pak říká: „Já mám průjem,“ ale při vyšetření se ukáže zácpa s přetékáním. Praktický dopad je zásadní: samotné léky proti průjmu by mohly stav zhoršit. Potřebuje se řešit zácpa, příjem tekutin, vláknina, pohyb, režim vyprazdňování a někdy lékařská pomoc.
Třetí scénář je mokvání a hnisavý výtok u bolestivého místa vedle konečníku. Pacienti v diskuzích to popisují jako „bouličku, která praskla“, „žlutou tekutinu na spodním prádle“ nebo „ranku, která se pořád zavírá a znovu otevírá“. Tady myslím na absces nebo píštěl. Praktický dopad: nemačkat, nepropichovat, nečekat týdny a neschovávat problém za masti na hemoroidy. Pokud je přítomná bolest, otok, horečka nebo zarudlý otok u konečníku – fotografie, je vhodné lékařské vyšetření rychle.
Čtvrtý scénář je zánět konečníku, tedy proktitida. Člověk může mít nucení na stolici, bolest, pálení, hlen, někdy krev nebo hnis. Po análním sexuálním kontaktu je důležité myslet také na pohlavně přenosné infekce, i když se o tom pacienti často stydí mluvit. V praxi říkám: lékař není od toho, aby soudil, ale aby správně zvolil testy. Zamlčený údaj může vést k tomu, že se opakovaně léčí „hemoroidy“, zatímco skutečnou příčinou je infekční zánět sliznice konečníku.
Diskuzní vzorce jsou u tohoto tématu velmi podobné. První skupina lidí se uklidňuje, že „hlen je normální“, a přehlíží krev nebo hubnutí. Druhá skupina se vyděsí jednorázového hlenu po průjmu a zbytečně hledá nejhorší diagnózu. Třetí skupina dlouho tají únik stolice, protože se stydí a bojí se, že jde o nečistotu nebo stáří. Zkušenost pacientů ale ukazuje, že nejvíce pomáhá jednoduchý záznam: kdy výtok vzniká, jak vypadá, zda zapáchá, jestli je po stolici nebo samovolný, zda je bolest, teplota, krev, průjem, zácpa nebo nová bulka.
Praktické shrnutí: výtok z konečníku není diagnóza, ale příznak. Bezpečný postup je rozlišit typ tekutiny, délku trvání a varovné příznaky. Čirý hlen po krátkém podráždění bývá méně nebezpečný než hnis, krev, samovolný únik stolice, horečka, silná bolest nebo dlouhodobá změna vyprazdňování.
Čtěte dále a dozvíte se:
Nejčastější příčiny výtoku tekutiny z konečníku a jak je od sebe poznat
Příčiny výtoku z konečníku se dají prakticky rozdělit na méně závažné a závažnější. Neznamená to, že „méně závažné“ se mají ignorovat, ale obvykle dovolují klidnější postup. U neškodnějších příčin bývá výtok krátkodobý, malé množství, bez horečky, bez silné bolesti a bez opakované krve. Typicky jde o podráždění po průjmu, hlen po zácpě, hemoroidy nebo podrážděnou kůži. Klinicky se děje to, že sliznice produkuje více hlenu, protože je mechanicky nebo chemicky drážděná. Praktický příklad: žena po víkendové střevní viróze má dva dny čirý hlen, pálení při utírání a citlivou kůži, ale stolice se postupně vrací k normálu.
- Krátkodobé podráždění po průjmu: řídká stolice obsahuje enzymy a žlučové kyseliny, které dráždí sliznici i kůži. Výsledkem může být pálení, vlhkost a trochu hlenu.
- Zácpa a tlačení: tvrdá stolice poraní sliznici, zvýší tvorbu hlenu a může zhoršit hemoroidy.
- Hemoroidy: mohou způsobit svědění, jasně červenou krev a hlen po stolici. Viditelný nález může vypadat jako zevní hemoroidy – fotografie.
- Podrážděná perianální kůže: vlhko, pot, zbytky stolice nebo časté mytí mýdlem mohou vést k mokvání a zarudnutí.
Závažnější příčiny se poznávají podle opakování, zápachu, bolesti, krve, celkových příznaků nebo samovolného úniku. Pokud tekutina vypadá jako hnis, je žlutá, zelenavá, zapáchá nebo vytéká z malého otvoru vedle konečníku, myslíme na absces nebo píštěl. Patofyziologicky často začíná infekcí žlázek v řitním kanálu, vznikne dutina s hnisem a po vyprázdnění může zůstat kanálek. Praktický příklad: muž má několik týdnů flek na prádle, někdy bolestivou bouličku, pak úlevu po výtoku a po čase se vše vrátí.
- Absces nebo píštěl: bolest, otok, hnisavý výtok, někdy horečka a opakované mokvání na stejném místě.
- Proktitida: zánět konečníku s nucením na stolici, hlenem, krví, bolestí a někdy souvislostí s infekcí nebo zánětlivým onemocněním střev.
- Fekální inkontinence: samovolný únik řídké stolice, někdy bez jasného varování, často horší při průjmu.
- Nádorové nebo přednádorové onemocnění: méně častá, ale důležitá možnost při krvi, změně stolice, hubnutí, chudokrevnosti nebo hmatné bulce.
Rozhodovací věta z praxe: čirý hlen po jednorázovém průjmu můžete krátce sledovat, ale hnis, krev, horečka, silná bolest, nová bulka, samovolný únik stolice nebo potíže trvající déle než několik dnů patří k lékaři.
Doporučuji také podívat se na článek Výtok z konečníku - příčiny.
Kdy jít k lékaři při výtoku z konečníku a kdy nečekat
K lékaři jděte vždy, pokud je výtok krvavý, hnisavý, zapáchající, bolestivý, opakovaný nebo samovolný. Praktický důvod je jednoduchý: zvenku často nejde poznat, zda jde o podrážděný hemoroid, zánět sliznice, absces, píštěl, infekci nebo závažnější střevní onemocnění. V domácí péči jsem opakovaně viděla, že pacienti mazali okolí konečníku mastí několik týdnů, protože si mysleli, že „to je jen vlhko“. Teprve když se objevila bolest a teplota, ukázalo se, že jde o hnisavý proces.
Rychlé vyšetření je vhodné při silné bolesti konečníku, horečce, zimnici, zhoršujícím se otoku, zarudnutí nebo při podezření na absces. Viditelně zarudlý bolestivý otok u řitního otvoru – fotografie je příznak, který nemá člověk doma propichovat ani vymačkávat. Klinicky hrozí šíření infekce do okolních tkání, výrazná bolest a vznik píštěle. Praktický příklad: pacient má bolest při sezení, teplotu 38,5 a žlutý výtok. Tady bych nečekala na „až bude čas“, ale řešila vyšetření akutně.
Objednejte se také při hlenu nebo tekutině spojené s krví, změnou rytmu stolice, nočním buzením na stolici, bolestmi břicha, nevysvětlitelným hubnutím, únavou nebo chudokrevností. Samotná jasně červená krev může být z hemoroidů, ale není rozumné to opakovaně hádat bez vyšetření. Praktický dopad je hlavně včasné zachycení zánětu střev, polypů, nádoru nebo infekce. Příklad: člověk nad 50 let má nově řidší stolici, občas krev a hlen. I když nehubne, změna trvající týdny už má mít lékařské vyšetření.
Specificky citlivá je situace po análním sexuálním kontaktu, pokud se objeví bolest konečníku, hlen, hnis, krvácení, pálení, vřídky nebo pocit neustálého nucení na stolici. Tady je praktické říct lékaři pravdu, protože běžné vyšetření hemoroidů nemusí stačit. Mohou být potřeba stěry a testy na infekce. Viditelné vřídky nebo podráždění kolem řitního otvoru je vhodné hodnotit odborně; orientační vizuální přehled může čtenář hledat jako perianální vřídky při infekci – fotografie, ale fotografie nikdy nenahrazuje test.
| Příznak | Co může znamenat | Praktický postup |
|---|---|---|
| Čirý hlen po průjmu | Podráždění sliznice | Sledovat několik dnů, chránit kůži, řešit průjem |
| Žlutý nebo zelenavý výtok | Hnis, infekce, píštěl | Lékařské vyšetření bez dlouhého odkladu |
| Krev a změna stolice | Hemoroidy, zánět, polyp, nádor | Vyšetření u praktika, proktologa nebo gastroenterologa |
| Samovolný únik tekuté stolice | Inkontinence, průjem, zácpa s přetékáním | Řešit příčinu, ne jen vložky a stud |
Nečekejte, pokud se přidá horečka, silná bolest, rychle rostoucí otok, větší krvácení, černá stolice, slabost, dehydratace, výrazné hubnutí nebo neschopnost udržet stolici.
Za přečtení také stojí článek Narůžovělý výtok mimo menstruaci.
Jak se výtok z konečníku vyšetřuje a co čekat u lékaře
Vyšetření začíná rozhovorem, který může být nepříjemný jen studem, ne bolestí. Lékař se bude ptát, kdy výtok začal, zda je po stolici nebo samovolný, jakou má barvu, zápach a množství, zda je krev, hnis, bolest, průjem, zácpa, horečka, hubnutí, operace konečníku, porodní poranění, neurologické potíže nebo riziko infekce. Klinicky tím rozlišuje čtyři hlavní směry: slizniční hlen, únik stolice, zánět a hnisavé onemocnění. Praktický příklad: čirý hlen jen po zácpě vede jinam než noční bolest s hnisem a teplotou.
Následuje pohled na okolí konečníku. Lékař hodnotí kůži, opruzení, prasklinu, hemoroidy, mokvající otvor, otok, zarudnutí, vřed nebo bulku. Viditelné změny mohou být pro diagnostiku velmi důležité; třeba anální trhlina – fotografie vypadá jinak než píštělový otvor nebo zevní hemoroid. Praktický dopad: pokud je jasný bolestivý absces, řeší se chirurgicky jinak než běžné podráždění kůže. Pokud lékař vidí vřed nebo nejasnou bouličku, může urychlit odeslání ke specialistovi.
Digitální rektální vyšetření, tedy vyšetření prstem v rukavici s gelem, se dělá podle situace. Kontroluje bolestivost, napětí svěrače, přítomnost krve, zatvrdlé stolice, bulky nebo citlivého ložiska. U pacienta se samovolným únikem tekutiny je důležité posoudit sílu svěrače a možnost zácpy s přetékáním. Praktický příklad ze seniorní péče: pacient tvrdil, že má průjem, ale vyšetření ukázalo přeplněný konečník tuhou stolicí. Léčba se tím úplně obrátila, protože cílem nebylo zastavit průjem, ale bezpečně vyprázdnit zácpu.
Dalším krokem může být anoskopie nebo rektoskopie, tedy krátké vyšetření řitního kanálu a konečníku. Umožní vidět hemoroidy, zánět, krvácení, slizniční změny nebo zdroj hnisu. Pokud jsou potíže dlouhodobé, je krev, změna stolice nebo podezření na zánětlivé onemocnění střev, může následovat kolonoskopie. Ta hodnotí větší část tlustého střeva a může odebrat vzorky. Praktický dopad: bez pohledu na sliznici se někdy nedá poznat, zda jde o proktitidu, ulcerózní kolitidu, polyp nebo jiný problém.
Laboratorní a mikrobiologická vyšetření se volí podle příznaků. Může se dělat krevní obraz, známky zánětu, test stolice na skryté krvácení, kultivace stolice, parazitologické vyšetření, stěr z konečníku, testy na pohlavně přenosné infekce nebo vyšetření na zánětlivé markery ve stolici. U hnisavých píštělí se někdy doplňuje ultrazvuk, magnetická rezonance nebo chirurgické vyšetření. U inkontinence se podle potřeby hodnotí funkce svěračů a pánevního dna.
- Přineste informaci o lécích: antibiotika, projímadla, metformin, hořčík, léky proti bolesti a antikoagulancia mohou měnit stolici nebo krvácení.
- Popište vzhled tekutiny: čirá, hlenovitá, vodnatá, mastná, žlutá, zelená, krvavá nebo zapáchající.
- Nečistěte místo agresivně před vyšetřením: přehnané mytí parfémovaným mýdlem může zhoršit podráždění a zakrýt nález.
- Nestyďte se za sexuální anamnézu: u proktitidy může být zásadní pro správný stěr a léčbu.
Článek Svědění konečníku u dospělých by rovněž mohl pomoci pochopit téma v širších souvislostech.
Léčba výtoku z konečníku: domácí režim, léky a odborné zákroky
Léčba se vždy řídí příčinou, ne jen samotným slovem „výtok“. Pokud jde o krátkodobé podráždění po průjmu, cílem je zklidnit stolici a ochránit kůži. Pomáhá dostatek tekutin, lehčí strava, dočasné omezení alkoholu, velmi tučných jídel a dráždivého koření. Kůži kolem konečníku je vhodné omývat vodou, jemně osušit a chránit bariérovou mastí. Praktický příklad: pacient po třídenním průjmu má pálení a vlhko, ale bez krve a teploty. Tam často pomůže úprava stolice a ochrana kůže během několika dnů.
U zácpy je léčba opačná než u průjmu. Důležité je změkčit stolici, netlačit dlouho na toaletě, pít, přidat vlákninu postupně a hýbat se podle možností. U seniorů a imobilních pacientů je potřeba myslet na zácpu s přetékáním řídké stolice. Praktický dopad je velký: člověk může mít špinění prádla, vlhko a tekutý únik, ale skutečnou příčinou je tvrdá stolice v konečníku. Bez správného rozpoznání se stav může zhoršit. Pokud je bolest, břicho nafouklé nebo člověk neodchází na stolici, patří to k lékaři.
Při hemoroidech se kombinuje úprava stolice, omezení dlouhého sezení na toaletě, sprcha místo drsného utírání, krátkodobě lokální přípravky a někdy zákrok u proktologa. Klinicky hemoroidy krvácí a dráždí sliznici, proto se může objevit hlen po stolici. Praktický příklad: člověk má svědění, občas jasně červenou krev na papíře a hlen po tuhé stolici. Přesto platí, že opakované krvácení nemá být automaticky považováno za hemoroidy bez vyšetření, hlavně ve vyšším věku nebo při změně vyprazdňování.
Hnisavý výtok, absces a píštěl se doma bezpečně nevyléčí mastí. Absces často potřebuje chirurgické ošetření, protože dutina s hnisem se musí vypustit správně. Píštěl může vyžadovat specializovaný zákrok tak, aby se řešila infekční cesta a současně se chránil svěrač. Praktický dopad: oddalování vede k opakovanému mokvání, bolesti, zápachu, opruzení a někdy složitějšímu výkonu. Zkušenost pacientů z diskuzí bývá podobná: „Vždycky se to na pár dní uklidnilo a pak znovu.“ To je pro píštěl typické varování.
U proktitidy záleží na příčině. Infekční zánět se léčí podle původce, někdy antibiotiky nebo antivirotiky, zánětlivé střevní onemocnění vyžaduje protizánětlivou léčbu a sledování gastroenterologem. Pokud je podezření na pohlavně přenosnou infekci, je nutné testování a často i řešení partnerů. Praktický příklad: po rizikovém kontaktu se objeví bolest, hlen, hnis a nucení na stolici. Samoléčba čípky na hemoroidy může oddálit správnou léčbu a prodloužit infekčnost.
U samovolného úniku tekuté stolice se řeší konzistence stolice, režim vyprazdňování, pánevní dno, případně biofeedback, léky proti průjmu jen po poradě a vyšetření příčiny. U žen po porodu, lidí po operacích konečníku, seniorů a neurologických pacientů je to častější, než se nahlas říká. Prakticky doporučuji neřešit jen vložky. Ty chrání oblečení, ale neléčí příčinu. Důležitá je prevence opruzenin, plánovaná toaleta, vhodná strava, záznam úniků a vyšetření, zda nejde o zánět, průjem, zácpu nebo oslabený svěrač.
Co nedělat: nepropichovat bouličky u konečníku, neužívat dlouhodobě léky proti průjmu bez diagnózy, neodkládat krev ve stolici, nepoužívat agresivní dezinfekce na sliznici a nestydět se říct lékaři přesně, co vytéká.
Podívejte se také na článek Svědění konečníku, který může pomoci lépe porozumět této problematice v širších souvislostech.
Odborné zdroje k výtoku tekutiny z konečníku: proč je nutné rozlišit hlen, stolici, hnis a krev
U dotazu výtok tekutiny z konečníku je největší riziko v tom, že lidé často popisují různé věci jedním slovem. Někdo myslí čirý hlen po stolici, někdo samovolný únik řídké stolice, jiný zapáchající hnis z okolí řitního otvoru a další příměs krve. Z praxe domácí péče vím, že právě toto rozlišení rozhoduje o tom, zda jde o podráždění konečníku, hemoroidy, průjem, inkontinenci, zánět, píštěl, infekční proktitidu, nebo stav, který má vyšetřit lékař rychle. Proto jsem vybrala zdroje, které nepokrývají jen jednu diagnózu, ale skládají dohromady klinickou mapu problému.
NIDDK k diagnostice fekální inkontinence a úniku stolice jsem vybrala proto, že samovolný výtok tekutiny z konečníku bývá někdy ve skutečnosti únikem tekuté stolice. Zdroj zdůrazňuje, že lékař hodnotí anamnézu, fyzikální vyšetření a podle potřeby testy. Pro běžného člověka je užitečné hlavně to, že únik není jen „slabá vůle“. Může jít o následek průjmu, porodu, operace, neurologického onemocnění, zácpy s přetékáním tekuté stolice kolem zatvrdlé stolice nebo oslabení svěrače.
NIDDK k léčbě fekální inkontinence doplňuje praktickou stránku: úprava stolice, trénink vyprazdňování, léky podle příčiny a cvičení pánevního dna mohou u části lidí výrazně pomoci. Vybrala jsem ho proto, že mnoho pacientů se za únik tekutiny stydí a přichází pozdě. Přitom právě včasné řešení konzistence stolice, režimu a svalové kontroly často zabrání opruzeninám, izolaci a strachu vyjít z domu.
ASCRS k análnímu abscesu a píštěli jsem zařadila kvůli situaci, kdy výtok není řídká stolice ani běžný hlen, ale hnisavá, zapáchající nebo opakovaná sekrece u konečníku. Zdroj popisuje souvislost abscesu, drenáže, píštěle, bolesti, podráždění kůže a krvácení. Pro čtenáře je klíčové pochopit, že píštěl se často sama nezhojí a opakované „mokvání“ u řitního otvoru není dobré jen mazat krémem.
CDC k proktitidě ve STI doporučeních jsem vybrala, protože zánět konečníku může způsobit hlen, hnis, bolest, nucení na stolici, krvácení i výtok. Zdroj je důležitý u lidí po análním sexuálním kontaktu, ale nejen u nich: praktický přínos je v tom, že lékař musí aktivně myslet na infekční příčiny, ne pouze na hemoroidy. To mění diagnostiku, protože mohou být potřeba stěry, testy na pohlavně přenosné infekce a cílená léčba antibiotikem nebo antivirotikem.
NICE doporučení pro podezření na nádorové onemocnění jsem zařadila kvůli bezpečnosti. Samotný čirý výtok obvykle neznamená rakovinu, ale pokud se přidá krev, změna rytmu stolice, hubnutí, chudokrevnost, hmatná bulka, nevysvětlitelný vřed nebo dlouhodobé potíže, mění se priorita vyšetření. Pro běžného člověka je nejcennější ponaučení, že se nemá uklidnit jen tím, že „to budou hemoroidy“, pokud se příznaky opakují nebo se přidávají varovné znaky.
Souhrnně zdroje potvrzují jednoduché pravidlo: nejdříve pojmenovat, co z konečníku odchází. Čirý hlen po stolici může souviset s podrážděním nebo hemoroidy, vodnatý únik může být řídká stolice, žlutý či zelenavý výtok může znamenat infekci nebo píštěl a krev se nesmí dlouhodobě přehlížet. Tato logika je pro článek zásadní, protože vede čtenáře od studu a domácího hádání k bezpečnému rozhodnutí, kdy stačí režimová opatření a kdy už je na místě praktický lékař, gastroenterolog, proktolog, chirurg nebo venerolog.
FAQ k výtoku tekutiny z konečníku
Je čirý hlen z konečníku nebezpečný?
Malé množství čirého hlenu po stolici nemusí být nebezpečné, hlavně po průjmu, zácpě nebo podráždění hemoroidů. Varovné je opakování, krev, bolest, hnis, zápach, horečka nebo změna stolice.
Hlen je přirozený produkt střevní sliznice, ale jeho větší množství znamená, že je sliznice podrážděná nebo zanícená. Prakticky sledujte, zda se objevuje jen po obtížné stolici, nebo samovolně špiní prádlo. Pokud trvá déle než několik dnů, vrací se nebo se přidá krev, je vhodné vyšetření.
Může být výtok z konečníku jen průjem?
Ano, někdy lidé jako výtok popisují únik řídké stolice. Stává se to při akutním průjmu, podráždění konečníku, oslabeném svěrači nebo při zácpě, kdy tekutý obsah obtéká tvrdou stolici.
Rozdíl poznáte podle zápachu, barvy a souvislosti s nucením na stolici. Pokud tekutina vypadá jako stolice, špiní prádlo a uniká bez kontroly, nejde jen o kosmetický problém. Řeší se příčina průjmu, zácpa, funkce svěrače, léky, strava a někdy vyšetření pánevního dna.
Kdy může výtok znamenat píštěl nebo absces?
Na absces nebo píštěl myslete při hnisavém, žlutém, zelenavém, zapáchajícím nebo opakovaném výtoku, hlavně když je u konečníku bolest, otok, citlivá boulička, teplota nebo mokvající otvor.
Absces je dutina s hnisem a píštěl je kanálek, který může po zánětu zůstat. Typické je střídání zhoršení a úlevy po vytečení sekretu. Domácí mačkání je rizikové. Lékař musí posoudit, zda je potřeba chirurgické ošetření, antibiotika nebo specializovaný proktologický zákrok.
Může být výtok z konečníku příznak rakoviny?
Samotný čirý výtok většinou rakovinu neznamená, ale krev, změna stolice, hubnutí, chudokrevnost, bolest, hmatná bulka nebo dlouhodobé nevysvětlené potíže vyžadují lékařské vyšetření.
Nejčastější příčiny bývají hemoroidy, podráždění, zánět nebo porucha stolice, přesto se opakované krvácení nemá automaticky svádět na hemoroidy. Prakticky je důležité sledovat délku trvání, věk, rodinnou zátěž a změnu vyprazdňování. Lékař může rozhodnout o testech, vyšetření konečníku nebo kolonoskopii.