Pozorujete zarudnutí patra a zduření mandlí, na nichž se mohou objevovat hnisavé čepy? Máte zvýšenou teplotu, škrábe vás v krku a bolí vás při polykání? Pak možnou příčinou může být zánět mandlí neboli tonzilitida. Nepříjemné onemocnění může způsobit závažné zdravotní komplikace. Návštěvu lékaře tak raději neodkládejte.
Chronický zánětmandlí
Chronická tonzilitida se projevuje zápachem z úst, pocitem tlaku v mandlích a cizího tělesa v krku. Není tak dobře rozpoznatelná jako akutní forma, neboť nález nebývá snadno rozlišitelný od normálního stavu. S tímto onemocněním vám může pomoci jedině lékař, který stanoví původ problému a nasadí účinnou léčbu. Chronické postižení mandlí může být příčinou opakovaných akutních angín a hnisavých procesů v okolí mandlí. Bakteriální zánět také může způsobit otravu krve (sepsi) nebo revmatickou horečku.
Příčiny
Jedná se o chronický zánět postihující krční mandle, který je většinou způsobený bakteriemi. Nejčastěji vzniká po opakovaných angínách. U dospělých postihuje především krční a u dětí také nosohltanové mandle. Typickým nálezem na mandlích jsou hnisavé čepy žlutavé barvy s hrudkami.
Příznaky
Únava, teplota, kašel, pocit tlaku a cizího tělesa v oblasti krčních mandlí, zápach z úst, dlouhodobě zvětšené a na pohmat bolestivé mízní uzliny.
Jak bojovat se zánětem mandlí
V léčbě se uplatňují konzervativní a chirurgické postupy. Konzervativní terapie spočívá v podávání antibiotik a dalších léků. Při neúspěchu se většinou přistupuje k odstranění mandle tonzilektomií.
Praktický lékař provede výtěr z krku, podívá se na zarudnutí mandlí a jejich okolí a prohmatá mízní uzliny. Častý je také odběr krve, z nějž se dá pomocí sedimentace určit, v jakém rozsahu je organismus zánětem napaden. Při podezření na streptokokovou infekci jsou okamžitě nasazena antibiotika. V případě nejasností se čeká na výsledky výtěru. Ty odhalí přesně, o jakou nákazu se jedná, a lékař pak zvolí vhodná farmaka. Nejčastěji bývá u nemocných aplikováno nejstarší antibiotikum, penicilin, který má velmi rychlý účinek, a současně s ním se podávají léky proti horečce (antipyretika) a proti bolesti (analgetika). Rychlá úleva a odeznění příznaků ale mnohdy vedou řadu lidí k tomu, aby s užíváním antibiotik skončili. Důležité je však dodržet přesnou dobu dávkování a neukončovat léčbu dříve než za sedm dní. Pobyt v posteli s dostatkem tekutin a kašovitou stravou je nutností.
Na konci léčby si vás pozve lékař na kontrolu a vyšetří krevní obraz. Pokud není zvýšená sedimentace ani počet bílých krvinek, měla by být nemoc zdárně vyléčena. Po dobrání antibiotik je vhodné přejít na přípravky, které obnovují střevní mikroflóru. Antibiotika ji totiž většinou výrazně poškodí, a tak je nutné nastolit znovu symbiózu mezi bakteriemi a vnitřním prostředím. Doporučuje se jíst jogurty s živými kulturami a konzumovat zdravou výživu bez rafinovaného cukru.
V naší poradně s názvem EUSTACHOVA TRUBICE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marcela.
Prosim o radu,jiz 3 tydny mam po ryme zalehlé ucho ve kterem mi šumí.Byly mi nasazeny antibiotika a ucho nebylo píchnuté a ani nebolí
Nyní si do nosu kapu kortikoidní kapky a mam antihistaminika na splasknutí sliznice.Byl mi diagnostikovan tubotympanalni katar.Jsem uz zoufalá jelikoz nepociťuji zadné zlepšení.Za jak dlouho tyto potíže odezní?
Děkuji.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Vlivem rýmy u vás došlo k ucpání eustachovy trubice, která odvodňuje střední ucho. Díky tomu se ve středním uchu hromadí tekutina, kterou vnímáte jako zalehlé ucho. Nyní musíte počkat, až se uklidní situace kolem mandlí, kde ústí eustachova trubice. Až mandle splasknou uvolní se ústí eustachovy trubice a začne skrze ní normálně odtékat přebytečná tekutina a vaše ucho se vrátí do normálu. To vše může trvat dlouho a bez léčby to může být klidně i měsíce. Naštěstí jste dostala léčbu, na zánět - antibiotika a na splasknutí antihistaminika. Možná vám ještě vložili do ucha longety napuštěné léčivým roztokem. Na podporu urychlení můžete používat žvýkačky, které podpoří častější polykání, což funguje jako masáž eustachovy trubice. Někdy mohou pomoci kapky nebo sprej na uvolnění ucpaného nosu. I když nebude nos ucpaný, může tento lék přimět tkáně kolem mandlí, aby splaskly a uvolnily eustachovu trubici. Kapky na ucpaný noc používejte výhradně podle přiloženého návodu.
Proč mi smrdí z pusy, i když si čistím zuby několikrát denně?
Zápach z úst může přetrvávat i při pečlivé hygieně, pokud jeho zdroj neleží v zubech, ale v oblasti mandlí.
V těchto případech jde často o čepy na mandlích, které se nacházejí hluboko v kryptách a běžná hygiena je neodstraní. Ústní voda a čištění zubů zápach pouze krátkodobě překryjí. Skutečný zdroj zůstává skrytý a zápach se proto stále vrací, často po ránu nebo při mluvení.
Mohu mít zápach z úst z mandlí, i když nemám angínu?
Ano, zápach z mandlí se velmi často objevuje bez angíny, bolesti v krku nebo horečky.
Mandlový zápach je typický pro chronický stav, nikoli pro akutní infekci. Materiál v kryptách se rozkládá dlouhodobě a vytváří zapáchající sloučeniny. Absence bolesti často mate pacienty i lékaře a vede k podcenění problému.
Proč zápach zmizí po odstranění čepů a pak se zase vrátí?
Po odstranění čepů dojde k dočasnému odstranění zdroje zápachu, nikoli k vyřešení jeho příčiny.
Pokud zůstane struktura krypt nezměněná, začne se v nich znovu hromadit materiál. Zápach se proto vrací cyklicky. Tento scénář je typický pro opakující se čepy na mandlích a nelze ho vyřešit jednorázovým zásahem.
Je normální, že zápach cítí spíš okolí než já sám?
Ano, u mandlového původu zápachu je to velmi běžné.
Člověk si na vlastní pach zvyká a zápach z mandlí vychází z hloubky hltanu. Okolí ho proto vnímá výrazněji, zejména při mluvení. Tento jev často vede k sociální nejistotě, přestože pacient sám zápach téměř necítí.
Pomůže mi profesionální dentální hygiena se zápachem z mandlí?
Profesionální dentální hygiena je důležitá, ale mandlový zápach obvykle nevyřeší.
Dentální hygiena se zaměřuje na zuby a dásně. Krypty mandlí zůstávají nedostupné. Pacient pak opakovaně slyší, že má chrup v pořádku, ale zápach přetrvává. Tento rozpor je pro mandlový původ typický.
Jsou ústní vody a žvýkačky účinné proti zápachu z mandlí?
Ústní vody a žvýkačky zápach pouze krátkodobě maskují.
Mentolové přípravky překryjí pach na povrchu dutiny ústní, ale neovlivní rozklad v kryptách mandlí. Po odeznění jejich účinku se zápach vrací. Dlouhodobé řešení vyžaduje jiný přístup než pouhé maskování.
Proč je zápach z úst nejhorší po ránu?
Ranní zápach souvisí s nočním snížením tvorby slin a hromaděním materiálu v mandlích.
Během spánku je omezené samočištění dutiny ústní. Rozklad v kryptách probíhá intenzivněji, což vede k výraznému rannímu zápachu. Tento vzorec je pro mandlový původ velmi typický.
V naší poradně s názvem PO OPERACI KRCNICH MANDLI MUZEME MIT POHLAVNI STYK se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marie.
Dobry den manzel je po operaci krčních mandli tyden a ted uz je doma chci se informovat zda je mozny pohlavní styk dekuji.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Týden po operaci krčních mandlí je stále sliznice krku velmi náchylná na různé infekce, které se mohou přenést při orálním sexu, který by manžel dělal vám. Klasická soulož je v této době již možná. Prostě a jednoduše, když při sexu vynecháte manželovo ústa, tak si klidně můžete užívat dle libosti.
Proč se mi čepy na mandlích pořád vracejí, i když je odstraním?
Čepy se vracejí proto, že jejich příčina zůstává v kryptách mandlí, nikoli na jejich povrchu.
Opakující se čepy na mandlích nejsou důsledkem špatného odstranění, ale anatomie a funkce mandlí. I po důkladném vymačkání zůstává v kryptách mikroskopický materiál, který se znovu hromadí. Návrat čepů není chybou pacienta, ale mechanickým problémem. Pokud se čepy vracejí během dnů či týdnů, jde obvykle o chronický stav, který vyžaduje dlouhodobý přístup.
Je normální, že se čepy vracejí rychleji než dřív?
Ano, u chronických čepů je zrychlování návratu poměrně časté.
Jakmile jsou krypty mandlí dlouhodobě zatížené, samočisticí funkce se postupně zhoršuje. Čepy se pak netvoří jednou za čas, ale stále častěji. Tento vývoj je typický pro progresivní charakter opakujících se čepů. Čím déle stav trvá, tím kratší bývají intervaly mezi jednotlivými návraty.
Proč mám opakující se čepy bez bolesti a bez horečky?
Protože nejde o akutní infekci, ale o dlouhodobý funkční problém mandlí.
Opakující se čepy bez bolesti jsou typické pro chronický stav. Absence horečky a bolesti často pacienta falešně uklidňuje. Ve skutečnosti však právě nebolestivé čepy bývají známkou dlouhodobého selhání samočištění mandlí, nikoli zdravého stavu.
Proč mi antibiotika na opakující se čepy nepomáhají?
Antibiotika nefungují, pokud není přítomna bakteriální infekce.
Opakující se čepy bez angíny nejsou infekční onemocnění. Antibiotika proto neodstraní jejich příčinu a mohou narušit přirozené prostředí v ústech. Zbytečné užívání antibiotik může dokonce návrat čepů urychlit a zhoršit jejich chronický charakter.
Je zápach z úst u opakujících se čepů vždy silný?
Ne vždy, ale u chronických čepů je zápach velmi častý.
Zápach vzniká rozkladem materiálu v kryptách mandlí. U opakujících se čepů se zápach vrací cyklicky, často po ránu nebo několik dní po odstranění. Pokud zápach přetrvává i při dobré hygieně, je silným ukazatelem chronického problému mandlí.
Proč se mi čepy objevují hlavně ráno?
Ranní návrat čepů souvisí s poklesem tvorby slin během spánku.
V noci dochází k vysušení sliznic a omezení samočisticích mechanismů. Ranní čepy a ranní zápach jsou typickým projevem tzv. ranní smyčky. Pokud se tento vzorec opakuje, jde často o dlouhodobý chronický stav, nikoli náhodu.
Zhoršuje vymačkávání čepů jejich návrat?
Ano, časté vymačkávání může návrat čepů dlouhodobě zhoršit.
Mechanické zásahy dráždí sliznici a mohou vést k jizvení krypt. Vymačkávání čepů řeší pouze viditelný následek, nikoli příčinu.
Zánětmandlí je nejčastěji způsoben bakteriemi (streptokoky, stafylokoky), ale někdy také viry a houbami. Nejčastěji se o zánětu mandlí hovoří v souvislosti s patrovými (krčními) mandlemi. Zánětmandlí však může označovat i postižení nosní a jazykové mandle. Podle průběhu se rozlišuje na akutní a chronický. V ohrožení jsou především děti a osoby s poruchami imunity.
Projevy
Bolesti v krku, obtížné polykání, chrapot, kašel, zarudlost, bolest a otok mandlí, čepy. Bolest hlavy, bolest v uších, zimnice a horečka, dávení a zvracení, ucpání nosu, nosní výtok a zvětšené mízní uzliny.
Léčba
Klasická léčba při zánětu mandlí spočívá v podávání antibiotik a analgetik. Pokud dojde ke vzniku abscesu, je nutná chirurgická drenáž. Účinnost antibiotik podporuje lék Wobenzym. Enzymy, které obsahuje, zlepšují průnik antibiotik do tkání, zvyšují účinek léčby a tím, že podporují oslabenou imunitu, pomáhají bránit opakování onemocnění.
Potravinové doplňky
Zinek – 1 tabletka každé 2 až 3 hodiny po dobu 3 dnů, pak snížit na 1 tabletku 4x denně až do vyléčení. Zinek podporuje hojení a imunitu.
Betakaroten – 25000 UI denně. Podporuje vstřebávání zinku a hojení sliznic.
Chlorofyl – má antibiotické účinky a může hojit podráždění úst a krku.
Vironal – širokospektrální bylinný sirup s protibakteriálním a protivirovým účinkem, podporuje imunitu.
Včelí propolis – chrání sliznice úst a krku, má antibiotické účinky.
Česnekové kapsle – mohou zkrátit délku infekce a zklidnit bolesti v krku. Mají antibiotické vlastnosti.
Výživa
Doporučuje se zdravá výživa s vynecháním rafinovaného cukru a škrobů. Pokud lékař předepíše antibiotika, jezte jogurty s živou kulturou pro obnovení střevní mikroflóry, ne však současně s antibiotiky, nýbrž po jejich doužívání.
Nekuřte a vyhněte se pasivnímu kouření. Tabákový kouř dráždí krční sliznici.
Po několika hodinách kloktejte půl lžičky mořské soli ve sklenici teplé vody.
Byliny
Heřmánek – zmírňuje horečku, bolesti hlavy a bolest v krku. Tuto bylinu neužívejte trvale, protože může dojít ke vzniku alergie. Pokud již touto alergií trpíte, vyhněte se heřmánku úplně.
Horký roztok připravený ze stejných dílů sušeného bezového květu, máty a žebříčku zmírňuje bolest mandlí. Pijte jej po celý den.
Bylinné čaje z myrhy, tymiánu a šalvěje.
Echinacea – tlumí bakteriální a virové infekce.
Homeopatie
Belladonna, Hepar sulfur, Arsenicum album, Apis.
Při nateklém krku Lachesis, Lykopodium, Phytolacca.
Účinný v boji s bolestí je Priessnitzův obklad, který se skládá ze studeného mokrého obkladu překrytého igelitem a suchým ručníkem. Ten si omotáte kolem krku a necháte působit asi 30 minut.
V naší poradně s názvem ZADNY ZUB NEBOLI, BOLEST JE ZANET V USTECH-JAK LECIT? se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Pokorna.
Dobry den, asi pred rokem jsem si povsimla, ze mam zapach z ust. Navstivila jsem stomatolotku, ta prohledla chrup s tim, ze je v poradku a ze to muze byt zapach ze zaludku. Zadne reseni. Nyni jsem stomatolotku navstivila znovu (je tam jina,puvodnivna MD) a jiz s problemem zanetu v okoli moudraku nebo spise nad nim. Bylo mi sdelwno nechat si zub vytrhnout, stejne je moudrak k nicemu a ze zanet vznika spatnou hygienou. To jsem si na netu take precetla, ale neztotoznuji se, cistim si chrup pravidelne a zadny zub mne neboli. Uz pred rokem jsem mela pocit jakoby ten zapach byl z dasni nebo ze slin nikoliv z dechu. Cistim si zuby nekolikrat denne, pouzivam ustni vodu bez alkoholu zn.odol a lestim si zuby kulatym kartackem. Dostala jsem injekcni strikacku cistit si kolem moudraku paradontaxem, delam to, asi 3x mi kolem moudraku davali dren, mam ted odchliplou z toho dasen kolem moudraku, je tam vytvorena i tzv.kapsa, vyplachy provadim obcas i peroxidem, ale domnivam se, ze vyplachy mi nepomuzou, potrebuji ten zanet vylecit a ne vyplachovat, chtela jsem antibiotika a ty mi nedala. Citim, ze ten zanet ktery mam a uz jde i v ustech videt je hluboky nebo vnitrni, ktery si jen vyhledal cestu jit ven a tak nejblize byla cesta v okoli moudraku, ovsem vsimnete si na fotce, to bolestive misto je v oblasti, kde zadne zuby nejsou, myslim, ze ten zanet je na kosti, cetla jsem, ze muze byt i zanet okostnice a muj otec to mel, muze to byt geneticke? Kazdopadne vyplachy nic neresi, poradite jak vylecit zanet? Dekuji Bc. Pokorna Jaroslava Ceska Lipa
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Nejlepším řešením bude vytažení všech osmiček. To, že vám stomatolog řekne, že příčinou může být špatná hygiena, tak to vždycky nemusí znamenat, že se nestaráte o své zuby. Speciálně u osmiček je díky jejich výstřednímu postavení ztíženo jejich čištění a vy, ač se snažíte sebevíc, tak některé partie nevyčistíte a tam se pak tvoří nános, který způsobuje zánět a zápach. Vytržením osmiček zmizí nános a zlepší se přístup ke zbylým zubům při čištění.
Krční mandle jsou párový orgán oválného tvaru. Rostou zároveň s tím, jak roste dítě. Největší velikosti dosahují mandle kolem 7. roku věku dítěte. Zhruba do 10 let věku dítěte se pak postupně zmenšují. Během této doby se musí dítě vyrovnávat s častějším výskytem infekčních nemocí, které mohou způsobovat zvětšování krčních mandlí.
Člověk má jednu nosní mandli a dvě mandle krční. Častý zánět krčních mandlí vyčerpává organismus a ten je potom náchylnější na infekce dolních dýchacích orgánů. Hlavním úkolem krčních mandlí je působit v krku jako filtr zachycující škodlivé viry a bakterie, které člověk vdechne ústy (v případě nosních mandlí je vdechne nosem). Protilátky, které se nacházejí na krčních mandlích, napomáhají vdechnuté škodlivé látky zničit a zabránit tak možnému onemocnění dolních nebo horních cest dýchacích. V některých případech se krční mandle stávají spíše přítěží než přínosem, protože mohou způsobovat obstrukci dýchacích cest nebo opakující se výskyt bakteriálních infekcí. V těchto případech ORL lékař doporučí pacientovi nejlepší možnou léčbu, ať je to předepsání léků nebo doporučení na chirurgické odstranění mandlí. Opakující se záněty v krčních mandlích mohou vyvolat jejich chronický zánět nebo jejich trvalé zvětšení. Lékař při opakujících se zánětech doporučí pacientovi, aby podstoupil takzvanou tonsilektomii, tedy odstranění mandlí.
V naší poradně s názvem DOTAZ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Lucie .
Dobry den mam jednu otazku,a to jake jspu priznaky rakoviny mandle??prodelala jsem nedavno silnou anginu,brala jsem antibiotika a vse bylo dobre.ale necely tyden po vyleceni sei krk opet zduril a mandle opet docela otekla.moje lekarka sice nic o rakovine nerekla jen ze by doporicila madnly dat pryc ze tam muze byt nejaky abces.rakovinu v rodine bohuzel mame a tak mam docela strach.krk me boli vic a vic a i spatne jim,nejde mi polyka.dekuji za odpoved
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Vaše komplikace s největší pravděpodobností s rakovinou nesouvisí. Problémy na mandlích máte zřejmě díky pokračující bakteriální nákaze, kterou se nepodařilo zcela vyléčit předešlou léčbou antibiotiky. Odstranění mandlí je krajní řešení. Sice je účinné, ale raději bych nejdříve doporučil pokusit se vyléčit zánět v krku medikamenty. Opětovným nasazením antibiotik s podporou kloktání Joxu. Stavte se s tím na ORL, kde vám udělají výtěr. S ním zjistí o jaký druh bakterie jde a mohou tak nasadit cílenou léčbu, která vás toho rychle a trvale zbaví.
Krční mandle podporují imunitní systém tím, že filtrují cizorodé částice vstupující do našeho těla. Tvoří tak jednu z prvních obranných linií proti nebezpečným virům a bakteriím. Akutní zánětmandlí se nazývá tonzilitida. Virová angína nebývá vážnějšího charakteru a obvykle k jejímu překonání postačí pár dní klidu. Bakteriální nákaza se léčí antibiotiky, přičemž se před jejich samotným nasazením většinou provádí výtěr a rozbor vzorku v mikrobiologické laboratoři, aby následně vybraný typ antibiotika byl co možná nejúčinnější proti danému bakteriálnímu původci. Při rozsáhlejším zánětu může v krku vzniknout hnisavé ložisko (absces), který vyžaduje chirurgický zákrok. Při léčbě opakovaných zánětů mandlí se provádí jejich chirurgické odstranění (role mandlí v obranyschopnosti je významná především v prvních letech života, proto jejich odstranění obranyschopnost výrazně nenaruší). Zánětmandlí může být poměrně nebezpečný, a pokud není léčen, může vést ke komplikacím, jako jsou záněty ledvin, revmatická horečka, abscesy, otrava krve a zápal plic, otok sliznice a následné dušení.
Akutní zánětmandlí je velice běžné onemocnění, neboť je přenosné kapénkovou infekcí šířící se vzduchem. Inkubační doba (tedy čas od nakažení po vypuknutí prvních příznaků) se pohybuje mezi jedním až třemi dny.
Ve svém příspěvku HERPES NA UŠNÍM LALŮČKU A NA PATŘE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Lída.
Tak teď už konečně vím, co jsem měla před dvěma měsíci na ušním lalůčku. Praktická lékařka z toho tehdy byla vyděšená, nevěděla co to je a jelikož mne k tomu hodně bolely i uzliny, nasadila ATB. Trpím na chronické čepy na mandli a před týdnem se mi udělal herpes na patře a k tomu akutní angina. Bez teplot. Teď je mi jasné, že se přeléčení opět nevyhnu. Navíc, když mi bolest z patra občas vystřeluje po dráze lícního nervu. To by asi nemuselo dopadnout dobře! Děkuji za tento článek - velmi mi pomohl.
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Čepy na mandlích jsou bělavé až nažloutlé hrudky, které se tvoří v prohlubních krčních mandlí. Nejde o hnis v pravém slova smyslu, ale o směs odloupaných buněk sliznice, bakterií, zbytků potravy a imunitních buněk. Tato hmota se postupně hromadí v tzv. kryptách mandlí, kde nemá snadnou možnost přirozeného odplavení.
Vznik čepů je úzce spojen se strukturou mandlí. Někteří lidé mají hlubší a členitější krypty, ve kterých se obsah zachytává snadněji. Čepy se proto mohou tvořit i u osob, které netrpí častými angínami a jinak se cítí zdravé.
Jak vznikají bílé čepy a hrudky v mandlích
V kryptách mandlí dochází k neustálému kontaktu s bakteriemi z ústní dutiny. Pokud je samočisticí schopnost mandlí narušená, začne se zde hromadit kaseózní hmota. Ta postupně tuhne, zbělá a vytváří typické čepy nebo drobné hrudky.
Čepy se mohou tvořit postupně a dlouho bez povšimnutí. Člověk si jich všimne až ve chvíli, kdy se uvolní do úst, objeví se nepříjemný zápach nebo pocit cizího tělesa v krku.
Proč se v kryptách mandlí hromadí zapáchající hmota
Bakterie, které se na tvorbě čepů podílejí, produkují sirné sloučeniny. Ty jsou zodpovědné za typický zápach, který si lidé často spojují se špatnou ústní hygienou. Ve skutečnosti však může být hygiena zubů zcela v pořádku.
Zápach z čepů má původ hluboko v mandlích, kam se běžným čištěním zubů ani jazyka nelze dostat. Právě proto bývá tento problém pro okolí citelný a pro pacienta velmi stresující.
Velká část lidí začne čepy na mandlích řešit až ve chvíli, kdy se objeví přetrvávající zápach z úst. Pokud se zápach vrací i při dobré hygieně, věnuje se tomuto problému samostatný článek
zápach z úst a čepy na mandlích: proč hygiena nestačí.
Proč se čepy tvoří i bez akutního zánětu
Čepy na mandlích se mohou objevovat i v období, kdy nejsou přítomny známky infekce. Není nutná bolest, zarudnutí ani horečka. Důvodem je chronicky změněná funkce mandlí, nikoli akutní zánět.
Tento stav je typický pro tzv. čepy bez angíny, kdy antibiotická léčba nemá žádný přínos. Přesto mohou čepy pacienta obtěžovat dlouhodobě.
Ve svém příspěvku ČERVENÉ ŽILKY NA MANDLÍCH se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Vily.
Dobrý den, bylo mi řečeno, ze mám virovou anginu, dodržuji léčbu, bohužel mi práva mandle natekla ještě víc, krk se nejlepší, je možné a pro virovou anginu normalni, ze na ústní části hlatnu, i vlastně v zadu krku, všude vidět žilky, normálně je tam rozhodne nevidím, a to same na te zdurene mandlí, nikdy jsem na ni neviděla takové žilky, bolí me cela strana krku...dekuju za názor y.
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Ve většině případů čepy na mandlích nebezpečné nejsou a nepředstavují akutní zdravotní riziko.
Čepy na mandlích obvykle vznikají jako důsledek hromadění materiálu v kryptách a samy o sobě neznamenají infekci. Rizikové jsou hlavně tehdy, pokud se opakují, zhoršují nebo jsou spojeny s bolestí, krvácením či jednostranným nálezem. V takových situacích je vhodné ORL vyšetření. U dlouhodobých potíží mohou čepy výrazně ovlivňovat kvalitu života, zejména kvůli zápachu z úst.
Mohu si čepy na mandlích vymačkávat doma?
Domácí vymačkávání čepů je možné jen ve vybraných případech a vždy s určitou mírou rizika.
Vymačkávání čepů na mandlích může krátkodobě odstranit viditelnou část, ale často neřeší hlubší hmotu v kryptách. Hrozí poranění sliznice, krvácení nebo zhoršení zánětu. Opakované mechanické dráždění může vést k častějšímu návratu čepů. Pokud se čepy tvoří pravidelně, je lepší řešit příčinu než samotné projevy.
Proč čepy na mandlích tak zapáchají?
Zápach čepů je způsoben bakteriálním rozkladem organických látek uvnitř krypt mandlí.
Bakterie produkují těkavé sirné sloučeniny, které mají velmi intenzivní a nepříjemný zápach. Ten často přetrvává i při dobré ústní hygieně. Čepy na mandlích a zápach z úst spolu úzce souvisí, protože běžné čištění zubů se ke zdroji zápachu nedostane. Právě proto bývá tento problém dlouhodobý a frustrující.
Jsou čepy na mandlích známkou angíny?
Čepy na mandlích samy o sobě neznamenají angínu ani akutní infekci.
Rozdíl mezi čepy a angínou spočívá v přítomnosti bolesti, horečky a celkových příznaků. Angína je obvykle bolestivá a vyžaduje lékařské řešení. Čepy bez bolesti a bez horečky jsou často funkční problém mandlí. Nesprávné zaměnění může vést k zbytečnému užívání antibiotik.
Pomohou na čepy na mandlích antibiotika?
Antibiotika pomáhají pouze tehdy, pokud je přítomna bakteriální infekce.
U čepů bez angíny nemají antibiotika žádný přínos a mohou dokonce narušit přirozenou mikroflóru. Čepy na mandlích bez zánětu jsou mechanicko-funkční problém, nikoli infekční. Proto se léčba zaměřuje na režimová opatření, nikoli na farmakoterapii.
Existují účinné babské rady na čepy na mandlích?
Babské rady mohou částečně zmírnit obtíže, ale neřeší samotnou příčinu čepů.
Kloktání slané vody nebo bylinných roztoků může snížit bakteriální zátěž a zlepšit pocit v krku. Přírodní léčba čepů má však pouze podpůrný charakter. Babské rady nedokážou změnit strukturu krypt mandlí, a proto čepy zcela neodstraní.
Proč se mi čepy na mandlích stále vracejí?
Opakovaný výskyt čepů souvisí s anatomií mandlí a jejich dlouhodobou funkcí.
V naší poradně s názvem BULKA NA JAZYKU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Kateřina.
Dobrý den
Udělala se mi bulka na jazyku vzadu na levé straně a také v krku pod mandlí,nebolí to a nezvětšuje se.Užívám escitalopram tak nevím zda to nemůže být nějaký vedlejší učinek?A všimla jsem si že mi více vypadávají vlasy poslední dobou a za 3 měsíce jsem zhubla 8 kg,děkuji za odpověd.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Podle toho co píšete si myslím, že změn ve vašem životě bude ještě více. Hubnutí je příliš rychlé a vyvolalo vypadávání vlasů. Bulky v dutině ústní budou zřejmě souviset s oslabenou imunitou a může je zapříčinit bakterie nebo avitaminóza. Doporučuji navštívit praktického lékaře, který u vás může udělat kompletní vyšetření a zjistit tak příčiny vašeho stavu. Nepodceňujte to, protože podobné příznaky může mít i neléčená nákaza HIV, kterou již umíme léčit, pokud je objevena včas.
U části pacientů s výraznými a dlouhodobými obtížemi vyvstává otázka odstranění mandlí. Toto řešení není první volbou a přichází v úvahu až po vyčerpání konzervativních možností.
Tonzilektomie řeší místo vzniku čepů, nikoli všechny možné příčiny obtíží.
Kdy se k tomuto řešení skutečně přistupuje
Odstranění mandlí se zvažuje při kombinaci opakovaných čepů, výrazného zápachu z úst a negativního dopadu na kvalitu života.
Co odstranění mandlí vyřeší a co nezmění
Po odstranění mandlí čepy zanikají, protože chybí místo jejich vzniku. Nezlepší se však jiné možné příčiny zápachu nebo potíží v dutině ústní.
Zkušenosti pacientů po zákroku
Pacienti často popisují výraznou úlevu od zápachu a nejistoty v sociálních situacích. Rekonvalescence však vyžaduje čas a realistická očekávání.
V naší poradně s názvem BOLESTIVÉ BOLÁKY NA JAZYKU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Vera.
Dobry den, jsem 7.den po operaci - odstraneni obou krcnich mandli. Od druheho dne od operace jazyk zacal natekat a zacly se objevovat afty. Dostavala jsem pravidelne v nemocnoci kapacky od bolesti,ted jiz jen talvosilen.
Jazyk urputne boli, je bily a afty jsou hlavne vepredu. Uzivam bekomplex,tantum verde, borax, i homeopatika,piju salvejovy a hermankovy caj. Mista po mandlich uz ani neboli, zato ten jazyk velmi. Bolest vystreluje do usi. Jist se temer neda. Uz zacinam byt zoufala.
Existuje neco co by mi ucinne pomohlo nebo musim jen vytrvat?
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Kontaktujte svého ošetřujícího lékaře, který dozoroval extrakci mandlí. Může jít o pouhou avitaminózu, ale i o nastupující infekci. Správné určení vyžaduje vyšetření.
Zánět krčních mandlí jinak zvaný jako tonzilitida nebo angína může být způsoben bakteriemi, viry, ale i mykózami. Obvykle se člověk nakazí prostřednictvím kapének. Na léčbu angíny se v případě jejího bakteriálního původu používají antibiotika.
Mezi příznaky angíny patří bolest v krku, problematické polykání, chrapot, kašel, otok mandlí, bolest hlavy, horečka, někdy zvracení. Pokud se angína nezačne včas léčit, tak může zasáhnout také ledviny, srdce a klouby.
Jak již zde bylo zmíněno, angína se léčí antibiotiky jen v případě, že ji způsobí bakterie streptokoka. Antibiotika na angínu nemusí vždy zabrat. Nefungují, když je angína způsobená viry, nebo mykózami, problém také může být v tom, že pokud je člověk antibiotiky léčen častěji, tak se streptokok v těle člověka stává vůči antibiotikům imunní a angína se stále vrací v podobách jak akutních, tak chronických zánětů krčních mandlí. Pacient se tedy uzdraví, ale protože antibiotika bakterie v těle zcela nezabily, tak se nemoc znovu a znovu vrací. Pokud by nastala taková situace, tak obvykle lékař pacientovi doporučí odstranění krčních mandlí.
Lékaři obvykle na angínu předepíší Pencilin V (pokud je ale pacient na penicilin alergický, bývá nahrazen Erythromycinem). Výhodou těchto antibiotik je, že začínají působit velmi rychle, obvykle do 24 hodin.
U antibiotik na angínu platí nutnost dodržovat pravidelný interval braní léků a dobrání celé předepsané dávky antibiotik. Pokud by někdo skončil s braním léků dříve s pocitem, že je už zdravý, tak si koleduje o rychlý návrat nemoci.
V některých případech je jistě lepší než začít léčbu angíny hned antibiotiky, které bohužel snižují imunitu jedince, přistoupit k jiným prostředkům. Doporučuje se například Streptokill, který imunitu neničí a navíc pomáhá zlepšovat svat mandlí. Streptokill by měl být využíván už v okamžiku, kdy člověk ucítí první škrábání v krku.
Druhy antibiotik na angínu (přehled v tabulce: druhy antibiotických látek léčící streptokoky)
V naší poradně s názvem JADRA Z MERUNEK se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jana Raulová.
Mohu jíst merunková jádra v těhotenství?
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Kamča.
Hořká jádra meruněk je nejlépe nekonzumovat vůbec, protože obsahují glykosid amygdalin, který se v trávicím traktu transformuje na kyselinu kyanovodíkovou a ta způsobuje otravu, smrt a nebo potrat. Podobně to platí i u mandlí. Během těhotenství tato jádra nekozumujte.
Otázka odstranění mandlí vyvstává zejména u lidí s chronickými čepy, které zásadně ovlivňují kvalitu života. Nejde však o automatické řešení pro každého.
Rozhodnutí o odstranění mandlí musí být individuální a založené na celkovém klinickém obrazu.
Kdy ORL lékař zvažuje odstranění mandlí
Indikací bývají dlouhodobé potíže, opakované záněty, výrazný zápach z úst nebo selhání konzervativních opatření.
Co operace vyřeší a co nezmění
Odstranění mandlí eliminuje místo, kde se čepy tvoří. Neřeší však jiné možné příčiny zápachu z úst nebo potíží v krku.
Rizika, očekávání a realita po zákroku
Po operaci je nutná rekonvalescence a existuje riziko komplikací. Proto je důležité mít realistická očekávání.
V naší poradně s názvem SILNÝ DRÁŽDIVÝ SUCHÝ KAŠEL SE ŠIŠKOU V KRKU. se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Milena.
Už měsíc jsem marodila se suchým dráždivým kašlem,prý virové onemocnění..Pak jsem nastoupila na týden do práce a kašel začal opět a s bolestivým polykáním a pocitem šišky v krku jsem jela na pohotovost.Plíce mám v pořádku,co by to mohlo být?
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Takto se může projevovat laryngitida, která začíná bolestí v krku, postupně přechází ve zduření mandlí, což má za následek změnu hlasu, a pak zasáhne i hrtan a hlasivky, kde se zduří sliznice včetně hlasových vazů a hrtanové příklopky a to vyvolává pocit oné šišky v krku. Samotnou léčbu nejlépe určí lékař na ORL (ušní, nosní, krční). Podle výsledků vyšetření se určí příčina laryngitidy, zda-li je virová nebo baktreriální a k tomu se nasadí účinná léčba. Zároveň se s úspěchem uplatní léky jako je Erdomed na odkašlávání.
Rozlišení původu zápachu z úst je klíčové pro zvolení správného postupu. Mnoho lidí se soustředí výhradně na zuby a dásně, přestože skutečný zdroj problému se nachází v oblasti mandlí. Nesprávné určení původu zápachu vede k opakovaným neúčinným zásahům a zbytečné frustraci.
Zápach vycházející z mandlí má několik charakteristických rysů, které se liší od běžné zubní halitózy. Pokud jsou tyto znaky přítomny, je pravděpodobné, že běžná hygiena problém nevyřeší.
Typický charakter zápachu z mandlí
Zápach z mandlí bývá popisován jako hluboký, zatuchlý nebo hnilobný. Není krátkodobý a nemění se výrazně po vyčištění zubů nebo použití ústní vody.
Tento typ zápachu má tendenci přetrvávat v pozadí a znovu se objevit krátce po jakémkoli maskujícím zásahu.
Proč pacient zápach často necítí, ale okolí ano
Člověk si na vlastní pach postupně zvyká a jeho čichové vnímání se otupuje. Zápach z mandlí navíc nevychází z přední části dutiny ústní, ale z hloubky hltanu.
Okolí proto často zápach vnímá dříve a intenzivněji než samotný pacient, zejména při mluvení nebo smíchu.
Kdy má smysl ORL vyšetření
ORL vyšetření je na místě tehdy, pokud zápach přetrvává i při zdravém chrupu, vrací se opakovaně a není vysvětlitelný zubní příčinou. Typické je také zhoršení po ránu a při delším mluvení.
Včasné odborné vyšetření může zabránit zbytečnému kolotoči neúčinných řešení.
V naší poradně s názvem DLOUHODOBÝ KAŠEL se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Eva koubova.
dobry den... asi 15 let kašel vždy se objevi když nastydnu chodim na plicní..předepsan relvar..prašek na vdechnuti....a 3 krat denně 2 vdechy ecosal...ted problem trva 3 tydny a žadny vysledek.... zaberou mě jen antobiotika jen když na plicich jsem čista antibiotika mě nedaji jsem zastance homeopatie....leky nestřidam dohromady...jen vystřidam po 4 dnech jiny medikament když nezabere... tak si řikam proč antibiotika hned zaberou a spreje nepomužou mamli vubec ecosal brat ..lečim se na štitnou žlazu beru letrox 100 vždy před sezonou beru prašky na alergii abych tomu předešla a vysledek žadny..byla jsem asi 4 na hadičce zda nemam reflux a to mi ten suchy dráždivy kašel nevyvolava reflux neprokazan i když jsem brala reflux,,omeprazol jsem z toho zoufala nic nepomaha mužete mi poradit jake dalši vyštřeni mam podstoupit aby lečba byla spravna...přijde mi že nemam problem na plicich ale při polykani my hleny uustanou nahoře svědit v krku mě začne okamžitě a to mi vyvolava ten kašel ...je mi 57 let skoro nepiji jsem odpurce kouřeni mužete mi prosim poradit nalez na plicich po rentgenu v pořadku děkuji moc za kladne vyřizeni z pozdravem eva koubova
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Z vašeho dotazu je zřejmé, že jste ze svých nemocí nešťastná. Nemůžete ale čekat, že dostanete řešení v internetové diskuzi. Řešení vašich problémů vyžaduje komplexní přístup, v rámci kterého se zreviduje dosavadní léčba a zkusí se jiné možnosti léčby. Rovněž míra vaší ochoty spolupracovat ovlivnuje úspěšnost a výsledný stav léčby. Když budete apriori odmítat účinné léky, jako jsou antibiotika a nebo budetr podle svého uvážení měnit medikamenty, tak se zdárného výsledku asi nedočkáte. V první řadě je třeba důvěřovat lékaři a léčit se tak, jak vám určí. Pokud ve vás lékař nevzbuzuje důvěru, tak si vyberte jiného. Jiná efektivnější cesta k vyléčení, než důvěra ve svého lékaře není. Zkuste navštívit lékaře na ORL aby vám průběžně kontroloval stav mandlí a hlasivek. Pomoci by mohly i lázně Luhačovice nebo Karlova studánka naplánované na dobu výskytu problémů.
Nejčastější příčiny opakujících se čepů na mandlích
Příčiny opakujících se čepů jsou zpravidla dlouhodobé a vzájemně se ovlivňují. Nejde o jeden izolovaný faktor, ale o souhru několika mechanismů, které podporují hromadění materiálu v kryptách mandlí.
Bez odstranění těchto příčin se budou čepy vracet bez ohledu na způsob jejich odstranění.
Struktura mandlí a hluboké krypty
Jedním z hlavních důvodů opakovaných čepů je samotná anatomie mandlí. Hluboké a členité krypty fungují jako kapsy, ve kterých se zachytávají zbytky buněk a bakterií.
Tuto strukturu nelze změnit režimovými opatřeními, což vysvětluje, proč se u některých lidí čepy vracejí i přes veškerou snahu.
Trvale narušená samočisticí funkce mandlí
Zdravé mandle jsou schopné obsah krypt postupně posouvat směrem ven. Při chronickém zatížení však tato funkce selhává a hmota zůstává uvnitř.
Narušená samočisticí schopnost je klíčovým faktorem opakovaných čepů a bývá přítomna i bez známek zánětu.
Důsledky opakovaných zánětů v minulosti
Prodělané angíny nebo záněty mandlí mohou vést k jizvení a změně struktury krypt. I po odeznění infekce zůstávají mandle funkčně oslabené.
Čepy se pak stávají trvalým následkem dřívějších onemocnění, nikoli jejich aktuálním projevem.
Ve svém příspěvku ZVĚTŠENÉ UZLINY NA KRKU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Ivana.
Dobrý den,již 1,5 roku se mi neustále zvětšují krční uzliny hlavně pod celistmi,ale i za krkem.Cítím je jako tlak nebo mírná bolest, kdyz se zvětší. K tomu pocit začínající rýmy, mokro v nose,hlen v krku porad jakoby natahly,škrábání v krku jako při nachlazení,Slzení oči častější, pocit nateklych víček horních občas. Ze začátku i píchání do ucha.V noci sucho v puse. Unava .Poslední dobou cítím jazyk,jakoby svedi nebo jak kdyz opařeny od špičky a přidal se žlutý povlak.Nekdy mam pocit,ze mi jazyk jakoby mrtvi nebo mravenčí.Zjištěn jen zlatý staf.,Atb týden,ale po tydnu jsem cítila vše stejne.Alergologie negativní, RTG dutin taky,štítná žláza taky neg..Nikdy jsem nemarodivala.Na ORL mi řekla,ze uz jedine na jícen me pošle.Myslím ze od toho to ale není.Obvodni mi řekla na zvětšené uzliny,ze to tak může byt...Ale me to znepokojuje,protože ten krk porad cítím.Děkuji za odpoved
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Eva.
Dobry den jiz pul roku me trapi podobny problem. V krku zjisten zlaty stafylokok (na tri krizky), coz je uz pomerne vyssi premnozeni. Krk je jakoby cely tuhy, pri nekterych pohybech hlavy uzliny citim. Nez jsme prisli na stafylokoka trapily me teploty, spis jen zvysene k veceru. V krku me nijak zvlast nebolelo, spis jen pocit lehce oteklych mandli. Po tydnu antibiotik (Amoksiklav 1g) zvysena teplota nebyla uz ani jednou, celkove se citim lepe, ovsem ztuhlost krku zatim pretrvava. V testech EBV pozitivni, ale nejsem si vedoma, ze bych nekdy prodelala mononukleozu. Pokud se stafylokok prilis premnozi, pak uzliny velmi reaguji a cim dele trval tento stav, tim dele se s tim budou uzliny vyporadavat
Bez porady s lékařem můžete Jox kloktadlo používat pouze u lehčích onemocnění sliznice dutiny ústní (afty a podobně), jazyka, hltanu a mandlí. Hlavní léčivou látkou je jodovaný povidon. Tato látka uvolňuje při kontaktu s kůží a se sliznicemi jód, který ničí řadu choroboplodných zárodků (bakterie, plísně, některé viry), a proto je Jox vhodný k dezinfekci dutiny ústní a hltanu. Dále Jox obsahuje alantoin, který působí protizánětlivě. Jox se tedy používá jako doplňková léčba při zánětlivých a infekčních onemocněních v dutině ústní a hltanu, jako je angína, zánět hltanu, zánětmandlí, současný zánět hltanu a mandlí, zánět jazyka a afty, dále při chirurgických výkonech v dýchacích a polykacích cestách, při prvních příznacích chřipkových onemocnění (škrábání v krku) a k předcházení infekcí v dutině ústní u pacientů léčených cytostatiky a po ozáření. V neposlední řadě se používá u angín vyvolaných streptokoky, a to jako podpůrná léčba při současné léčbě antibiotiky.
Neužívejte Jox kloktadlo, jestliže jste alergičtí nebo přecitlivělí na jód nebo na kteroukoli další složku přípravku Jox; při zvýšené funkci štítné žlázy; při srdeční nedostatečnosti; 2 týdny před a po plánovaném vyšetření nebo léčbě radioaktivním jódem; při závažné poruše funkce ledvin; v těhotenství; jestliže kojíte; ve formě orálního spreje u dětí do 8 let, ve formě koncentrátu pro přípravu kloktadla u dětí do 6 let. Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Jox je zapotřebí dbát při zánětu hrtanu, který se projevuje především chrapotem, sípáním a štěkavým kašlem. V tomto případě užívejte přípravek pouze na doporučení lékaře. Pacienti s nedostatečnou funkcí jater smí užívat tento přípravek pouze na doporučení lékaře.
Dětem od 6 do 12 let je vždy možno Jox kloktadlo podávat pouze na doporučení lékaře. Orální sprej mohou používat děti starší 8 let i mladiství a dospělí. Koncentrát pro přípravu kloktadla mohou používat děti od 6 let i mladiství a dospělí.
U části pacientů se zápach z úst stává natolik zatěžujícím, že výrazně ovlivňuje sociální i pracovní život. Pokud konzervativní postupy selhávají, přichází na řadu otázka chirurgického řešení.
Zápach z úst s výrazným psychosociálním dopadem je považován za legitimní důvod k řešení, pokud jsou jiné možnosti vyčerpány.
Kdy je zápach legitimní indikací k řešení
O chirurgickém řešení se uvažuje tehdy, když zápach přetrvává dlouhodobě, je opakovaně potvrzen okolím a není vysvětlitelný jinou příčinou.
Co operace vyřeší a co nezmění
Odstraněním mandlí se odstraní místo vzniku čepů a s nimi i zápach mandlového původu. Neřeší se však jiné možné zdroje zápachu v dutině ústní nebo zažívacím traktu.
Realistická očekávání jsou klíčová pro spokojenost pacienta.
Zkušenosti pacientů po zákroku
Pacienti často popisují výraznou úlevu od zápachu a snížení sociální nejistoty. Rekonvalescence však vyžaduje čas a trpělivost.