Je to smutné, ale neexistuje člověk, který v sobě nehostí nějakého parazita. Mezi největší parazity lidského těla patří červi. Pokud se řekne slovo „parazit“, ihned nás dospělé napadne roup. Roup je asi nejčastějším hostitelem v našich tělech a setkáváme se s ním již v mládí. Existují však i další parazité, kteří v nás hostují a vyvolávají příznaky, které jsou velmi snadno zaměnitelné za průvodní znaky onemocnění. Psy a kočky majitelé odčervují pravidelně, ale sebe? Sáhněme si do svědomí, kdo z nás se pravidelně odčervuje?
Účinné léky
Praziquantel
Praziquantel je anthelmintikum ze skupiny chinolinových derivátů působící proti tasemnicím a motolicím. Vyrábí se jako léčivo pro humánní i veterinární použití. Je znám především jako lék volby proti schistosomóze. Pro lidské použití není Praziquantel v ČR registrován. Ve veterinární oblasti se často vyrábí v kombinaci s jiným anthelmintikem, jako jsou například benzimidazoly, ivermektin či tetrahydropirimidiny, pro docílení kompletního odčervení proti všem vnitřním červům. Řada přípravků obsahujících praziquantel je dostupná na českém trhu pro psy, kočky a koně.
Vermox
Vermox je anthelmintikum, tedy přípravek působící proti střevním cizopasníkům. Je určen k léčbě napadení jedním nebo několika ze jmenovaných cizopasníků: roup dětský (Enterobius vermicularis); tenkohlavec bičíkový (Trichuris trichiura); škrkavka dětská (Ascaris lumbricoides); měchovci (Ancylostoma duodenale, Necator americanus); hádě střevní (Strongyloides stercoralis); tasemnice (Taenia spp.). Tento lék je na našem trhu dostupný na lékařský předpis.
Zentel
Zentel - Albendazol (albendazol) je účinný na celou řadu parazitů, nejčastěji se používá na tyto parazity: škrkavky, tenkohlavec lidský, roupy, měchovci, hádě střevní, motolice, ale je účinný i na tasemnice. Na našem trhu není dostupný.
Cesol
Cesol praziquantel je poměrně silný lék, který je na parazity velice účinný, zároveň je však nesmyslně drahý. Cesol je lék na bázi praziquantelu. Na našem trhu není dostupný.
Yomesan
Yomesan je lék na bázi niklosamidu. Na našem trhu není dostupný.
Albendazola praziquantel – základní přehled léčby parazitů
Albendazol i praziquantel jsou antiparazitární léky určené k léčbě závažných infekcí způsobených hlísticemi, tasemnicemi a motolicemi. Používají se samostatně nebo v kombinaci podle typu parazita, jeho lokalizace a rozsahu infekce.
Jejich účinek je systémový a zasahuje přímo metabolismus parazita, což vede k jeho postupnému odumření. Právě tento proces bývá hlavním důvodem nepříjemných reakcí během léčby.
Albendazol (anglicky Albendazole) je širokospektrální antiparazitikum ze skupiny benzimidazolů s účinkem proti střevním a tkáňovým červům a částečně také působí proti některým parazitickým prvokům. Mechanismus účinku albendazolu spočívá v inhibici polymerace tubulinu v těle parazitů, což vede k rozvratu metabolismu a následné smrti parazita vyhladověním. Albendazol je účinnější tehdy, když potřebujeme řešit hlísty na periferiích, například svalovce ve svalech, háďátka v lymfě a v podkoží, toxocaru v oku a podobně. Je to proto, že Albendazol se vstřebává asi z 5-10 % do krve. Naproti tomu, lék proti roupům Vermox, se vstřebává do krve jen minimálně a je účinný převážně jen ve střevě. U léku Vermox proto není potřeba mít obavy z poškození jater. Při léčbě lékem Vermox játry projde jen asi 5 % léku. Oproti tomu Albendazol se 100 % metabolizuje v ledvinách a odchází ven močí. Albendazol je vhodnější na echinokoky, má na ně silnější účinek.
Albendazol pro lidi, který by byl volně prodejný nebo na předpis v ČR vůbec k dostání není. Účinnou látku albendazol obsahuje spousta veterinárních léků, třeba Albex, ale ty jsou jen pro zvířata a vždy jen na předpis od veterináře. Jediné místo, kde se dá albendazol koupit, je zahraniční nternetový obchod. Tady je jeden z nich: http://www.canadian-pharmacy-24h.net/search.htm?route=search&q=Albendazole
Kombinace albendazola praziquantel – kdy se používá
Kombinovaná terapie se nasazuje u složitějších infekcí nebo při podezření na více druhů parazitů. Vyžaduje přísný lékařský dohled a často doplnění o podpůrnou léčbu.
Praziquantel působí především na tasemnice a motolice. Zvyšuje propustnost buněčných membrán parazita pro vápník, což vede k jeho ochrnutí a následnému rozpadu.
Cesol obsahuje praziquantel a slouží k léčbě infekce tasemnicí. Účinná látka praziquatel byla společně vyvinuta firmami Merck KGaA, Darmstadt a Bayer AG, Leverkusen.
Cesol se nesmí užívat: v případě, jste-li přecitlivělí (alergie) na praziquantel nebo některou z dalších složek, a v případě, máte-li napadené oko larvami tasemnice dlouhočlenné (nitrooční cysticerkóza), při současném podávání rifampicinu (účinná látka proti tuberkulóze).
Zvláštní opatrnost při užívání Cesolu se vyžaduje:
při výrazném omezení jaterních funkcí, protože pak může být odbourávání praziquantelu sníženo. Z toho může pak vyplývat jeho vyšší koncentrace v krvi a prodloužený poločas rozpadu. V takových případech má podávání přípravku probíhat za hospitalizace.
v případě, trpíte-li poruchami srdečního rytmu nebo srdeční slabostí, které vyžadují léčbu digitalisovými přípravky, máte být během podávání Cesolu sledováni.
u pacientů se sníženými renálními funkcemi je třeba počítat se zpomaleným vylučováním praziquantelu močí. Jeho škodlivé účinky na ledviny nejsou známé.
Návod k použití:
Zřídka vznikají po podání praziquantelu k odstranění tasemnice záchvaty křečí, které jsou projevem současně existující neurocysticerkózy (neurocysticercosis – napadení centrálního nervového systému tasemnicí dlouhočlennou). Takové případy bývají především v oblastech, ve kterých je rozšířena infekce tasemnicí dlouhočlennou, případně jejími larvami, a vyžadují rychlé odhalení.
Děti mladší 12 let:
U dětí nejsou žádné zvláštnosti, které by se musely zohledňovat. Cesol se doporučuje pro děti od 2 let.
Starší lidé:
U starších lidí nejsou žádné zvláštnosti, které by se musely zohledňovat.
Užívání Cesolu s jinými léčebnými přípravky:
Informujte svého lékaře nebo lékárníka, pokud užíváte/aplikujete, případně jste před krátkou dobou užívali/aplikovali, další léčebné přípravky, a to i tehdy, jedná-li se o přípravky, které nejsou na lékařský předpis.
Oslabení účinnosti:
U skupiny 8 pacientů bylo při současném podávání dexamethasonu pozorováno následné snížení hladiny praziquantelu v krvi.
Současné podávání chloroquinu může vést ke snížení hladiny praziquantelu v plazmě.
Současné podávání léků indukujících enzymový jaterní systém odbourávající léky (cytochrom P 450), například antiepileptika, může snižovat koncentraci praziquantelu v krvi.
Rifampicin nesmí být podáván současně s praziquantelem, protože praziquantel pak nedosáhne terapeuticky účinné hladin
Praziquantel je nejlepší přípravek na léčení parazitů. Je to dosud nejmírnější, ale přitom nejúčinnější přípravek proti parazitům vyskytujícím se v akváriích či v jezírkách. V humánní medicíně se v tabletové formě prodává jako Cesol. Praziquantel je pyrazinoisoquinolínový derivát účinný proti červům, jako jsou Dipylidium caninum, Echinococcus multilocularis a Taenia taeniaeformis, parazitujících na psech a kočkách. Praziquantel se rychle absorbuje přes povrch parazitů a působí primárně změnou v CA ++ permeabilitě membrán parazita. Výsledkem je vážné poškození tělního krytu parazita, kontrakce, paralýza a narušení metabolismu, které nakonec vede k smrti parazita. Přípravek je tak šetrný, že oproti jiným dostupným lékům nevyžaduje při použití výměnu vody (což je v jezírkách skoro nemožné) a nepoškozuje nitrifikační bakterie ve filtru, není tedy třeba při jeho aplikaci filtr vypínat či odpojovat. Nestresuje ryby, je neškodný pro rostliny. Bonusem při použití přípravku je skutečnost, že vedle vyléčení vnějších parazitů (zejména Dactylogyrus, Gyrodactylus a Transversotrema) na těle a žábrech zbavíte ryby i některých vnitřních parazitů, červů a tasemnic (například Bothriocephalus) v trávicím traktu a játrech.
Účinná látka Albendazolu - Albendazolsulfoxid může u člověka způsobit tyto nežádoucí úřinky: bolest břicha, závratě, bolesti hlavy, horečka, nevolnost, zvracení, nebo také dočasné vypadávání vlasů.
Ve vzácných případech může Albendazol způsobit přetrvávající bolest v krku, silné bolesti hlavy, křeče, problémy se zrakem, zežloutnutí očí nebo kůže, tmavá moč, žaludeční bolesti, snadno vznikající modřiny, duševní změny nálady, zatuhlý krk, změny v množství moči. Zvýšení jaterních enzymů během léčby, je častým nežádoucím účinkem, ale ve vzácných případech byly také hlášeny případy akutního jaterního selhání . Alergické reakce jsou také u Albendazolu možné. Kvůli těmto vedlejším účinkům je důležité pravidelně sledovat kompletní krevní obraz.
Zkušenosti pacientů s albendazolem a praziquantelem
Pacienti nejčastěji popisují:
výrazné zhoršení stavu 2.–4. den léčby
tlak v hlavě, pocity „chřipky“
psychickou únavu a podrážděnost
Po odeznění akutní fáze však většina pacientů uvádí výrazné zlepšení celkového stavu, návrat energie a ústup dlouhodobých obtíží, které je trápily i několik let.
Dospělé tasemnice se vyskytují v tenkém střevě, larvy ve svalech, jako boubele. Také ale v mozku, míše, oku, plicích, srdci, podkoží. Učebnice popisují tyto projevy: křeče, nevolnost, zvracení, deprese, poruchy vidění, závratě, hubnutí, psychické poruchy.
K nákaze dojde konzumací nedostatečně tepelně upraveného hovězího nebo vepřového masa. Na tasemnice malé i velké neexistuje v této republice lék. Pokud ho někdo potřebuje, jedině lékař-specialista jej na základě pozitivních testů objedná ze zahraničí a čeká se na něj několik týdnů. Například v zahraničí se na léčbu tasemnic používá lék Praziquantel.
Cesol je lék na bázi praziquantelu, 1 balení se šesti tabletami stojí 23 euro. Lék se užívá podle váhy, například 60–70kg člověk by měl užít naráz 2 až 4 tablety. V případě zácpy užít projímadlo. Zapíjí se grepovou šťávou. Užívá se s jídlem.
Na rod Taenia stačí většinou jedno balení, na rod Hymenolepis je potřeba vyšších dávek, šest tablet najednou, a počítat s tím, že kůru bude nutno za 14–21 dní opakovat.
Yomesan je lék na bázi niklosamidu, 1 balení obsahuje 4 tablety, stojí 15 euro, lék je šetrnější. Pro infekce rodem Hymenolepis, která je houževnatější než rod Taenia, se doporučuje užít od jednoho do čtyř balení za sebou. V případě zácpy předem užít projímadlo (jedno z doporučených je Glauberova sůl). Yomesan se rozkouše a zapije vodou nebo pomerančovou, grepovou či citronovou šťávou. Tasemničky trpasličí nemají rády kyselé. Yomesan je volně dostupný. Navíc je opravdu spolehlivý, tasemničky se většinou po léčbě nenajdou.
V zahraničí se na léčbu tasemnic běžně používá Praziquantel.
