Bakerova pseudocysta v podkolení patří mezi časté příčiny nepříjemného tlaku, bolesti a pocitu pnutí v oblasti kolene, přesto bývá zpočátku často přehlížena nebo zaměňována za jiné potíže. Typickým projevem je boule v podkolenní jamce, která se může postupně zvětšovat a omezovat pohyb.
V tomto článku se detailně zaměříme na to, co je bakerová pseudocysta, proč vzniká, jak se projevuje u dospělých i u dětí, jaké existují možnosti léčby a kdy je na místě operace. Přidáme praktické rady, zkušenosti pacientů i přehled, kdy už je nutné vyhledat lékaře.
Co je Bakerova pseudocysta
Základní vysvětlení pojmu
Bakerova pseudocysta, často označovaná také jako bakerová cysta, je nahromadění kloubní tekutiny v oblasti podkolenní jamky. Nejde o pravou cystu s vlastní stěnou, ale o vyklenutí kloubního pouzdra, které vzniká při zvýšeném tlaku v kolenním kloubu. Nejčastěji souvisí s přetížením kolene, artrózou nebo zánětem kloubu. Tekutina se hromadí postupně a vytváří bouli v podkolení jamce, která může být měkká až rosolovitá. V klidu bývá méně patrná, při zátěži se zvětšuje. Pro mnoho lidí je prvním signálem pocit tahu nebo tlaku za kolenem. Bakerova cysta se může objevit v jakémkoli věku. Častější je však u dospělých s potížemi kolenního kloubu. Správné pochopení mechanismu vzniku je důležité pro volbu léčby.
Bakerova cysta vs. cysta pod kolenem
Pojmy bakerova cysta a cysta pod kolenem jsou v běžné praxi často zaměňovány. Ne každá boule v této oblasti je však bakerová pseudocysta. Může jít také o zvětšenou uzlinu, tukový útvar nebo jiný typ cysty. Typické pro bakerovu cystu je spojení s kolenním kloubem a kolísání velikosti podle zátěže. Právě proto je důležité lékařské vyšetření. Samodiagnostika může vést k mylným závěrům. Zobrazovací metody pomáhají odlišit jednotlivé příčiny. To je klíčové pro správnou léčbu.
Bakerova cysta téměř vždy souvisí s problémem uvnitř kolenního kloubu. Nejčastěji jde o artrózu, poškození menisku nebo zánětlivé onemocnění. Zvýšená tvorba kloubní tekutiny vede k jejímu přesunu do podkolenní oblasti. Vzniká tak typická bakerová pseudocysta. Čím déle trvá základní problém, tím větší je riziko vzniku cysty. Léčba by se proto měla zaměřit nejen na samotnou bouli, ale i na příčinu. Bez toho se cysta často vrací. To potvrzují i zkušenosti pacientů.
Bakerova cysta a lymfatický systém
V některých případech se zmiňuje souvislost bakerovy cysty a lymfatického systému. Otoky v oblasti kolene mohou zhoršovat odtok tekutin a přispívat k pocitu napětí. Nejde však o primární příčinu, ale spíše o doprovodný faktor. Správná diagnostika je proto klíčová. Lymfatický systém hraje roli zejména u chronických stavů. I zde je důležitý komplexní přístup.
Ganglion na noze je pseudocysta vyplněná hustou rosolovitou tekutinou. Příčina vzniku ganglionu není zcela známa, ale může jít o dlouhodobé přetěžování okolních vazivových struktur či infekci. Infekce může vzniknout buď samotným dlouhodobým přetěžováním, nebo úrazem šlachy či kloubu.
Pro snížení bolestivosti lékař obvykle předepisuje analgetické masti, magnetoterapii, terapeutický ultrazvuk a laser. Fyzioterapeut může na hodinách provádět mobilizace kloubů a uvolňování jednotlivých vrstev měkkých tkání (šlachy, svaly, vazy, kloubní pouzdra). Pokud bolestivost neustupuje nebo je útvar natolik velký, že omezuje hybnost v kloubu či samotné šlachy svalu, přistupuje lékař většinou k operačnímu řešení. Lékař má na výběr ze dvou metod. Může provést prosté odsátí obsahu ganglionu, jehož nevýhodou je, že stačí, aby v prostoru zůstala jedna jediná buňka, a ganglion může znovu narůst. Jako prevence vzniku zánětu v operované tkáni lze do místa aplikovat kortikoidy, které však mají velkou nevýhodu v tom, že vysušují měkké tkáně (šlachy, vazy, kloubní chrupavku) v místě aplikace a činí je tak křehčími a náchylnějšími k prasknutí či vzniku artrózy. Další chirurgickou metodou je vyříznutí ganglionu a důkladné vyčištění okolí šlach a kloubu, proto se odstraňují i tkáně z okolí ganglionu včetně šlachové pochvy a kloubního pouzdra. Po operaci je nutné nosit několik týdnů znehybňující dlahu, aby mohlo dojít ke srůstu operovaných šlach. Vzniklá jizva často vyvolává nové bolesti, otok a lehké omezení hybnosti operovaného segmentu. Bohužel i přes nepochybnou účinnost takovéto operační léčby není vyloučeno, že se ganglion v budoucnu znovu neobjeví.
Gangliony jsou často se vyskytující hmatná zduření (prominence) na ruce nebo na zápěstí. Většinou se nacházejí na hřbetní straně zápěstí nebo v oblasti základního článku prstu. Obsahují rosolovitou, čirou a viskózní tekutinu. Tyto útvary nejsou zhoubné. Příčina výskytu není známá.
Pokud se jedná o malé a pacienta neobtěžující ložisko, není léčba nutná. Někdy ganglion spontánně vymizí. Pokud je ale pseudocysta bolestivá, omezuje aktivity pacienta, má nežádoucí kosmetický efekt či je pro pacienta jinak nepřijatelná, je možné se pokusit o léčebnou intervenci. První možností léčby je prosté odsátí obsahu ganglia a případná aplikace protizánětlivého léku (kortikoidu) do jeho dutiny. Ale pokud tyto nechirurgické způsoby terapie nezajistí ústup obtíží, doporučuje se chirurgická revize a odstranění ganglia.
Pokud koleno nebolí a cysta je malá, léčení není nutné. Pokud je cysta větší a obtěžuje, provede se její odstranění nevelkou operací a pacient je potom bez potíží. Pokud se cysta po punkci obnoví, je namístě provést drobný chirurgický zákrok.
Operace bakerovy cysty se zvažuje v případech, kdy konzervativní léčba selhává nebo cysta výrazně omezuje hybnost. Bakerova cysta v podkolení operace obvykle řeší nejen samotnou cystu, ale i příčinu v kolenním kloubu. Bez tohoto kroku hrozí návrat obtíží. Operace bývá relativně krátká. Rekonvalescence závisí na rozsahu zákroku. Rozhodnutí vždy předchází důkladné vyšetření.
Průběh a rekonvalescence
Po operaci bakerovy cysty je důležitý klidový režim a postupná rehabilitace. Většina pacientů se vrací k běžným aktivitám během několika týdnů. Důsledné dodržování doporučení lékaře výrazně snižuje riziko komplikací. Operace má obvykle dobré výsledky. Přesto není vždy nutná. Každý případ je individuální.
Léčba bakerovy cysty závisí na velikosti cysty a intenzitě obtíží. V mnoha případech postačí klidový režim, omezení zátěže a řešení základního onemocnění kolene. Pomoci mohou i rehabilitační cviky. Někteří pacienti zkoušejí bakerova cysta a bylinky nebo různé podpůrné metody. Ty mohou přinést úlevu, ale samy o sobě cystu neodstraní. Důležitá je pravidelnost a trpělivost. Konzervativní léčba bývá první volbou.
omezení zátěže kolenního kloubu
rehabilitační cvičení
chlazení a klidový režim
řešení základního onemocnění kolene
doplňkové metody (bylinky, obklady)
Babské rady a jejich role
Babské rady na bolavé koleno jsou mezi lidmi velmi rozšířené. Patří sem různé obklady, masti nebo bylinné přípravky. Tyto metody mohou zmírnit bolest nebo pocit napětí. Je však důležité zdůraznit, že nenahrazují odbornou léčbu. Mohou sloužit pouze jako doplněk. Pokud se stav zhoršuje, je nutná lékařská kontrola. Spoléhat se výhradně na babské rady se nedoporučuje.
Bakerova cysta u dítěte se objevuje méně často než u dospělých. V mnoha případech je nebolestivá a může spontánně vymizet. Často není spojena s vážným poškozením kolenního kloubu. Přesto je vhodné sledování lékařem. U dětí se obvykle volí konzervativní postup. Operace je spíše výjimečná. Důležité je vyloučit jiné příčiny bulky. Rodiče by neměli panikařit, ale ani problém zcela ignorovat.
Bakerova cysta v podkolení se nejčastěji projevuje jako hmatná nebo viditelná boule za kolenem. Velikost se může měnit v průběhu dne. Někteří pacienti pociťují pouze tlak, jiní bolest nebo omezení hybnosti. Při větší cystě může docházet k pocitu napětí při chůzi nebo dřepu. Vzácně se může objevit i otok lýtka. To už vyžaduje lékařskou kontrolu. Příznaky se často zhoršují při dlouhodobém stání nebo sportovní zátěži. V klidu se mohou zmírnit. Každý průběh je však individuální.
boule v podkolení jamce
pocit tlaku nebo tahu za kolenem
bolest při chůzi nebo ohybu kolene
ztuhlost kolenního kloubu
kolísání velikosti útvaru
Jak vypadá Bakerova cysta
Pro lepší představu si mnoho lidí vyhledává bakerova cysta foto nebo bakerova cysta v podkolení obrázek. Vizuální podoba se může lišit podle velikosti a stadia. Typická je hladká, zaoblená boule pod kůží. Pro ilustraci je možné využít obrázky z veřejných zdrojů.
