Naposledy upraveno
Revizi provedl praktický lékař
Když muž řekne, že má bolestivý vřed na varleti, první věc, kterou bych jako sestra v praxi klidně a lidsky upřesnila, je místo nálezu. Samotné varle je uložené uvnitř šourku, takže to, co člověk vidí jako vřed, ranku, mokvající důlek nebo stroupek, bývá většinou na kůži šourku, případně v třísle, na penisu, na hrázi nebo v místě, kde se kůže tře o prádlo. To ale neznamená, že je to maličkost. V intimní oblasti se drobná ranka rychle podráždí potem, třením, holením, sexem a bakteriemi z okolní kůže. Praktický dopad je jasný: pokud je místo bolestivé, mokvá, zvětšuje se nebo se přidává bolest varlete, už nejde jen o „nějaký pupínek“.
Nejdůležitější bezpečnostní pravidlo: náhlá silná bolest varlete, rychlý otok šourku, nevolnost, zvracení, horečka, zarudnutí šířící se do třísla nebo černé skvrny na kůži jsou důvodem k urgentnímu vyšetření. U torze varlete, hlubokého abscesu nebo nekrotizující infekce se nečeká na to, jestli mast zabere.
V ambulanci i v domácí péči jsem opakovaně viděla několik typických scénářů. První bývá mladší muž po holení intimních partií: za dva dny se objeví bolestivý pupen, pak se strhne, vytvoří se malý vřídek a okolí je červené. Klinicky to často odpovídá zanícenému vlasovému váčku nebo drobnému abscesu. Prakticky to znamená nevymačkávat, nemazat náhodnými antibiotickými mastmi po rodině a sledovat, zda se zarudnutí nešíří. Druhý scénář je muž po novém sexuálním kontaktu, který popisuje pálení, puchýřky a později bolestivé ranky. U takového nálezu je potřeba myslet na genitální opar u mužů na šourku a penisu – fotografie. Herpes často začíná brněním a bolestivostí ještě před tím, než je něco pořádně vidět.
Třetí scénář je starší diabetik nebo muž s oslabenou imunitou, který má bolestivou ranku, ale zároveň výrazné zarudnutí, teplo kůže, slabost nebo horečku. Tam už sestra zpozorní, protože diabetici mohou mít horší hojení a infekce se může šířit rychleji. Čtvrtý scénář je muž, který má „jen vřídek“, ale při dotazu přizná bolest při močení, výtok z močové trubice nebo citlivé uzliny v tříslech. To mění situaci: nejde jen o kůži, ale o možnou pohlavně přenosnou infekci nebo zánět močopohlavních cest. V diskuzích lidé často píší věty typu „myslel jsem, že je to odřenina od prádla“, „styděl jsem se jít k doktorovi“ nebo „mazal jsem to týden tea tree olejem a zhoršilo se to“. Tyto zkušenosti dobře odpovídají tomu, co vidíme v praxi: stud prodlužuje dobu do vyšetření.
Odborně je důležité pochopit, proč vřed bolí. Bolest vzniká z podráždění nervových zakončení v kůži, zánětlivého otoku, kyselého prostředí v ráně, tření o prádlo a někdy i z napětí hnisavého ložiska. U herpesu bolí hlavně nervové podráždění a drobné eroze po prasklých puchýřcích. U abscesu bolí tlak hnisu v uzavřeném prostoru. U syfilis může být vřed naopak málo bolestivý, ale to člověka nesmí uklidnit. U zánětu nadvarlete může bolet celé varle, být citlivé na dotek a šourek může otéct. Praktický dopad: podle bolesti samotné se diagnóza bezpečně neurčí.
- Malá povrchová ranka po tření se obvykle zlepšuje, když se místo udržuje čisté, suché a není dál drážděné.
- Herpetické vřídky bývají pálivé, často vícečetné, mohou se vracet a vyžadují časnou antivirovou léčbu.
- Absces nebo furunkl je bolestivý, napjatý, může hnisat a někdy potřebuje chirurgické ošetření.
- Pohlavně přenosná infekce vyžaduje testy, léčbu a často také vyšetření partnerky nebo partnera.
Ze syntézy pacientských zkušeností se opakuje jeden vzorec: muži nejdřív hledají fotky, pak zkouší dezinfekci, pak čekají, jestli se to zatáhne, a k lékaři jdou až při bolesti, strachu z pohlavní nemoci nebo při zhoršení. Druhý vzorec je bagatelizace po holení: „to bude zarostlý chlup“, jenže za tři dny je z toho větší hnisavé ložisko. Třetí vzorec je obava z rakoviny varlete. U rakoviny je typičtější tvrdá bulka nebo změna velikosti varlete než povrchový vřed, ale trvalá změna, otok nebo nejasná bolest si vyšetření zaslouží. Jako sestra bych to shrnula takto: intimní vřed není ostuda, je to zdravotní nález. Čím dřív se správně určí příčina, tím menší je riziko komplikací, přenosu infekce i zbytečného strachu.
Čtěte dále a dozvíte se:
Nejčastější příčiny bolestivého vředu na šourku nebo u varlete
Příčiny se dají prakticky rozdělit na relativně neškodné a vážnější. Neškodné neznamená „ignorovat“, ale spíše to, že při správné hygieně a klidu se často rychle zlepší. Vážnější příčiny jsou ty, kde je potřeba lékař, testy, antibiotika, antivirotika nebo urologické vyšetření. Klinicky se rozhoduje podle vzhledu, bolesti, rychlosti zhoršování, rizikového kontaktu, horečky, otoku a toho, zda bolí jen kůže, nebo i samotné varle.
Relativně neškodné příčiny
- Oděrka po tření vzniká po sportu, těsném prádle, delší chůzi nebo sexu. Kůže šourku je tenká, vlhká a snadno se poruší. Příklad: muž po celodenní túře najde večer pálivou ranku na místě, kde šev prádla tlačil. Prakticky pomáhá volné bavlněné prádlo, oplach vodou a nedráždit místo parfémovanou kosmetikou.
- Zanícený chloupek po holení může vypadat jako pupínek, který se po stržení změní ve vřídek. Projevuje se lokální bolestí, zarudnutím a někdy tečkou hnisu. Při první významné zmínce je užitečné srovnání s folikulitidou a zaníceným chloupkem na šourku – fotografie.
- Podráždění kvasinkami nebo ekzémem může kůži rozmáčet, rozpraskat a vytvořit bolestivé eroze. Častější je u pocení, cukrovky nebo po antibiotikách. Typický příklad je muž, který má svědění, zarudnutí a po škrábání bolestivé prasklinky.
Vážnější příčiny
- Genitální herpes často začíná pálením, brněním a drobnými puchýřky, které prasknou do bolestivých vřídků. Praktický dopad je zásadní: léčba antivirotiky nejlépe funguje brzy, zejména při prvním výsevu.
- Syfilis a jiné pohlavně přenosné infekce se mohou projevit vředem, uzlinami, výtokem nebo nenápadným nálezem. I když klasický syfilitický vřed nebývá bolestivý, v reálném životě ho může bolet tření, zánět kolem nebo souběžná infekce.
- Absces je hlubší hnisavé ložisko. Bývá napjatý, bolestivý, teplý a někdy pulzuje. Příklad: po mačkání pupínku na šourku se druhý den bolest zvětší a sednutí je nepříjemné.
- Vzácné nádory, chronické vředy nebo nekrotizující infekce jsou méně časté, ale nebezpečné. Varovné jsou černé okraje, zápach, rychlé šíření, horečka a celková slabost.
Praktická rozhodovací věta: malá oděrka se má během několika dnů zlepšovat; vřed, který se zvětšuje, hnisá, bolí stále víc nebo vznikl po rizikovém sexu, patří k lékaři.
Doporučuji také podívat se na článek Testikulární hrudky a bulky na varlatech.
Kdy s bolestivým vředem u varlete jít k lékaři hned
U intimních potíží bývá největší problém stud. V praxi vidím, že muži často čekají, protože se bojí vyšetření, partnerčiny reakce nebo toho, že „to bude pohlavní nemoc“. Jenže z pohledu medicíny je čekání někdy riskantnější než samotná diagnóza. Lékař nehodnotí morálku, ale nález: kde vřed je, zda bolí kůže nebo varle, jestli je přítomný otok, výtok, horečka, uzliny, zápach, puchýřky nebo nehojící se okraj. Prakticky je lepší přijít s malým problémem než se zanedbaným abscesem.
Okamžité vyšetření, pohotovost nebo urologie
- Náhlá silná jednostranná bolest varlete, zejména s nevolností, zvracením, vyšším postavením varlete nebo rychlým otokem šourku. Tady se musí vyloučit torze varlete.
- Rychle se šířící zarudnutí, fialové nebo černé zbarvení kůže, silná bolest nepřiměřená vzhledu, zápach, horečka nebo třesavka. To může ukazovat na hlubokou infekci. Pro představu existují klinické fotografie černání a nekrotizující infekce kůže šourku – fotografie, ale při podezření se nehledají obrázky, volá se pomoc.
- Hnisavý absces, výrazná bolest při sezení, napjaté ložisko, mokvání nebo zhoršování po mačkání.
- Vřed po rizikovém sexuálním kontaktu, více partnerů, nechráněný sex, výtok z močové trubice, pálení při močení nebo bolestivé uzliny v tříslech.
- Diabetes, oslabená imunita, léčba kortikoidy nebo onkologická léčba, protože infekce může postupovat rychleji a hojení bývá horší.
Vyšetření v nejbližších dnech
Lékaře je vhodné navštívit i tehdy, když vřed není dramatický, ale nezlepšuje se do tří až pěti dnů, opakovaně se vrací, krvácí, má tvrdý okraj, je doprovázen bulkou v třísle nebo člověk cítí změnu velikosti či tuhosti varlete. Konkrétní příklad: muž má malou ranku na šourku, ale zároveň nahmatal tvrdší místo ve varleti. To už není jen kožní problém a patří na urologii.
Sestra by řekla prakticky: jestli bolest vychází z varlete, šourek otéká nebo se stav zhoršuje během hodin, nečekejte na termín za týden. U torze, těžké infekce nebo abscesu je čas součást léčby.
V diskuzích se často objevuje vzorec „počkám, až to praskne“. To je nebezpečné hlavně u hlubšího abscesu, protože prasknutí nemusí znamenat vyřešení infekce. Hnis může zůstat v hloubce, zánět se šíří a kůže na šourku je citlivá na otok. Druhý častý vzorec je „namažu to dezinfekcí a budu mít sex s kondomem“. Kondom sice snižuje riziko přenosu, ale nezakryje všechna místa kontaktu a u herpesu či syfilis může být infekční i okolní kůže. Do vyšetření je rozumné sexuální kontakt odložit.
Za přečtení také stojí článek Nemoci varlete.
Jak se zjišťuje příčina vředu na šourku a bolesti varlete
Diagnostika začíná rozhovorem, který může být nepříjemný studem, ale je velmi praktický. Lékař se bude ptát, kdy se vřed objevil, zda mu předcházelo holení, tření, sex, puchýřky, pálení, horečka, výtok, bolest při močení nebo úraz. Z klinického pohledu je časová osa často stejně důležitá jako vzhled. Herpes mívá rychlý začátek s pálením a puchýřky, folikulitida souvisí s chloupkem, oděrka s mechanickým drážděním a syfilis se může objevit po rizikovém kontaktu i bez výrazné bolesti.
Následuje vyšetření pohledem a pohmatem. Lékař hodnotí velikost vředu, okraje, spodinu, mokvání, hnis, strupy, puchýřky, zarudnutí a citlivost. Pokud je otok šourku, sleduje se, zda lze dobře nahmatat varle, zda je bolestivé nadvarle a jestli bolest odpovídá kožnímu nálezu. Praktický příklad: malý povrchový vřídek na kůži šourku při normálním nebolestivém varleti vede jiným směrem než malá ranka plus výrazná bolest celého varlete. U bolestivého otoku může být potřeba vyloučit torzi, epididymitidu, absces nebo kýlu.
| Nález | Co může znamenat | Praktický další krok |
|---|---|---|
| Více pálivých vřídků po puchýřcích | Často herpes simplex | Stěr nebo PCR, časná antivirová léčba |
| Jedna nehojící se ranka po rizikovém sexu | Syfilis nebo jiná pohlavně přenosná infekce | Krevní testy, vyšetření partnerů |
| Napjaté hnisavé ložisko | Absces, furunkl, bakteriální infekce | Vyšetření, někdy drenáž a antibiotika |
| Bolest varlete a otok šourku | Epididymitida, torze, úraz, kýla | Urologické vyšetření, podle nálezu ultrazvuk |
| Tvrdá změna varlete | Nádor, jizva, zánětlivá změna | Urologie a ultrazvuk varlat |
Laboratorní vyšetření se volí podle rizika a vzhledu. U genitálního vředu dávají smysl testy na syfilis, HIV a podle situace také testy na chlamydie, kapavku a herpes. U výtoku z močové trubice nebo pálení při močení se vyšetřuje moč a stěr nebo PCR z první porce moči. U hnisavého ložiska může lékař odebrat vzorek na kultivaci, aby se zjistilo, která bakterie infekci způsobuje. Praktický dopad je velký: špatně zvolená mast nebo antibiotikum může potíže jen zamaskovat, zatímco cílené vyšetření zkrátí léčbu a sníží riziko návratu.
Ultrazvuk šourku se používá hlavně tehdy, když je podezření na problém uvnitř šourku: bolest varlete, otok, bulka, nejasný pohmat, úraz nebo přetrvávající obtíže. Je ale důležité vědět, že u náhlé silné bolesti se nesmí ultrazvukem zbytečně oddalovat urologické rozhodnutí, pokud je podezření na torzi. Praktický příklad z pohotovostní logiky: dospívající nebo mladý muž s náhlou bolestí varlete, zvracením a vysoko uloženým varletem nepatří do režimu „pošleme ho zítra na sono“, ale k rychlému posouzení chirurgem nebo urologem.
Co očekávat u lékaře: krátké cílené otázky, vyšetření kůže a varlat, podle potřeby krevní testy, moč, stěr z vředu, testy na pohlavně přenosné infekce a někdy ultrazvuk. Vyšetření je běžná medicína, ne důvod ke studu.
Pokud se vřed opakuje, nehojí nebo má atypický vzhled, může dermatolog nebo urolog zvážit biopsii. To se týká hlavně chronických ložisek, tvrdých okrajů, krvácení, podezření na nádor nebo stavů, které nereagují na běžnou léčbu. Pro pacienta je podstatné, že biopsie není automaticky důkaz rakoviny; je to způsob, jak nenechat nejasný vřed dlouho bez odpovědi.
Článek Vřed na zadku by rovněž mohl pomoci pochopit téma v širších souvislostech.
Léčba bolestivého vředu u varlete: co lze doma a co musí lékař
Domácí péče má smysl jen u malé povrchové ranky, která vznikla zjevně po tření nebo podráždění a rychle se lepší. Cílem není vřed „vypálit“, ale umožnit kůži, aby se hojila. Šourek je teplé a vlhké místo, takže přehnaná dezinfekce, parfémované sprchové gely, alkoholové roztoky nebo agresivní přírodní oleje mohou bolest zhoršit. Z klinického hlediska je kůže při erozi bez ochranné vrstvy a nervová zakončení jsou obnaženější, proto pálí i látky, které by jinde na těle člověk snesl.
Co můžete udělat doma bezpečně
- Jemná hygiena: oplach čistou vodou, případně šetrným neparfémovaným prostředkem, poté jemně osušit.
- Sucho a volné prádlo: bavlněné spodní prádlo, netěsné kalhoty, omezení sportu a tření.
- Nemačkat a nepropichovat: u abscesu se tlakem může infekce zatlačit hlouběji.
- Sexuální pauza do vyjasnění: zvlášť pokud byl rizikový kontakt, puchýřky, výtok nebo pálení při močení.
- Fotka pro sledování vývoje: jedna diskrétní fotografie pro vlastní kontrolu může ukázat, zda se zarudnutí šíří. Nesdílet ji v diskuzích.
Naopak bych nedoporučila nasazovat zbytky antibiotik, kortikoidní masti nebo silné dezinfekce bez vyšetření. Kortikoid může krátce snížit zarudnutí, ale u infekce ji zhoršit nebo zamaskovat. Antibiotická mast nemusí pokrýt správnou bakterii a u herpesu nepomůže. Praktický příklad: muž si maže herpetické vřídky antibiotickou mastí, ranky se dál bolestivě objevují, partnerka se nakazí a léčba se začne pozdě. Tady je hlavní chyba v tom, že se léčí vzhled, ne příčina.
Lékařská léčba podle příčiny
U genitálního herpesu se používají antivirotika, nejlépe časně. Lékař řeší i poučení o přenosu, návratech a sexuálním kontaktu. U syfilis je nutná cílená antibiotická léčba podle stadia a kontrolní testy. U kapavky, chlamydií nebo zánětu nadvarlete se léčba řídí pravděpodobným původcem, věkem, sexuální anamnézou a výsledky testů; součástí je často vyšetření partnerů. U abscesu někdy nestačí antibiotika, protože hnis v dutině se špatně prokrvuje. Může být potřeba chirurgické otevření, drenáž a následná péče o ránu.
Pokud je přítomna silná bolest varlete, rychlý otok nebo podezření na torzi, léčba se neřídí domácími radami. Tam je zásadní rychlé urologické posouzení, analgetická léčba a podle nálezu operační řešení. U torze jde o přetočení semenného provazce, které omezí přívod krve k varleti. Praktický dopad je mimořádný: čím déle se čeká, tím větší riziko poškození varlete. Proto u náhlé bolesti varlete není správné „dát tomu den“.
Praktické shrnutí léčby: malá oděrka potřebuje klid, sucho a ochranu před třením; bolestivé puchýřky, hnis, vřed po rizikovém sexu, výtok, horečka nebo bolest varlete potřebují lékaře. Správná léčba se vybírá až podle příčiny.
Po léčbě je důležité sledovat, zda se vřed zmenšuje, bolest ustupuje a nepřibývá otok nebo výtok. U zánětu nadvarlete mohou nepříjemné pocity doznívat i delší dobu, ale měly by se zlepšovat. Pokud se stav do 48 až 72 hodin po zahájení léčby nelepší, je potřeba kontrola a přehodnocení diagnózy. V praxi to bývá okamžik, kdy se zjistí absces, rezistentní infekce, špatně určená příčina nebo problém uvnitř šourku.
Podívejte se také na článek Bolest varlat, který může pomoci lépe porozumět této problematice v širších souvislostech.
Odborné zdroje k bolestivému vředu u varlete a na šourku
U dotazu bolestivý vřed na varleti je nejdůležitější nepřeskočit základní rozlišení: laik často říká „na varleti“, ale viditelný vřed bývá obvykle na kůži šourku, třísla, penisu nebo hráze, zatímco bolest přímo ve varleti může ukazovat na zánět nadvarlete, torzi, úraz nebo jiný urologický problém. Proto jsem vybrala zdroje, které pokrývají tři praktické roviny: genitální vředy, pohlavně přenosné infekce a akutní bolestivý šourek.
doporučení CDC pro genitální vředy je klíčový zdroj pro první orientaci, protože zdůrazňuje, že genitální, anální nebo perianální vředy nelze spolehlivě určit jen pohledem. CDC uvádí herpes, syfilis, lymfogranuloma venereum i neinfekční příčiny, například trauma, karcinom, aftózní projevy, Behcetovu nemoc nebo lékovou reakci. Pro běžného člověka je nejdůležitější praktické sdělení: vřed v intimní oblasti má být vyšetřen, ideálně včetně testů na syfilis, herpes a HIV, protože příčina může být jiná, než jak vypadá na první pohled.
aktualizované doporučení BASHH pro anogenitální herpes 2024 jsem zařadila proto, že bolestivé vřídky, puchýřky a následné eroze v oblasti genitálu velmi často odpovídají oparu. Herpes bývá palčivý, vrací se, může začít brněním a u prvního výsevu doprovázet únavou nebo uzlinami v tříslech. Zdroj je praktický hlavně tím, že podporuje časné zahájení antivirové léčby, protože u herpesu rozhoduje rychlost. Člověku také pomůže pochopit, proč nestačí mazat ranku dezinfekcí a čekat, jestli se „sama zatáhne“.
britské doporučení BASHH pro syfilis 2024 doplňuje pohled na vředy, které nemusejí bolet, ale někdy mohou být podrážděné, mokvající nebo přehlédnuté. Syfilitický vřed se často popisuje jako tvrdší a nebolestivý, jenže v praxi jsem viděla, že pacient popisuje bolest hlavně podle tření prádla, studu, zánětu kolem nebo souběžné infekce. Přínos zdroje je v tom, že vede k testování a k léčbě partnerů. Syfilis se nedá bezpečně vyloučit jen podle vzhledu vředu.
doporučení CDC pro zánět nadvarlete je důležité, protože dotaz obsahuje slovo varle, ne jen šourek. CDC popisuje jednostrannou bolest varlete, citlivost, otok nadvarlete, možný přechod zánětu na varle a nutnost myslet na torzi, pokud bolest vznikla náhle. Pro pacienta je praktické hlavně to, že bolest varlete s otokem není totéž co kožní vřídek. Může jít o infekci močových cest, chlamydie, kapavku, zánět po zákroku, ale také o stav, který vyžaduje rychlé urologické posouzení.
klinické doporučení pro akutní bolestivý šourek jsem použila kvůli bezpečnostní části článku. I když je zdroj pediatrický, jeho praktické varování je obecně velmi užitečné: torze varlete a uskřinutá kýla patří mezi urgentní stavy, ultrazvuk nemá oddalovat chirurgické vyšetření a náhlá silná bolest s otokem se nemá řešit doma. Běžnému člověku zdroj přinese jasné pravidlo: když bolí varle náhle a silně, nejde o kosmetický problém k mazání mastí, ale o situaci, kde se počítá čas.
Společné ponaučení z těchto zdrojů je jednoduché, ale v praxi velmi důležité: bolestivý vřed u varlete může být od banální oděrky až po pohlavně přenosnou infekci, absces, pásový opar, zánět nebo vzácně nádorovou či nekrotizující komplikaci. Čím větší bolest, otok, horečka, výtok, zvětšené uzliny, černání kůže nebo rizikový pohlavní kontakt, tím menší prostor je pro domácí pokusy.
FAQ k bolestivému vředu na varleti a šourku
Může být bolestivý vřed na varleti jen odřenina?
Ano, může jít o oděrku kůže šourku po tření, sportu, sexu, holení nebo těsném prádle. Taková ranka bývá povrchová, pálí hlavně při dotyku a měla by se při šetrné hygieně a omezení dráždění rychle zlepšovat.
Problém je, že stejný začátek může mít i zanícený chloupek, bakteriální infekce nebo herpes. Pokud se vřed zvětšuje, mokvá, hnisá, bolí stále víc, přidá se otok šourku, výtok z močové trubice nebo vznikl po rizikovém sexu, neberte ho jako obyčejnou odřeninu. V intimní oblasti je bezpečnější krátké vyšetření než týden domácího zkoušení mastí.
Jak poznám, že jde o genitální opar?
Genitální opar často začíná pálením, brněním nebo bolestí, potom se objeví drobné puchýřky a po jejich prasknutí bolestivé vřídky. Někdy se přidají citlivé uzliny v tříslech, únava, zvýšená teplota nebo bolest při močení.
Podle vzhledu to ale nejde určit stoprocentně, protože vředy mohou napodobovat i jiné infekce nebo podráždění. Pokud se puchýřky a ranky objevily po sexuálním kontaktu, opakují se na stejném místě nebo výrazně pálí, je vhodné přijít brzy. Antivirová léčba má největší smysl na začátku obtíží, ne až po týdnu mazání neúčinnými přípravky.
Je bolestivý vřed na šourku známka rakoviny varlete?
Rakovina varlete se typicky projevuje spíše bulkám, ztluštěním, změnou velikosti nebo tíhou varlete než povrchovým vředem na kůži šourku. Přesto nehojící se, tvrdý, krvácivý nebo opakovaný vřed vyšetření vyžaduje.
Pokud současně nahmatáte změnu přímo ve varleti, jednostranné zvětšení, neobvyklou tuhost, přetrvávající bolest nebo otok, je na místě urologické vyšetření a často ultrazvuk. Neznamená to automaticky rakovinu. Znamená to, že se nemá zaměňovat kožní ranka s hlubším problémem ve varleti. Včasné vyšetření obvykle přinese buď uklidnění, nebo rychlé řešení.
Můžu mít s vředem na varleti sex?
Při nejasném vředu, puchýřcích, mokvání, bolesti nebo podezření na pohlavně přenosnou infekci je rozumné sex do vyšetření odložit. Kondom snižuje riziko, ale nemusí zakrýt celý šourek, tříslo ani okolní kůži.
Prakticky je důležité chránit partnerku nebo partnera i sebe. U herpesu, syfilis a dalších infekcí může být nakažlivé právě ložisko nebo okolní kůže. Sex také vřed mechanicky dráždí, zpomaluje hojení a může zanést bakterie hlouběji. Pokud se potvrdí pohlavně přenosná infekce, lékař obvykle doporučí léčbu, dočasnou sexuální pauzu a podle diagnózy také testování nebo léčbu partnerů.