Tmavá skvrna pod nehtem dokáže vyděsit – zvlášť když se nehne z místa a nevypadá jako obyčejná modřina. Mnoho lidí si dlouhé měsíce říká, že „to nic nebude“, a přitom právě oblast pod nehty patří k místům, kde se zhoubné nádory často odhalí pozdě.
Rakovina kůže pod nehtem je sice vzácná, ale o to zrádnější. Včasné rozpoznání příznaků může rozhodnout o prognóze, a proto má smysl vědět, co sledovat, kdy zbystřit a kdy už bez odkladu vyhledat odborníka.
FAQ – Často kladené otázky
Jak poznám rozdíl mezi modřinou a melanomem pod nehtem?
Modřina pod nehtem se postupně posouvá s růstem nehtu. Melanom zůstává na stejném místě a může se zvětšovat.
Je rakovina kůže pod nehtem častá?
Ne, jde o vzácné onemocnění, ale s vysokým rizikem pozdní diagnózy.
Může se melanom pod nehtem objevit i bez slunění?
Ano. Na rozdíl od jiných melanomů nemusí být přímá souvislost s UV zářením.
Bolí melanom pod nehtem?
V počátečních fázích obvykle nebolí, což přispívá k jeho přehlédnutí.
Jak rychle melanom roste?
Rychlost růstu je individuální – může jít o měsíce i několik let.
Je možné melanom úplně vyléčit?
Ano, pokud je odhalen včas a chirurgicky odstraněn v raném stadiu.
Kdy jít k lékaři?
Okamžitě, pokud si všimnete tmavé skvrny pod nehtem bez úrazu nebo změn, které neodrůstají.
V naší poradně s názvem PURINY TABULKA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Věra Ulčová.
Dobrý den, potřebovala bych vědět kolik purinů na 100g obsahuje fazole adzuki a kolik černá čočka beluga. děkuji. Věra Ulčová
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
100 gramů fazole adzuki obsahuje 78 mg purinů a vyprodukuje 91 mg kyseliny močové. Fazole adzuki je druh fazolí s vyšším množstvím purinů oproti klasickým fazolím, které mají jen 36 mg purinů na 100 g.
Černá čočka, také známá jako čočka Beluga, je druh malé černé čočky, která připomíná kaviár. Běžně se používá ve středomořské a indické kuchyni a je známá pro svou zemitou chuť a pevnou texturu. Černá čočka je dobrým zdrojem bílkovin, vlákniny a folátu, ale má také vysoký obsah purinů.
Je dobré vědět, že většina obilovin, fazolí a sójových produktů obsahuje méně než 50 mg/100 g purinů. Jen sušená sója obsahuje vyšší množství purinů než jiné boby, a to 172,5 mg/100 g, ačkoli surová sója (zelená sója) má mnohem nižší množství, jen 47,9 mg/100 g. Výrobky ze sójových bobů včetně tofu a sójového mléka obsahují méně než 50 mg/100 g purinů.
I když černá čočka i fazole adzuki obsahují vyšší množství purinů, tak je přesto vhodné je konzumovat i při dně. Bylo prokázáno, že puriny rostlinného původu nemají na dnu takový vliv jako puriny z masa. Čočka i fazole svým obsahem bílkovin plně nahradí maso a pomohou nemocným dnou udržet vyváženou stravu.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Nejde o nic nebezpečného. Během růstu nehtu došlo k nepatrnému výronu krve pod nehet. Krev se srazila a ztmavla, čímž vytvořila tuto čárku. Vzniklá tmavá čárkapod nehtem by se měla posouvat k okraji až do doby, kdy ji normálně ustřihnete.
Nejnebezpečnější formou rakoviny kůže je maligní melanom, nádor vycházející z pigmentových buněk – melanocytů. Nejčastěji vzniká z mateřského znaménka, ale může se objevit i tam, kde žádné znaménko dříve nebylo, včetně oblasti pod nehtem.
Melanom pod nehtem se označuje jako akrolentiginózní melanom. Jde o vzácnou formu, která však mívá horší prognózu, protože bývá diagnostikována pozdě – často je zaměňována za úraz nebo krevní výron.
Zpočátku může vypadat jako nenápadná pigmentová ploška. Pokud je nádor tenčí než 1 mm a je včas odstraněn, pacient je ve většině případů vyléčen. Jakmile však začne růst do hloubky a výšky, výrazně stoupá riziko metastáz do uzlin a vnitřních orgánů.
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Veronika.
Dobrý den,
Cca před týdnem se mi objevila čárkapod nehtem na palců u nohy, aniž bych věděla o jakémkoli sebemenším zranění. Předem moc děkuji za doporučení, zda mám vyhledat lékaře, či se nemusím znepokojovat. Děkuji moc (Foto přikládám)
Doba odrůstání tříšky pod nehtem závisí především na rychlosti růstu nehtu. Nehet sám o sobě skvrnu „nevstřebá“, ale postupně ji posouvá směrem ke špičce prstu.
Odrůstání na rukou
Nehty na rukou rostou přibližně o 2–3 mm za měsíc. Tříška pod nehtem na ruce obvykle zmizí během 3 až 6 měsíců, podle toho, kde se původně nacházela.
Odrůstání na nohou
Nehty na nohou rostou pomaleji, zhruba 1–1,5 mm za měsíc. U palce u nohy může úplné odrůstání trvat 9 až 12 měsíců, někdy i déle.
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Zuzana.
Dobrý den cca před měsícem jsem si našla útvar pod palcem u nohy.. samozřejmě po přečtení diskuzí mi to nedá spát. Nejsem si vědoma, že bych se někde bouchla. Útvar je furt stejný nemění tvar zatím ani neodrůstá, ale to je asi ještě brzo.
Odjíždíme na dovolenou, ale hned jak se vrátíme tak plánuji navštívit kožní. Ale jen pro trochu uklidnění zkusím poslat foto.
Děkuju za odpověď.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Na obrázku je subungvální hematom. Je to přechodný stav, kdy se krev a tekutina nashromaždily pod nehtem vašeho palce na noze. Obvykle je to způsobeno traumatickým zraněním, jako je naražení prstu na noze, ke kterému došlo před 2 měsíci, takže si to dnes již nepamatujete. Může se to také objevit při nošení těsně přiléhajících bot, které omezují průtok krve v prstech u nohou, což vede ke zvýšenému tlaku v krevních cévách na prstech. V obou případech to vede k prasknutí malých krevních cév pod nehtem, ze kterých prosakuje krev do prostoru pod nehtem, což způsobuje změnu barvy nehtu. Za několik měsíců to zmizí. Návštěva kožního lékaře je na místě při každé pochybnosti.
Asi 30–50 % melanomů vzniká na podkladě pigmentového znaménka. Klíčové je všímat si změn. U nehtů je zásadní otázka, zda skvrna odrůstá spolu s nehtem.
Pokud se jedná o podnehtovou modřinu, tmavé zabarvení se postupně posouvá směrem k okraji nehtu. Nádor pod nehtem však zůstává na stejném místě.
Varovné příznaky zahrnují:
černou nebo hnědou skvrnu pod nehtem bez úrazu,
skvrnu, která nemění polohu,
nepravidelné okraje nebo změny barvy,
šíření pigmentu do okolní kůže,
špatné hojení prasklin či drobných poranění.
ABCDE pravidlo
Pro orientační posouzení pigmentových změn slouží tzv. ABCDE pravidlo:
A – Asymmetry: nepravidelný tvar,
B – Border: neostré nebo zubaté okraje,
C – Colour: různorodá nebo velmi tmavá barva,
D – Diameter: průměr nad 5 mm,
E – Elevation: růst do výšky.
Výskyt dvou a více znaků je důvodem k okamžité návštěvě dermatologa.
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Barbora.
Dobrý den,
již delší dobu mám na okraji palce na noze tmavou skvrnu (cca 3 roky, podle starších fotek byla dříve více do fialova). Do teď jsem to přikládala nadměrné námaze a otlačení prstu, protože často běhám a dlouho chodím a prst mě z některých bot i bolíval. Ani by mě nenapadlo, že dlouhodobá skvrna palce může znamenat něco špatného, ale nyní jsem se dočetla na internetu samé děsivé možnosti a mám hrozný strach. Objednala jsem se i na kožní, ale termín mám docela za dlouho. Moc doufám, že mě také uklidníte. Mohu poprosit o názor? Děkuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Jakmile máte pod nehtem něco zbarveného delší dobu, tak v první řadě je třeba se soustředit na to, jestli to není plíseň nehtů. Ve vašem případě to tak vypadá. To přetížení a občasné bolesti, na které si pamatujete, způsobily postupem času oddělení nehtu od ploténky a ve volné prostoře vzniklo vhodné prostředí pro usídlení onychomykózy, tedy plísně nehtů. Co teď s tím? Nejdůležitější je udržovat prostor pod nehtem stále čistý a snažit se do těch míst natlačit co nejvíce léčivé masti. V lékárně si můžete koupit protiplísňovou mastičku s názvem Clotrimazol a tu aplikovat podle návodu. Mast nanášejte nejen pod nehet, ale na celý palec a dále na plosku nohy a všude tam, kde vidíte olupující se pokožku. Léčba trvá dlouho, protože prostor pod nehtem se bude uzavírat velmi pomalu a někdy se to nemusí povést vůbec a léčbu budete muset pravidelně opakovat. Také se soustřeďte na hledání příčiny, proč se vám to stalo právě na tomto místě. Vyndejte vložky z bot a prozkoumejte na nich otisky svých prstů. Tak zjistíte jestli mají prsty dostatek místa. Také se zamyslete nad ponožkami, které by měly být zhruba o číslo menší, než je velikost vašich bot. Experimentujte s různými tvary bot typu barefoot. Buďte v léčbě trpělivá a v klidu beze strachu vyčkejte na kontrolu u kožního lékaře.
Tmavý pruh pod nehtem, odborně označovaný jako melanonychie, vzniká ukládáním pigmentu melaninu v nehtové ploténce. Projevuje se jako hnědá, tmavě hnědá až černá čára, která může probíhat po celé délce nehtu.
Ve většině případů je tento jev nezhoubný, ale existují situace, kdy může signalizovat závažné onemocnění nehtu, včetně rakoviny.
Tříška pod nehtem je drobný krevní výron, odborně označovaný jako subunguální hematom. Vzniká nejčastěji po úrazu, kdy dojde k poškození drobných cév v nehtovém lůžku. Krev se zachytí pod nehtovou ploténkou a vytvoří tmavou červenou až černou skvrnu.
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Martina K..
Dobrý den, prosím o radu. Léčím se s plísní na palci u nohy a nějakou dobu mám již malý černý flek, viz foto. Je to u praskliny nehtů, tak jsem nejdřív myslela, že to může být špína, ale nejsem si jistá. Děkuji za odpověď. M.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Pro Martinu K. Pří pohledu na váš nehet na palci je patrné, že dochází k namáhání nehtové ploténky, která praská směrem od nehtového valu. Vypadá to, jako byste se při chůzi enormně odrážela přes palce a nehet se při tom tak ohýbá, až praskne a vyteče trochu krve z lůžka, což zbarví postiženou část do hněda až černa, pokud je krve více. Z tohoto důvodu se vám také ve finální oblasti odchlipuje nehet od nehtového lůžka a sekundárně se vám tam tvoří opakovaně plíseň nehtů. Na vině také mohou být výkyvy ve výživě nebo stres periodicky se opakující co čtyři až pět měsíců.
Pokud se vše pohybuje společně s nehtem, tak není třeba panikařit a vše v klidu řešit v ordinaci lékaře ortopeda. Nehet na palci ale roste zapeklitě pomalu, abyste mohla posoudit, zda je to nebezpečné či nikoliv, proto je nejvhodnější a to se týká i vašeho problému, nechat si vzniklou situaci na nehtu vyšetřit kožním lékařem, který k tomu má výtečnou pomůcku, takové zvětšovací kukátko - dermatoskop, kterým může jasně zjistit, o co se vašem případě jedná a jak s tím dále pokračovat.
Pokud má nehet měnící se tmavý pruh, je čas navštívit dermatologa kvůli kontrole, zda se nejedná o rakovinu kůže. Tmavý pruh může být totiž melanom, což je nejzávažnější druh rakoviny kůže.
Příznaky
Melanom pod nehtem (subunguální melanom) zpočátku obvykle vypadá jako bradavice, modřina nebo mozol, lidé si ho proto často ani nevšimnou. Tato forma je poměrně vzácná, přesto není radno ji podceňovat. Ne každý tmavý pruh je melanom, ale vždy je dobré nechat ho dermatologem prozkoumat.
V naší poradně s názvem RAKOVINA KŮŽE POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Klára.
Dobry den, mohu take poprosit o radu? Uz asi tyden sleduji, ze mi u obou palcu na noze cerna roh luzka, dnes jsem to nevydrzela a kuzi trochu odchlipla abych se tam podivala. Cele je to plne cehosi cerneho. Neni to pod nehtem ale v luzku a dira v nehtu, je mozne to castecne vyskrabnout. Vypada to ze mi sleze vely nehet. Na druhe noze bude totez. Nejdriv jsem doufala, ze to bude jen nejaka srazenina, boruvka, ale tohle je zvlastni. Poradite mi prosim jestli se nejedna o neco vazneho? Dekuji za odoved.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Nebojte se, není to nic nebezpečného. Ani vám nesleze nehet. Před třemy a čtyřmi měsíci u vás došlo k poranění místa, kde vzniká nehet a vylilo se tam trochu krve, která se srazila a zčernala. Nyní místo odrůstá a postupně bude vytlačeno přirozeným růstem nehtu. Nehet na palci u nohy roste pomalu a bude to trvat měsíce, než stopy po úrazu zmizí.
Třepení, lomivost nehtů ve vrstvách („onychoschisis“) a jejich snížená kvalita jsou častý jev, který lze diagnostikovat až u 20 % populace. Častěji tento problém postihuje ženy a obtíže jsou zřetelnější od podzimu do jara. Jev souvisí s množstvím vody v rohové vrstvě pokožky a nehtové ploténce. Udává se, že pokud je v uvedené tkáni méně než 16 % vody, dochází k přesychání pokožky a lomivosti nehtů. Časté máčení rukou do mycích prostředků vede ke smývání ochranné vrstvy a k následnému rozvoji „onychoschisis“. Je také třeba myslet na nedostatek železa.
Podélné rýhování a zvýšená podélná lomivost nehtů vzniká v souvislosti s častým mytím rukou, práci ve vlhkém prostředí. Obdobný jev lze pozorovat při zvýšené funkci štítné žlázy, nedostatku vitamínu A nebo B, podvýživě, nedostatku vápníku. Při nedostatku železa se může tento problém kombinovat s „koilonychií“. Poškozením nehtového lůžka vznikají na nehtových ploténkách bělavé tečky („leukonychia punctata“), plošky nebo pruhy (“leukonychia striata“). Původcem jsou drobná traumata, způsobená například při manikúře. Příčné pruhy („leukonychia transversa“) jsou projevem krátkodobého poškození nehtového lůžka, například při infekcích (spála, spalničky) nebo při otravách arzénem, thaliem, po chemoterapii. Podlouhlé pruhy („leukonychia longitudinalis“) jsou přítomné u pacientů s onemocněním „dyskeratosis follicularis“ neboli „morbus Darier“. Snížené hladiny bílkoviny albuminu v krvi (hypoalbuminemie) vede ke vzniku „Muerckových linií“. U pacientů s cukrovkou, cirhózou jater nebo chronickým srdečním selháváním vzniká obraz „Terryho nehtů“. „Half-and-half“ nehty jsou patrné u pacientů se selhávajícími ledvinami. Úplné zbělení nehtových plotének lze vidět u pacientů s cirhózou jater.
Miskovitě prohnutý nehet může být patrný u dětí bez souvislosti s jiným onemocněním. U dospělých je průvodním znakem nedostatku železa a s ním spojené chudokrevnosti, provází stavy podvýživy. Také bývá jedním z příznaků nadměrné činnosti štítné žlázy (thyrotoxikózy). Miskovité prohnutí lze rovněž pozorovat na některých prstech u takzvaného Raynaudova fenoménu (onemocnění s poruchou prokrvení prstů ruky nebo nohou). Vrozené poruchy typu koilonychie jsou vzácností. Onemocnění může ojediněle vzniknout i jako výsledek drobného poškozování nehtového lůžka v zaměstnání, například u automechaniků a „pradlen“ (časté máčení rukou).
Nehty, zejména na dolních končetinách, se kornoutovitě deformují (jako by byly stisknuty kleštěmi) a svými okraji se zařezávají do přilehlé měkké tkáně – tento stav je patrný v souvislosti s opakovanou traumatizací nehtového lůžka z nevhodných bot. Také
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Chce to větší trpělivost. Nehet na palci nohy roste pomaleji než na ruce. Posunutí na konec může trvat půl roku. Také záleží, jestli mikrokrvácení již skončilo. Pro ujištění se můžete dotázat v ordinaci kožního lékaře.
Pro lepší orientaci je vhodné porovnat vlastní nález s odbornými fotografiemi. Vyhledat lze například dotazy: melanom pod nehtem foto nebo rakovina nehtu foto. Fotografie slouží pouze k orientaci a nenahrazují vyšetření lékařem.
V naší poradně s názvem TMAVÁ ČÁRKA POD NEHTEM se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Cempírek.
Nejde o nic nebezpečného. Během růstu nehtu došlo k nepatrnému výronu krve pod nehet. Krev se srazila a ztmavla, čímž vytvořila tuto čárku. Vzniklá tmavá čárkapod nehtem by se měla posouvat k okraji až do doby, kdy ji normálně ustřihnete.
Zdraví Cempírek!
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Lukáš Suchánek.
Některé osoby mají geneticky více pigmentu, což může způsobovat vznik jemných tmavých linií na nehtech. Obvykle jde o symetrické, rovnoměrné pruhy na více nehtech.
2. Poranění nehtu (subungvální krvácení)
Po úrazu vzniká pod nehtem krevní výron, který může imitovat tmavý pruh. Pruhy po poranění se však obvykle posouvají nahoru s růstem nehtu.
3. Léky a zdravotní stavy
chemoterapie
antibiotika (například tetracykliny)
autoimunitní onemocnění
poruchy štítné žlázy
4. Melanom nehtu – nejzávažnější příčina
Subungvální melanom je vzácný, ale nebezpečný typ kožní rakoviny. Vzniká v pigmentových buňkách pod nehtem a často vypadá jako tmavý pruh. Problémem je, že bývá dlouho přehlížen.
Ve svém příspěvku MELANOM POD NEHTEM FOTO se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Zdeňka.
Mohli byste mi prosím poradit, kam se v Praze obrátit na konzultaci s podobným problémem? Obávám se, že na nehtu palce u nohy něco podobného mám.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Petra.
Dobrý den, prosím o radu. Na palci pravé ruky se mi objevila tato čárka. Mám pocit, že zatím neodrustá, prodlužuje se. Nehet občas lehce bolí. Zatím sleduji cca 14 dní.Neuhodila jsem se. V září jsem prodělala covid. Děkuji za radu, Petra
Ve svém příspěvku PROTONOVÉ CENTRUM PRAHA BULOVKA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Kateřina Černá.
Dobrý den,zajímalo by mne jestli je možné začít s ozařováním pokud není zahojená pooperační rána po operaci střev.,rána prosakuje, neboť není zahojen tračník.......také má sestra udělaný vývod.Sestra je mladá a potřebovala by velmi rychle zahájit chemoterapie kuli metastázím v dutině břišní.Velice děkuji.K.Cerná.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Karel Gabriel Ing..
Dobrý den, prosím o odpověď na následující otázku: dne 8.11. 2023 jsem byl operován na metastázu dlaždicobuněčného karcinomu do krčních uzlin vlevo - yp T0N3M0 st. IVA, metastáza (40x30mm) s extradonálním šířením. Stanovena další léčba radioterapií v oblasti hlavy. Dotaz : je nutné pro tuto léčbu extrahovat všechny zuby v celé ústní dutině ? Stomatologem zjištěno - chrup stálý , kariézní zuby 22,45 po endodontickém ošetření různé kvality. Mnohokrát děkuji za odpověď.
Příčin vzniku tmavého pruhu pod nehtem je více a liší se závažností.
Neškodná pigmentace (melanonychie)
Častá je zejména u lidí s tmavším fototypem. Pigmentový pruh bývá stabilní, nemění barvu ani šířku a nebolí. Může se objevit i v těhotenství nebo při hormonálních změnách.
Úraz nehtu
Po nárazu může vzniknout subunguální hematom, který se zpočátku jeví jako tmavý pruh nebo skvrna. Typické je, že se s růstem nehtu posouvá směrem ke špičce.
Léky a chemické látky
Některé léky (chemoterapie, antimalarika) nebo dlouhodobé působení chemikálií mohou vyvolat změny pigmentace nehtů.
Plísňové onemocnění nehtů
Vzácně může mykóza způsobit tmavší zbarvení nehtu, obvykle je však doprovázena zhrubnutím, lámáním a deformací nehtové ploténky.
Plísňová infekce nehtu je způsobena mikroskopickými organismy, které nevyžadují sluneční světlo ke svému přežití. Kandida patří do skupiny plísní zvané dermatofyty a je zodpovědná za mnoho mykotických infekcí nehtů. Ovšem mimo kandidu mohou způsobit plíseň nehtů i jiné druhy. Například trichophyton rubrum je další nejčastější dermatofyt, který způsobuje mykózu nehtů. Zde je seznam dalších druhů, které mohou způsobit plíseň nehtů Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton soudanense. Dále to jsou celé rody plísní Neoscytalidium (celý rod hub), scopulariopsis (rod anamorphních hub, který obsahuje 22 druhů), aspergillus (jedná se o rod plísní, který se skládá z několika stovek druhů a je v různých klimatických podmínkách po celém světě). Patogeny, které způsobují mykózu nehtů, se obvykle dostávají do kůže přes malé řezy či malé prasklinky mezi nehtem a nehtovým lůžkem. Plísně rostou, když je pod nehtem vlhké a teplé prostředí.
