Naposledy upraveno
Revizi provedl praktický lékař
Fibrom na stydkém pysku si ženy nejčastěji nahmatají jako malý měkký výrůstek, „kůžičku“, stopkatou bouličku nebo masitý hrbolek na velkém či malém stydkém pysku. V běžné řeči se slovem fibrom často označuje kožní výrůstek, kterému lékař může říkat fibroepiteliální polyp, akrochordon nebo měkký fibrom. Klinicky jde obvykle o nezhoubné přerůstání vazivové a kožní tkáně, které vzniká tam, kde se kůže tře, vlhne, natahuje nebo opakovaně dráždí. Prakticky to znamená, že žena si ho může všimnout při mytí, holení, po podráždění spodním prádlem, při sexu nebo když útvar začne zachytávat o vložku či kalhotky.
Jako sestra jsem opakovaně zažila podobnou situaci: paní při ranní hygieně nahmátla drobný výrůstek na pysku, týden se bála říct to i partnerovi a pak přišla s větou: „Já nevím, jestli je to bradavice, nebo nádor.“ Tento strach je pochopitelný. Vulva je intimní oblast, o které se doma často nemluví, a internet obvykle nabídne dva extrémy: buď „to nic není“, nebo katastrofické diagnózy. Medicínsky správná cesta je mezi tím. Měkký, stejnobarevný, stopkatý, pomalu rostoucí a nebolestivý výrůstek skutečně často odpovídá benignímu fibromu, ale jistotu dá až vyšetření, někdy odstranění a histologické potvrzení.
Důležité pravidlo z praxe: na stydkém pysku se nikdy nesnažte útvar doma odstřihnout, podvázat nití, vypálit kyselinou, mazat přípravkem na bradavice z rukou ani mačkat jako pupínek. Sliznice a kůže vulvy jsou citlivé, dobře prokrvené a snadno se zanítí.
První klinický scénář je žena po třicítce, která po druhém porodu a přibrání váhy zaznamená drobnou stopkatou kůžičku na velkém stydkém pysku. Nebolí, jen vadí při holení. U takové pacientky lékař často myslí na fibrom vzniklý třením kůže a hormonálně změněným vazivem. Praktický dopad je jednoduchý: není nutné panikařit, ale je rozumné nechat nález zkontrolovat a při obtěžování šetrně odstranit. Druhý scénář je mladá žena, která má více drobných výrůstků květákovitého vzhledu. Tam už fibrom není první možnost, protože podobně mohou vypadat genitální bradavice na vulvě – fotografie, tedy kondylomata související s HPV. Prakticky to mění vyšetření, rozhovor o pohlavním přenosu a léčbu.
Třetí klinický scénář je žena, která si stěžuje na kulatou bolestivou bouli u vchodu do pochvy, horší při sezení a chůzi. To typicky nesedí na fibrom, ale spíš na cystu nebo absces Bartholiniho žlázy. Čtvrtý scénář je žena po menopauze, která má na pysku novou tvrdší plošku, svědění, občasné krvácení a nehojící se vřídek na vulvě – fotografie. Tam je nutné rychlé vyšetření a často biopsie, protože věk, změna tkáně a nehojení zvyšují opatrnost.
V diskuzích se opakují tři vzorce. První: „Mám to roky a nezvětšuje se.“ To může odpovídat fibromu, ale dlouhé trvání samo o sobě nenahrazuje vyšetření. Druhý: „Objevilo se to po holení.“ To někdy bývá zanícený chloupek, drobný absces nebo podrážděná ranka, ne fibrom. Třetí: „Stydím se jít ke gynekologovi.“ To znám velmi dobře. Zkušená sestra i gynekolog takové nálezy vidí běžně; pro nás to není trapná věc, ale normální zdravotní problém. Pacientky často říkají: „Bála jsem se měsíce a vyšetření trvalo tři minuty.“ Jiná žena popisuje, že ji malý fibrom nejvíc obtěžoval mechanicky při cyklistice. Další měla domnělý fibrom, ale šlo o kondylomata, takže byla ráda, že nečekala. Praktické shrnutí diskuzí je jasné: lidé většinou neřeší jen medicínu, ale stud, partnerský strach a obavu z rakoviny. Odborně je nejlepší tyto obavy nezlehčovat, ale převést je na konkrétní kontrolní body: vzhled, růst, bolest, krvácení, barva, počet útvarů, věk a délka trvání.
Z hlediska patofyziologie fibrom vzniká tak, že se v místě dlouhodobého mechanického dráždění více uplatní vazivové buňky, drobné cévky a krycí epitel. Tkáně stydkých pysků jsou navíc přirozeně měkké, vlhké a pohyblivé, takže výrůstek může být více stopkatý a při tření otékat. To vysvětluje, proč některé ženy popisují, že je útvar jednou menší a jindy větší, zvlášť po sportu, sexu, menstruaci nebo nošení těsného prádla. Praktický dopad: pokud útvar překáží, opakovaně se poraní nebo krvácí, odstranění je často malé ambulantní řešení, ale vždy má proběhnout sterilně a s možností histologického ověření.
Čtěte dále a dozvíte se:
Nejčastější příčiny výrůstku na stydkém pysku
U ženy, která řekne „mám fibrom na stydkém pysku“, je první krok přeložit si to do medicínské otázky: jde opravdu o měkký fibrom, nebo jen o výrůstek, který tak na pohled působí? Stydký pysk má kůži, slizniční přechod, mazové žlázky, potní žlázy, cévy, nervy a vazivo. Proto zde může vzniknout více typů ložisek, která laik popíše stejným slovem. Klinicky se rozlišuje, zda je útvar stopkatý, přisedlý, měkký, tvrdý, bolestivý, krvácí, má stejnou barvu jako okolí, je bělavý, červený, tmavý nebo květákovitý.
Praktický dopad: neškodně vypadající výrůstek se často dá sledovat nebo ambulantně odstranit, ale rychle se měnící, tvrdý, krvácivý nebo pigmentovaný útvar potřebuje vyšetření bez odkládání.
Spíše neškodné příčiny
- Měkký fibrom nebo fibroepiteliální polyp: bývá měkký, hladký, stopkatý, barvou podobný okolní kůži. Vzniká často v místech tření. Konkrétní příklad: žena po létě, kdy nosila těsné kalhoty a častěji se holila, zjistí drobný měkký výrůstek, který nebolí, ale zachytává se o prádlo.
- Mazová nebo epidermoidní cysta: vypadá spíše jako kulatá podkožní boulička než stopkatá kůžička. Když se zanítí, je červená, napjatá a bolí. Prakticky se nemačká, protože vytlačování obsahu může zatlačit zánět hlouběji.
- Zarostlý chloupek po holení: bývá bolestivý pupínek nebo malý uzlík, často s lokálním zarudnutím. To není fibrom, ale zánětlivá reakce kolem folikulu.
- Bartholiniho cysta: typicky leží u poševního vchodu, je jednostranná a při zánětu bolí při sezení, chůzi nebo sexu.
Vážnější nebo infekční příčiny
- Kondylomata: mohou být drobné, vícečetné, měkké, bradavičnaté nebo květákovité. U první zmínky pomáhá porovnání s klinickými obrázky, ale diagnózu má potvrdit zdravotník: kondylomata na vulvě – fotografie.
- Pigmentové znaménko nebo melanocytární léze: každá nová tmavá, nepravidelná nebo měnící se skvrna na vulvě vyžaduje vyšetření, protože vulvární pigmentace může být hůře hodnotitelná než na běžné kůži.
- Přednádorová nebo nádorová změna: může vypadat jako tvrdší ložisko, vřídek, bělavá nebo červená plocha, krvácení či rána, která se nehojí.
Rozhodovací věta z praxe zní: malý stabilní měkký výrůstek pravděpodobně není akutní pohotovost, ale nový, rostoucí, bolestivý, krvácivý nebo barevně odlišný útvar na vulvě patří do ordinace.
Doporučuji také podívat se na článek Fibrom na stydkém pysku: kdy se není čeho bát.
Kdy jít s fibromem na stydkém pysku ke gynekologovi
Ke gynekologovi je vhodné jít vždy, když si žena není jistá, co si na stydkém pysku nahmatala. Ne proto, že by každý výrůstek znamenal vážnou diagnózu, ale proto, že vulva je oblast, kde se různé příčiny překrývají vzhledem. Z praxe vím, že ženy často čekají na „jednoznačný příznak“, ale ten nemusí přijít. Fibrom může jen překážet, kondylomata mohou jen svědit a časná závažnější změna může být dlouho nenápadná. Praktický dopad je jednoduchý: vyšetření je kratší, méně zatěžující a bezpečnější než týdny domácího pozorování ve strachu.
Objednejte se bez odkládání, pokud výrůstek rychle roste, krvácí, bolí, tvrdne, mění barvu, má nepravidelný okraj, mokvá, zapáchá, tvoří se na něm vřídek, přidává se horečka nebo se objevil nově po menopauze.
Za varovné považuji hlavně změny, které ukazují na aktivní dění v tkáni. Rychlý růst může znamenat zánět, otok stopkatého polypu po zaškrcení, ale také lézi, kterou je třeba histologicky ověřit. Krvácení po dotyku může vzniknout z obyčejného poranění, ale pokud se opakuje, tkáň je křehká a potřebuje kontrolu. Tvrdnutí je důležité proto, že běžný měkký fibrom se při pohmatu chová jako povolená kůžička, zatímco tužší přisedlé ložisko vede lékaře k opatrnějšímu postupu.
Konkrétní příklad: žena má malý stopkatý útvar dva roky, je stejný, nebolí a vadí jen při holení. Tam obvykle stačí plánovaná kontrola u gynekologa a domluva, zda odstranit. Jiná žena si během tří týdnů všimne, že „fibrom“ zčervenal, zvětšil se, při chůzi pálí a jednou zakrvácel. Tam už nejde jen o kosmetický problém, protože může být zanícený, poraněný nebo nejde o fibrom vůbec. Třetí příklad je pacientka po šedesátce, která má dlouhodobé svědění vulvy, bělavé změny kůže a nový uzlík. U ní je nutná kontrola dříve, protože chronické dermatózy vulvy mohou vyžadovat biopsii a cílenou léčbu.
- Do několika dnů až týdnů: nový nebolestivý výrůstek, který je měkký, malý, nekrvácí, ale nejste si jistá původem.
- Co nejdříve: bolest, hnisání, horečka, rychlé zvětšení, opakované krvácení, vřed, tmavá nepravidelná barva nebo tvrdnutí.
- Vždy konzultovat: nový útvar po menopauze, výrůstky po rizikovém pohlavním kontaktu, vícečetné bradavičnaté změny nebo ložisko, které se nehojí déle než několik týdnů.
Na pohotovost se obvykle nejde kvůli klidnému malému fibromu, ale je namístě při silné bolesti, rychle narůstajícím otoku, teplotě, podezření na absces nebo výrazném krvácení. Velmi důležité je neaplikovat před vyšetřením agresivní dezinfekce, kyseliny ani přípravky na kuří oka nebo bradavice. Ty mohou spálit sliznici, změnit vzhled nálezu a zkomplikovat lékaři diagnostiku.
Za přečtení také stojí článek Fibrom: co to je, jak vypadá a kdy řešit odstranění.
Jak gynekolog pozná, zda jde o fibrom, bradavici nebo cystu
Diagnostika začíná rozhovorem a vyšetřením pohledem. Lékař se zeptá, kdy se útvar objevil, zda roste, bolí, svědí, krvácí, zda se změnil po holení, sexu, porodu, zánětu, těhotenství nebo menopauze. Ptá se také na podobné výrůstky jinde na kůži, na opakované kvasinkové či bakteriální záněty, na očkování proti HPV, výsledky cytologie a případné rizikové pohlavní kontakty. Praktický dopad těchto otázek je velký: stejný vzhled může mít jiný význam u mladé ženy po holení, u těhotné ženy, u pacientky s cukrovkou nebo u ženy po menopauze.
Při pohledu lékař hodnotí tvar, povrch, barvu, velikost, počet a přesné uložení. Měkký fibrom bývá hladký, pružný a často stopkatý. Bradavice bývají někdy vícečetné, hrbolaté nebo květákovité. Cysta je spíše podkožní kulovitá rezistence, která může být pohyblivá, napjatá nebo bolestivá. Zánětlivý uzlík po holení mívá zarudnutí, citlivost a někdy centrální chloupek nebo hnisavou špičku. U viditelné změny barvy se posuzuje, zda jde o běžnou pigmentaci, mateřské znaménko, krvácení do tkáně nebo podezřele nepravidelné ložisko; první orientační vizuální srovnání může nabídnout pigmentová změna na vulvě – fotografie, ale rozhodnutí patří lékaři.
Co očekávat v ordinaci: většinou jde o krátké gynekologické vyšetření, jemné prohlédnutí vulvy, někdy vyšetření v zrcadlech, případně zvětšení lupou, stěr při podezření na infekci nebo malý odběr tkáně při nejistém nálezu.
Pokud je nález typický, malý a neobtěžuje, lékař může doporučit sledování nebo plánované odstranění. Pokud je diagnóza nejistá, útvar se odstraňuje a posílá na histologii. Histologie znamená, že patolog prohlédne tkáň pod mikroskopem a potvrdí, zda jde o fibroepiteliální polyp, bradavici, cystu, zánětlivou změnu nebo jinou diagnózu. Pro pacientku to má praktický význam hlavně v tom, že se přestane trápit dohady. Často slýchám: „Já jsem se bála výsledku, ale nakonec se mi ulevilo, že se to přesně pojmenovalo.“
Biopsie se provádí v místním znecitlivění. Může jít o drobný odběr vzorku nebo celé odstranění výrůstku. U stopkatého fibromu se často dá útvar odstranit celý, zastavit krvácení a tkáň poslat na vyšetření. Žena může cítit tlak, tah nebo krátké štípnutí při znecitlivění, ale neměla by cítit ostrou bolest. Po výkonu se doporučuje volné prádlo, klidnější režim, šetrná hygiena a sledování krvácení nebo zánětu.
Diferenciální diagnostika je důvod, proč nestačí napsat do poradny „mám fibrom“. Lékař musí odlišit fibrom od kondylomat, cysty, lipomu, hidradenitidy, folikulitidy, znaménka, lichen sclerosus, vulvární intraepiteliální neoplazie a vzácně rakoviny vulvy. Rozhodovací věta je tato: čím je útvar typičtější, měkčí, stabilnější a stopkatější, tím častěji půjde o benigní změnu; čím je tvrdší, barevně jiný, krvácivý, vředovitý, rychle rostoucí nebo nový ve vyšším věku, tím více je na místě biopsie.
Článek Propolisová tinktura na fibromy by rovněž mohl pomoci pochopit téma v širších souvislostech.
Léčba fibromu na stydkém pysku a co nedělat doma
Léčba závisí na tom, zda jde skutečně o fibrom, zda obtěžuje a zda má nějaké varovné znaky. Malý měkký fibrom, který je stabilní a nevadí, se někdy jen sleduje. Pokud ale překáží při prádle, holení, sportu, sezení nebo sexu, opakovaně se poraní, mokvá nebo psychicky stresuje, je rozumné domluvit odstranění. Praktický dopad je velký: i nezhoubný výrůstek může zhoršovat kvalitu života, protože žena kvůli němu mění spodní prádlo, bojí se intimity nebo se stále kontroluje.
Domácí péče
Doma je bezpečná pouze šetrná režimová péče. Patří sem jemné mytí vodou nebo nedráždivým přípravkem určeným pro intimní oblast, bavlněné prádlo, vynechání těsných legín, opatrnost při holení a sledování změn. Pokud se útvar odírá, může pomoci volnější prádlo a dočasné vynechání sportu, který oblast mechanicky dráždí, například dlouhá jízda na kole. Klinicky tím snižujete tření, mikroporanění a otok stopkatého výrůstku. Konkrétní příklad: žena, které fibrom krvácí po holení, by neměla zkoušet „oholím to opatrněji“, ale oblast nechat být a objednat se.
- Nestříhat: stydký pysk je prokrvený a rána může krvácet nebo se zanítit.
- Nepodvazovat nití: hrozí bolestivé zaškrcení, infekce a neúplné odumření tkáně.
- Nevypalovat přípravky na bradavice: přípravky na ruce nebo chodidla nejsou určené na vulvu a mohou způsobit chemické popálení.
- Nemačkat: pokud nejde o fibrom, ale cystu nebo zánět, tlak může zhoršit bolest a rozšířit infekci.
Lékařská léčba
Pokud lékař potvrdí benigní vzhled a žena si přeje odstranění, provádí se malý ambulantní výkon. Podle velikosti a umístění může jít o chirurgické snesení, elektrokauterizaci, laser nebo jiné šetrné odstranění. Důležité je, že u nejasných lézí má být tkáň odeslána na histologii. To není projev nedůvěry, ale standardní bezpečnostní pojistka. V praxi to pacientkám vysvětluji takto: „Když už se to odstraní, je rozumné nechat si potvrdit, co to bylo.“
Po odstranění obvykle několik dní šetřete oblast, noste volné prádlo, vyhněte se bazénu, sauně, sexu a holení podle doporučení lékaře. Sledujte větší krvácení, hnisání, rostoucí bolest, zápach nebo teplotu.
Když se ukáže, že nejde o fibrom, léčba se mění. Kondylomata se léčí lokálními přípravky předepsanými lékařem, kryoterapií, odstraněním nebo kombinací postupů; současně se řeší HPV, partnerství a prevence. Cysta Bartholiniho žlázy se při klidném malém nálezu někdy sleduje, ale při abscesu může být potřeba drenáž a někdy antibiotika. Zánětlivý uzlík po holení vyžaduje klid, teplé obklady podle doporučení a při hnisání vyšetření. Podezřelé ložisko se neřeší kosmeticky, ale diagnosticky, tedy biopsií a podle výsledku specializovanou léčbou.
Rozhodovací věta: fibrom na stydkém pysku se léčí hlavně tehdy, když obtěžuje, mění se nebo není jisté, co to je; domácí odstraňování je v této oblasti rizikové a zbytečně komplikuje hojení i diagnostiku.
Podívejte se také na článek Bradavice kolem očí, který může pomoci lépe porozumět této problematice v širších souvislostech.
Odborné zdroje pro fibrom nebo výrůstek na stydkém pysku
U výrůstku na stydkém pysku je nejdůležitější nepodlehnout ani panice, ani falešnému uklidnění. V praxi domácí péče jsem mnohokrát viděla, že ženy podobný nález dlouho tají, protože se stydí, bojí se pohlavní infekce nebo mají strach z nádoru. Přitom většina měkkých stopkatých výrůstků bývá nezhoubná, ale bez vyšetření nelze z fotografie ani z popisu spolehlivě potvrdit, že jde opravdu jen o fibrom. Proto jsem vybrala zdroje, které pomáhají rozlišit benigní kožní výrůstek, bradavici, cystu, zánět a varovnou vulvární lézi.
Fibroepiteliální polyp vulvy a diferenciální diagnostika je kazuistika a přehled, který ukazuje, že fibroepiteliální polyp vulvy může vypadat jako měkký, stopkatý nebo masitý výrůstek a někdy napodobit závažnější onemocnění. Vybrala jsem ho proto, že přesně odpovídá longtailu „fibrom na stydkém pysku“. Pro běžnou ženu je užitečné hlavně ponaučení, že i nezhoubný útvar může růst, překážet při chůzi, prádle nebo sexu a definitivní jistotu často dá až histologie po odstranění.
ACOG doporučení pro diagnostiku kožních onemocnění vulvy zdůrazňuje, že změny na vulvě mohou být nenápadné a že biopsie je vhodná při nejisté diagnóze, atypickém vzhledu, změně barvy, krvácení, nehojení nebo zhoršování. Tento zdroj je důležitý, protože chrání před nebezpečným domácím „diagnostikováním“. Praktický přínos je jasný: když útvar není typický, mění se nebo nereaguje na běžnou péči, má ho vidět gynekolog, dermatovenerolog nebo specialista na vulvární dermatologii.
DermNet přehled bulk a výrůstků na vulvě popisuje, že na vulvě se mohou objevit běžné kožní léze, cysty, pigmentové změny, bradavice i nádory. Zařadila jsem ho proto, že ukazuje šíři diferenciální diagnostiky. Pro laika je cenné, že jeden „bouličkový“ popis nestačí. Podobně může působit fibrom, mazová cysta, bradavice, zánětlivý uzlík, mateřské znaménko nebo přednádorová změna, a proto rozhoduje vyšetření pohledem, pohmatem, případně lupou nebo biopsií.
CDC doporučení pro anogenitální bradavice jsem zvolila kvůli časté záměně fibromu s kondylomaty. Genitální bradavice se obvykle poznávají klinicky, ale biopsie je vhodná, pokud jsou pigmentované, tvrdé, přisedlé, krvácející, vředovité, diagnóza je nejistá nebo se stav horší. Praktický přínos je velký: žena nemusí sama rozhodovat, zda jde o HPV bradavici, fibrom nebo něco jiného, protože léčba i dopad na partnerství se zásadně liší.
MSD Manual odborný přehled rakoviny vulvy připomíná, že rakovina vulvy se může projevit jako viditelná nebo hmatná léze a diagnóza se potvrzuje biopsií. Nevybírám ho proto, abych strašila, ale aby článek bezpečně pokryl varovné příznaky: nehojící se vřed, krvácení, tvrdnutí, změnu pigmentu, dlouhodobé svědění, bolest nebo rychlý růst. Pro běžného člověka je důležité pravidlo: nový, měnící se nebo nejasný útvar na stydkém pysku se nemá vypalovat ani odstřihovat doma.
Ze zdrojů plyne jednoduché ponaučení: měkký stopkatý fibrom bývá většinou nezhoubný, ale oblast vulvy je specifická tím, že se zde benigní, infekční i přednádorové změny mohou vzhledově překrývat. Nejbezpečnější postup je jemná hygiena, nesahat na útvar agresivními přípravky a objednat se na gynekologické vyšetření, zvlášť pokud výrůstek roste, krvácí, bolí, mění barvu nebo se objevil po menopauze.
FAQ: fibrom na stydkém pysku, bezpečné rozlišení a léčba
Jak poznám, že je to fibrom a ne genitální bradavice?
Fibrom bývá spíše hladký, měkký, stopkatý a barvou podobný okolí, zatímco genitální bradavice mohou být vícečetné, hrbolaté nebo květákovité. Jen podle domácího pohledu to ale nejde potvrdit spolehlivě, zvlášť v citlivé oblasti vulvy.
Rozdíl je důležitý prakticky i psychicky. Fibrom je obvykle nezhoubný kožní výrůstek bez pohlavního přenosu, kdežto kondylomata souvisejí s HPV a řeší se jiným způsobem. Gynekolog hodnotí tvar, počet, povrch, barvu, uložení a někdy doporučí biopsii. Pokud se výrůstků objevilo více, přibývají, svědí nebo mají bradavičnatý povrch, je lepší nečekat a objednat se.
Může být fibrom na stydkém pysku nebezpečný?
Samotný měkký fibrom bývá většinou nezhoubný a život neohrožující. Nebezpečí je spíše v tom, že žena může za fibrom považovat jiný útvar, například bradavici, zanícenou cystu, pigmentovou lézi nebo vzácně přednádorovou změnu.
Proto má význam sledovat varovné znaky. Mezi ně patří rychlý růst, krvácení, tvrdnutí, změna barvy, vřídek, mokvání, dlouhodobé svědění, bolest nebo nový nález po menopauze. V takové situaci není správné uklidnit se názvem „fibrom“. Bezpečný postup je gynekologické vyšetření, případně odstranění a histologie, která přesně řekne, z jaké tkáně útvar vznikl.
Dá se fibrom na stydkém pysku odstranit ambulantně?
Ano, pokud lékař potvrdí, že jde o vhodný nález k odstranění, často se dá řešit ambulantně v místním znecitlivění. Výkon bývá krátký, ale záleží na velikosti, umístění, krvácivosti a na tom, zda je potřeba histologické vyšetření.
Po výkonu je nutná šetrná hygiena, volné prádlo a dočasné omezení sexu, bazénu, sauny, holení nebo sportu podle doporučení lékaře. U citlivých míst může být několik dní nepříjemné štípání, tah nebo mírné krvácení. Pokud se objeví silná bolest, hnisání, zápach, teplota nebo větší krvácení, je potřeba kontrola.
Co když se stydím ukázat výrůstek gynekologovi?
Stud je velmi častý, ale pro gynekologa nebo sestru je výrůstek na vulvě běžný zdravotní nález, ne trapná situace. Vyšetření obvykle trvá krátce a často přinese hlavně úlevu, protože ukončí nejistotu a strach.
Pomáhá říct hned na začátku: „Mám nový výrůstek na stydkém pysku a mám obavy.“ Zdravotník pak ví, že potřebujete nejen vyšetření, ale i klidné vysvětlení. Pokud se bojíte bolesti, zeptejte se předem na postup. Pokud máte špatnou zkušenost, můžete si vybrat jiného gynekologa nebo gynekoložku. Nejdůležitější je neodkládat kontrolu jen kvůli studu.