Všimnout si změn na prstech ruky bývá pro mnoho lidí znepokojující. Tvrdé uzlíky, zduření kloubů nebo postupná deformace prstů často vedou k obavám z vážného revmatického onemocnění nebo ztráty funkce ruky. Nejistotu zvyšuje fakt, že změny se objevují pomalu a často bez jasného vysvětlení.
Ve skutečnosti jsou Heberdenovy a Bouchardovy uzly velmi častým nálezem, zejména s přibývajícím věkem. Ve většině případů souvisejí s opotřebením kloubů a nepředstavují zánětlivé ani nádorové onemocnění. Přesto mohou bolet, měnit vzhled ruky a ovlivňovat každodenní činnosti. Cílem článku je vysvětlit, co tyto uzly znamenají, jak se vyvíjejí a kdy je potřeba je řešit.
FAQ – Často kladené otázky
Jsou Heberdenovy a Bouchardovy uzly revma?
Ne, Heberdenovy a Bouchardovy uzlynejsou revmatoidní artritida ani jiné zánětlivé revmatické onemocnění.
Tyto uzly jsou projevem artrózy, tedy degenerativního opotřebení kloubů. Revmatoidní artritida je autoimunitní zánětlivé onemocnění, které má jiný průběh, jiné příznaky a jiné nálezy v krvi. Přítomnost uzlů na prstech sama o sobě neznamená, že člověk trpí revmatismem, i když se tyto pojmy v běžné řeči často zaměňují.
Proč mě uzly nejdřív bolely a teď už ne?
Bolest uzlů je typická hlavně pro aktivní fázi jejich vzniku.
V této fázi dochází ke změnám v kloubu, které vyvolávají bolest, otok a citlivost. Jakmile se proces stabilizuje a uzel ztvrdne, bolest obvykle ustupuje. Právě proto mnoho lidí popisuje, že uzly byly zpočátku velmi nepříjemné, ale později už bolí minimálně nebo vůbec.
Dají se Heberdenovy a Bouchardovy uzly zastavit?
Vzniklé uzlynelze úplně zastavit ani odstranit.
Je však možné zpomalit zhoršování obtíží a snížit bolest vhodnými režimovými opatřeními, úpravou zátěže rukou a pravidelným cvičením. Cílem není návrat kloubu do původního stavu, ale udržení funkce ruky a co nejvyšší kvality života.
Mohou uzly na prstech zmizet samy?
Ne, vzniklé uzlysamovolně nezmizí.
Jakmile dojde ke strukturální změně kloubu, uzel zůstává trvalou součástí kloubu. To však neznamená, že bude celý život bolet nebo se zhoršovat. U mnoha lidí se stav po určité době stabilizuje a obtíže se výrazně zmírní.
Proč mám uzly více na jedné ruce?
Asymetrie je zcela běžná.
Častěji bývá více postižena dominantní ruka, která je dlouhodobě více zatěžována. Rozdílné zatížení kloubů vede k rozdílnému stupni opotřebení, a proto mohou být uzly výraznější jen na jedné ruce nebo na některých prstech.
Znamenají uzly, že přijdu o jemnou motoriku?
Ve většině případů neznamenají ztrátu funkce ruky.
Přestože uzly mění tvar prstů, funkční omezení bývá menší, než by odpovídalo jejich vzhledu. Lidé si často na změny postupně zvyknou a naučí se s rukou pracovat jiným způsobem. Klíčovým faktorem bývá bolest, nikoli samotná deformace.
Pomáhají na uzly doplňky stravy nebo „kloubní výživa“?
Doplňky stravy mohou mít omezený podpůrný efekt.
Někteří lidé subjektivně pociťují úlevu, ale nelze očekávat, že by doplňky dokázaly uzly zmenšit nebo odstranit. Jejich účinek je spíše doplňkový a individuální. Základem zůstávají režimová opatření a práce se zátěží kloubů.
Kdy má smysl operace uzlů na prstech?
Operační řešení se zvažuje jen ve výjimečných případech.
Typicky tehdy, pokud uzly výrazně omezují funkci nebo způsobují trvalou bolest, kterou nelze zvládnout jinak. U většiny pacientů však ope
Jaký je rozdíl mezi Heberdenovými a Bouchardovými uzly
Rozdíl mezi těmito dvěma typy uzlů spočívá především v jejich umístění na prstech.
Heberdenovyuzly – konečky prstů
Heberdenovyuzly se nacházejí na posledních kloubech prstů, tedy nejblíže nehtům. Jsou velmi typické pro artrózu ruky a často se objevují symetricky na více prstech.
Heberdenovy a Bouchardovy uzly jsou kostěné a chrupavčité změny na kloubech prstů ruky. Vznikají postupně v důsledku degenerativních změn, tedy opotřebení kloubů, a patří mezi typické projevy artrózy ruky.
Nejde o nádor ani o zánětlivé onemocnění. Uzly vznikají jako reakce kloubu na dlouhodobé přetěžování a změny chrupavky. Tělo se snaží kloub stabilizovat, což vede k tvorbě kostních výrůstků a ztluštění kloubu.
Přestože uzly mění vzhled prstů, nejde o nebezpečný stav. U většiny lidí představují spíše funkční a estetický problém než vážné zdravotní riziko.
Heberdenovy a Bouchardovy uzly jsou považovány za typický projev artrózy ruky. Jde o degenerativní onemocnění, které souvisí s opotřebením kloubů.
Je důležité uzly jasně odlišit od revmatoidní artritidy. Ta je zánětlivým autoimunitním onemocněním, které má jiný průběh, jiné příznaky a vyžaduje odlišnou léčbu. Uzly na prstech samy o sobě neznamenají revmatické onemocnění.
Pro mnoho pacientů je uklidňující zjištění, že se jedná o běžnou součást stárnutí kloubů a nikoli o progresivní zánětlivý proces ohrožující celé tělo.
Přestože jsou uzly často neškodné, existují situace, kdy je vhodné vyhledat lékaře.
Rychlé zhoršení
Pokud se uzly rychle zvětšují nebo se náhle objeví výrazná bolest, je na místě odborné vyšetření.
Výrazná bolest nebo otok
Silná bolest, otok nebo zarudnutí mohou ukazovat na zánětlivou složku. Pro lepší orientaci lze využít vizuální srovnání, například zánět kloubu prstu – fotografie.
Zarudnutí a známky zánětu
Výrazné zarudnutí, teplo v oblasti kloubu nebo celkové zhoršení stavu nejsou pro běžné uzly typické a vyžadují posouzení.
náhlá změna stavu
výrazná bolest neodpovídající dosavadnímu průběhu
nejistota pacienta
V této tabulce je srovnání situací, kdy postačí sledování, a kdy je nutné vyšetření.
Mezi nejtypičtější známky onemocnění patří heberdenovyuzly – tvrdé kostní výrůstky na posledních článcích prstů. Tato forma se označuje jako heberdenova artróza nebo heberdenova polya rtróza. Výrůstky se mohou objevit i na prostředních kloubech, kde se nazývají Bouchardovy uzly.
Tyto uzly jsou jednou z nejčastějších příčin estetických změn a bolestivosti. Lidé je často popisují jako výrůstky na kloubech prstů ruky nebo výrůstky na prstech ruky.
Heberdenovy a Bouchardovy uzly mohou ovlivnit každodenní fungování, zejména v obdobích zvýšené bolesti nebo ztuhlosti. Dopad se však u jednotlivých lidí výrazně liší.
Práce rukama
Fyzická práce, opakované úchopy nebo jemné manuální činnosti mohou v aktivní fázi zvyšovat bolest. Po stabilizaci uzlů však většina lidí dokáže práci rukama zvládat bez zásadního omezení.
Jemná motorika
Činnosti vyžadující přesnost, jako je psaní, zapínání knoflíků nebo manipulace s drobnými předměty, mohou být dočasně obtížnější. Postupem času si však ruka často najde nové způsoby pohybu.
Sport a koníčky
Sportovní aktivity nejsou obecně zakázány. Důležité je přizpůsobit zátěž aktuálnímu stavu kloubů a vyhnout se dlouhodobému přetěžování prstů.
Každodenní činnosti
V běžném životě platí, že uzly samy o sobě většinou neznamenají ztrátu funkce ruky. Problémem bývá spíše bolest než samotná deformace prstů.
Vznik uzlů na prstech je výsledkem dlouhodobého procesu. Nejde o náhlou změnu, ale o postupný vývoj, který probíhá v průběhu let.
Opotřebení kloubů
Hlavní příčinou je artróza, tedy degenerativní onemocnění kloubů. Chrupavka se postupně ztenčuje, kloub ztrácí hladký povrch a reaguje tvorbou kostních výrůstků.
Genetická dispozice
U některých lidí se uzly objevují výrazně častěji, což ukazuje na vliv dědičnosti. Pokud se uzly vyskytují u rodičů nebo prarodičů, je riziko jejich vzniku vyšší.
Dlouhodobé přetěžování rukou
Práce rukama, opakované pohyby a jednostranné zatížení mohou proces opotřebení urychlit. Často bývá postižena dominantní ruka výrazněji.
Věk a hormonální vlivy
Riziko vzniku uzlů stoupá s věkem. U žen se uzly často objevují po menopauze, což naznačuje i vliv hormonálních změn.
Privátní gastroenterologické centrum bylo založeno v 1993 a hned od počátku se zaměřilo na rychlou a přesnou diagnostiku a léčbu onemocnění zažívacího systému. Jeho náplní je také léčba hemoroidů. Neustále je doplňována nejmodernější endoskopická a sonografická technika, a tak centrum patří k nejlépe vybaveným privátním pracovištím srovnatelným i s nemocničními centry.
Pracovní tým je složen z vysoce kvalifikovaných pracovníků s dlouholetými zkušenostmi v oblasti gastroenterologie, hepatologie a proktologie. Každoročně centrum ošetří okolo 3 500 pacientů a provede 2 500 endoskopických vyšetření (gastroskopie, kolonoskopie) a 2 000 sonografických vyšetření.
Metody – endoskopická vyšetření
Gastroskopie klasická
Gastroskopie je endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku. Provádí se při podezření na onemocnění těchto orgánů, například při podezření na dvanáctníkové nebo žaludeční vředy. Lékaři se naskytne přímý pohled na nemocný orgán. Je mnohem přesnější a nezatěžuje pacienta žádným zářením. Vyšetření se provádí na lačno po podání přípravku zamezujícího zpěnění spolykaných slin. Pacientovi, který leží při vyšetření na levém boku, je ústy zaváděn zcela ohebný přístroj. Vyšetření není bolestivé, je jen nepříjemné.
Hlubokým a pomalým dýcháním překonáte pocit dávení. Zavřete při vyšetření oči a myslete na něco příjemného. Během vyšetření budete zuby, rty nebo dásněmi držet ochranný kroužek. Vyšetření netrvá dlouho.
S prováděním tohoto vyšetření zde mají velké zkušenosti, nehrozí prakticky žádné komplikace.
Gastroskopie transnasální
Jedná se o vyšetření jícnu, žaludku a duodena s vysokou výpovědní hodnotou u onemocnění této oblasti. Vyšetření se provádí tenkým ohebným videoendoskopem, který se zavádí nosem.
Příprava pacienta: pacientovi jsou podány nosní kapky a gel usnadňující průchod endoskopu. Jelikož je tato metoda velice šetrná, nejsou podávány žádné uklidňující léky. Pacient je po zákroku schopen ihned se zapojit do své denní aktivity, může tedy po vyšetření odjet vlastním autem bez doprovodu.
Vlastní vyšetření: přístroj se při průchodu nosem nedotýká jazyka, nedochází tedy k vyvolání dávivého reflexu. Také bolestivost vyšetření je výrazně snížena.
Kolonoskopie totální
Kolonoskopie totální je vyšetření prováděné při jakémkoliv podezření na onemocnění tlustého střeva. Je náhradou za vyšetření rentgenové. Lékaři se naskytne přímý pohled na nemocný orgán. Je mnohem přesnější a nezatěžuje pacienta žádným zářením.
Vyšetření předchází příprava s cílem dokonale vyčistit střevo od stolice. Obvykle se před výkonem pacientovi podává uklidňující nitrožilní inj
Bolest patří mezi nejčastější důvody, proč si lidé uzlů na prstech vůbec všimnou. Zároveň je ale důležité vědět, že bolest není trvalým znakem těchto uzlů a její intenzita se v čase výrazně mění.
V aktivní fázi vzniku uzlů dochází ke změnám uvnitř kloubu, které mohou vyvolávat bolest, tlak a citlivost na dotek. Prsty mohou být ráno ztuhlé a rozcvičení bývá nepříjemné. Tato fáze je často psychicky nejnáročnější, protože bolest se kombinuje s viditelnou změnou vzhledu kloubu.
Jakmile se proces stabilizuje a uzel ztvrdne, bolest obvykle ustupuje. Vzhled prstů může působit výrazněji než skutečné omezení funkce nebo přetrvávající bolest. Mnoho lidí je překvapeno, že ačkoli uzly zůstávají viditelné, obtíže se časem zmírní.
Tento checklist slouží jako praktická pomůcka pro každodenní rozhodování a pomáhá rozlišit situace, kdy je možné stav sledovat, a kdy je vhodné vyhledat lékaře.
uzly se vyvíjejí pomalu a bez výrazné bolesti
nedochází k náhlému zhoršení funkce ruky
bolest je zvládnutelná běžnými opatřeními
nevyskytuje se výrazný otok nebo zarudnutí
při rychlém zhoršení nebo výrazné bolesti je nutné vyšetření
Možnosti léčby Heberdenových a Bouchardových uzlů se zaměřují především na zmírnění obtíží, nikoli na odstranění samotných uzlů. Je důležité mít realistická očekávání.
Režimová opatření
Základem je přizpůsobení zátěže rukou. Střídání činností, používání pomůcek a vyhýbání se dlouhodobému přetěžování může snížit bolest a ztuhlost.
Lokální léčba
Lokální přípravky mohou pomoci zmírnit bolest v aktivní fázi. Jejich účinek je většinou krátkodobý a slouží především ke zvládnutí obtíží.
Léky proti bolesti
Při výraznější bolesti lze krátkodobě využít léky proti bolesti. Tyto přípravky neovlivňují samotný vznik uzlů, ale mohou zlepšit kvalitu života.
bolest lze ovlivnit
funkci ruky lze udržet
uzly nelze rozpustit ani narovnat
Cílem léčby není odstranění uzlů, ale zvládnutí bolesti a zachování funkce ruky.
