Zvýšená hladina kyseliny močové v krvi je stav, který často předchází dně, bolestivému zánětu kloubů způsobenému ukládáním krystalů urátů. Správně sestavený jídelníček dokáže hladinu kyseliny močové výrazně snížit, předejít akutním záchvatům a dlouhodobě stabilizovat metabolismus purinů. Dieta při vysoké kyselině močové není jen o zákazu rizikových potravin, ale hlavně o vyváženém stravování, dostatečném pitném režimu, kontrole hmotnosti a pravidelném výběru vhodných jídel. Tento velmi obsáhlý článek popisuje, co jíst, čemu se vyhnout, nabízí konkrétní denní jídelníček, seznam povolených potravin a praktické tipy pro dlouhodobou úpravu životního stylu.
Závěr
Jídelníčekpři zvýšenékyseliněmočové je založený na omezení purinů, dostatku tekutin a převážně rostlinné stravě. Dodržováním těchto zásad lze hladinu kyseliny močové výrazně snížit a předejít bolestivým záchvatům dny i dlouhodobým zdravotním komplikacím. Vyvážená strava, pohyb, omezení alkoholu a zdravá hmotnost jsou klíčem k úspěchu.
V naší poradně s názvem JIDELNICEK NA SNIZENI KYSELINY MOCOVE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marta.
Dobrý den ve Vašem uvedeném jídelníčku k svačině je hruška,ale od lákařky mám ,že hruška je jako nevhodná při zvýšené hladině kyseliny močová.
Kdo má pravdu ,netuším jíst nebo nikoliv,asi by bylo dobré zjistiti kdo má pravdu
Marta
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Hrušky při dně jíst můžete a dokonce jsou prospěšné pro vaše ledviny, které bývají postižené zvýšenou hladinou kyseliny močové. Níže se dozvíte proč.
Obsah purinů v hruškách
Potraviny, které jsou vhodné pro dietu s nízkým obsahem purinů, obsahují koncentraci purinů nejvýše 50 miligramů na každých 100 gramů tohoto jídla. Všechno ovoce, včetně hrušek, patří do této kategorie. Nízkopurinová strava může obsahovat dvě až čtyři porce ovoce denně, přičemž jedna hruška střední velikosti se rovná jedné porci.
Velikost porce
Když jste na dietě s nízkým obsahem purinů, tak byste každý den měla sníst dvě až čtyři porce ovoce. Jedna porce odpovídá středně velkému kusu čerstvého ovoce nebo 180 ml ovocné šťávy nebo 120 ml zavařeného ovoce. Vždy upřednostněte čerstvé ovoce nebo čerstvou ovocnou šťávu, protože čerstvé ovoce, zejména pokud má svoji slupku, jako například neloupaná hruška, obsahuje velké množství prospěšné vlákniny. Používejte pouze 100% ovocné šťávy a ovoce zavařené ve vlastní šťávě, nikoli v sirupu.
Hruška při dně ano či ne?
Ačkoli hrušky mají nízký obsah purinů, společnost Gout & Uric Acid Education Society https://gouteducation.org/d… varuje, že obsahují přirozeně vysokou koncentraci fruktózy (ovocný cukr). Pro zmírnění dopadů dny je lepší konzumovat ovoce s nízkým obsahem fruktózy, jako je grapefruit, banány, různé bobule a melouny.
Na druhou stranu hrušky obsahují antioxidanty, fenolika a kyselinu askorbovou, což jsou látky, které pomáhají snižovat zánět v těle a chrání před stavy souvisejícími se zvýšenou kyselinou močovou, jako jsou ledvinové kameny. Doporučení konzumovat hrušky při tomto onemocnění bylo vydáno ve zprávě zveřejněné v Evropském přehledu pro lékařské a farmakologické vědy v roce 2016, k vidění zde: https://www.researchgate.ne… podle které slupka obsahuje až 20tinásobek množství těchto látek ve srovnání s masem. Takže se soustřeďte, abyste jedla i slupku z hrušky. Hrušky, ale i ostatní ovoce jezte, když jsou čerstvé, protože tyto prospěšné látky postupem času ubývají.
Návrhy na konzumaci hrušek při dně
Pacienti na nízkopurinové dietě by měli každý den sníst 6 až 11 porcí pečiva, obilovin, rýže nebo těstovin, spolu se dvěma porcemi nízkotučných nebo beztukových mléčných výrobků, třemi porcemi zeleniny a až 170 gramy libového masa, vajec, sýrů, ořechů nebo fazolí. Hrušky si můžete zakomponovat do jídel s nízkým obsahem purinů tak, že si své ranní snídaňové cereálie doplníte o plátky čerstvé hrušky nebo přidáte nakrájené hrušky do salátu ze smíšené zeleniny, opékaných ořechů a studených grilovaných kuřecích prsou nebo steaku. Také můžete jíst hrušky smíchané s nízkotučným jogurtem jako rychlé občerstvení s nízkokalorickým obsahem.
Kyselina močová vzniká jako konečný produkt metabolismu purinů. Pokud jí tělo vytváří příliš, nebo ji nedokáže účinně vylučovat, dochází k hyperurikémii – zvýšené hladině kyseliny močovév krvi.
Dlouhodobě zvýšená hladina může vést k ukládání krystalů v kloubech, ledvinách a měkkých tkáních. Vyvážený jídelníček je zásadní pro prevenci i léčbu tohoto stavu.
Kyseliny močové je možné se zbavit dvěma způsoby, a to dietou a léky v kombinaci se zdravým životním stylem.
Dieta
Doporučuje se nízkocholesterolová dieta s vyhnutím se konzumace největších zdrojů purinů, omezení dráždivých látek, alkoholu (denně maximálně 3 dl vína nebo jedno velké a jedno malé pivo nebo 1 porce tvrdého alkoholu). Mezi nejbohatší zdroje purinů patří veškeré vnitřnosti i droby, jikry, kaviár, droždí, slanečci, sardinky, čokoláda, silné kakao, ančovičky, krabi, raci. Rovněž je třeba omezit dráždivé látky. Naložená masa, tedy masa v různých kořenicích směsích připravená na grilování, nejsou vhodná. Rovněž jsou nevhodná tučná masa a uzeniny. V klidovém období nemoci se doporučuje maximálně 90 g libového masa denně. Může to být jakékoli maso kromě mas v pikantních úpravách, tučných mas, tučných uzenin, slanečků, sardinek, veškerých vnitřností, drobů, ančoviček, krabů, raků, jiker, kaviáru. V akutním období je třeba se zcela vyhnout konzumaci jakéhokoli masa, i rybího. Maso lze nahradit sójovým masem, což je směs rostlinných bílkovin, nebo klasem, kdy základem je pšeničná bílkovina). Vhodné je i tofu (vyrobené z fermentovaného sójového mléka) či šmakoun (vaječná bílkovina – je lehce stravitelná, výborný zdroj bílkovin).
Při tomto onemocnění je třeba omezit příjem živočišných tuků a nahradit je rostlinnými tuky. Sádlo nahradit jednodruhovými rostlinnými oleji (olivový, slunečnicový, řepkový a podobně). Důležitý je dostatek bílkovin ve stravě, konzumace vlákniny (ovoce, zelenina – denně 500 g zeleniny, 100 g ovoce) a pitný režim (cca 2 l tekutin denně). Vyhnout se vysoké konzumaci alkoholu. Vláknina urychluje střevní peristaltiku a tím snižuje vstřebání purinů. Luštěniny obsahují sice vyšší množství purinů, ale obsahují i velké množství vlákniny, proto je lze konzumovat při tomto onemocnění. Zelený hrášek se nedoporučuje právě kvůli vyššímu obsahu purinů. Doporučuje se dostatek tekutin (1,5–2 l tekutin denně) i pohybu (například chůze, rehabilitační cvičení, plavání). Doporučuje se vyhýbat se tučným jídlům i sladkostem, sladkým nápojům, rozdělit jídlo do několika menších porcí, jíst menší porce častěji, jíst v klidu, řádně kousat. U onemocnění dna i při dyslipoproteinémii je nutná úprava tělesné hmotnosti. V případě nadváhy její redukce. Pokles tělesné hmotnosti nemá být prudký, nemá přesáhnout úbytek 0,5–1,0 kg za týden. Jinak se dna zhorší.
Je třeba jíst pravidelně. Delší hladovění má negativní vliv na metabolismus kyseliny močové a tím i na onemocnění. V nízkocholesterolové dietě je hodně vlákniny (ovoce, zelenina, luštěniny, celozrnné obilné výrobky).
Běžný dospělý člověk potřebuje přibližně 0,8–1 g bílkovin na kilogram tělesné hmotnosti denně. U aktivních lidí, seniorů nebo při hubnutí může být potřeba vyšší, často kolem 1,2–1,5 g/kg.
Konkrétní potřeba závisí na věku, pohybu i zdravotním stavu. Při redukci váhy pomáhají bílkoviny chránit svaly a zvyšují pocit sytosti. Naopak při nízkém příjmu může docházet k únavě nebo ztrátě svalové hmoty. Ideální je rozdělit příjem rovnoměrně během dne.
Které potraviny mají nejvíce bílkovin?
Nejvíce bílkovin obsahuje sójové maso, tvaroh, libové maso a luštěniny. Tyto potraviny mají zároveň dobrý poměr živin a často i nižší obsah tuků.
Vyplatí se kombinovat živočišné i rostlinné zdroje. Například čočka, cizrna nebo tofu doplní jídelníček o vlákninu, zatímco maso a mléčné výrobky dodají kompletní spektrum aminokyselin. Důležité je sledovat i tuky, zejména u sýrů a uzenin.
Jsou bílkoviny důležité při hubnutí?
Ano, bílkoviny jsou klíčové při hubnutí, protože zasytí a pomáhají udržet svalovou hmotu. Díky tomu se snižuje chuť k jídlu a tělo lépe spaluje tuky.
Při dietě je vhodné vybírat zdroje s nízkým obsahem tuků, například kuřecí maso, tvaroh nebo ryby. Bílkoviny také zvyšují termický efekt trávení, takže tělo spotřebuje více energie na jejich zpracování. Pozor ale na přehnané množství.
Jak poznám kvalitní zdroj bílkovin?
Kvalitní zdroj bílkovin poznáte podle vysokého obsahu bílkovin a nízkého množství tuků. Ideální jsou potraviny s dobrým nutričním profilem bez zbytečných přidaných látek.
Mezi nejlepší patří libové maso, vejce, ryby a mléčné výrobky. U rostlinných zdrojů je vhodné kombinovat více druhů, aby se doplnily aminokyseliny. Naopak uzeniny nebo fast food sice obsahují bílkoviny, ale i hodně tuků a soli.
Můžu jíst bílkoviny večer před spaním?
Ano, bílkoviny večer nevadí a mohou dokonce podpořit regeneraci svalů. Ideální je lehká porce, například tvaroh nebo jogurt.
Večer se vyhněte těžkým a tučným jídlům. Bílkoviny naopak pomáhají stabilizovat hladinu cukru v krvi během noci. U lidí, kteří cvičí, může večerní příjem podpořit obnovu svalové hmoty a zlepšit regeneraci po zátěži.
Je pravda, že bílkoviny ničí ledviny?
U zdravého člověka běžný příjem bílkovin ledviny nepoškozuje, ale extrémně vysoké dávky mohou představovat zátěž.
Problém nastává hlavně u lidí s již existujícím onemocněním ledvin. Dlouhodobý nadbytek bílkovin může zvýšit jejich zátěž a vést ke komplikacím. Proto je důležité držet se doporučeného množství a nepřehánět to s proteinovými dietami.
Dietní opatření při dně, hypercholesterolemii či diabetu se většinou vůbec nevylučují, naopak spíš podporují. Častou poruchou u zvýšené hladiny kyseliny močové je nadváha nebo obezita. Zde je namístě lehce redukční strava podle běžných zásad, kde živočišné bílkoviny budou jak z masa s nižším obsahem purinů, tak z mléčných produktů.
Je nutno zdůraznit, že při podezření na to, že je dna či hyperurikemie spojena s obezitou (břišní formou) a s projevy poruchy metabolismu sacharidů (cukrovka, případně riziko jejího vzniku), tedy s takzvaným metabolickým syndromem či rizikem jeho vzniku, je zcela nezbytnou součástí komplexnost léčby. Konkrétně to znamená použití všech moderních medikamentů spolu s nezbytnou redukcí hmotnosti. Bez této redukce je pouhá léčba pomocí medikamentů léčbou polovičatou, kdy nelze zajistit plné vyloučení rizika komplikací, pouze jeho zmenšení. Při takovýchto kombinacích několika chorobných stavů je potřeba konzultovat optimální formu diety (vzorový jídelníček při dně) s erudovanými odborníky na léčebnou výživu, tedy s nutričními terapeuty (dřívějšími dietními sestrami) nebo s lékaři, kteří jsou dobře seznámeni i s problematikou léčebné výživy.
Léčba jak dny či zvýšené hladiny kyseliny močové, tak dalších chorob, které je velmi často doprovázejí, záleží na komplexnosti léčebných přístupů. K této komplexnosti patří zcela nezbytně nejen léčba pomocí moderních léků, ale také léčebná dieta. Bez této složky nemůže být léčba plnohodnotná.