Lichen je poměrně obvyklé onemocnění kůže, jehož příčina není dosud přesně známa. Odborníkům se však podařilo zjistit, že při něm probíhají obdobné děje, jako když imunitní systém příjemce odmítá transplantovaný orgán od dárce. Tedy že jde o autoimunitní reakci organismu, který vytváří látky proti vlastním buňkám těla, protože je pokládá za buňky cizí.
Lichen se může vyskytovat v mnoha různých formách a jeho projevy jsou často velmi různorodé. Rozlišení od dalších, podobně se projevujících chorob kůže je proto poměrně obtížné.
Homeopatika na lichen
Lichen planus (LP) je idiopatické, buněčně zprostředkované imunitní onemocnění, doprovázené svěděním. Dochází ke spontánní remisi. Používá se lokální a systémová terapie. Z praxe jsou popsány čtyři případy generalizovaného LP s postižením sliznice a bez něj léčeného homeopatiky.
Kazuistika 1
48letá žena se dostavila s 7měsíční anamnézou generalizované svědivé vyrážky, která byla diagnostikována jako LP, a byla neúspěšně léčena lokálními steroidy a odstraněním zubních plomb. Vyšetření odhalilo fialové papuly na horních a dolních končetinách, léze na sliznici ústní dutiny a nepravidelnou, erytematózní, blednoucí makulární vyrážku na hrudi. Dostávala homeopatický přípravek Ignatia amara v potenci medication dilution factor (MK), týdenní dávce, a po 3 měsících se u ní dostavila remise. Pacientka zůstává v remisi.
Kazuistika 2
65letá žena se dostavila s 27letou anamnézou generalizovaného LP, který nereagoval na lokální steroidy. Vyšetření odhalilo generalizované, fialové papuly bez postižení sliznice. Pacientka užívala homeopatický přípravek Aurum metallicum v potenci MK každý týden a dosáhla remise. Po velmi stresující události došlo k relapsu 8 měsíců po zahájení léčby, ale po měsíci léčby opět dosáhla remise s Aurum metallicum . V remisi zůstává.
Kazuistika 3
38letý muž se dostavil s 21letou anamnézou generalizované LP. Anamnéza byla významná pro hepatitidu B a astma. Lokální steroidní terapie byla úspěšná pouze částečně. Vyšetření odhalilo generalizované, fialové papuly s postižením ústní dutiny a genitálií. Dostával homeopatický Lycopodium v potenci MK každý týden a do 2 měsíců došlo k remisi. Remise zůstává.
Kazuistika 4
41letý muž se dostavil s 12letou anamnézou generalizované hypertrofické LP, která částečně reagovala na lokální steroidy a terapii ultrafialovým zářením A. Anamnéza byla významná pro snížený čich. Vyšetření odhalilo generalizované, fialové, hypertrofické papuly a uzlíky. Dostával homeopatický Carcinosinum v potenci MK a do 6 měsíců došlo k remisi.
V praxi bylo potvrzeno, že ve své dlouhodobé, generalizované formě s postižením sliznic může LP reagovat na individualizovanou homeopatii. Další výzkum by mohl objasnit místo homeopatie v komplexní terapii lichenu.
Kazuistika neboli případová studie je konkrétní příklad, na němž jsou popsány a vysvětleny či ilustrovány určité jevy. Jako kazuistiku označujeme intenzivní a detailní popis konkrétního jednotlivce a jeho případu, založený na pozorování, rozhovorech a záznamech z práce s tímto jedincem. Jedná se o písemné shrnutí všech informací, které o případu jsou, kvalitativní analýzu procesu vedoucího k určitým výsledkům. Při zpracování kazuistiky se používá zpravidla předem vypracovaná struktura popisu.
Tématem kazuistiky může být neobvyklý průběh i jinak běžného onemocnění. Pacient může mít nezvyklý současný výskyt více nemocí – zaměření na jejich léčbu a vztah k základní diagnóze bude předmětem kazuistiky. Může jít o neobvyklou anamnézu, popis diagnózy. Předem kazuistiky může být i chybná diagnóza, příčiny omylů a možné důsledky tohoto stavu. Předmětem diagnostiky může být rovněž popis klinické situace, která nemůže být reprodukována z etických důvodů, například pokud pacient odmítne nějakou standardní léčbu a je mu poskytnuta jiná alternativa. Typickým příkladem kazuistiky je popis vzácného nebo jedinečného onemocnění. A také to může být nějaká náhodná nebo nepředvídaná událost během diagnostiky a léčby pacienta. Velmi užitečné kazuistiky dokumentují nové způsoby léčby, a to jejich indikaci, výsledky léčby, možné komplikace a kontraindikace.
Vlastní popis kazuistiky se zahajuje úvodem, v němž se shrnou současné standardy léčby onemocnění. Uvede se, co se chce sdělit a čím je kazuistika zajímavá. Vlastní popis případu se soustředí na relevantní část osobní anamnézy, v případě dědičných onemocnění se uvede rodinná anamnéza, podstatné údaje o předchozí léčbě a jejích výsledcích, a potom se již detailně popíše případ. Pozornost je věnována také otázce bezpečnosti daného léčebného postupu.
Součástí kazuistiky mohou být obrázky a fotky. Další fází je diskuze. V diskuzi by měla být vysvětlena problematika případů s odkazy na literaturu, měly být uvedeny citace, které podporují závěry kazuistiky, a také možné citace nebo konfliktní informace z literatury. Diskuze by měla integrovat staré a nové informace tak, aby z toho pramenil nějaký závěr, který je poslední součástí kazuistiky. Závěr by měl obsahovat stručné shrnutí a zhodnocení průběhu léčby a výsledky léčby. Na závěr kazuistiky se uvede výběr jen důležitých literárních odkazů s tím, že je vhodné citovat také domácí autory, kteří se tématu věnují a citaci ocení.
Kontraindikace kombinace Cipralexu se zeleným čajem je potenciálně škodlivá, protože studie a kazuistiky ukazují, že může snížit absorpci escitalopramu – účinné látky Cipralexu a zvýšit riziko krvácení. Kazuistika popisuje pacienta, u kterého došlo po užívání obou léků k silnému krvácení, a farmakokinetické studie na zvířatech naznačují, že zelený čaj snižuje hladinu escitalopramu v těle. Před kombinací Cipralexu se zeleným čajem je důležité poradit se se svým lékařem, abyste prodiskutovali potenciální rizika a vedlejší účinky, protože se tato kombinace nedoporučuje.
Kontraindikace
Snížená účinnost léků
Zelený čaj může snižovat množství escitalopramu absorbovaného tělem, což může vést ke snížení účinnosti léku.
Zvýšené riziko krvácení
Escitalopram i zelený čaj mohou ovlivnit srážlivost krve. Jejich kombinace může zvýšit riziko vzniku modřin a krvácení.
Nedostatek testů
Zelený čaj a další bylinné přípravky nejsou testovány stejně přísným způsobem jako léky na předpis, takže jejich úplné interakce s jinými léky nejsou vždy známy.
Co udělat před užíváním zeleného čaje
Poraďte se se svým lékařem
Než začnete užívat zelený čaj nebo jakýkoli bylinný doplněk stravy s escitalopramem, poraďte se se svým lékařem.
Informujte svého lékaře
Informujte svého lékaře o všech ostatních lécích, vitamínech a bylinných doplňcích stravy, které užíváte.
Počítejte s tím, že během užívání Cipralexu se možná budete muset zcela vyhnout konzumaci zeleného čaje a extraktů ze zeleného čaje nebo je budete muset omezit.
V případě ostatních antidepresiv lze zelený čaj kombinovat s většinou z nich až na inhibitory MAO, ale měli byste být opatrní a vždy se předem poradit s lékařem, protože zelený čaj obsahuje kofein, který může zesilovat nežádoucí účinky některých antidepresiv. Extrakty a doplňky stravy ze zeleného čaje jsou silnější a pravděpodobněji způsobují interakce než samotný nápoj.
1. Charakteristika klienta a jeho výchozí situace – konkretizace jedince
Věk, pohlaví, vzdělání, socioekonomický status, rodinná situace, pracovní situace, životopis, zdravotní stav a podobně, podle toho, o jakého klienta se jedná. Stručná anamnéza (osobní nebo rodinná podle typu případu). Jaký je problém, situace nebo potřeba. Zde je nutné respektovat ochranu osobních údajů, informace by měly být uváděny v takové formě, aby nebylo možno konkrétního klienta identifikovat!
2. Popis a analýza případu
a) Charakteristika situace prvního kontaktu s klientem (souvisí s dostupností informací o poskytovaných službách, iniciativa klienta, iniciativa jiné organizace, jiná situace, například v průběhu programu poskytovaného organizací a podobně)
b) Identifikace problému nebo potřeby klienta primárně klientem, organizací (uvádí se diagnostické metody)
c) Stanovení cíle – způsoby vytyčení cílů (diagnostika, aktivita, iniciativa), druhy cílů: konkrétní a dosažitelné cíle, včetně jejich „měřitelnosti“, průběh stanovení cílů (1 nebo více konzultací)
d) Volba intervence – typ zvolené intervence/intervencí, zdůvodnění volby metody, postupu a podobně
3) Průběh
a) Konzultace – forma, počet, použité postupy, programy či metody, interakce, například aktivita-pasivita klienta
b) Vývoj případu – účinnost
c) Výsledek – kritéria hodnocení, způsob ověřování výsledků
Vzorová smuteční řeč slouží jako opora pro ty, kteří si kladou otázku, jak napsat smuteční řeč. Nejde o mechanické čtení textu, ale o strukturu, která pomůže myšlenkám plynout a zachovat důstojnost projevu.
Osnova smuteční řeči
Poděkování přítomným za účast a podporu
Oslovení pozůstalých a smutečních hostů
Základní informace o zesnulém (životopis, rodina)
Připomenutí povahových rysů, hodnot a činů
Vyjádření bolesti, ale i vděčnosti za společný čas
Závěrečné rozloučení, případně verš či citát
Obecný příklad smutečního proslovu
Vážení pozůstalí, vážení smuteční hosté,
dnes se loučíme s člověkem, který zanechal hlubokou stopu v našich životech. Jeho laskavost, pracovitost a lidskost zůstanou navždy součástí našich vzpomínek. Děkujeme mu za vše, čím nás obohatil, a v tichosti mu přejeme klidný odpočinek.
sešli jsme se zde, abychom se rozloučili s naším milovaným bratrem, otcem a kamarádem – Karlem. Byl to dobrý muž. Znal jsem ho od dětství a naše životy byly dlouhá léta úzce propojené. Sdíleli jsme radosti i starosti, obyčejné dny i ty výjimečné.
Byl to člověk s otevřeným srdcem, který měl pro každého pochopení a laskavé slovo. Nikdy vědomě neublížil a vždy se snažil pomoci, i když sám neměl lehký život. Možná právě proto si dokázal vážit maličkostí a lidí kolem sebe.
Prosím, neplačte, děti. Váš tatínek vás miloval víc, než kdy dokázal slovy vyjádřit. Jeho láska tu s vámi zůstává, i když on sám už mezi námi není. Život k němu nebyl vždy spravedlivý, přesto ho přijal se ctí a pokorou.
Na závěr mi dovolte poděkovat všem, kteří se dnes přišli rozloučit, a také panu faráři za důstojnou mši. Drahý Karle, zůstaneš navždy v našich srdcích a vzpomínkách. Nikdy na tebe nezapomeneme.
Milí přítomní,
život člověka je jako cesta krajinou, ve které střídáme světlo a stín, radost i bolest. Náš milovaný/milovaná dnes svou cestu završil(a). A my zde stojíme s tichým smutkem, ale také s vědomím, že vše krásné, co v sobě měl(a), zůstává mezi námi.
Byl(a) jako světlo, které svítilo tiše, ale jistě. Jako klidná přítomnost, která nás držela v okamžicích nejistoty. A jako člověk, který dokázal být oporou, aniž by o to někdo musel prosit.
Děkujeme mu/jí za cestu, kterou s námi urazil(a). Ať jeho/její světlo neuhasne – protože dál svítí v nás.
Milí přátelé, milá rodino,
děkuji vám, že jste se tu dnes sešli, abychom společně sdíleli vzpomínky a ticho, které dnešní den provází. Vaše přítomnost je pro nás obrovskou oporou. Když slyšíme vaše příběhy, uvědomujeme si, jak mocný vliv měl(a) na životy lidí kolem sebe.
Děkuji všem, kteří nás podpořili v posledních dnech – slovy, gestem, telefonátem, tichou účastí. Děkujeme, že v tom nejsme sami.
Vzorová smuteční řeč – velmi osobní (pro člena rodiny)
Drazí přátelé, milá rodino,
dnes se loučíme s člověkem, který byl středem našeho života. Je těžké přijmout, že jeho/její hlas už neuslyšíme, a přesto víme, že tu zůstává – v našich vzpomínkách, v našich srdcích, ve všem, co nás naučil(a).
Byl(a) člověkem laskavým, trpělivým, pracovitým a vždy připraveným pomoci. Naučil(a) nás vidět svět s větší pokorou, radovat se z maličkostí a nevzdávat se. Když se ohlédneme, uvědomíme si, kolik světla přinesl(a) do našich životů.
Dnes mu/jí říkáme děkujeme – za každý úsměv, za každý rozhovor, za každý okamžik, který tu s námi mohl(a) být.
Vzorová smuteční řeč – do kostela (jemně duchovní verze)
Milá rodino, milí přátelé,
scházíme se dnes v Božím domě, abychom odevzdali našeho milého/milou do rukou milosrdného Boha. Jeho/její život byl naplněn láskou, vírou a dobrotou. Jsme vděční, že jsme s ním/s ní směli sdílet tolik okamžiků.
V Bibli čteme: „Pán je můj pastýř, nic nepostrádám.“ A věříme, že dnes vede náš milovaný/milovaná svou cestou dál – cestou pokoje a světla, kde není smutek ani bolest.
Prosíme o požehnání pro jeho/její duši a o útěchu pro nás všechny, kteří zůstáváme.
Vzorová smuteční řeč – univerzální (vhodná pro civilní obřad)
Milá rodino, milí přítomní,
dnes jsme se sešli, abychom se rozloučili s člověkem, který byl důležitou součástí našich životů. Každý z nás si nese své vlastní vzpomínky, své vlastní pocity a okamžiky, které s ním/ní sdílel. Ať už to byly chvíle radosti, podpory nebo společného ticha – všechny mají dnes velkou cenu.
Loučíme se s někým, kdo uměl rozdávat dobro, povzbudit, vyslechnout. Jeho/její život byl naplněný hodnotami, které nás mohou inspirovat i dál. I když nás dnešní den bolí, můžeme v sobě najít vděčnost za čas, který jsme spolu směli prožít.
Děkujeme ti za vše, co jsi pro nás znamenal(a). Ať je tvůj další krok klidný a pokojný.
