zoladex diskuze

H2OUT

Zdroj: H2Out
Zveřejněno: 18.3.2016

KAZUISTIKA PACIENTA

Co je to kazuistika pacienta

Kazuistika neboli případová studie je konkrétní příklad, na němž jsou popsány a vysvětleny či ilustrovány určité jevy. Jako kazuistiku označujeme intenzivní a detailní popis konkrétního jednotlivce a jeho případu, založený na pozorování, rozhovorech a záznamech z práce s tímto jedincem. Jedná se o písemné shrnutí všech informací, které o případu jsou, kvalitativní analýzu procesu vedoucího k určitým výsledkům. Při zpracování kazuistiky se používá zpravidla předem vypracovaná struktura popisu.

Tématem kazuistiky může být neobvyklý průběh i jinak běžného onemocnění. Pacient může mít nezvyklý současný výskyt více nemocí – zaměření na jejich léčbu a vztah k základní diagnóze bude předmětem kazuistiky. Může jít o neobvyklou anamnézu, popis diagnózy. Předem kazuistiky může být i chybná diagnóza, příčiny omylů a možné důsledky tohoto stavu. Předmětem diagnostiky může být rovněž popis klinické situace, která nemůže být reprodukována z etických důvodů, například pokud pacient odmítne nějakou standardní léčbu a je mu poskytnuta jiná alternativa. Typickým příkladem kazuistiky je popis vzácného nebo jedinečného onemocnění. A také to může být nějaká náhodná nebo nepředvídaná událost během diagnostiky a léčby pacienta. Velmi užitečné kazuistiky dokumentují nové způsoby léčby, a to jejich indikaci, výsledky léčby, možné komplikace a kontraindikace.

Vlastní popis kazuistiky se zahajuje úvodem, v němž se shrnou současné standardy léčby onemocnění. Uvede se, co se chce sdělit a čím je kazuistika zajímavá. Vlastní popis případu se soustředí na relevantní část osobní anamnézy, v případě dědičných onemocnění se uvede rodinná anamnéza, podstatné údaje o předchozí léčbě a jejích výsledcích, a potom se již detailně popíše případ. Pozornost je věnována také otázce bezpečnosti daného léčebného postupu.

Součástí kazuistiky mohou být obrázky a fotky. Další fází je diskuze. V diskuzi by měla být vysvětlena problematika případů s odkazy na literaturu, měly být uvedeny citace, které podporují závěry kazuistiky, a také možné citace nebo konfliktní informace z literatury. Diskuze by měla integrovat staré a nové informace tak, aby z toho pramenil nějaký závěr, který je poslední součástí kazuistiky. Závěr by měl obsahovat stručné shrnutí a zhodnocení průběhu léčby a výsledky léčby. Na závěr kazuistiky se uvede výběr jen důležitých literárních odkazů s tím, že je vhodné citovat také domácí autory, kteří se tématu věnují a citaci ocení.

Detail odstavce: Co je to kazuistika pacienta
Zdroj: Kazuistika pacienta
Zveřejněno: 26.8.2016

KAZUISTIKA PACIENTA

Osnova kazuistiky

1. Charakteristika klienta a jeho výchozí situace – konkretizace jedince

Věk, pohlaví, vzdělání, socioekonomický status, rodinná situace, pracovní situace, životopis, zdravotní stav a podobně, podle toho, o jakého klienta se jedná. Stručná anamnéza (osobní nebo rodinná podle typu případu). Jaký je problém, situace nebo potřeba. Zde je nutné respektovat ochranu osobních údajů, informace by měly být uváděny v takové formě, aby nebylo možno konkrétního klienta identifikovat!

2. Popis a analýza případu

• a) Charakteristika situace prvního kontaktu s klientem (souvisí s dostupností informací o poskytovaných službách, iniciativa klienta, iniciativa jiné organizace, jiná situace, například v průběhu programu poskytovaného organizací a podobně)
• b) Identifikace problému nebo potřeby klienta primárně klientem, organizací (uvádí se diagnostické metody)
• c) Stanovení cíle – způsoby vytyčení cílů (diagnostika, aktivita, iniciativa), druhy cílů: konkrétní a dosažitelné cíle, včetně jejich „měřitelnosti“, průběh stanovení cílů (1 nebo více konzultací)
• d) Volba intervence – typ zvolené intervence/intervencí, zdůvodnění volby metody, postupu a podobně

3) Průběh

• a) Konzultace – forma, počet, použité postupy, programy či metody, interakce, například aktivita-pasivita klienta
• b) Vývoj případu – účinnost
• c) Výsledek – kritéria hodnocení, způsob ověřování výsledků
• d) Prognóza – předpokládaná trvalost, udržitelnost výsledků
• 4) Návaznost
• 5) Diskuze případu: Alternativní možnosti řešení případu, případná úvaha

Vzory

Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s Alzheimerovou chorobou.

Zde můžete vidět kazuistiku pacienta po CMP.

Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s hypertenzí.

Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s diabetem.

Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s CHOPN.

Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s Parkinsonovou chorobou.

Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s demencí.

Detail odstavce: Osnova kazuistiky
Zdroj: Kazuistika pacienta
Zveřejněno: 26.8.2016

ZOLADEX, LÉK NA SNÍŽENÍ POHLAVNÍCH HORMONŮ

Zoladex a pozornost

Neočekává se, že by Zoladex depot 3,6 mg ovlivňoval schopnost řídit dopravní prostředek nebo obsluhovat stroje. Po léčbě přípravkem Zoladex depot 3,6 mg se můžete cítit unaveni. Pokud k tomu dojde, neřiďte a neobsluhujte stroje.

Detail odstavce: Zoladex a pozornost
Zdroj: Zoladex, lék na snížení pohlavních hormonů
Zveřejněno: 8.10.2012

ZOLADEX, LÉK NA SNÍŽENÍ POHLAVNÍCH HORMONŮ

Složení přípravku Zoladex depot 3,6 mg

Léčivou látkou je goserelini acetas. Jedna předplněná jednorázová injekční stříkačka obsahuje 3,6 mg goserelinum. Pomocnou látkou je polyglaktin.

Detail odstavce: Složení přípravku Zoladex depot 3,6 mg
Zdroj: Zoladex, lék na snížení pohlavních hormonů
Zveřejněno: 8.10.2012

ZOLADEX, LÉK NA SNÍŽENÍ POHLAVNÍCH HORMONŮ

Zoladex v těhotenství

Zoladex depot 3,6 mg se nesmí se používat v těhotenství, jelikož při užívání agonistů LHRH během těhotenství existuje teoretické riziko potratu nebo abnormality plodu. U potenciálně plodných žen se musí před započetím léčby přípravkem Zoladex depot 3,6 mg pečlivým vyšetřením vyloučit těhotenství. Během léčby se aplikují nehormonální kontracepční prostředky, a v případě endometriózy se s nimi pokračuje až do obnovení menstruace. Podle současných klinických výsledků pro použití Zoladexu v těhotenství se neprokázala příčinná souvislost mezi užíváním přípravku Zoladex depot 3,6 mg a následnými abnormalitami vývoje oocytu, nebo těhotenství a porodu.

Detail odstavce: Zoladex v těhotenství
Zdroj: Zoladex, lék na snížení pohlavních hormonů
Zveřejněno: 8.10.2012

ZOLADEX, LÉK NA SNÍŽENÍ POHLAVNÍCH HORMONŮ

Zoladex cena

Zoladex depot 3,6 mg je velmi drahý lék, protože jedna injekce stojí více než 4000 Kč. Dokonce injekce Zoladexu v provedení 10,8 mg stojí přes 11 tisíc korun! Nemusíte ale zoufat, protože na Zoladex přispívá pojišťovna a doplácí se jen na slabší verzi s 3,6 mg účinné látky kolem 100 Kč. Silnější verze Zoladexu s 10,8 mg účinné látky je plně hrazen z veřejného zdravotního pojištění a pacient ho obdrží v lékárně zdarma, takže cenu 11 tisíc neplatí, zaplatí ji plně zdravotní pojišťovna.

Detail odstavce: Zoladex cena
Zdroj: Zoladex, lék na snížení pohlavních hormonů
Zveřejněno: 8.10.2012

ZOLADEX, LÉK NA SNÍŽENÍ POHLAVNÍCH HORMONŮ

Zoladex depot 3,6 mg dávkování

• Pro snížení hladiny pohlavních hormonů se dospělým aplikuje jednou za 28 dní jedna podkožní injekce depotní dávky do přední stěny břišní.
• Při ztenčování endometria se použijí dvě podkožní injekce depotní dávky aplikované znovu po 4 týdnech, operace má být uskutečněna do dvou týdnů po aplikaci druhé dávky.

Tyto dávky není třeba upravovat u pacientů s poškozením jater, ani u pacientů s poškozením ledvin a ani u starších pacientů. U dětí dávkování není stanoveno, protože Zoladex se nesmí dětem podávat vůbec.

Detail odstavce: Zoladex depot 3,6 mg dávkování
Zdroj: Zoladex, lék na snížení pohlavních hormonů
Zveřejněno: 8.10.2012

ZOLADEX, LÉK NA SNÍŽENÍ POHLAVNÍCH HORMONŮ

Alternativy k léku Zoladex

Alternativní možnosti hormonální léčby karcinomu prostaty

• Chirurgické odstraněním varlat (orchiektomie), která testosteron produkují. Jedná se o jednu z nejspolehlivějších metod snížení hladiny testosteronu v prostatické tkáni, nicméně tato metoda je pacienty odmítána. Důvodem je především psychologický dopad tohoto nezvratného výkonu.
• Podávání látek, tak zvaných antiandrogenů, s cílem zmenšit velikost nádoru s následnou radioterapií nebo brachyterapií (ozařování z blízka), vložení radioaktivních zrn (radioizotopu jodu 125I, palladia 103Pd nebo zlata 198Au) přímo do prostaty.
  

Detail odstavce: Alternativy k léku Zoladex
Zdroj: Zoladex, lék na snížení pohlavních hormonů
Zveřejněno: 8.10.2012

ZOLADEX, LÉK NA SNÍŽENÍ POHLAVNÍCH HORMONŮ

Co léčí Zoladex

Zoladex je hlavně používán na léčbu karcinomu prostaty v raných stadiích, kdy je ještě vhodné zahájit hormonální léčbu. Zoladex se také používá na léčbu karcinomu prsu u premenopauzálních a perimenopauzálních žen, ve stadiu vhodném pro hormonální léčbu. V těchto období menopauzy je také Zoladex používán pro adjuvantní léčbu žen s časným karcinomem prsu, ve stadiu vhodném pro hormonální léčbu. Zoladexem se také léčí endometrióza. Při léčbě endometriózy Zoladex depot 3,6 mg zmírňuje příznaky, včetně bolesti a zmenšuje velikost a počet endometriálních ložisek. Zoladex také léčí děložní myomy. Při léčbě děložních myomů Zoladex depot 3,6 mg způsobuje jejich zmenšení, umožňuje zlepšení krevního obrazu pacientky a zmírňuje příznaky, včetně bolesti. Zoladex je v těchto případech užíván jako doplňková léčba k chirurgickému výkonu za účelem vytvoření dobrých operačních podmínek a snížení ztrát krve při operaci.

Zoladex je také lékem na ztenčení děložní sliznice, tak zvaná endometria. Zoladex depot 3,6 mg je indikován pro ztenčování endometria před ablací endometria. Dávkování při ztenčování endometria: dvě podkožní injekce depotní dávky aplikované po 4 týdnech, operace má být uskutečněna do dvou týdnů po aplikaci druhé dávky.

Zoladex také používá asistovaná reprodukce. Zoladex sníží funkci hypofýzy a zahájí tak přirozenou přípravu na superovulaci. Před použitím přípravku Zoladex depot 3,6 mg pro asistovanou reprodukci je třeba vyloučit těhotenství. Zoladex depot 3,6 mg může být používán jako část postupu pro asistovanou reprodukci pouze pod dohledem specialisty v tomto oboru. Podobně jako u ostatních agonistů LHRH se v souvislosti s užíváním přípravku Zoladex depot 3,6 mg v kombinaci s gonadotropinem vyskytly případy syndromu ovariální hyperstimulace. Je třeba pečlivě sledovat stimulační cyklus, aby bylo možno identifikovat pacientky s rizikem možného vývoje syndromu ovariální hyperstimulace. V případě potřeby je třeba lidský choriový gonadotropin vysadit. Při používání přípravku Zoladex depot 3,6 mg v režimu asistované reprodukce je třeba postupovat s opatrností u pacientek s polycystickým ovariálním syndromem, jelikož se může vyskytnout zvýšený počet zrajících folikulů. Po snížení funkce hypofýzy pomocí přípravku Zoladex depot 3,6 mg se pro dosažení superovulace a odsátí oocytů postupuje standardními zavedenými metodami asistované reprodukce.

Detail odstavce: Co léčí Zoladex
Zdroj: Zoladex, lék na snížení pohlavních hormonů
Zveřejněno: 8.10.2012

ZOLADEX, LÉK NA SNÍŽENÍ POHLAVNÍCH HORMONŮ

Vzájemné působení Zoladexu s dalšími léčivými přípravky

Zoladex je lék na lékařský předpis a bez návštěvy lékaře ho není možné dostat, proto před jeho předepsáním nebo vydáním informujte svého lékaře, sestru nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užívala v nedávné době. Nezapomeňte ani na léky, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Toto obeznámení s vaší skutečnou medikací je důležité, protože užívání několika léků najednou může někdy zesilovat nebo naopak oslabovat jejich účinek. Při užívání některých doplňků stravy je možné, že bude třeba, aby vám váš lékař věnoval zvláštní pozornost, například ve formě různých testů krve a moči.

Detail odstavce: Vzájemné působení Zoladexu s dalšími léčivými přípravky
Zdroj: Zoladex, lék na snížení pohlavních hormonů
Zveřejněno: 8.10.2012

ZOLADEX, LÉK NA SNÍŽENÍ POHLAVNÍCH HORMONŮ

Zoladex a nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i Zoladex depot 3,6 mg nežádoucí účinky, které se ale nemusí vždy vyskytnout u každého. Mezi hlavní nežádoucí vedlejší účinky patří:

• návaly horka a pocení,
• zvětšení prsů nebo zvýšená citlivost prsů,
• snížená sexuální apetence nebo i impotence ve formě erektivní dysfunkce,
• a řídnutí kostí.
• Po prvním podání přípravku Zoladex můžete pociťovat bolest v kostech. Pokud máte tyto problémy, lékař Vám může předepsat vhodný lék, který tento pocit odstraní.
• V okolí místa podání injekce Zoladex můžete pociťovat bolest, svědění, krvácení, zčervenání, otok či jiné místní reakce.
• Velmi vzácně můžete mít potíže s močením či pociťovat bolest v dolní části zad.
• Při léčbě se může objevit i vzestup hladiny krevního cukru.
• Také bývá občas přítomno brnění prstů u rukou nebo nohou.
• Zoladex může někdy vyvolat kožní vyrážky a vzácně alergické reakce.
• Zoladex obvykle způsobí mírnou ztrátu ochlupení u mužů a vypadávání vlasů u žen, které jsou obvykle mírné, ale můžou být i značné.
• Zoladex občas přispěje k přibývání na váze.
• Při léčbě Zoladexem se někdy objevují bolesti kloubů.
• Také horšená funkce srdce nebo srdeční infarkt můžou doprovázet léčbu Zoladexem a vyloučeny nejsou ani změny krevního tlaku.
• Zoladex také může zavinit vznik nádoru podvěsku mozkového (hypofýza), nebo krvácení či rozpad nádoru hypofýzy, pokud nádor již existoval. Nádor hypofýzy se může projevovat bolestí hlavy, pocitem nevolnosti, zhoršením zraku a bezvědomím.

Nebuďte překvapeni tímto seznamem možných nežádoucích účinků. U Vás se nemusí projevit žádný z nich. Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které zde nejsou uvedeny, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.

Detail odstavce: Zoladex a nežádoucí účinky
Zdroj: Zoladex, lék na snížení pohlavních hormonů
Zveřejněno: 8.10.2012

ZOLADEX, LÉK NA SNÍŽENÍ POHLAVNÍCH HORMONŮ

Zoladex nebezpečí

• Zoladex depot 3,6 mg nesmí být podán pacientům s pozitivní anamnézou přecitlivělosti na léčivou nebo pomocnou látku obsaženou v přípravku, nebo na ostatní analogy LHRH. Léčivou látkou Zoladexu je goserelini acetas a pomocnou látkou je polyglaktin.
• Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Zoladex depot 3,6 mg je zapotřebí při použití přípravku u pacientů s rizikem obstrukce močovodů nebo komprese míchy. V takovém případě je třeba podání léku pečlivě zvážit a pacient musí být pod pravidelnou kontrolou v průběhu prvního měsíce léčby. V případě, že se komprese míchy nebo poškození ledvin v důsledku obstrukce močovodů objeví, je třeba okamžitě přistoupit k obvyklé léčbě těchto komplikací.
• Dlouhodobé podávání LHRH agonistů může snižovat minerální kostní denzitu. Současné údaje o přípravku Zoladex depot 3,6 mg dokumentují 4,6% průměrnou demineralizaci osového skeletu po 6 měsících léčby, která je reverzibilní (návratná). Za 6 měsíců po přerušení léčby bylo zaznamenáno progresivní zlepšení demineralizace o 2,6% ve srovnání s původním stavem. Bylo prokázáno, že u pacientek, které dostávaly Zoladex depot 3,6 mg k léčbě endometriózy, se zmenšil úbytek kostní hmoty a vazomotorické syndromy při současné aplikaci hormonální substituční léčby (jednou denně estrogen a progestogen).
• Podle předběžných údajů lze předpokládat, že podávání bifosfonátů v kombinaci s LHRH agonisty, jako je i Zoladex, může u mužů snížit kostní demineralizaci.
  U mužů léčených LHRH agonisty bylo pozorováno snížení glukózové tolerance, které se může projevovat jako diabetes, popř. ztráta glykemické kontroly u pacientů s předchozím diabetes mellitus. U této léčby je třeba monitorovat glukózu v krvi.
• Je třeba zvážit použití přípravku Zoladex depot 3,6 mg u žen s metabolickým onemocněním kostí.
  V současné době nejsou k dispozici klinické údaje popisující léčení endometriózy přípravkem Zoladex depot 3,6 mg v období delším než šest měsíců. Při takto dlouhé léčbě je třeba pacienta preventivně kontrolovat na všechny zde uvedené symptomy.
• Po dvouleté léčbě časného karcinomu prsu bylo prokázáno průměrné snížení minerální kostní denzity (BMD) o 6,2 % v krčku stehenní kosti a o 11,5 % v bederní páteři. Tato demineralizace je částečně reverzibilní, a to o 3,4 % v krčku stehenní kosti a o 6,4 % v bederní páteři po roce sledování po ukončení léčby.
• Zoladex depot 3,6 mg může zvýšit rezistenci děložního hrdla, a tím působit obtíže při jeho dilataci.
• Zoladex depot 3,6 mg nesmí být podáván dětem a v době těhotenství a během kojení. Proto nepoužívejte Zoladex depot 3,6 mg, jste-li těhotná nebo pokud kojíte.

Detail odstavce: Zoladex nebezpečí
Zdroj: Zoladex, lék na snížení pohlavních hormonů
Zveřejněno: 8.10.2012