Zvýšená hladina triglyceridů patří mezi časté laboratorní nálezy, které lidé dlouho podceňují, protože samy o sobě většinou nebolí. Přesto právě triglyceridy hrají zásadní roli v rozvoji srdečně-cévních onemocnění, cukrovky i závažných poruch metabolismu.
Pokud se v krevních výsledcích objeví upozornění na vysoké triglyceridy, je to jasný signál, že je potřeba upravit životní styl, stravu a v některých případech i zahájit cílenou léčbu. Tento článek přehledně vysvětluje, co triglyceridy znamenají, jaké jsou jejich hodnoty a jak je účinně snížit.
FAQ – Často kladené otázky
Jak rychle lze snížit triglyceridy?
První pokles lze pozorovat během 3–5 týdnů po změně stravy a životního stylu.
Jsou triglyceridy horší než cholesterol?
Obě hodnoty jsou důležité, vysoké triglyceridy však výrazně zvyšují riziko pankreatitidy.
Pomůže vysazení alkoholu?
Ano, alkohol patří mezi nejvýznamnější faktory zvyšující triglyceridy.
Mohu mít vysoké triglyceridy i při normální váze?
Ano, zejména při vysokém příjmu cukrů nebo genetické predispozici.
Jak často kontrolovat triglyceridy?
Obvykle 1× ročně, při zvýšených hodnotách dle doporučení lékaře.
Jsou vysoké triglyceridy vratné?
Ve většině případů ano, při včasné a důsledné úpravě životního stylu.
Triglyceridy, nebo také triacylglyceridy, jsou látky složené z alkoholu glycerolu a tří zbytků mastných kyselin. Je to základní zásobní látka v lidském těle. Představují v podstatě zásobárnu tuků našeho organismu. Určitá část triglyceridů koluje v krvi a představuje energii pro svalovou činnost, zbytek je uložen v tukové tkáni. Vyšetření zjišťující hladinu triglyceridů v krvi musí být prováděno nalačno. Po požití potravy se totiž triacylglyceridy objeví nejprve v krvi, neboť jsou dopravovány ze střev k tukové tkáni.
Pití alkoholu, a to i v malém množství, může zvýšit hladinu triglyceridů. Alkohol zvyšuje příjem kalorií, a všechny přebytečné kalorie, které nejsou okamžitě použity, jsou převedeny na triglyceridy. Například lidé, kteří pijí hodně alkoholu, také častěji jí hodně tučných jídel. Rovněž ovocné šťávy nebo nealkoholické nápoje smíchané s alkoholem mají vysoký obsah cukru a kalorií. Nadměrné pití alkoholu zvyšuje nejen množství triglyceridů v krvi, ale také zvětšuje pravděpodobnost onemocnění jater, vysokého krevního tlaku, některých druhů rakoviny a dalších zdravotních problémů. Vysoký příjem alkoholu může také zvyšovat riziko vzniku metabolického syndromu, který může být následně příčinou různých srdečních onemocnění, mrtvice či cukrovky.
Triglyceridy v krvi jsou drobné tukové částice, které slouží jako významný energetický zdroj organismu. Vznikají především z tuků a sacharidů přijatých potravou a krevním oběhem se transportují do tukových buněk, kde se ukládají jako zásoba energie.
Z chemického hlediska se jedná o sloučeniny tvořené glycerolem a třemi mastnými kyselinami. Část triglyceridů cirkuluje v krevním řečišti a je využívána svaly a orgány, zbytek se ukládá v tukové tkáni a slouží také jako tepelný izolant.
Při nadměrném příjmu energie se triglyceridy hromadí v krvi i v tukových zásobách, což postupně zvyšuje riziko metabolických a srdečně-cévních onemocnění.
Zvýšené triglyceridy v krvi zpomalují proudění krve, zvyšují její srážlivost a podporují vznik inzulinové rezistence. Tento stav významně přispívá k rozvoji metabolického syndromu.
Hlavními příčinami zvýšení nejsou tuky v potravě, ale zejména:
nadměrný příjem jednoduchých cukrů
slazené nápoje a alkohol
obezita a nadváha
nedostatek pohybu
Játra při přebytku glukózy přeměňují cukry na tukové částice, čímž vznikají triglyceridy, které se uvolňují do krve.
Typy hyperlipoproteinémie
Primární – genetická porucha metabolismu lipidů
Sekundární – důsledek jiného onemocnění (cukrovka, onemocnění štítné žlázy, jater, ledvin, alkoholismus)
Zvýšenou hladinu tuků v krvi způsobují dvě skupiny látek – cholesterol a triglyceridy. Největším rizikem vysoké hladiny triglyceridů je vznik akutního zánětu slinivky břišní, který může pacienta ohrozit na životě. V léčbě je na prvním místě dietní opatření a přísný zákaz alkoholu. Z léků se používají nejčastěji statiny, zvláště pokud má pacient zároveň hypercholesterolemii. Takzvané fibráty (deriváty kyseliny fibrové) jsou lékem volby na samostatně se vyskytující hypertriglyceridemii. Jejich výhodou je, že zároveň zvyšují hladinu „hodného cholesterolu“ HDL. Podobně působí i niacin (vitamín B3), který snižuje uvolňování triglyceridů z tukové tkáně.
Pokud hladina triacylgylcerolů přesáhne hodnotu 11 mmol/l, hrozí riziko pankreatitidy (zánět slinivky břišní) a je třeba tuto situaci urychleně řešit.
Vysoká hladina triglyceridů zpomaluje proudění krve, zvyšuje její srážlivost a způsobuje inzulinovou rezistenci. Tyto faktory mají za následek zdravotní problémy. Konzumuje-li člověk dlouhodobě potraviny s vysokým obsahem kalorií, ztrácí tělo svoji schopnost regulovat metabolismus sacharidů a triglyceridů. Strava s vysokým podílem sacharidů dokáže u některých citlivých jedinců zvýšit hladinu triglyceridů. Maximální zvýšení hladiny triglyceridů lze u nich očekávat asi tři až pět týdnů po přechodu na zdravou stravu. Prakticky u všech těchto lidí se následně hladina triglyceridů vrátí na počáteční úroveň. Vzestup hladiny triglyceridů způsobují jednoduché cukry, včetně cukrů, které se nalézají v ovoci, dále alkohol, polynenasycené a nasycené tuky, kofein a potraviny, které neobsahují dostatečné množství vlákniny. Člověk, který má zvýšenou hladinu triglyceridů, by se měl těmto produktům zcela vyhýbat, a to dokonce někdy i včetně ovoce.
Zvýšená hladina triglyceridů nás informuje o množství částic přenášejících cholesterol v krvi. V tomto případě mluvíme o hyperlipoproteinémii (zvýšený výskyt lipidů a lipoproteinů v krvi).
Primární hypolipoproteinémie představuje genetickou poruchu metabolismu lipidů a lipoproteinů (většina případů onemocnění).
Sekundární hypolipoproteinémie bývá důsledkem nějakého onemocnění, které nepříznivě ovlivňuje metabolismus lipidů a lipoproteinů v krvi. Jde zejména o diabetes mellitus (významný rizikový faktor), onemocnění štítné žlázy (nízká hladina hormonů štítné žlázy je typickým faktorem působícím na zvýšenou hladinu LDL cholesterolu), neprůchodnost žlučových cest a jater (vede ke zvýšení, respektive hromadění cholesterolu v krvi z důvodu zablokování vylučování cholesterolu a žlučových kyselin), chronická onemocnění jater, onemocnění ledvin, akutní a chronická infekční onemocnění, alkoholismus a v neposlední řadě obezita.
Triglyceridy – hodnoty se posuzují z krevního odběru nalačno. Pro správný výsledek je nutné 10–12 hodin před odběrem nejíst, nepít sladké nápoje a vynechat alkohol alespoň 24–48 hodin.
Správné hodnoty triglyceridů
děti (1–15 let): 1,0–1,64 mmol/l
dospělí: 0,68–1,69 mmol/l
Rizikové hodnoty
zvýšená hladina: nad 2,0 mmol/l
vysoká hladina: od 2,3 mmol/l
kritická hladina: nad 11 mmol/l – vysoké riziko pankreatitidy
Triglyceridy úzce souvisí s hladinou LDL cholesterolu. Kombinace vysokých triglyceridů a obvod pasu nad normu se označuje jako hypertriglyceridemický pas, který výrazně zvyšuje kardiovaskulární riziko.
Vysoké triglyceridy patří mezi klíčové rizikové faktory aterosklerózy. Tukové částice se ukládají do cévních stěn, které se postupně zužují a ztrácejí pružnost.
Důsledkem mohou být:
infarkt myokardu
mozková mrtvice
zhoršené prokrvení končetin
poškození ledvin a zraku
akutní i chronická pankreatitida
Hodnoty nad 11 mmol/l představují akutní riziko zánětu slinivky břišní a vyžadují okamžitou léčbu.
Hodnota cholesterolu 5,7 u diabetika se obvykle nepovažuje za ideální.
U lidí s cukrovkou jsou cílové hodnoty přísnější než u zdravé populace, protože jejich kardiovaskulární riziko je vyšší. I když by u nediabetika mohla být tato hodnota tolerována, u diabetika vyžaduje další posouzení. Praktický závěr je nenechat se uklidnit samotným číslem.
Znamená cholesterol 5,7 automaticky nutnost léků?
Cholesterol 5,7 neznamená automaticky nasazení léků.
Rozhodující je zejména hladina LDL cholesterolu, triglyceridů a přítomnost dalších rizikových faktorů. U některých pacientů postačí úprava stravy a pohybu, u jiných je vhodná farmakologická léčba. Praktický závěr je individuální posouzení.
Proč je cholesterol u diabetika rizikovější než u zdravého člověka?
Cholesterol u diabetika má vyšší rizikový význam.
Cukrovka urychluje poškození cév a podporuje aterosklerózu. Kombinace diabetu a zvýšeného cholesterolu výrazně zvyšuje riziko infarktu a mrtvice. Praktický závěr je řešit cholesterol u diabetika aktivněji.
Na které hodnoty se mám při cholesterolu 5,7 zaměřit?
Rozhodující nejsou jen celkové hodnoty cholesterolu.
Klíčové je znát LDL cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy. Zejména zvýšený LDL představuje hlavní riziko. Praktický závěr je vždy hodnotit celý lipidový profil.
Může úprava stravy snížit cholesterol 5,7 u diabetika?
Úprava stravy může mít významný efekt.
Omezení nasycených tuků, zvýšení příjmu vlákniny a pravidelný pohyb mohou snížit LDL cholesterol i triglyceridy. U diabetiků má navíc pozitivní vliv i lepší kompenzace glykémie. Praktický závěr je začít režimovými opatřeními co nejdříve.
Kdy lékaři doporučují statiny při cholesterolu 5,7?
Statiny u diabetiků jsou často indikované dříve.
Pokud má diabetik zvýšený LDL cholesterol, další rizikové faktory nebo již prodělané cévní onemocnění, bývá léčba statinem doporučena i při hodnotách kolem 5,7. Praktický závěr je prevence závažných komplikací.
Jak souvisí cholesterol 5,7 s inzulinovou rezistencí?
Cholesterol a inzulinová rezistence spolu úzce souvisejí.
Inzulinová rezistence vede k nepříznivému lipidovému profilu – vyšším triglyceridům a nižšímu HDL cholesterolu. I při celkovém cholesterolu 5,7 tak může být riziko vyšší. Praktický závěr je řešit oba problémy současně.
Mohu mít cholesterol 5,7 a přesto nízké riziko?
Celkové riziko závisí na více faktorech.
U diabetika je však nízké riziko při této hodnotě méně pravděpodobné. Záleží na věku, délce trvání diabetu, krevním tlaku a kouření. Praktický závěr je posuzovat riziko komplexně, ne izolovaně.
Cukr je ve své přirozené formě obsažen v ovoci. Potraviny, které mají být vysoce výživné a nutričně bohaté, obsahují také spoustu cukru (nejlepší jsou ty, které mají vysoký obsah vlákniny a nízké zatížení glykemie). Nadměrná spotřeba cukru však rychle zvyšuje hladinu glukózy v krvi a hladiny inzulínu. Také zvyšuje triglyceridy, mediátory zánětlivosti a kyslíkové radikály, vzniká tedy riziko onemocnění cukrovkou, kardiovaskulárními a jinými chronickými onemocněními.
Při dietě ke snižování triglyceridů v krvi se doporučuje vyhnout se jakémukoliv tučnému jídlu, vařit více „na vodě“, konzumovat libové a ideálně drůbeží nebo rybí maso, hojně zeleniny namísto omáček, vyhnout se smaženým jídlům a vaření na oleji. Omezit tuky, zejména živočišné, vyloučit kalorické potraviny (sladké, tučné), výrazně omezit alkohol (je velmi kalorický). Nekonzumovat smažené, fritované pokrmy a potraviny, které jsou bohatým zdrojem cholesterolu (žloutky jako samostatný pokrm, vnitřnosti).
Pro odstranění tukových fleků - Xantelasmat je nezbytné navštívit svého praktického lékaře, který provede zjištění poruchy, která způsobuje tyto žluté boule na víčkách. Nejčastěji xantelasma lékař diagnostikuje svým pohledem, ale pokud si není jistý, tak může provést i biopsii, což je odběr tukového obsahu, který se pak laboratorně prozkoumá. Pokud se potvrdí, že jde o xantelasma, tak lékař odebere krev ke zjištění, zda váš cholesterol nebo triglyceridy jsou zvýšené. Pak lékař zvolí vhodnou léčbu pomocí vhodných léků a diety, které společně budou lépe ovládat lipidy v krvi a omezí tak jejich usazování. Pak obvykle xantelasma zmizí sama do několika týdnů či měsíců. Tento efekt bývá trvalý, pokud se dodržuje stále dieta. Někdy se ale může stát, že xantelasma mohou vznikat z důvodu genetické predispozice a nejsou způsobeny žádným základním onemocněním. Zde pak výše uvedená léčba není tak efektivní a musí se přikročit k chirurgickému odstranění tukových fleků. Odstranění xantelasmat se provádí v rámci kosmetické chirurgie většinou pomocí nějaké leptací kyseliny, například kyselina mléčná, nebo také se používá tekutý dusík či tekutý oxid uhličitý, kterými se zmrazí tuková tkáň a pak odumře. Ovšem často se stává, že i po tomto vypálení se xantelasma vrací a kosmetický zákrok se musí opakovat. Nepokoušejte se odstranit tyto tukové usazeniny svépomocí, například exfoliací anebo vodičkami na bradavice. Na očním víčku je totiž velice jemná pokožka a mohlo by se stát, že byste si neodstranili jen xantelasma, ale i kus očního víčka.
Ricinový olej proniká hluboko do kůže, protože má nízkou molekulovou hmotnost. Zároveň obsahuje látky, které jsou šetrné k pokožce, především vitamín E, antioxidanty, mastné kyseliny, konkrétně kyseliny ricinovou, olejovou a linolovou. Také obsahuje triglyceridy mastných kyselin, které mají protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti. Ricinový olej je užitečný pro regeneraci suché, citlivé a poškozené pokožky. Účinně ji promašťuje a podporuje její hydrataci, váže v pokožce vlhkost. Proto je ricinový olej zvlášť vhodný k ošetření suché, citlivé či poškozené pokožky. Užívá se také k regeneraci jizev nebo léčbě bradavic.
Ocet je velmi kyselý. pH octa je v rozmezí 2–3. Filtrovaný jablečný ocet je nutričně podobný ostatním druhům octa. Někteří věří, že je více alkalizující než jiné octy, ale neexistují žádné důkazy, které by to podporovaly. Čím méně je filtrovaný, tím obsahuje více látek, jako jsou komplexní sacharidy a dietní vlákninu. Obě tyto složky jsou velmi účinné proti rakovině. Pokud je ocet vyroben z čerstvých, chemicky neošetřovaných jablek, obsahuje zdravou dávku pektinu. Pektin je rozpustná vláknina, je tedy velmi vhodný pro náš organismus, protože zpomaluje vstřebávání potravy a tekutin ve střevech. Pektin se zároveň váže na cholesterol, čímž ho odvádí z těla ven. Menší množství cholesterolu pak vede ke snížení rizika kardiovaskulárních problémů, jako jsou srdeční infarkty a mrtvice.
Pití zředěného jablečného octa pravděpodobně neovlivní pH vašeho těla, ale pravidelná konzumace může mít tyto výhody:
Může snížit rizikové faktory srdečních onemocnění. Několik studií na zvířatech ukázalo, že ocet může snížit krevní tlak, cholesterol, triglyceridy a další rizikové faktory srdečních onemocnění. Není však známo, zda by ocet měl stejný účinek u lidí.
Může zvýšit citlivost na inzulín. Podle této studie bylo prokázáno, že ocet zvyšuje citlivost na inzulín a snižuje hladinu cukru v krvi u lidí s diabetem 2. typu.
Může podporovat hubnutí. Některé studie naznačují, že octy, včetně jablečného, mohou napomáhat hubnutí omezením chuti k jídlu a snížením tak příjmu kalorií. Důkazy spojující příjem octa s úbytkem hmotnosti jsou však příliš slabé na to, abychom mohli vyvozovat závěry.