Bolest kolene patří mezi nejčastější potíže pohybového aparátu a mnoho lidí si ji automaticky spojuje s artrózou. Ve skutečnosti ale ne každá bolest kolene znamená artrózu kolenního kloubu a ne každá artróza má stejný průběh ani stejné možnosti léčby.
Tento článek přehledně vysvětluje, co artróza kolenního kloubu skutečně znamená, jaké má stupně, jaké existují možnosti léčby od léků a injekcí až po operaci a kdy mají smysl přírodní a režimová opatření.
FAQ – Často kladené otázky
Jak poznám, že mám artrózu kolenního kloubu?
Artróza kolenního kloubu se nejčastěji projevuje bolestí při zátěži, ztuhlostí po klidu a postupným omezením pohybu kolene.
Typické je, že obtíže vznikají nenápadně a postupně se zhoršují. Zpočátku bolí koleno hlavně po chůzi nebo delší zátěži, později i při běžných činnostech. Rozhodující není jen bolest, ale i omezení hybnosti, křupání v kloubu nebo otok. Definitivní potvrzení diagnózy patří lékaři, který vyhodnotí klinický nález a zobrazovací metody.
Je artróza kolene 3. stupně vždy důvodem k operaci?
Artróza kolene 3. stupně automaticky neznamená, že je nutná operace kolenního kloubu.
Rozhodující je, jak moc onemocnění omezuje běžný život pacienta. Pokud bolest a ztuhlost výrazně snižují schopnost chůze a konzervativní léčba nepomáhá, operace je zvažována. Nejde jen o nález na rentgenu, ale o skutečný funkční dopad. U některých pacientů lze i 3. stupeň zvládat bez operace.
Jaký je nejlepší lék na artrózu kolenního kloubu?
Neexistuje jeden nejlepší lék na artrózu kolenního kloubu, který by byl účinný pro všechny pacienty.
Výběr léku závisí na stupni artrózy, intenzitě bolesti, věku a dalších onemocněních. U někoho postačí lokální léčba, jiný potřebuje systémové léky nebo injekce. Cílem léčby je úleva od bolesti, nikoli vyléčení artrózy. Individuální přístup je zásadní pro dlouhodobou snášenlivost léčby.
Pomáhají injekce do kolena při artróze?
Injekce do kolena mohou u artrózy dočasně zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost kloubu.
Účinek injekcí je individuální a časově omezený. Největší přínos mívají u středně pokročilých forem onemocnění. Injekce neobnovují poškozenou chrupavku, ale mohou oddálit nutnost operace. U těžké artrózy je jejich efekt omezený a je nutné realistické očekávání.
Má smysl léčba artrózy kyselinou hyaluronovou?
Léčba artrózy kyselinou hyaluronovou může u některých pacientů snížit bolest a zlepšit hybnost kolene.
Kyselina hyaluronová zlepšuje vlastnosti kloubní tekutiny a snižuje tření v kloubu. Účinek však není trvalý a u pokročilé artrózy kolene 3. stupně bývá omezený. Nejde o léčbu příčiny, ale o podpůrnou metodu. Výsledek závisí na stupni poškození kloubu.
Existuje účinný přírodní lék na artrózu?
Přírodní lék na artrózu ve smyslu vyléčení onemocnění neexistuje.
Přírodní léčba může pomoci zmírnit bolest a podpořit kloubní výživu, ale artrózu neodstraní. Doplňky stravy, bylinky a vhodná strava mají podpůrný efekt při dlouhodobém užívání. Neměly by nahrazovat odbornou léčbu. Při pokročilé artróze je jejich účinek omezený.
Jaké potraviny jsou vhodné při artróze kolene?
Vhodné potraviny při artróze kolene podporují celkové zdraví k
V naší poradně s názvem KDE BOLÍ ARTRÓZA KYČLE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Božena.
Dobrý den.
Od dětství mám levou nohu kratší,ortoped zjistil artrozu cvičím ale pravá kyčel bolí i v klidu.
Zajímalo by mně jaké cviky by pomohly
dekuji Božena
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Všechny možné cviky při artróze můžete vidět tady: https://m.youtube.com/resul…
Z potravních doplňků vyberte ty s obsahem glucosaminu, chondroitinu a MSM (síra). Pravidelně choďte na kontrolu k ortopedovi a mluvte s ním o lepší léčbě bolesti.
Léky na artrózu kolenního kloubu mají především za cíl tlumit bolest a zánětlivou reakci v kloubu. Neřeší příčinu onemocnění, ale pomáhají zvládat jeho projevy a zlepšovat kvalitu života.
Neexistuje jeden nejlepší lék na artrózu. Volba léčby závisí na stupni postižení, intenzitě bolesti, věku pacienta a přidružených onemocněních.
Jak léčit artrózu:
léky proti bolesti
nesteroidní protizánětlivé léky
léky tlumící zánětlivou reakci
Léčba bývá často kombinována s režimovými opatřeními a fyzikální terapií.
Nejlepší lék na artrózu – co tento pojem skutečně znamená
Pojem „nejlepší lék na artrózu“ je mezi pacienty velmi rozšířený, ale v praxi zavádějící. Každý pacient reaguje na léčbu jinak a neexistuje univerzální řešení.
To, co pomůže jednomu pacientovi, nemusí být účinné u jiného. U mírnějších forem artrózy může postačit lokální léčba, u pokročilejších stadií jsou nutné silnější přípravky nebo kombinace metod.
Ve svém příspěvku BRANDT DAROFFOVY CVIKY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Hana.
Jsem po Epleyho manévru.Tyto cviky začínat na te straně,kde začaly závratě???
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Emilie.
Dobrý den , potřebuji vědět zda mám začít cvičit nejprve na postiženou stranu ,tj. pravá strana a potom uléhat na levou stranu , cviky dělám doma Brandt daroffovy cviky.Děkuji.
Přírodní léčba artrózy kolenního kloubu patří mezi nejčastěji vyhledávané možnosti, zejména u pacientů, kteří chtějí oddálit léky nebo operaci. Je důležité mít realistická očekávání a rozlišovat mezi podpůrnou péčí a skutečnou léčbou onemocnění.
Přírodní léčba artrózu nevyléčí, ale může u některých pacientů zmírnit bolest, zlepšit hybnost a podpořit celkový stav kloubu.
podpora kloubní výživy
zmírnění zánětlivé reakce
zlepšení pohyblivosti
Přírodní lék na artrózu a výživa kloubů
Pojem „přírodní lék na artrózu“ se často používá pro doplňky stravy a potraviny podporující kloubní aparát. Nejčastěji se jedná o látky obsažené v přirozené stravě nebo doplňcích.
Přírodní výživa kloubů má podpůrný charakter a její účinek se projevuje pouze při dlouhodobém užívání.
kolagenové doplňky
vitamin C a antioxidanty
omega-3 mastné kyseliny
Potraviny vhodné při artróze kolene
Strava hraje důležitou roli v celkovém stavu pohybového aparátu. Některé potraviny mohou pomoci tlumit zánětlivé procesy v těle a podporovat regeneraci tkání.
Strava sama o sobě artrózu neodstraní, ale může ovlivnit rychlost jejího postupu.
ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny
zelenina a ovoce s obsahem antioxidantů
potraviny s dostatkem bílkovin
Bylinky na artrózu a jejich reálný přínos
Bylinky na artrózu jsou tradičně používány jako doplněk léčby. Některé z nich mohou mít mírný protizánětlivý nebo analgetický účinek.
Bylinky nenahrazují odbornou léčbu a jejich účinek je individuální.
kurkuma
zázvor
kopřiva
Bylinné přípravky mohou být součástí celkového režimu, ale neměly by oddalovat účinnější léčbu.
Následující přehled shrnuje rozdíly mezi jednotlivými přístupy k léčbě artrózy kolenního kloubu a jejich realistický přínos.
Typ léčby
Co může reálně přinést
Přírodní léčba
Mírné zmírnění bolesti, podpora kloubního prostředí
Ve svém příspěvku DOTAZ K NEMOCI se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Milena.
Zajímalo by mě,zda se dá úplně vyléčit neuropatie u cukráře typ.II. Jde o odumírání nerv.nohou a cév v mozku.Mému muži údajně proces zpomalují lékama s tím, že to vyléčit nejde,tuddíž dlouhodobé utrpení? Neustále si stěžuje na mravenčení a otok rukou a bolest nohou, neudrží rovnováhu a má "motolici" v hlavě chodí s velkou obtíží, do toho je hrozně pesimistický dá se s tím něco dělat nebo usnadnit péči o něj? předem děkuji za odpověď
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Miloš.
dobrý den, moje žena trpí delší dobou bolestí kyčle,lékař doporučil operaci při větší zátěži se ji motá hlava a má závratě a nemůže vůbec chodit a stěžuje si na bolesti zad a krční páteře,po rehabilitaci je to ještě horší,muže nějak souviset bolest kyčle(1cm kratší) a krční páteř děkuji za odpověd'
Cviky na krční páteř by se měly provádět pravidelně. Ideální je stanovit si pevnou dobu, kdy si na sebe uděláte čas a krční páteř si procvičíte. Může to být ráno před odchodem do práce, během polední pauzy nebo večer místo pravidelného lenošení u televize.
Cviky na uvolnění a posílení krční páteře: Sedněte si rovně na židli. Pravou rukou uchopte hlavu nad levým uchem. Hlavou tlačte proti ruce a rukou proti hlavě. Tlak by měl být vyrovnaný, aby nedošlo k žádnému pohybu. Po chvíli uvolněte. Pravou ruku nechte na hlavě a nechte ji působit vlastní vahou, aby se krk uvolnil. Po chvíli ještě pravou rukou na hlavu zatlačte. Vše opakujte i na druhou stranu. Podobným způsobem uvolněte také šíji. Obě ruce dejte na zátylek (dlaně můžete dát přes sebe), lokty směřují k podložce. Rukama tlačte do zátylku, měli byste cítit, jak se šíje uvolňuje. Vydržte několik vteřin a pak uvolněte.
Cviky na krční páteř - úklony: Krční páteř skvěle procvičíte úklony hlavy dopředu a dozadu. Opakujte pětkrát až desetkrát. Pak hlavou provádějte úklony do strany (doleva a doprava). Opakujte pětkrát až desetkrát. K procvičení páteře přidejte i ramena. Stále seďte rovně na židli, ruce volně podél těla. Ramena zvedejte nahoru k uším a poté dolů. Opakujte desetkrát. Pak můžete procvičit vždy jen jedno rameno. Přidat můžete i kroužení rameny.
Cviky na krční páteř - polokroužky: Ideálními cviky na krční páteř jsou polokroužky. Začněte u levého ramena a udělejte polokruh k pravému rameni. Pak zpět k levému. Kroužky dělejte pomalu a opakujte desetkrát. Polokroužky nejprve provádějte předem a pak zadem (jakoby v záklonu).
Pokud budete cviky na krční páteř provádět pravidelně, po čase pocítíte úlevu a budete se opět cítit fit. Skvělé bude, když do svého programu zařadíte i nějaké další cvičení, jako je například jóga nebo pilates.
V naší poradně s názvem ARTROZA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Blanka Poláková.
Dobrý den pane doktore. Ráda bych se Vás zeptala, zda jde , bez operace, vyléčit artrozu kyčle 4. stupně, a jak? Děkuji moc za Vaši odpověď . Blanka Poláková
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Výměna kloubu je nejlepší řešení. Drobné nepohodlí v době operace se vám vrátí mnoholetým obdobím klidu bez bolesti. Čím dříve se rozhodnete podstoupit výměnu kloubu, tím lépe pro vás.
Léky na artrózu kolene 2. stupně se používají především ke zmírnění bolesti a zánětlivé reakce v kloubu. Neřeší samotnou příčinu onemocnění, ale umožňují pacientovi lépe fungovat v běžném životě.
Neexistuje jeden nejlepší lék na artrózu kolene 2. stupně. Výběr léčby je vždy individuální.
léky proti bolesti
nesteroidní protizánětlivé léky
lokální masti a gely
Prášky na artrózu kolene 2. stupně
Tablety proti bolesti patří mezi nejčastější formu léčby. U artrózy kolene 2. stupně se používají především při zhoršení obtíží nebo zvýšené zátěži.
Dlouhodobé užívání prášků má svá omezení a mělo by být vždy konzultováno s lékařem.
úleva od bolesti při zátěži
riziko vedlejších účinků při dlouhodobém užívání
nutnost hlídat dávkování
Masti a gely na artrózu kolene
Masti a gely jsou často používány jako doplněk léčby. Jejich účinek je převážně lokální a spíše mírný.
Jsou vhodné u lehčích obtíží nebo jako doplněk k jiné léčbě, nikoli jako jediný způsob řešení artrózy.
Ve svém příspěvku PROBLÉM S OTOKEM NOHY PO OPERACI KYČLE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Naděžda Pomahačová.
Před půl rokem jsem prodělala operaci levé kyčle. Jizva i otoky kolem jizvy se nádherně vstřebaly během dvou týdnů. Hned po operaci jsem musela užívat tabletky na ředění krve a to víc jak měsíc. Bylo vše v pořádku až do doby asi 5 měsíců po operaci. Levá tzn. ta operovaná noha mi začala otékat a to nejdříve v noci když jsem byla v klidu a později též i přes den. Snažila jsem se víc pít, nohu jsem si zatahovala elestickým obinadlem ale cítila jsem stále tlak od prstů levé nohy přes lýtko až nad koleno jak mám nohu napjatou. Nikdy dříve jsem tohle nepoznala a to jsem v práci bývala na nohou i 12 hodin. Prosím co mám dělat. Nechci užívat spousta léků které mají beztak vždy nějaké vedlejší účinky. Díky za info, zkusím i nějaké bylinkářské rady. Naďa
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Přírodní léčba artrózy kolene 2. stupně je častou volbou pacientů, kteří chtějí snížit zátěž léky nebo podpořit léčbu přirozenou cestou. Je však nutné mít realistická očekávání.
Přírodní přístupy artrózu nevyléčí, ale mohou přispět ke zmírnění obtíží a zlepšení celkového komfortu.
dlouhodobá podpůrná péče
kombinace s pohybem a režimem
individuální účinek
Přírodní lék na artrózu a výživa kloubů
Pojem „přírodní lék na artrózu“ se používá pro doplňky stravy a látky podporující kloubní aparát. Nejčastěji se jedná o kolagen, vitaminy a minerály.
Účinek se hodnotí v horizontu měsíců, nikoli dnů. Pokud nedochází ke zlepšení, nemá smysl v této cestě pokračovat bez další konzultace.
kolagenové přípravky
vitamin D a C
minerály podporující kostní metabolismus
Potraviny při artróze kolene 2. stupně
Strava může ovlivnit zánětlivé procesy v těle a tím nepřímo i průběh artrózy. Důležitá je pestrost a vyváženost jídelníčku.
Samotná změna stravy artrózu nezastaví, ale může zpomalit její progresi.
ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny
zelenina a ovoce s antioxidanty
dostatečný příjem bílkovin
Bylinky na artrózu a jejich omezení
Bylinky jsou tradičně využívány jako doplněk léčby artrózy. Některé mohou mít mírný protizánětlivý účinek.
Jejich efekt je omezený a individuální a neměly by nahrazovat odbornou léčbu.
Ve svém příspěvku BRNĚNÍ NOHY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel M.Dufková.
V r.2015 byla reoperace leve kýčle, v r.2016 byla nová operace levé kýčle. Vše se dá říct dobré. Ale ted po roce začala bolet a trnout druhá noha pravá. Začne to nad ránem v kýčli a pokračuje po celé noze až ke kotníku... Je to nepříjemné a ráno nejsem odpočatá, ale unavená a pravá noha stále bolí. A to sním každé 3 hod. PARALEN Injekci Dolmina od doktora - Nepomáhá. Jsou horka a tak se hodně větrá, může to být i z průvanu? Ale je teplo. Děkuji za radu.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Petr.
Dobrý den nález-pokročílé degenerativní změny v segmentech C2/3 a C4-6,dorzální cirkulární protruze disků,u disku C4/5 i plochá a mírně kuadálně se propagující mediální hernie disku C5/6,významné sekundární foraminostenóza C2/3 vlevo a významnější i C4-6 oboustranně.Dále chronický trombus v pravé jugulární žíle -minimálně v krátkém úseku v oblasti foramen jogulare a pod ním.Potíže mi začali před 10 lety a trvají do dnes.Podnapilý stav často bez alkoholu,ztráta vědomí a pád s úrazem.Dále mě vzbudí nehybné ruce,musím rozhýbávat 1 - 5 min.Ledové ruce.Bolesti krku,vídím zdvojeně hodně často(písmeno a druhé se mi př ekrývá buď nahoru nebo vedle.Přes den necitlivost předloktí,rukou,bez síly-musím masírovat i několik hodin.Při poloze dole ve dřepu nebo zvedání materiálu ze země ztrácení se a jako by se mi vyrovnával tlak v hlavě a takové mravenčení v hlavě.Při chůzi otočením hlavy nestabilita v chůzi ,zamotání.Při každém pohybu hlavy praskání. Šelest levé ucho slyším pravidelné tepy,ale jako dýchání,pravé ucho šumění a někdy i pískot až do vysoké frekvence asi minutu a potom zase šumění.Prosil bych nějakou radu co dělat ,jestli cvičit,nebo čeho se vyvarovat.Na rehabilitacimě hnuli s krkem a začal jsem se ztrácet,přestával jsem slyšet a ztrácelo se mi vidění.Doporučili mi omezit námahy atd,zakázali ří zení vozidla zakázali.Děkuji
Artróza kolene 2. stupně označuje středně pokročilé poškození kloubu, kdy už jsou změny chrupavky patrné a začínají způsobovat pravidelné obtíže.
V této fázi se objevuje bolest při zátěži, ztuhlost po klidu a omezení pohybu. Jde o zlomový stupeň, protože správná léčba může další zhoršování výrazně zpomalit. Pokud se obtíže podcení, artróza může přejít do 3. stupně. Rozhodující je aktivní přístup pacienta a kombinace více léčebných metod.
Může se artróza kolene 2. stupně zlepšit?
Artróza kolene 2. stupně se obvykle zcela nezlepší, ale její průběh lze významně stabilizovat.
Při vhodné léčbě, úpravě zátěže a pravidelném cvičení může dojít ke zmírnění bolesti a zlepšení funkce kolene. Poškozená chrupavka se neobnoví, ale obtíže mohou být dlouhodobě snesitelné. Cílem je zpomalit postup onemocnění a oddálit přechod do 3. stupně.
Jaký je nejlepší lék na artrózu kolene 2. stupně?
Neexistuje jeden nejlepší lék na artrózu kolene 2. stupně, který by byl účinný pro všechny pacienty.
Volba léku závisí na intenzitě bolesti, věku a dalších onemocněních. U někoho stačí lokální masti, jiný potřebuje silnější léky nebo injekce. Cílem léčby je úleva od bolesti, nikoli vyléčení artrózy. Individuální přístup je zásadní pro dlouhodobou snášenlivost léčby.
Pomáhají injekce do kolene u 2. stupně artrózy?
Injekce do kolene mohou u artrózy 2. stupně výrazně zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost kloubu.
Nejčastěji se používají výživové nebo gelové injekce. Účinek je však časově omezený a individuální. Injekce neobnovují chrupavku, ale mohou oddálit nutnost operace. Pokud se účinek rychle vytrácí, je nutné přehodnotit další léčebný postup.
Kdy už injekce u artrózy kolene 2. stupně nemají smysl?
Injekce ztrácejí smysl tehdy, pokud se jejich účinek výrazně zkracuje nebo zcela mizí.
Opakované aplikace bez reálného zlepšení mohou jen oddalovat změnu léčby. Rychlý návrat bolesti nebo zhoršení hybnosti signalizují, že artróza postupuje. V této fázi je nutné řešit další možnosti, nikoli setrvávat u neúčinné metody.
Jaké cviky jsou vhodné při artróze kolene 2. stupně?
Vhodné cviky při artróze kolene 2. stupně posilují svaly kolem kloubu a zlepšují jeho stabilitu.
Důraz se klade na šetrné posilování a zlepšení rozsahu pohybu. Cvičení nesmí vyvolávat bolest a mělo by být pravidelné. Správně zvolený pohyb zpomaluje zhoršování, zatímco nevhodné cviky mohou stav kolene zhoršit.
Kdy necvičit při artróze kolene 2. stupně?
Cvičení není vhodné při akutním zhoršení, výrazném otoku nebo silné bolesti kolene.
V těchto situacích může pohyb zánět a poškození kloubu ještě zhoršit. Necvičit je vhodné také při výpotku v&n
Ve svém příspěvku BOLEST KYČLE ZAD A VARLAT se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Petr.
Dobrý den, měl bych dotaz ohledně bolesti pravé poloviny zad -křiže a zàroveň i kyćle ,bolest i vystřeluje do třisla a do pravého varlete i stehna, bolest je nepravidelnà někdy to neboli vubec a někdy ani nemohu sedět jak bolest vystřeluje do pravé poloviny zad,bolest ustàvá větŝinou kdyź jsem v klidovém stavu, a nic nedělám, jak už jsem psal někdy mě pobolivá i pravé varle ale jen někdy a je to jen taková mirná bolest, v klidu neboli vubec, jen když chodim a nebo něco dělám, někdy i pociťuji takovou řezavou bolest okolo třisla jako směrem ke stehnu a dál dolu jako ke koleni, nedavno z hruba před 6 týdny jsem byl na preventivni prohlidce u obvodni lékařky, byly provedeny krevni testy ,odebrana moč, ekg, měřeni tlak, při prohlidce mi doktorka zjistila vysoký krevni tlak, a předepsala léky které pravidelně użivám,moč a krevni testy dopadly dobře, jen trochu zvýšený cholestorol, jinak podle lékařky vše v pořádku,jen mám nadváhu a měl bych zhubnout,v práci dělám někdy dost fyzicky náročnou pràci , taháni těźkých věci, atd. Je mi 48 let , jinak moje matka je již dvakrat po výměně kyčelniho kloubu, to pišu jen proto zda problém z kyčli nemuže být dědičná záležitost, dàle se chci zeptat zda tyto moje problémy spolu nějak souvisí, a jak je léčit, děkuji a s pozdravem
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Kegelovo cvičení není určeno jen pro ženy, ale je účinné i pro muže. Kegelovy cviky vyvinuté v roce 1948 americkým gynekologem Arnoldem Kegelem, se zaměřují na procvičování a zpevnění svalů v oblasti pochvy, močové trubice a konečníku neboli takzvaného pánevního dna. Jejich procvičování vede u žen ke zvýšení vzrušivosti, vaginální lubrikaci a snadnějšímu dosažení orgasmu. U mužů pak k větší erekci a oddálení ejakulace. Samotné cviky spočívají v zatínání svalstva, podobně jako při zadržování proudu moči při močení. Kromě sexuálních účelů se Kegelovy cviky mohou praktikovat i při potížích s močovou inkontinencí.
Kegelovy cviky lze nacvičovat buď přímo při močení, nebo mimo něj. Nacvičování spočívá v rytmickém zatínání svalstva, obdobně jako při zadržování močení, a jejich následném uvolňování. Při důsledném cvičení by měly být cviky prováděny přibližně třikrát denně, a to v intervalu třiceti až čtyřiceti stahů a povolení. Ze začátku by mělo jít o krátké stahy a postupem času se jejich délka může prodlužovat až na deset sekund. Všechny by měly být prováděny v krátkém rozmezí. Nacvičování Kegelových cviků při močení spočívá ve snaze postupně utlumit proud moči. Je však důležité nezatínat jiné svaly (například břišní či stehenní) a nezadržovat dech. Cvikem pak lze ovládnout tu správnou skupinu svalů. Jinou metodou jak nalézt správnou skupinu svalů je vložit prst do pochvy (u ženy) či do konečníku (u muže) a snažit se kolem nich zatnout svaly.
Mezi další možnosti procvičování svalů pánevního dna pomocí Kegelových cviků patří takzvané Venušiny kuličky nebo gelové korále, které si žena zavede. Pochva se jim přizpůsobí. Žena pomocí svalů svírá kuličky co nejsilněji a může se je přes odpor, který sama klade, pokoušet vytahovat.
Oblíbeným a účinným cvikem pro posilování sexuálních svalů je samotný orgasmus. Svaly se nekontrolovatelně stahují a tím samovolně posilují.
Kegelovy cviky jsou také vhodné při problémech s močením. Měly by být doporučeny lékařem jako první krok při léčbě hyperaktivního močového měchýře. Stahováním svalů pánevního dna dochází ke zpevňování svalů kolem močového měchýře a tím i k prodloužení času, po který je pacient schopen zadržet moč.
Ve svém příspěvku KDE BOLÍ ARTRÓZA KYČLE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jindřich Nesrsta.
V březnu 2019 jsem se podrobil výměně kyčelního kloubu, následovala rehabilitace v lázních Klimkovice. Po návratu pravidelně cvičím, denně jezdím na rotopedu. Přesto všechno mě příšerně bolí úpony nad třísly u obou nohou a v kříži. Pokud si sednu, velmi rychle v oblasti kříží a kýčlí zatuhnu a musím se rozcvičit. Při kontrole na ortopedii mi lékař sdělil, že budu muset absolvovat ještě druhou výměnu, tentokrát pravé kýčle. Už téměř nevěřím, že se to ještě může zlepšit, celý život jsem byl aktivní sportovec, provozoval jsem turistiku a jezdil na kole. Je ještě naděje, že se to může zlepšit? Brzy mi bude 68 let.
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Na přiloženém souboru PDF naleznete cviky nejen na krční páteř. Jedná se o srozumitelného průvodce a rádce, jak postupovat u jednotlivých cviků, jak správně provádět techniku cvičení. Jednotlivé cviky jsou popsány srozumitelně a jsou vizuálně podpořeny obrázky. Cviky jsou rozděleny do jednotlivých úseků a zaměřují se na uvolnění celé páteře, zvláště hrudní a krční části.
V naší poradně s názvem BOLAVÉ KYČLE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Karel.
Dobrý den prosím zda mi můžete poradit s mou bolesti levé kyčle ,mám bolesti při chůzi a i velké v noci kdy mě bolest nutí vstát na ortopedii mi lékař řekl ,že to bude od páteře a poslal na neurologii zde mi lékař řekl,že to od páteře není ale poslal mě na CT čekám na výsledky z CT děkuji za radu
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
V této chvíli počkejte na výsledky CT a poraďte se o dalším postupu s neurologem. Pokud vás odkáže zpět na ortopedii, tak sebou vezměte výsledky vyšetření CT a zprávu od neurologa. Než bude vše vyřešeno, tak můžete zatím experimentovat s tím jak spíte. Kupte si nafukovací matraci a zkuste spát na ni. Po týdnu zhodnoťte výsledek. Také můžete ve svém okolí vyhledat chiropraktika, ten vám pomůže od bolesti. Tady je odkaz na mapu, kde uvidíte chiropraktiky z vašeho okolí: https://www.google.cz/maps/…
Výrůstek na kosti prstu může signalizovat artrózu. Artróza, případně také arthroza, latinsky arthrosis, lidově a trochu nesprávně „revma“, patří mezi degenerativní onemocnění kloubů. Je nejčastějším kloubním onemocněním. Postihuje stále více lidí ve stále mladším věku. Výskyt stoupá s věkem, ale může se projevit již ve věku 30 let, rentgenové změny typické pro artrózu nalezneme u 40 % osob mezi 45 a 65 lety a téměř u 70 % osob starších 65 let. Nejvíce postihuje nosné kyčelní a kolenní klouby, najdeme ji však běžně i jinde – páteř, rameno, loket, kotník, malé klouby prstů. V pokročilých stadiích se typicky projevuje bolestí při pohybu, ztuhlostí, otoky kloubů a poruchou pohyblivosti postižených končetin.
Příznaky
Bolest – je typickým projevem artrózy. Postihuje nejčastěji kolenní a kyčelní klouby, klouby páteře nebo klouby zápěstí a drobné klouby ruky. Zpočátku klouby bolí pouze po námaze, později je i klidová bolest.
Ztuhlost – po odpočinku klouby ztuhnou, a než se opět rozhýbou, chvíli to trvá.
Omezení pohybu – přichází při postupujícím onemocnění v postižených kloubech. Obtíže se mohou měnit v závislosti na počasí, nesvědčí studené a vlhké podmínky.
Otok – v pozdějších fázích dochází k těžkému poškození chrupavky a ke vzájemnému tření kostí o sebe. V kloubu může být citelné lupání, praskání neboli krepitace. Tvoří se zvýšené množství nitrokloubní tekutiny. Klouby začínají otékat.
Deformace – v nejtěžších stadiích jsou klouby deformovány kostními výrůstky.
Znemožnění pohybu – všechny uvedené závažné změny kloubů postupně znemožní jejich pohyb. Konečným výsledkem neléčené artrózy je úplné zkostnatění kloubů (ankylóza) s nulovým pohybem v kloubu. Kvůli typickému postižení velkých nosných kloubů (kyčelních a kolenních) není nemocný schopen ani běžného pohybu. Těžká artróza malých kloubů ruky znesnadňuje, nebo dokonce úplně znemožňuje obvyklé denní činnosti a sebeobsluhu. Porucha pohyblivosti tak výrazně omezuje kvalitu života nemocných.
Léčba
Současná medicína nedokáže artrózu zcela vyléčit. Dokáže ji však zastavit a účinně zmírnit obtíže, ulevit od bolesti, zachovat funkce kloubů a omezit jejich strukturální změny. Léčbou analgetiky a nesteroidními protizánětlivými léky projde každý pacient. Projevy artrózy může přechodně utlumit i místní aplikace kortikoidů. Dlouhodobá terapie těmito léky má závažné nežádoucí účinky (žaludeční vředy, postižení jater, ledvin, střev, útlum kostní dřeně a podobně). K obnově chrupavek přispívají léky ze skupiny chondroprotektiv. Ani při jejich pravidelném dlouhodobém užívání však nejsou účinky zaručeny.
Fyzikální metody – fyzioterapie, léčebná rehabilitace, aplikace tepla,
Ve svém příspěvku LÉKY NA NEUROLOGICKÉ BOLESTI ZAD se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Eva Mokrá.
já zkusila už vše...mám naprosto zničenej žaludek ..slinivku-koketuji s mrtvicí a infarktem....potíže z léku Veral,který ale jako jediný 100%zabírá.... a nevím co si ještě vzít na tak staršné bolesti co mám v celých zádech...snažím se cvičit lehké cviky ale i to má za následek úporné a zesílené bolesti....mám nálezy na celé páteři,mám artrozu 3stupně a to všude, různé nálezy,nárůstky i jednou prokázané revma....v krvi....pak už ne...nevím co to vše zapříčinilo, ale je to děsné takto žít...bolí celá záda, koélena, šlapky nohou, i karpály,které mám po operaci....křeče do krku, k srdci, do břicha a ty jsou jako porodní ,,,,
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Mirka.
Již několik let se potýká s bolestí nártů není dne kdy by mi nebolely-v klidu v noci přes den kdykoliv,resim to léky od bolesti aulin,voltaren,nimesil které zaberou na tři Hodky -lecim se s artrozou na ortopedii,revmatologii ,užívám dva roky trexan 5mg jednou tydne-narty nemám oteklé,mam je vysoké,ale bolestivé,prosim o radu jak se zbavit bolesti
Cviky je nutné provádět pomalu a dbát při tom na pravidelné dýchání. Rovněž je u všech cviků důležitá výchozí poloha – sed na židli zpříma, ramena táhneme dolů, hlavu se snažíme vytahovat vzhůru v ose páteře. Pokud nebudeme mít při cvičení správnou polohu, v ničem nám cviky nepomůžou.
Cvik 1: Z výchozí polohy pomalu ukláníme hlavu s výdechem na jednu a druhou stranu.
Cvik 2: Jednou rukou uchopíme hlavu na protilehlém spánku a s nádechem vytváříme vyrovnaný tlak tím, že rukou tlačíme proti hlavě a hlavou proti ruce. Vydržíme 15 vteřin, následně s výdechem uvolníme a necháme hlavu klesnout vlivem gravitace. Čekáme na uvolnění, poté zopakujeme na druhou stranu.
Cvik 3: Z výchozí polohy pomalu rotujeme hlavu s výdechem k jedné, posléze druhé straně. Dbáme na to, aby byla krční páteř stále v ose celé páteře.
Cvik 4: Ruce položíme na ramena tak, že prsty směřují k lopatkám a lokty trčí vpřed. Pomalu vysunujeme hlavu ve vodorovné rovině vpřed s pomalým výdechem a vzad naopak s nádechem. Pozor – nejedná se o předklon a záklon.
Cvik 5: Ve výchozí poloze provádíme „polokroužky“ hlavou od jednoho ramena k druhému a zpět. Polokroužky můžeme provádět jak v přední, tak zadní polovině prostoru (tedy jakoby v záklonu), ale vždy zvlášť.
Cvik 6: K procvičení krční páteře je důležité i protažení šíje. Nejprve sedíme zpříma na židli a provedeme hluboký předklon hlavy tak, aby se brada dotýkala hrudní kosti (pokud však máme problémy s krční páteří, tak tam nedosáhneme). Čekáme na uvolnění, poté provedeme lehký úklon k jedné straně a opět čekáme. Potom ukloníme ke straně druhé. Dále pokračujeme spojením rukou na zátylku (propletením prstů). S nádechem zatlačíme hlavou a dlaněmi proti sobě, setrváme 15 vteřin. S výdechem uvolníme a necháme působit gravitaci rukou. Z této nově dosažené polohy opět zatlačíme proti sobě a celý postup opakujeme, až se brada dotkne hrudní kosti.
Další cviky na krční páteř vám poradí každý fyzioterapeut a naučí vás i speciální techniku, takzvanou automobilizaci krční páteře. Opět je při ní důležité volně a pravidelně dýchat. Automobilizace horních segmentů krční páteře se provádí přiložením ruky malíkovou hranou zdola na mobilizovaný segment, dlaň spočívá na šíji. Druhou rukou položenou nad uchem se vede z protilehlé strany tlak na hlavu do úklonu, v podstatě proti ruce položené na šíji (tlak směrem k sobě). Při automobilizaci dolních segmentů se zaháknou 2. a 3. prst za příčný výběžek zvoleného segmentu a druhou rukou „přes hlavu“ (ze stejné strany) se opět vede hlava do úklonu. Vzájemné působení obou rukou je nyní tedy od sebe.
V naší poradně s názvem BOLEST HLAVY V LEVÉ ZADNÍ ČÁSTI HLAVY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Petra Jansova.
Už asi 15 let trpím bolestí hlavy v zadní části hlavy na levé straně. Bolestivé a omezující je pro mě otáčení hlavy zejména doleva. Navštívila jsem několik fyzioterapeutů, Cvičila poctivě cviky které mi poradili ale výsledek žádný. Řekla bych že spíš horší. Můj prakticky lékař mi poslal na rentgen hlavy, který prý ukázal částečnou artrózu obratlů úměrou mému věku. Chtěla bych se zeptat zda je možné že bolesti jsou způsobený krčním obratlem zvaným čepovec, který umožňuje hýbat hlavou do stran, nebo zda se jedná o jiný problém.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Podle vašeho popisu je pravděpodobné, že půjde jen o ortopedický problém a ne o nic vážnějšího. Je dobře, že jste podstoupila rentgen hlavy, ale ještě by to chtělo vyšetření magnetickou rezonancí, která lépe ukáže vnitřní struktury a pomůže lokalizovat nemocné místo. Určitě se obraťte na ochotného ortopeda a požádejte o toto vyšetření.
Pokud má naše páteř optimálně plnit svou funkci, musí být pevná a zároveň také dostatečně pružná a pohyblivá. Z tohoto důvodu je velice důležité jí věnovat zvýšenou pozornost. Následující série cviků působí velice komplexně na svalový korzet kolem páteře. Procvičuje rotační funkci hlubokých svalů zádových a uvolňuje páteř v předozadním směru. Dochází k uvolnění a protažení svalů.
Toto cvičení je doporučováno jako prevence proti výskytu vertebrogenních potíží (bolestí zad).
Rotace bederní páteře – Vzpor v kleku. Kolena jsou položena na podložce v šíři pánve, ruce v šíři ramen. S výdechem přibližujeme k sobě hlavu a kostrč (neprohýbáme páteř), s nádechem vracíme do výchozí polohy, kdy je páteř v jedné rovině. Cvik opakujeme 5x s plynulým nádechem a výdechem na každé straně.
Spinální cviky – Poloha vleže na zádech. Natažené nohy máme položené na stopu od sebe, ruce v upažení. S nádechem rotujeme plynule a pomalu hlavu na jednu stranu a špičky nohou na druhou stranu (přibližujeme co nejvíce patu ke špičce nohy). S výdechem se vracíme do výchozí polohy.
Spinální cviky – Poloha vleže na zádech. Natažené nohy máme položené na sebe (pata se opírá o 2. prst), ruce v upažení. S nádechem rotujeme plynule a pomalu hlavu na jednu stranu a špičky nohou na druhou stranu. S výdechem se vracíme do výchozí polohy.
Kočička – Vzpor v kleku. Kolena jsou položena na podložce v šíři pánve, ruce v šíři ramen. S nádechem odtahujeme od sebe temeno hlavy a kostrč do dálky (neprohýbáme páteř) a s výdechem kulatě balíme hlavu k hrudníku (snažíme se co nejvíce záda vyhrbit v oblasti beder). Cvik opakujeme 5x s plynulým nádechem a výdechem.
Uvolnění hrudní páteře – Vzpor v kleku. Kolena jsou položena na podložce v šíři pánve, ruce v šíři ramen opřené o předloktí. S nádechem odtahujeme od sebe temeno hlavy a kostrč do dálky (neprohýbáme páteř) a s výdechem kulatě balíme hlavu k hrudníku (snažíme se co nejvíce záda vyhrbit v oblasti hrudníku). Cvik opakujeme 5x s plynulým nádechem a výdechem.
Při provedení cviků je nezbytné neprohýbat bederní část zad. Pohyb musí být pomalý – 6 až 8 vteřin, cviky opakujeme nejméně 4x na každou stranu ve zvolené pozici.
Cviků, které nám mohou pomoci od bolestí krční páteře, je mnoho. Všechny cviky je nutné provádět pomalu a dbát při tom na pravidelné dýchání. Rovněž je u všech cviků důležitá výchozí poloha. Pokud nebudeme mít při cvičení správnou polohu, v ničem nám cviky nepomůžou.
Výchozí poloha:
leh na zádech
kolena podložená, například smotanou dekou nebo polštářem, a mírně vytočená ven
ruce leží volně vedle trupu, zhruba 30° od těla
dlaně směřují ke stropu
Postup:
ramena přitiskněte k podložce, až pocítíte, že se vám celý vršek zad hezky rozprostírá po podložce
když máte ramena položená na podložce, ještě je jemně stáhněte směrem k dlaním
protáhněte krční páteř, brada se u toho trochu schová a protáhne se vám zátylek
protáhněte kostrč, pomyslný ocásek vytáhněte trochu do dálky, bedra se u toho maličko přitáhnou k podložce a aktivuje se celá břišní stěna
Jak poznáte, že cvičíte správně:
cítíte, že máte široká záda a že jsou velikou plochou včetně vašich ramen rozprostřená na zemi
váš zátylek je volný a protažený
máte uvolněný a měkký horní trapéz
při aktivaci vám pracuje široký sval zádový
břišní stěna je celá aktivní, a to jak spodní bříško, tak bříško po stranách a bříško pod žebry
Výhody cvičení:
protahuje a uvolňuje svaly pletence ramenního, které mají tendenci ke zkrácení – horní část trapézu, m. levator scapulae, velký i malý prsní sval, m. coracobrachialis
protahuje a uvolňuje svaly na krku, které mají tendenci se zkracovat – m. sternocleidomastoideus, hluboké svaly šíjové, skalenové svaly
posiluje svaly ramene a krku, které mají tendenci k oslabení – dolní a střední část trapézu, zevní rotátorovou manžetu, hluboké flexory krční páteře, široký sval zádový, m. serratus anterior
díky protažení svalů ramen a krku uvolňuje tlak na nervové svazky, které jdou pod nimi a často způsobují neurologické obtíže na horních končetinách (brnění, změny citlivosti)
celou oblast pletenců pažních napojuje na řetězce šikmých břišních svalů, které také aktivuje a posiluje
funkčně propojuje oblast ramenních kloubů s břichem a pánví, aby pracovaly v kompletním řetězci
upravuje postavení páteře z chabého držení krční páteře s předsunem hlavy, kyfotickým hrudníkem a vtočenými rameny do protažené krční páteře s otevřenými rameny, protaženou hrudní páteří a otevřeným hrudníkem
rozhýbává zablokovaná žebra
díky protažení krční a hrudní páteře umožňuje odlehčení tlaku na meziobratlové ploténky a jejich regeneraci
díky obnovení správného držení krční páteře umožňuje, aby krev
V naší poradně s názvem PROSBA O RADU - NÁLEZ MAGNETICKÉ REZONANCE A ÚPORNÁ BOLEST PRAVÉ RUKY... se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Andrea Soukupová.
Dobrý den,
kromě jiných zdravotních obtíží, bolestí zad trpím posledních 6 roků nonstop, přisuzovala jsem to RTG zjištěné skolióze páteře a též prodělané lymské borelióze. Ještě před lety jsem 2x týdně cvičila poweryogu, jezdila na horském kole a na in-line bruslích, pak jsem se kvůli bolestem a obrovské únavě vlastně veškerého pohybu (krom procházek se psy) musela vzdát...
Před dvěma roky mě poprvé velmi bolela pravá ruka, od konců prstů (brnění), po ostrou bolest v předloktí, nadloktí až do pravé lopatky. Bolí mě krční páteř. Na čas toto odeznělo, letos na začátku února mi pravou ruku opět ovládla ostrá bolest. Na neurologii v Nemocnici Kolín mě čeká od 17. 3. pětidenní hospitalizace s podáváním kortikoidů kapačkami, následně pak RHB. Ze svého okolí slyším jen negativní ohlasy na tuto „léčbu“, tak mám pochopitelně obavy.
Podstoupila jsem vyšetření magnetickou rezonancí, nález je: Incip.osteochondroza C6/7 s mírnou lokalizovanou def.spondylozou a koncentrickou, vpravo medioforaminálně až foraminálně zvýrazněnou protruzí disku šíře cca 2-3mm, krytou vpravo postrolaterálně drobným osteofytem šíře cca 2mm s následným diskovertebárním zúžením pravostranného neruoforamina C6/7 s tlakem na příslušný prostupující kořen C7 vpravo.
Prosím o další možnosti "nápravy" mojí bolavé páteře a pravé ruky.
Děkuji. Andrea Soukupová (nar.1973, 161 cm, 53 kg, nekuřačka), Vrbčany, okr.Kolín
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
V tomto případě pomůže vyléčení vleklého zánětu pomocí kortikoidů a následná cílená rehabilitace. Na rehabilitaci vás jen naučí jaké cviky dělat a vy je pak budete muset vykonávat pravidelně každý den. Právě toto následné samostatné cvičení má ten léčebný účinek a bohužel je to dlouhá a namáhavá cesta, kterou je třeba dodržet a vydržet. Pomoci vám může zkušený fyzioterapeut, který vás při každém cvičení povede, a rozebere s vámi vaše denní i noční činnosti, které by mohly problémy znovu vrátit. Bohužel páteř se špatně operuje a nedá se vyměnit transplantací, takže hlavní možnost léčby je léčebný tělocvik. Právě to je důvod, proč většina lidí na tuto metodu nadává, protože nemají rádi pohyb. U vás je to ale jiné, vy máte zkušenosti s jógou, která je taky prospěšná. Vraťte se k ní a přidejte k tomu ještě cviky naučené z rehabilitace.
Cílem je snížit tlak ve střevech a obnovit jejich pohyb.
Pohyb a změna polohy
chůze
přitáhnutí kolen k hrudníku vleže
jemné kývání pánve
Cviky na zaražené prdy
Jednoduché cviky mohou výrazně podpořit pohyb střev, uvolnění nahromaděných plynů a zmírnění bolesti. Nejde o silové cvičení, ale o jemné pohyby, které mění tlak v dutině břišní a stimulují peristaltiku.
Cviky je vhodné provádět pomalu, klidně dýchat a vnímat reakci těla. Už během několika minut se může dostavit úleva.
Přitahování kolen k hrudníku vleže
Lehněte si na záda, pokrčte kolena a pomalu je přitáhněte k hrudníku. V této poloze vydržte 20–30 sekund a klidně dýchejte. Cvik jemně masíruje břicho a často usnadní pohyb plynů ve střevech.
Kolébání kolen ze strany na stranu
Vleže na zádech s pokrčenými koleny přenášejte kolena pomalu doleva a doprava. Pohyb má být plynulý, bez švihu. Tento cvik pomáhá přesunu plynů a uvolnění napětí.
Poloha na boku s pokrčenými koleny
Lehněte si na bok, kolena lehce přitáhněte k břichu a chvíli setrvejte. Změna polohy často stačí k tomu, aby se plyn přesunul a bolest polevila.
Kočičí hřbet v kleku
V kleku na všech čtyřech pomalu vyhrbte záda a poté je prohněte. Pohyb synchronizujte s dechem. Tento cvik podporuje přirozený pohyb střev a uvolnění břišního tlaku.
Krátká chůze
I několik minut chůze po bytě nebo venku může být velmi účinných. Chůze stimuluje peristaltiku a často je nejrychlejší cestou k úlevě.
Pokud se při cvičení bolest výrazně zhoršuje nebo přetrvává bez jakékoli úlevy, je vhodné cviky přerušit a zhodnotit další postup. Ve většině běžných případů však tyto jednoduché pohyby přinášejí rychlou a přirozenou úlevu.
Teplo a klid
Teplo na břicho uvolňuje svalstvo střev a zmírňuje křeče.
V období těhotenství jsou na tělo ženy kladeny zvýšené nároky podmíněné vývojem plodu. Pokud jde o jeho zdravý vývoj při fyziologickém těhotenství, je prospěšné udržovat si kondici vhodným cvičením, ovšem při zachování určitých pravidel daných pro jednotlivé trimestry.
Vyloučeny by měly být cviky s otřesy nebo s rizikem pádu. Pozor u rovnovážných cvičení, dochází ke změně polohy těžiště vzhledem k rostoucímu plodu.
Lze pokračovat v původní aktivitě, ale šetrněji, nezaměřujte se na výkon. V těhotenství nezačínejte nové typy aktivit.
Dle pokročilosti gravidity jsou omezovány cviky, kdy by mohl být stlačován plod. Například předklonové pozice je nutné provádět jen v roznožení, je na místě opatrnost při torzi.
Velmi vhodné jsou cviky posilující pánevní dno.
Potřebná jsou dechová cvičení.
Váš cvičitel musí vědět, že jste těhotná.
V kurzech, které nejsou zaměřeny na těhotné, je nutné, aby cvičitel individuálně upravil cviky – není-li to možné zajistit, je třeba pokračovat individuálně.
Plavání, chůze, pomalé aerobní a rehabilitační cvičení i klasická jóga jsou v pořádku.
Je nutné dodržovat pitný režim.
Naslouchejte svému tělu. Bude vám radit, jak cvičit (jak dlouho, jak často, jak intenzivně).
V období těhotenství jsou vždy směrodatná doporučení gynekologa a je potřeba postupovat podle nich (samozřejmě i vzhledem ke cvičení). U některých druhů diagnóz přizpůsobujeme a omezujeme cvičení, patří sem například nízko položená placenta, krvácení, výtok plodové vody, předčasné kontrakce, netypické bolesti, bolesti na hrudi. Vždy je nutné omezit či přizpůsobit cvičení při vyčerpání, bolestech v zádech, bolestech břicha, pocitu na zvracení či riziku přehřátí. Jakékoliv pochyby je třeba konzultovat s lékařem.
