Objevení krvavého hlenu při vykašlávání patří mezi situace, které člověka okamžitě znejistí. Nejde o čistou krev, ale o krev rozptýlenou v hlenu, přesto však vyvolává obavy z vážného onemocnění dýchacích cest.
Ve skutečnosti má krvavý hlen ve většině případů méně závažný význam než vykašlávání čisté krve. Přesto existují situace, kdy je potřeba zbystřit. Tento článek přehledně vysvětluje příčiny, rozdíly podle vzhledu hlenu a praktická rozhodovací pravidla, kdy vyčkat a kdy vyhledat lékaře.
FAQ – Často kladené otázky
Je krvavý hlen při vykašlávání vždy nebezpečný?
Krvavý hlen při vykašlávání není vždy nebezpečný, zejména pokud se objeví jednorázově a v malém množství.
Ve velké části případů jde o drobné krvácení z podrážděné sliznice při silném nebo dlouhodobém kašli. Význam má především opakování, množství krve a časový průběh obtíží. Pokud krvavý hlen rychle vymizí a celkový stav se zlepšuje, bývá příčina neškodná. Opakovaný nebo zhoršující se výskyt už však vyžaduje lékařské vyšetření.
Jaký je rozdíl mezi krvavým hlenem a vykašláváním čisté krve?
Krvavý hlen znamená krev rozptýlenou v hlenu, zatímco vykašlávání čisté krve má jiný klinický význam.
U krvavého hlenu je krev obvykle přítomna ve formě žilek nebo lehkého zabarvení hlenu. Vykašlávání čisté krve bez hlenu je vzácnější a častěji signalizuje závažnější stav. Právě toto rozlišení je klíčové pro správné posouzení rizika a další postup.
Co znamená narůžovělý nebo lehce zabarvený hlen?
Narůžovělý hlen obvykle souvisí s podrážděním sliznice.
Nejčastěji se objevuje při silném kašli, suchém vzduchu nebo v průběhu infekce. Krev pochází z drobných cévek, které snadno prasknou. Pokud se takový hlen objeví krátkodobě a rychle mizí, nebývá důvod k obavám. Důležité je sledovat, zda se barva nebo množství krve nemění.
Je hnědý hlen s krví důvodem k větším obavám?
Hnědý hlen s krví obvykle znamená starší krev.
Starší krev může pocházet z drobného krvácení, které se odehrálo dříve a nebylo ihned vykašláno. Samotná hnědá barva tedy automaticky neznamená vážný problém. Význam má opakování, přidružené příznaky a celkový průběh obtíží.
Může krvavý hlen souviset pouze s kašlem?
Ano, silný nebo dlouhodobý kašel je velmi častou příčinou.
Kašel mechanicky namáhá sliznici dýchacích cest a může vést k drobnému poranění cévek. Výsledkem je krev smíšená s hlenem. Typické je, že se krev objeví po několika dnech intenzivního kašle a s ústupem kašle mizí.
Jak dlouho může krvavý hlen při infekci přetrvávat?
Při infekci může krvavý hlen krátkodobě přetrvávat.
Běžně se objevuje několik dní, maximálně jeden až dva týdny, a postupně mizí s ústupem infekce. Pokud krev v hlenu přetrvává déle než 10–14 dní nebo se její množství zvyšuje, už nejde o běžný průběh a je vhodné vyšetření lékařem.
Kdy je krvavý hlen jasným varovným signálem?
Varovným signálem je opakovaný nebo zhoršující se krvavý hlen.
Zvláštní pozornost vyžaduje situace, kdy se krev objevuje bez infekce, její množství se zvyšuje nebo je hlen tmavý či zpěněný.
V naší poradně s názvem DOTAZ OHLEDNĚ VIŠNĚVSKÉHO BALZÁMU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel M.D..
Může mi prosím někdo pomoci,nevím zda je v pořádku když mi lékař na ránu po složité ortopedické operaci ,po které jsem měl 10 dní starou,asi 20cm ránu (sahající dovnitř až k holení a lýtkové kosti a kloubu kotníku,velikostí od spodní strany kotníku do dolní 1/3 lýtka) které mírně hnisala-přesněji z ní vycházel nejprv krvavý a v posledních dnech žlutý výtok,ne v nějak velkém množství a lékař mi nechal na ránu přiložit velkou dávku "Višněvského masti" a poslal mně na 72h domů.Přitom jsem si přečtl,že se tento přípravek nemá aplikovat tam,kde by se mohl dostat do oběhu-čehož se v případě poměrně čerstvé velké rány po churgicko-ortopedickém výkonu ,mírně řečeno obávám.Má s tím někdo zkušenosti,nebo je zde nějaký lékař,který by mně mohl poradit či vysvětlit o co jde?Děkuji!
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Aplikace višněvského balzámu na 10 dní starou ránu je zcela v pořádku neboť prospívá rychlejšímu hojení a rychlému vyhnisání. Po 10 dnech je rána již zacelená a není tedy riziko, že by se složky višněvského balzámu dostaly do krevního oběhu. Váš lékař vás léčil správně.
Polypektomie je odstraňování polypů z trávicího traktu (především žaludek a tlusté střevo). Vlastní polypektomie se provádí při endoskopickém vyšetření (gastroskopie a kolonoskopie). U menších polypů se stopkou se pracovním kanálem endoskopu zavede polypektomická klička, ta se přehodí přes polyp jako laso, stáhne a následně se do ní pustí elektrický proud, který polyp odřízne. Uříznutý polyp se poté endoskopickým nástrojem vyjme z trávicího traktu. V případě, že je polyp větší a přisedlý, se nejprve do sliznice pod ním speciální jehlou aplikuje roztok adrenalinu a modrého barviva. Tím se polyp nadzvedne a barvivo ozřejmí, kudy vést řez kličkou, přičemž adrenalin snižuje riziko krvácení. Další postup je stejný, polyp je odříznut kličkou.
Celková příprava pacienta se shoduje s přípravou k endoskopickému zákroku, tedy ke gastroskopii a kolonoskopii. Speciálně u polypektomie je však nutné klást důraz na to, aby měl pacient dobrou srážlivost krve. Neměl by tedy užívat žádný silnější lék na ředění krve, čímž se myslí zejména Warfarin. Ten by proto měl být s předstihem vysazen a nahrazen jiným lékem.
Po odstranění je polyp odeslán na histologické vyšetření, kde lékaři přesně sdělí, zda se jednalo o nenádorový či nádorový polyp, a u nádorového polypu je zhodnocena jeho zhoubnost. Patolog se obvykle vyjádří i k tomu, zda byla tkáň nádorového polypu odstraněna celá. Další postup pak záleží na nálezu a na tom, za jak dlouho je provedeno kontrolní vyšetření, zda pacienta dovyšetřovat a jiné. Riziko tohoto zákroku roste s velikostí odstraňovaného polypu. Typickým rizikem je krvácení a závažným rizikem je protržení střeva. Při krvácení se podávají léky zrychlující srážení krve, eventuálně se krvácející místo ošetří při opakované endoskopii. Protržení střeva je velmi závažné a často se musí řešit chirurgicky.
Pokud není proveden žádný léčebný zákrok, například po kolonoskopii, není třeba nijak omezovat stravu. V případě, že je například snesen polyp u kolonoskopie, doporučuje se obvykle tekutá dieta po dobu asi 24 hodin. Uvedené opatření má zvláště význam pro lepší přehlednost ve střevě v případě komplikace (například krvácení). Některá pracoviště ale doporučují normální dietu ihned po odeznění sedace, tudíž se nepodává ani kašovitá strava. Ohledně kořeněných jídel nejsou známa žádná omezení ani po terapeutickém zákroku.
Stravovací omezení se doporučují pouze po odstranění větších lézí. Většinou den po výkonu se podávají pouze tekutiny, další den kašovitá strava a pak už běžná strava dle individuální tolerance pacienta.
V naší poradně s názvem PARAZIT se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jana .
Dobry den,
Rada bych se zeptala, pred tydnem jsem jedla Steak, ktery nebyl propeceny, tedy krvavy Steak. Maso bylo dost prorostle, pri rezani z nej koukalo neco jako nit - chtela jsem se to prohlednout, dotkla jsem se nozem, schovalo se to.jelikoz to nebylo Doma, nemohla jem se nejak rypat v taliri, kdyz jem se zeptala, vyvetleni bylo to je vazivo. byla jem strasne unavena a nechtela jsem se tim dal zabyvat. od toho dne mam ale potize, prvni dny velmi tezky zaludek, od te doby vetry, silny zapach. je mozne ze jem e nakazila nejakym parazitem? co muzu delat?
dekuji
Jana
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
S největší pravděpodobností to bylo skutečně vazivo. Parazit nejdříve v těle roste a teprve až po delší době činí potíže. Ve vašem případě doporučuji den dva nejíst žádné maso a nadýmání by mělo zmizet.
Vznik polypu může mít nejrůznější příčiny a samotný polyp může mít různý klinický význam, někdy je v podstatě banálním nálezem, jindy je předzvěstí nebezpečné choroby. Polypy ve střevech představují jeden z velmi často vyšetřovaných bioptických vzorků v patologické praxi. Diferenciální diagnostika jednotlivých polypů má velký význam pro další péči o pacienta, protože různé typy polypů se mohou lišit klinickým chováním.
Polypy se obvykle neprojeví vůbec. Nález polypu je obecně spíše náhodný. Právě histologické vyšetření je v podstatě zásadní pro určení charakteru polypu. Endoskopista s velkými zkušenostmi může již od oka odhadnout, o jaký polyp by se mohlo jednat, pomoci mu v řadě případů mohou i speciální režimy zobrazení, kterými jsou moderní endoskopy vybaveny. Přesto se však jedná jen o subjektivní dojem a definitivní určení může provést až lékař hodnotící polyp či jeho vzorek pod mikroskopem. Vzhledem k tomu, že i histologické vyšetření vzorku polypu nemusí být zcela přesné (přeci jen se jedná o malý vzorek), preferuje se u polypů jejich úplné odstranění a následně histologické vyšetření celého polypu. Vyjde-li výsledek, že polyp byl nenádorový, tak se nic neděje, byl prostě odstraněn nenádorový polyp. Vyjde-li však výsledek, že byl polyp nádorový (bez ohledu na zhoubnost), bylo jeho odstranění zásadní a z dlouhodobého hlediska možná i život zachraňující.
V naší poradně s názvem BÍLÝ POVLAK NA JAZYKU,ČERVENÉ TEČKY A HRBOLKY V ZADU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marcián.
Dobrý den, víte začínám mít strach,že by to mohla být rakovina dutiny ústní,nebo jazyka,jelikož mě pořád bolí v krku a jsem pořád nachlazen a ten červený bolák na špičce je viditelnější. Vzadu na straně se mi dělají nějáké vředy,nebo tak něco a jsou vidět na jazyku fialové žíly čím dál víc. Často vysmrkávám krvavý hlen. Na střední škole jsou kouřil a pak i práci,ale pak jsem přestal. No a víte ústní hygienu jsem zanedbával dlouhodobě kvůli pocitu na zvracení ze zubní pasty, takže 27.Února jdu na zubní kliniku a uvidím jak dopadnu. Je možné,že by ejakulace vlastního sperma do úst se špatnou hygienou mohla vyvolat rakovinu ústní dutiny či jazyka?
Děkuji Vám za Váš čas a budu se těšit na odpověď
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Ejakulace vlastního sperma do úst nevyvolá rakovinu ústní dutiny ani jazyka? Sperma je nositelem zárodku nového života a není pro lidský organismus nijak nebezpečné. Špatná ústní hygiena může vytvořit příhodné podmínky pro vznik různých bakteriálních nákaz, které později mohou vést ke vzniku nádoru. Zkušený zubař rakovinu pozná, takže je opravdu dobře, že jdete na zubní. Tam vám všechno v ústech prohlédnou a přesně budete vědět na čem jste. Možná, že to bude jen obyčejná kandidóza jazyka, kterou jednoduše vyléčíte podle doporučení lékaře.
Infekce dýchacích cest patří mezi nejčastější příčiny krvavého hlenu při vykašlávání. Zánětlivý proces vede k překrvení a zvýšené křehkosti sliznice, která může při kašli drobně krvácet.
Krvavý hlen se při infekci objevuje nejčastěji v době nejsilnějšího kašle, kdy je sliznice mechanicky nejvíce namáhána.
akutní bronchitida
zápal plic
virové infekce horních cest dýchacích
V těchto případech bývá krev rozptýlená v hlenu a její množství je obvykle malé.
Jak dlouho může krvavý hlen při infekci trvat
Časový průběh je jedním z nejdůležitějších ukazatelů významu krvavého hlenu. Krátkodobý výskyt bývá součástí běžného průběhu infekce.
jednorázový nebo několikadenní výskyt – běžné podráždění sliznice
do 7 dnů – možné, pokud se celkový stav zlepšuje
opakovaně déle než 10–14 dnů – vždy důvod k vyšetření
Opakovaný krvavý hlen bez zlepšení je vždy důvodem k lékařskému vyšetření, i když nejsou přítomny další výrazné obtíže.
Následující tabulka shrnuje nejčastější situace spojené s krvavým hlenem a jejich praktický význam.
Ve svém příspěvku LASEROVÝ STROJ NA POLYPY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Tomáš Bačo.
Dobry den prajem
chcem sa spitat,lebo ja mam v lavej strane nosa polyp a uz mi rastie aj v pravej strane dutiny .
Umoznil, by ten laserovy stroj polypom uz nenarast?
Budte taky dobry napiste mi odpoved na cislo0902608044
dakujem
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Jarka.
Já si myslím, že lejzrem se dají polypy v nose odstranit, ale nezabrání se jejich opětovnému výskytu. Je dost možné, že se po lejzrové operaci znovu vrátí a začnou znovu růst.
Podle uložení na děloze rozlišujeme polypy děložního hrdla, které je snadné diagnostikovat při běžném gynekologickém vyšetření v zrcadlech, neboť obvykle prominují (vystupují) z děložního hrdla navenek čili do pochvy, a dále polypy děložního těla, jež se nacházejí uvnitř dělohy neboli v d. dutině. Tento druhý typ se zjišťuje obtížněji, běžným gynekologickým vyšetřením (v zrcadlech a pohmatem) jej diagnostikovat nelze a více či méně jasné podezření na něj lze získat vaginálním ultrazvukovým vyšetřením. Definitivně se potvrdí až při hysteroskopii neboli endoskopickém zobrazení děložní dutiny.
Polypy v děloze jsou nezhoubné gynekologické nádory. V drtivé většině případů se jedná o benigní čili nezhoubné slizniční výrůstky. Problém však může být v mylné diagnóze, kdy se za zdáním polypu může skrývat skutečný zhoubný nádor. Přesnou příčinu vzniku neznáme; u p. hrdla můžeme spekulovat o vlivu chronického dráždění hrdla například záněty. Polypy děložního těla zase patrně souvisí s nadměrným vlivem ženských hormonů estrogenů, které obecně způsobují proliferaci neboli růst děložní sliznice (endometria) – tyto polypy se také často nazývají polypy endometriální. Je známo, že při dlouhodobém, často mnohaletém užívání preparátu s účinnou látkou tamoxifen, jenž celkově tlumí působení estrogenů u pacientek léčených pro karcinom prsu, bývá výskyt endometriálních polypů poměrně hojný a typický. Genetika či další rizikové faktory nejsou známé.
Typickým příznakem pro oba typy děložních polypů je krvácení. U polypů hrdla děložního jde spíše o mírné krvácení a špinění, nejčastěji po pohlavním styku či gynekologickém vyšetření (tedy tzv. kontaktní krvácení). U polypů těla děložního se jedná o typicky nadměrně silné menstruace či krvácení mimo cyklus. Polypy nebolí. Krvácení či silná menstruace je ale samozřejmě velmi nespecifický příznak řady dalších gynekologických diagnóz, například děložních myomů. Myomy jsou však již typické nádory (naštěstí také nezhoubné), obvykle tuhé uzlíky či uzly vycházející z děložní svaloviny těla děložního, které se dají poměrně spolehlivě odlišit od jiných problémů ultrazvukem, ale i vyšetřením palpačním, neboť více či méně výrazně zvětšují celou dělohu (na rozdíl od polypů, kdy velikost dělohy zůstává nezměněna). Dalším symptomem může být i neplodnost nebo opakované potraty. Dosti často se však polyp neprojevuje nijak, je tedy asymptomatický a může být náhodným nálezem při preventivním gynekologickém vyšetření.
Hlavní vyšetření potvrzující polyp děložní již byla naznačena výše, tedy základní, klinické gynekologické vyšetření (v zrcadlech a pohmatem) a vaginální ultrazvuk.
Ve svém příspěvku DIAGNOZA - DRUHÉ ČTENÍ MOU C 541 ZE DNE 12.6.2014 se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Divišová irena.
závěr druhého čtení na žádost pacientky- v terénu atypické komplexní hyperplazie endometria nalézáme v jedom z fragmentů v rozsahu cca 8 mm velké ložisko světlobuněčného karcinomu (Clear cell). V histologii přítomny pouze struktury atypické komplexní hyperplazie, nádor je teda velmi pravděpodobně omezen pouze na endometrium (intramukozní). Angioinvaze nezastižena. Hysterokopie provedena pro polyp těla děložního N840.
Dotaz - jak dlouho asi rostl zhoubný tumor v děloze do této velikosti ? prosím o erudovanou odpověď.
Děkuji, Divišová.
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Krvácející polyp s velkou pravděpodobností zjistí OK-test, což je test na přítomnost malého a okem neviditelného množství krve ve stolici. Je-li tento jednoduchý test pozitivní, provádí se následně obvykle kolonoskopie, při níž může lékař vidět polyp na vlastní oči. Velmi často je polyp náhodným nálezem při kolonoskopii prováděné ze zcela jiného důvodu.
Kolonoskopický přístroj umožní nejen vizualizaci polypu, ale i odběr drobného vzorku na histologické vyšetření. U dobře odstranitelných polypů je ovšem vhodnější je okamžitě odříznout a zaslat na histologii celé. Pokud není klasická kolonoskopie z nějakého důvodu proveditelná, může být střevní polyp nalezen i pomocí takzvané virtuální kolonoskopie. V takovém případě však vyvstává problém, jak polyp odstranit. Virtuální kolonoskopie to totiž neumí.
Klasickým léčebným přístupem je odstranění polypu. Používá se speciální ostrá klička a vlastní zákrok se označuje jako polypektomie. Některé polypy jsou pro svou velikost neodstranitelné, v tom případě je nutno provést chirurgický zákrok a vyříznout celou část střeva, ve které se polyp nachází. U onemocnění spojených s výskytem stovek až tisíc nádorových polypů je jedinou skutečně účinnou možností odstranit co největší úsek tlustého střeva, jak je to je možné. V opačném případě se přeměně některého z polypů v rakovinu střeva prakticky nedá zabránit.
V naší poradně s názvem HUČENÍ V UCHU A POLYP V NOSE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Večeřová.
DOBRÝ DEN.JIŽ 3.TÝDEN MĚ HUČÍ V UCHU.DOSTALA JSEM 10KAPAČEK A MÁM VYBRANÉ 3 A ZATÍM MĚ NEPOMÁHAJÍ.ZAČÍNÁM MÍT Z TOHO DEPRESY.PŘED ROKEM MĚ ODSTRANILI POLYP V NOSE A TED MĚ OPĚT NAŠLI DALŠÍ.MÁM ALERGII NA ROZTOČE,PSI,PLÍSNĚ,AMBROZII.MOC VÁS PROSÍM O RADU.DĚKUJI VEČEŘOVÁ BRNO.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Vyčkejte několik dní na účinky současné léčby a pak se obraťte na svého ošetřujícího lékaře. U polypů v nose je bohužel normální, že se vrací. Musí se opakovaně odstraňovat odborným vytržením při lokálním umrtvení. Na alergie je dobrý volně prodejný lék Claritine, popřípadě vakcinózní léčba.
Pokud kašel přetrvává týdny a zároveň se opakovaně objevuje krvavý hlen, nelze už situaci hodnotit jako běžné podráždění sliznice. Dlouhodobý kašel znamená trvalé mechanické namáhání dýchacích cest a zvyšuje riziko opakovaného drobného krvácení.
Rozhodující je kombinace délky trvání a opakování krvavého hlenu. Čím déle obtíže trvají, tím více se mění jejich klinický význam.
kašel trvající déle než tři týdny
opakovaný výskyt krvavého hlenu
změna barvy nebo množství hlenu v čase
Ranní krvavý hlen – co obvykle znamená
Ranní krvavý hlen patří mezi časté důvody nejistoty. U řady lidí má méně závažné vysvětlení, zejména pokud se objevuje pouze po probuzení.
Přes noc dochází k vysychání sliznic, hlen se zahustí a při ranním kašli může dojít k drobnému poranění cévky.
vysychání sliznic během spánku
kouření a podráždění dýchacích cest
chronický zánět průdušek
Pokud se ranní krvavý hlen objevuje opakovaně nebo se přidávají další potíže, je nutné vyšetření lékařem.
Co lékaře u opakovaného krvavého hlenu zajímá
Při vyšetření se lékař zaměřuje na několik klíčových údajů, které pomáhají odlišit banální příčinu od závažnějšího problému.
jak často se krvavý hlen objevuje
jaké je přibližné množství krve
zda se charakter hlenu v čase mění
Systematický popis obtíží výrazně zrychluje diagnostiku a usnadňuje rozhodnutí o dalším postupu.
Ve svém příspěvku JDE O MENOPAUZU? se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Amálka.
Dobrý den.Bude mi 53 let. V říjnu jsem na dopor.p.doktorky přestala užívat HA YAZ.Bral jsem ji kontinuálně a v pohodě.Po vysazení jsem menstruaci jsem měla 2x po 3 měsících,ale od dubna ji mám opět každý měsíc. Byl mi dělán 3x hormonální profil.Výsledky však neznám.Jen jednou se p.doktorka zmínila o počátku menopauzy. Jak si mám vysvětlit opět menstruaci co měsíc?Žádné problémy jinak nemám. Mám strach z otěhotnění.Myslíte,že jsou mé obavy na místě? Sice p.doktorka říká,že v mém věku je to nepravděpodobné. Přece jen ten červík pochybností tam je.Pharmatex se bojím používat vzhledem k možným místním nežádoucím účinkům. Na podzim mi totiž byl odstraněn polyp a nechci sliznici nijak dráždit chemií. Nejraději bych už nemenstruovala. Jaký je váš názor na můj problém?
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Krvavý hlen může být vzácně projevem závažnějšího onemocnění dýchacích cest nebo oběhového systému. Tyto příčiny jsou méně časté, ale nelze je zcela vyloučit.
Riziko se zvyšuje při přítomnosti dalších varovných příznaků.
chronická plicní onemocnění
plicní embolie
nádorová onemocnění plic
Proč krvavý hlen automaticky neznamená rakovinu
Obavy z nádorového onemocnění jsou časté, ale většinou neopodstatněné. Statistiky ukazují, že většina případů krvavého hlenu má nezhoubnou příčinu.
Význam krvavého hlenu se zásadně mění při kombinaci příznaků.
krvavý hlen spojený s nevysvětlitelným hubnutím
krvavý hlen a noční pocení
krvavý hlen a dlouhodobý kašel
Právě tyto kombinace jsou důvodem k rychlejšímu vyšetření, nikoli samotný jednorázový nález.
V naší poradně s názvem CO JE POLYP se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Evička.
Může helicobakter pylori zapříčinit polypy v žaludku?
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Helicobacter pylori prokazatelně souvisí se vznikem hyperplastických polypů na sliznici žaludku. Zde je k tomu studie: https://www.ncbi.nlm.nih.go…
Zabývala se právě souvislostí mezi helicobacter pylori a polypy.
Stopkatý polyp vyrůstá ze sliznice a vypadá jako bradavice na stopce. Může být prekarcenózou. Vyskytuje se ve střevech i v rektu. Ve střevě se snáší (uštípne) při kolonoskopii. Kolonoskopem se zavede smyčka, která se kolem něho zatáhne, uštípne ho a lékař ho vytáhne. Pacient může být bez obtíží, na polyp se buď přijde náhodou při kolonoskopii, anebo polyp krvácí a projeví se krví ve stolici. Každý odstraněný polyp se posílá na histologické vyšetření.
Hyperplastický polyp představuje většinu serátních lézí. Riziko maligního zvratu hyperplastického polypu je nízké, zejména malé hyperplastické polypy mají zřejmě riziko maligního zvratu srovnatelné s intaktní střevní sliznicí. Hyperplastické polypy se obvykle objevují jako malé přisedlé až ploché léze, lokalizované nejčastěji v rektu. Histologicky lze rozlišit tři typy:
mikrovezikulární hyperplastický polyp;
hyperplastický polyp s pohárkovými buňkami;
hyperplastický polyp chudý na mucin.
Mikroskopické rozlišení od sesilního serátního adenomu je obtížné, existují poměrně komplikovaná diagnostická kritéria. Serátní léze jsou vesměs sporadické, vzácně se vyskytuje syndrom serátní polypózy, kdy jsou serátní léze s rizikem maligního zvratu podstatně častější.
Krvavý hlen u dětí je méně častý než u dospělých, ale často vyvolává výrazné obavy rodičů. Ve většině případů má neškodnou příčinu, přesto je vhodné postupovat obezřetně.
Nejčastěji jde o podráždění sliznice při silném kašli nebo krev z nosohltanu, která se smíchá s hlenem.
infekce dýchacích cest
krvácení z nosu stékající do krku
suché a podrážděné sliznice
U dětí je však vhodné lékařské vyšetření při opakovaném výskytu krvavého hlenu nebo při celkovém zhoršení stavu.
Následující tabulka shrnuje rozdíly v hodnocení krvavého hlenu u dospělých a u dětí.
Krvavý hlen při vykašlávání označuje situaci, kdy se v hlenu objeví příměs krve, nikoli vykašlávání samotné krve. Krev je v tomto případě rozptýlená v hlenové složce a obvykle se objevuje jako žilky, narůžovělý nebo lehce zbarvený hlen.
Je důležité odlišit krvavý hlen od vykašlávání čisté krve. Zatímco čistá krev při kašli může signalizovat závažnější problém, krvavý hlen má ve většině případů mírnější význam.
Nejistota vzniká právě proto, že krev je viditelná, ale její množství bývá malé. Správné pochopení rozdílu pomáhá snížit zbytečnou paniku a zároveň neignorovat varovné situace.
Pokud se krev při kašli objevuje opakovaně nebo v jiné podobě než jako příměs v hlenu, je vhodné znát širší souvislosti, které shrnuje téma vykašlávání hlenu s krví.
Existují situace, kdy krvavý hlen přestává být banálním příznakem a vyžaduje zvýšenou pozornost. Rozhodující je především vývoj v čase a změna charakteru obtíží.
Varovné je zejména opakování nebo zhoršování nálezu.
opakovaný výskyt krvavého hlenu
zvyšující se množství krve
tmavý, hnědý nebo zpěněný hlen
krvavý hlen bez známek infekce
V těchto případech už není vhodné vyčkávat a je nutné vyhledat lékařské vyšetření.
Cervikální polyp je většinou viditelný při vyšetření v zrcadlech, kdy z branky děložního hrdla vystupuje malý růžový výběžek výjimečně větší než 1 cm. Může však být neviditelný a bezpříznakově růst uvnitř děložního hrdla. Diagnózu potvrdí lékař pomocí hysteroskopie. Jedná se o vyšetření dutiny děložní optickým přístrojem, který umožňuje odebrání vzorku na histologii. Větší polypy se odstraňují pomocí resektoskopu, což je hysteroskop většího průměru se speciální bipolární kličkou. Hysteroskopie je tedy jak diagnostickou, tak léčebnou metodou. Tento zákrok se provádí v celkové anestezii, trvá pár minut, v nemocnici si pacientka pobude pouze pár hodin, doba rekonvalescence je jeden den.
Drobné polypy lze odstranit ambulantně bez jakékoli anestezie a bolesti. I po jejich odstranění jsou nutné pravidelné kontroly u lékaře, protože se často vracejí a mohou se tvořit opakovaně. Příčina jejich vzniku není jasná. Jistou roli hrají hormonální vlivy. Polypy jsou citlivé na estrogen, to znamená, že na něj reagují stejně jako děložní sliznice. Rostou s množstvím estrogenu v krvi. Dalšími rizikovými faktory jsou obezita, medikamentózní léčba rakoviny prsu nebo vysoký krevní tlak. Toto onemocnění postihuje nejčastěji ženy po 40. roce věku.
Krvavý hlen vzniká nejčastěji porušením drobných cév ve sliznici dýchacích cest. Sliznice je při zánětu nebo podráždění křehčí a snadno dochází k drobnému krvácení.
Krev se následně smísí s hlenem, který je při infekci nebo podráždění produkován ve zvýšeném množství. Výsledkem je hlen s příměsí krve.
mechanické namáhání při silném kašli
zánětlivé změny sliznice
suché a podrážděné dýchací cesty
Proč se krev mísí právě s hlenem
Hlen je přirozenou ochrannou složkou dýchacích cest. Při zánětu nebo podráždění se jeho produkce zvyšuje, aby chránil sliznici.
Pokud dojde k drobnému krvácení, krev se okamžitě zachytí v hlenu, a proto se neobjevuje samostatně. Právě to vysvětluje, proč bývá krev viditelná spíše jako žilky nebo zabarvení.
