Téma: 

předávkování warfarinem


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

CO NEJÍST PŘI UŽÍVÁNÍ WARFARINU

Co jíst a nejíst s Warfarinem

Sortiment vhodných a nevhodných potravin

Obsah vitaminu K v potravinách se uvádí ve 100 g hmotnosti potraviny, je však nutné si uvědomit, že některé potraviny se běžně konzumují jen v minimálním množství, u jiných může být běžná porce v množství 200 g. Proto je nutné znát nejen absolutní obsah vitaminu K v jednotlivých potravinách, ale i jeho skutečnou konzumaci, závislou na množství konzumované potraviny.

Detail odstavce: Co jíst a nejíst s Warfarinem
Zdroj: Co nejíst při užívání Warfarinu
Zveřejněno: 29.1.2016


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: Re: Re: předávkování warfarinem

Zdravím pane Cempírku.
Děkuji za vyčerpávající odpověď.
V podobném duchu mi odpověděl i pan primář na JIP.
Jen jsem chtěl odpověď i z druhé strany.

Jarda

Zdroj: diskuze Předávkování warfarinem
Odesláno: 10.9.2017 uživatelem Jarda
Počet odpovědí: 1 Zobrazit odpovědi

PRŮVODCE PACIENTA S WARFARINEM

Další upozornění

  • Pokud jste těhotná nebo otěhotnět plánujete, uvědomte svého lékaře. Warfarin je pro nenarozené dítě nebezpečný a během těhotenství by se neměl užívat.
  • Vyhýbejte se každé činnosti a sportu, při kterých si můžete přivodit traumatické zranění.
  • Drobná řezná poranění a škrábnutí mohou krvácet déle než před léčbou Warfarinem. Jedná se vlastně o žádoucí účinek léčby, neboť krevní sraženina vzniká delší dobu. Na poraněné místo přitlačte čistý obvaz a počkejte, až se krvácení zastaví.
  • Modřiny po tupých poraněních budou častější a větší. Snažte se být opatrní.

Detail odstavce: Další upozornění
Zdroj: Průvodce pacienta s Warfarinem
Zveřejněno: 28.8.2016


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: Léčba warfarinem

Dobrý večer, jaké léky od bolesti (páteř) mohu užívat při léčbě warfarinem?

Zdroj: diskuze Léčba warfarinem
Odesláno: 26.10.2016 uživatelem Iveta
Počet odpovědí: 7 Zobrazit odpovědi

PRŮVODCE PACIENTA S WARFARINEM

Další nežádoucí účinky

  • Vypadávání vlasů: vypadávání vlasů nepředstavuje častý nežádoucí účinek léčby přípravkem Warfarin a je vratné.
  • Vyrážka: pokud se u Vás po zahájení léčby přípravkem Warfarin objeví vyrážka, uvědomte svého lékaře.

Detail odstavce: Další nežádoucí účinky
Zdroj: Průvodce pacienta s Warfarinem
Zveřejněno: 28.8.2016


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: předávkování warfarinem

Dobrý den.
Otec měl mozkovou příhodu. Bral malé dávky warfarinu.
Týden před než se mu to stalo navštívil doktora na kontrolu.
Vše bylo v pořádku. Jenže za týden měl mozkovou
pŕihodu a řekli mi že měl vysokou dávku warfarinu
která mu tu příhodu způsobila a to až 7!!!
Optimální je 2-3. Bral to poctivě dle předpisu.
Dodnes mi nikdo nevysvětlil tak rapidní předávkování.
U doktora si stěžoval na malátnost, spouštěla se
mu krév z nosu.
Netušíte někdo co mohlo způsobit tak zvýšené
hodnoty warfarinu?
Dekuji za odpověď.
Jarda

Zdroj: diskuze Předávkování warfarinem
Odesláno: 9.9.2017 uživatelem Jarda
Počet odpovědí: 1 Zobrazit odpovědi

WARFARIN – NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Příznaky předávkování Warfarinem

Warfarinem se lze snadno předávkovat. Staří lidé dlouhodobě užívající Warfarin si mohou brát vyšší dávky, než jim lékař předepsal, a pak jim hrozí krvácivé projevy. Nejprve se u nich tvoří velké modřiny při jakémkoliv poranění (stačí slabý náraz), může se objevit krev v moči, krev ve stolici a častější krvácení z nosu. U těžkého předávkování může dojít k vnitřnímu krvácení a ke smrti.

Při předávkování Warfarinem je nutno jej ihned vysadit. Jediný lék, který při předávkování Warfarinem alespoň trochu funguje, je vitamín K (preparát Kanavit). Je-li potřeba rychle upravit narušená srážlivost, podává se pacientovi krevní plazma transfuzí.

Detail odstavce: Příznaky předávkování Warfarinem
Zdroj: Warfarin – nežádoucí účinky
Zveřejněno: 6.7.2017


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: LÉČBA WARFARINEM

prosím, mohu užívat při léčbě warfarinem olej z vlašských ořechů,cholin bitartrát, ořešák černý.......mockrát vám děkuji....

Zdroj: diskuze Bylinky a Warfarin
Odesláno: 26.3.2018 uživatelem Ludmila Vobrová
Počet odpovědí: 4 Zobrazit odpovědi

WWW LÉČBA WARFARINEM CZ

Nežádoucí účinky

Warfarin je silně teratogenní, to znamená, že způsobuje vznik vrozených vývojových vad u plodu. Těhotná žena tedy v žádném případě nesmí užívat Warfarin. Je-li nutno jí z lékařských důvodů snížit srážlivost krve, musí se používat nízkomolekulární heparin.

Warfarinem se lze vcelku snadno předávkovat. Staří lidé dlouhodobě užívající Warfarin si mohou brát vyšší dávky, než jim lékař předepsal, a pak jim hrozí krvácivé projevy. Nejprve se u nich tvoří velké modřiny při jakémkoliv poranění (stačí slabý náraz), může se objevit krev v moči, krev ve stolici a častější krvácení z nosu. U těžkého předávkování může dojít k vnitřnímu krvácení a k úmrtí.

Pozor: Při předávkování je nutno Warfarin ihned vysadit. Jediný lék, který při předávkování Warfarinem alespoň trochu funguje, je vitamin K (preparát Kanavit). Pokud je nutná rychlá úprava narušené srážlivosti, podává se pacientovi krevní plazma transfuzí.

Kvůli celkově zvýšenému nebezpečí krvácení by neměli užívat Warfarin pacienti s žaludečními vředy a s předchozí krvácivou cévní mozkovou příhodou.

Warfarin reaguje s řadou běžně užívaných léků, jako jsou některá antibiotika, která různě mění jeho účinnost.

Warfarin podaný samotný může způsobit takzvané warfarinové kožní nekrózy, kdy dojde k odumírání částí kůže. Důvodem je fakt, že krátce po podání může účinná látka warfarin paradoxně srážlivost krve dočasně zvýšit. Z toho důvodu by při zahájení terapie Warfarinem měl být podáván několik dnů ještě jiný lék na ředění krve, většinou nízkomolekulární heparin.

Detail odstavce: Nežádoucí účinky
Zdroj: Www léčba Warfarinem cz
Zveřejněno: 16.3.2019


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: Re: Re: Léčba warfarinem

Dopbrý den. Mohu při léčbě Warfarinem užívat Biofenac při bolestech kloubů.?

Zdroj: diskuze Léčba warfarinem
Odesláno: 22.11.2016 uživatelem Anna
Počet odpovědí: 7 Zobrazit odpovědi

PŘEDÁVKOVÁNÍ WARFARINEM

Co dělat při předávkování

Pokud dojde k předávkování, je nutné neprodleně navštívit lékaře. Jako prevence je nutná řádná edukace pacientů, kteří užívají warfarin. Dostatečná informovanost pacientů je základním předpokladem pro bezpečnou a účinnou antikoagulační léčbu. Úroveň edukace pacientů je však v reálné klinické praxi často nedostatečná, a to především co se týká rizika krvácení jako nejzávažnější komplikace léčby. Pacienti by měli být řádně poučeni ještě před zahájením léčby, a to minimálně v níže uvedených bodech.

Zásady při užívání warfarinu:

  • Nutnost dodržovat doporučené dávkování a pravidelných kontrol INR.
  • Možné komplikace léčby, především riziko krvácení.
  • Nutnost informovat vždy lékaře o užívání warfarinu, zejména před invazivními výkony.
  • Pozor na riziko lékových interakcí, včetně volně prodejných léčiv (analgetika/antipyretika).
  • Dietní interakce, vliv doplňků stravy.
  • U žen reprodukčního věku – v případě gravidity nutnost co nejdříve ukončit warfarinizaci.
  • Každý pacient užívající antikoagulační léčbu by měl být vybaven průkazkou, jejíž součástí je údaj o diagnóze, doporučené rozmezí INR, pravidelné záznamy o naměřených hodnotách INR a data kontrol. Je vhodné pacientovi předat i edukační materiální o léčbě v tištěné podobě.

Detail odstavce: Co dělat při předávkování
Zdroj: Předávkování Warfarinem
Zveřejněno: 18.2.2019


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: pískavice řecké seno, semena léčba warfarinem

Prosím, mužu užívat pískavici řecké seno a semeno při léěbě warfarinem?....děkuji

Zdroj: diskuze Kotvičník nežádoucí učinky
Odesláno: 10.11.2017 uživatelem Ludmila Vobrová
Počet odpovědí: 4 Zobrazit odpovědi

WWW LÉČBA WARFARINEM CZ

Co místo Warfarinu

Nové tabletové léky na ředění krve jsou Pradaxa, Xarelto a Eliquis. Tyto moderní léky se v dnešní době mohou podávat u stejných indikací jako Warfarin, zdravotní pojišťovny je však plně hradí pouze v určité situaci.

Detail odstavce: Co místo Warfarinu
Zdroj: Www léčba Warfarinem cz
Zveřejněno: 16.3.2019


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: Lečba Warfarinem

Dobrý večer,chtěla jsem se zeptat jaké léky mohu proti kašli a rýmě při lečbě s Warfarinem ?děkuji za odpoveď Košťalová

Zdroj: diskuze Lečba Warfarinem
Odesláno: 29.1.2016 uživatelem Jana Košťálová
Počet odpovědí: 1 Zobrazit odpovědi

VITAMÍN C

Předávkování vitamínem C

Předávkování vitamínem C nebývá časté, přesto mají dlouhodobé vysoké dávky na organismus neblahé účinky. Vysoký příjem vitamínu C například zvyšuje riziko vzniku ledvinových kamenů. Ty se tvoří vzájemnou spoluúčastí kyseliny šťavelové jako vedlejšího produktu, který tělo produkuje při likvidaci nadbytku vitamínu C a vápníku. Při jednorázovém předávkovaní se u citlivých jedinců objeví kožní vyrážky, takzvaná kopřivka. Předávkování vitamínem C má ve velkých dávkách výrazné projímavé účinky, typicky (pro zdravého člověka) v množství 5–20 gramů denně, rozdělených do několika dávek, ačkoli vážně nemocní lidé mohou užívat 100–200 gramů bez projevů předávkování tímto vitamínem.

Detail odstavce: Předávkování vitamínem C
Zdroj: Vitamín C
Zveřejněno: 24.3.2014


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: lichořeřišnice a warfarin

Při léčbě warfarinem mohu užívat LICHOŘEŘIŠNICI ?

Zdroj: diskuze Lichořeřišnice a warfarin
Odesláno: 20.4.2018 uživatelem Jiří Došek
Počet odpovědí: 0

CITALEC

Předávkování

Je nutno přesně dodržovat dávkovací schéma určené předepisujícím lékařem, tím je obvykle psychiatr. Dávkování u dospělého se většinou začíná jednou tabletou denně o síle 10–20 miligramů a může se časem zvýšit až na 40 miligramů denně.

Při předávkování nebo náhodném požití léku dítětem se poraďte s lékařem. Symptomy předávkování mohou zahrnovat nevolnost, závratě, rychlé bušení srdce, třes, únavu, ospalost.

Detail odstavce: Předávkování
Zdroj: Citalec
Zveřejněno: 22.3.2018


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: Re: Lecitin

Lecitin může zvýšit riziko krvácení, když se užívá společně s Warfarinem. Pokud vyloženě nemusíte lecitin užívat, tak ho společně s Warfarinem vůbec nepoužívejte.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: diskuze Lecitin
Odesláno: 12.11.2018 uživatelem Cempírek
Počet odpovědí: 1 Zobrazit odpovědi

PRŮVODCE PACIENTA S WARFARINEM

Dávkování léku Warfarin

Warfarin patří do kategorie léků známých jako léky s „úzkým rozmezím účinnosti“. U většiny indikací se cílový antikoagulační účinek pohybuje v rozmezí 1,8 až 3,0. U lidí s mechanickou náhradou srdeční chlopně a při určitých dalších onemocněních je rozmezí 2,5 až 3,5. Tato rozmezí představují všeobecná doporučení. Váš lékař může podle Vašeho zdravotního stavu stanovit rozmezí jiné.

Detail odstavce: Dávkování léku Warfarin
Zdroj: Průvodce pacienta s Warfarinem
Zveřejněno: 28.8.2016


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: Re: mužou goji lide s warfarinem

Bohužel ne. Plody goji interagují s Warfarinem a zvyšují riziko krvácení. Když užíváte Warfarin, tak zapomeňte na goji.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: diskuze Mužou goji lide s warfarinem
Odesláno: 18.2.2018 uživatelem Cempírek
Počet odpovědí: 1 Zobrazit odpovědi

WWW LÉČBA WARFARINEM CZ

Závažné vedlejší účinky

Nejzávažnějším nežádoucím účinkem Warfarinu je krvácení. Riziko krvácení se zvyšuje se zvyšující se hodnotou INR. Patří sem tyto projevy:

  • krvácení z nosu (delší než 10 minut);
  • krev v moči, stolici nebo černá stolice;
  • nadměrná tvorba modřin bez zjevné příčiny;
  • zvracení s příměsí krve;
  • neobvyklé bolesti hlavy;
  • abnormálně silné menstruační krvácení nebo vaginální krvácení mimo cyklus.

Detail odstavce: Závažné vedlejší účinky
Zdroj: Www léčba Warfarinem cz
Zveřejněno: 16.3.2019

JAK FUNGUJE HOŘČÍK

Předávkování hořčíkem

Při běžném užívání předávkování hořčíkem nevzniká. Vyšší množství hořčíku je regulováno samotným organismem (při vyšších koncentracích vstřebávání klesá) pomocí ledvin. Projevy silného předávkování se projeví až při konzumaci vyšší dávky koncentrovaného doplňku. A o jakých projevech že to mluvíme? Převážně se jedná o silný průjem a nevolnost. Pokud organismus nedokáže vyšší dávky zpracovat nebo vyloučit, může se projevit i slabost, letargie, zmatenost a poruchy srdečního rytmu. Při nadbytku hořčíku dochází ke snížení krevního tlaku, což vede ke vzniku závratí.

Detail odstavce: Předávkování hořčíkem
Zdroj: Jak funguje hořčík
Zveřejněno: 23.9.2013

PRŮVODCE PACIENTA S WARFARINEM

Interakce s bylinnými léky

Rovněž bylinné léky a přípravek Warfarin na sebe vzájemně působí, tudíž zcela přírodní bylinný výrobek nemusí být ve spojení s Warfarinem bezpečný. Níže je uveden seznam některých interaktivních látek, rostlin, plodů a podobně. Jestliže se rozhodnete nějaký bylinný doplněk užívat, vždy se předtím poraďte s poskytovatelem zdravotní péče.

Řepík lékařský

Smetanka lékařská

Pau d’Arco

Vojtěška

Pískavice řecké seno

Polikosanol

Gel z aloe vera

Kopretina řimbaba

Topol

Andělika čínská

Česnek

Kvasie

Arnika

Smilax lékařský

Jetel luční

Ločidlo čertovo lejno

Zázvor

Senega

Osika

Ginkgo biloba

Třezalka

Chaluha bublinatá

Vodilka kanadská

Komonice

Ploštičník hroznovitý

Zelený čaj

Svízel vonný

Kalina severoamerická

Křen

Tamarind

Vachta trojlistá

Lékořice

Silovoň vonná

Bromelin

Tavolník širolistý

Mrkev obecná

Zápašnice březová

Jmelí

Locika

Paprika

Kopřiva

Řebříček obecný

Hrubá skořice

Cibule

Celer

Petržel

Heřmánek (lékařský i římský)

Mučenka

Detail odstavce: Interakce s bylinnými léky
Zdroj: Průvodce pacienta s Warfarinem
Zveřejněno: 28.8.2016

WWW LÉČBA WARFARINEM CZ

Vysazení Warfarinu

Nástup a vymizení účinků Warfarinu jsou pomalé. Když se Warfarin začne pravidelně podávat, začne účinkovat až za 3–5 dnů od první dávky. Během této doby je nutné podávat injekčně nízkomolekulární hepariny. Jakmile začne Warfarin účinkovat, nízkomolekulární heparin se vysadí. Před jakýmikoliv operačními výkony se musí Warfarin naopak s dostatečným předstihem vysadit. Jinak by samozřejmě hrozilo, že člověk u operace vykrvácí. Pacient by si měl pamatovat hlavně to, že musí před jakýmkoliv plánovaným zákrokem o užívání Warfarinu lékaři říci.

Detail odstavce: Vysazení Warfarinu
Zdroj: Www léčba Warfarinem cz
Zveřejněno: 16.3.2019

SELEN A ZINEK

Rizika z předávkování

Výskyt selenu se zjišťuje laboratorními metodami, konkrétně atomovou absorpční spektrofotometrií. Dále můžeme vyšetřovat i jeho hladinu v séru. Předávkování selenem a následná toxicita je vzácná. Předávkování se projevuje česnekovým zápachem potu a z úst, vypadáváním vlasů a nehtů, kožními puchýřky, poškozením zubů.

Předávkování zinkem je poměrně vzácné, projeví se především tehdy, pokud nedodržíme stanovené denní dávkování a budeme užívat značně vyšší dávky, než je doporučeno. Pokud dlouhodobě užíváte dávky vyšší než 100 mg, můžete pociťovat závratě, nevolnost přecházející do zvracení a průjem. Nadbytek zinku se také projeví poruchami imunity a snížením hladiny prospěšného cholesterolu na úkor hladiny cholesterolu škodlivého. Největším nebezpečím souvisejícím s dlouhodobými vysokými dávkami zinku je vznikající chudokrevnost, která vzniká v důsledku snížení vstřebávání ostatních důležitých stopových minerálů. Dále pak poruchy trávení a vážné poruchy metabolismu cukrů.

Detail odstavce: Rizika z předávkování
Zdroj: Selen a zinek
Zveřejněno: 31.3.2016

WWW LÉČBA WARFARINEM CZ

Doporučení

Zkuste se řídit následujícími radami:

  • Vyhýbejte se aktivitám, u nichž by mohlo dojít k odřeninám, modřinám nebo řezným poraněním (například kontaktní sporty, zahradničení, šití), nebo alespoň noste ochranné pomůcky.
  • Používejte měkký zubní kartáček, voskovanou zubní nit.
  • Dbejte na zvýšenou opatrnost při holení, používejte raději elektrický holicí strojek.
  • Nechoďte naboso, nestříhejte si mozoly či kuří oka, manikúru a pedikúru provádějte velmi opatrně.
  • Snažte se vyvarovat pokousání hmyzem, používejte ochranné repelenty.
  • Pokud se říznete, přiložte na místo poranění suchý obvaz a pevně tiskněte minimálně 5 minut. Když se přesto krvácení nedaří zastavit, vyhledejte lékařskou pomoc.
  • Jestliže se silně uhodíte do hlavy, proděláte autonehodu nebo utrpíte jakékoli vážné zranění, vyhledejte okamžitě lékaře. Vnitřní krvácení totiž nemusí být na první pohled patrné.
  • Noste s sebou vždy dokument o tom, že jste léčeni Warfarinem (nejlépe záznamovou kartu pro pacienty léčené antikoagulační léčbou). Je vhodné mít u sebe i seznam ostatních užívaných léků.
  • Vždy upozorněte ošetřujícího lékaře, že užíváte Warfarin.

Detail odstavce: Doporučení
Zdroj: Www léčba Warfarinem cz
Zveřejněno: 16.3.2019

WWW LÉČBA WARFARINEM CZ

Kdy je vhodná léčba Warfarinem

Warfarin je jedním z léků proti srážení krve. Blokuje koagulační kaskádu, tedy laicky řečeno, zabraňuje krvi, aby se srážela. Warfarin snižuje množství aktivního vitaminu K, který je potřeba pro tvorbu řady srážecích faktorů. Výhodou Warfarinu jako léku je, že se podává v tabletové formě, zatímco podobně účinkující heparin a nízkomolekulární hepariny se musí aplikovat v injekční formě. Heparin je warfarinu podobný jen z toho hlediska, že snižuje srážení krve, činí to však zcela jiným mechanismem než warfarin.

Warfarin se podává tehdy, když je potřeba snížit krevní srážlivost. Warfarin se podává u některých poruch srdečního rytmu, jako je fibrilace síní a flutter síní. V srdci by u těchto poruch rytmu mohla vzniknout krevní sraženina a odtud vletět tepnami do mozku za vzniku ischemické mozkové mrtvice. Warfarin tvorbě sraženiny zabrání. Dalšími indikacemi pro nasazení Warfarinu jsou stavy po implantaci mechanické umělé srdeční chlopně. Na mechanické srdeční chlopni by se totiž mohly tvořit krevní sraženiny, což Warfarin opět vyřeší. Podává se i u hluboké žilní trombózy dolních končetin a jako prevence i léčba plicní embolie.

Detail odstavce: Kdy je vhodná léčba Warfarinem
Zdroj: Www léčba Warfarinem cz
Zveřejněno: 16.3.2019

PŘEDÁVKOVÁNÍ WARFARINEM

Příznaky předávkování

I přes náležitou monitoraci a pečlivé vedení léčby warfarinem je možné se setkat s hodnotami INR mimo terapeutické pásmo. Vzhledem k úzkém terapeutickému oknu warfarinu a narůstajícímu riziku krvácení při supraterapeutických hodnotách INR je nutno vědět, jak v těchto případech postupovat.

Postup při předávkování warfarinem u pacientů bez známek krvácení:

  • INR 3,0–5,0: doporučuje se pouze snížit dávkování warfarinu, eventuálně lze 1 dávku vynechat, samozřejmostí by poté měla být častější kontrola INR; vhodné je vždy také pátrat po příčině předávkování
  • INR 5,0–8,0: je třeba vynechat 1 až 2 dávky warfarinu a poté snížit původní dávkování, opět za pravidelné monitorace INR; pokud je však u pacienta přítomno vysoké riziko krvácení, lze navíc podat 1–3 mg vitaminu K perorálně
  • INR > 8,0: podává se 1–5 mg vitaminu K, warfarin se nasadí zpět až při poklesu INR do terapeutického rozmezí, a to ve sníženém dávkování a za častých kontrol INR až do stabilizace hodnot
Postup při předávkování warfarinem u pacientů s krvácením:
  • Při léčbě krvácení u warfarinizovaného pacienta je nutno vždy postupovat přísně individuálně. Na prvním místě se posuzuje naléhavost antagonizace účinku warfarinu oproti riziku tromboembolických komplikací při rychlé korekci koagulopatie. Kromě vlastní antagonizace je v tomto případě důležitá i komplexní a podpůrná léčba (volumoterapie, transfuzní terapie a podobně) a dle možností samozřejmě i lokální ošetření krvácení.
K dispozici jsou tyto možnosti antagonizace účinku warfarinu:
  • Vitamin K

Při závažném či život ohrožujícím krvácení by měl být vždy aplikován intravenózně. V případě méně závažného krvácení je preferováno perorální podání, protože nitrožilní podání s sebou přináší určité riziko alergické až anafylaktické reakce. Korekce koagulopatie po aplikaci vitaminu K nastává v rámci hodin (4–24 hodin). Doporučovaná dávka vitaminu K při nezávažném krvácení je 1–3 mg, při závažném krvácení pak 5 mg. Vyšší dávky mohou být příčinou následné rezistence k warfarinu po dobu až několika týdnů, což může představovat komplikaci při opětovném převádění na warfarin.

  • Čerstvě zmražená plazma

Podává se v dávkování 10–15 ml/kg dle hodnoty INR, vždy je třeba současně podat i vitamin K. Dochází tak k rychlejší korekci koagulopatie než při samostatném podání vitaminu K. Podání čerstvě zmražené plazmy však přináší určitá úskalí vyplývající z podání transfuzního přípravku, jako jsou oběhové přetížení, rozvoj transfuzí navozeného akutního poškození plic či jiné potransfuzní reakce a zůstává zde určité, i když minimální riziko přenosu infekce. Dále je nutno počítat s časovou prodlevou z důvodu ABO typizace a nutnosti rozmražení.

  • Koncentráty protrombinového komplexu

Koncentráty protrombinového komplexu (prothrombin complex concentrate – PCC) jsou koncentráty vitamin K dependentních faktorů (tedy faktory II, VII, IX, X). Dále jsou v těchto koncentrátech obsaženy: protein C, protein S a heparin (ve variabilní koncentraci dle jednotlivých výrobců). V našich podmínkách se nejčastěji používá 4faktorové neaktivované PCC. Nehrozí oběhové přetížení pacienta. Dávkování PCC se odvíjí od aktuální hodnoty INR, pohybuje se mezi 25–50 j/kg. Maximální jednotlivá dávka PCC však nesmí překročit 3 000 j.

Korekce koagulopatie po podání PCC je velmi rychlá a efektivní, na druhé straně je však nutno mít na paměti nezanedbatelné riziko tromboembolických komplikací. Nevýhodou je také pouze dočasný efekt PCC trvající přibližně 6–8 hodin, což je dáno poločasy obsažených koagulačních faktorů. Po podání je tedy nutností pečlivá monitorace koagulačních parametrů a v případě potřeby opakovaná aplikace PCC. Při podání PCC by měla být samozřejmostí i současná aplikace vitaminu K, jehož účinek se začne projevovat právě asi za 4–6 hodin od aplikace. Další aplikace PCC tedy ve většině případů nebývá nutná. Při nedostupnosti PCC lze použít rekombinantní aktivovaný faktor VII (rFVIIa) v dávce 90 µg/kg. I v tomto případě je následně nutná opakovaná kontrola koagulačních parametrů a dle potřeby další aplikace rFVIIa. V každém případě je nutno po antagonizaci účinku warfarinu vždy myslet na pokračování antitrombotické profylaxe, jakmile to klinický stav pacienta dovolí. Ve většině případů je metodou volby heparin, a to nejčastěji nízkomolekulární, v dávkování odpovídajícím aktuálnímu klinickému stavu pacienta.

Detail odstavce: Příznaky předávkování
Zdroj: Předávkování Warfarinem
Zveřejněno: 18.2.2019

PRŮVODCE PACIENTA S WARFARINEM

Jak se zjišťuje účinnost léku Warfarin?

Účinnost léku Warfarin se zjišťuje pomocí krevního testu zvaného Quickův test a je vyjádřena prostřednictvím mezinárodně normalizovaného poměru INR. INR je poměr doby, během níž se vytvoří sraženina v plazmě z odebraného vzorku, a doby, v průběhu které vznikne sraženina v „normální“ plazmě ze standardizovaného vzorku. Například INR 2 znamená, že doba tvorby sraženiny je u sledovaného pacienta 2x delší než u zdravého neléčeného normalizovaného člověka. Ideální hodnoty INR se řídí dle indikace a zpravidla se pohybují v rozmezí 1,8–3,5.

Pakliže se tedy hodnota INR nachází v uvedeném rozmezí, znamená to, že účinnost léku Warfarin je v „terapeutických mezích“. Jakmile klesne hodnota INR pod 1,8, sráží se krev příliš rychle a vzniká riziko krevních sraženin. V takovém případě Vám lékař zvýší dávku přípravku Warfarin. Naopak překoná-li hodnota INR číslo 3,5, Vaše krev se sráží velice pomalu, v důsledku čehož jste vystaveni riziku krvácení. V této situaci Vám lékař dávku léku Warfarin sníží.

Jelikož přípravek Warfarin působí na každého člověka jinak, neexistuje univerzální dávkování, to se musí vždy určit zcela individuálně. Někteří lidé potřebují velmi malé dávky, jiní naopak dávky relativně vysoké. Doba, během níž je dosaženo optimální účinnosti, se rovněž liší, v krajních případech může trvat stanovení dávkování i několik týdnů. Dávka přípravku Warfarin, kterou potřebujete, je taková, která udržuje hodnotu INR v terapeutickém rozmezí. Hustotu krve, a tedy hodnotu INR může ovlivnit mnoho faktorů: změna stravování, změna podávaných léků, nová nemoc, ukončení užívání Warfarinu z důvodu lékařského zákroku a jiné.

V úvodu léčby jsou nezbytné pravidelné a časté kontroly hodnoty INR (zpočátku 2–3x týdně, poté 1x týdně). Po zjištění optimální dávky léku Warfarin je pak obvyklá frekvence kontrol 1x měsíčně. Někdy může lékař doporučit častější kontroly, zejména při kolísání hodnot.

Předávkování Warfarinem se projeví pouze při krvácení (krvácení se obtížně zastavuje), proto je tolik důležité provádět krevní testy zjišťující hodnotu INR pravidelně!

Detail odstavce: Jak se zjišťuje účinnost léku Warfarin?
Zdroj: Průvodce pacienta s Warfarinem
Zveřejněno: 28.8.2016

PRŮVODCE PACIENTA S WARFARINEM

Jak Warfarin funguje?

Warfarin částečně blokuje účinek vitamínu K v játrech. Vitamín K se podílí na tvorbě bílkovin nezbytných pro srážení krve. Vitamín K se přirozeně vyskytuje v různých potravinách (například v listové zelenině). Warfarin jednak snižuje schopnost těla vytvářet bílkoviny krevní srážlivosti, čímž zabraňuje vzniku patologických sraženin, jednak urychluje přirozený proces těla, při kterém se odbourávají sraženiny již vzniklé (přímý vliv na rozpouštění sraženin Warfarin nemá). Warfarin začíná snižovat rychlost srážení krve do 24 hodin od podání léku. Plný účinek Warfarinu by se pak měl dostavit do 72 až 96 hodin od podání léku. Během celé léčby je bezpodmínečně nutné dodržovat lékařem stanovené dávkovací schéma, aby nedocházelo ke kolísání hladiny Warfarinu v krvi.

Detail odstavce: Jak Warfarin funguje?
Zdroj: Průvodce pacienta s Warfarinem
Zveřejněno: 28.8.2016

PRŮVODCE PACIENTA S WARFARINEM

Co dělat a nedělat během léčby Warfarinem

Co byste dělat měli:

  • Přísně dodržujte lékařem určené dávkování přípravku Warfarin.
  • Absolvujte pravidelné kontroly INR (mezinárodně normalizovaný poměr – Quick).
  • Jezte vyváženou stravu obsahující stabilní množství vitamínu K.
  • Informujte svého lékaře o veškerých lécích (jak o lécích na předpis, tak o lécích volně prodejných) a bylinných/nutričních doplňcích, které užíváte. Rovněž sdělte svému ošetřujícímu lékaři (případně lékárníkovi), že začínáte či přestáváte užívat jiný lék nebo že jeho podávání měníte, a to dříve, než tak učiníte.
  • Sledujte, zda nemáte nějaké známky krvácení.
  • Každého lékaře (včetně zubního lékaře) informujte, že berete přípravek Warfarin.
  • Noste u sebe kartičku warfarinizovaného pacienta.
  • Objeví-li se u Vás jakékoliv známky krvácení nebo neobvyklé stavy/příznaky, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.
  • Přípravek Warfarin užívejte každý den ve stejnou dobu nalačno.
  • Se svým lékařem hovořte o veškerých obavách, které v souvislosti s užíváním přípravku Warfarin máte.

Co byste dělat neměli:

  • Neberte dvojnásobnou dávku přípravku Warfarin následující den, pokud jste předchozí den dávku vynechali. Informujte svého lékaře o vynechání dávky léku.
  • Neměňte dávkování přípravku Warfarin, aniž byste to konzultovali se svým lékařem.
  • Nezačínejte ani nepřestávejte užívat jakékoliv jiné léky nebo nutriční doplňky a ani neměňte dávkování již užívaných léků či doplňků bez porady s lékařem.
  • Neprovádějte žádné drastické změny ve svém stravování bez konzultace s lékařem.
  • Nezúčastňujte se činností a sportů, při kterých byste mohli utrpět traumatické zranění.
  • Nepijte nadměrné množství alkoholu.
  • Neužívejte přípravek Warfarin během těhotenství.

Detail odstavce: Co dělat a nedělat během léčby Warfarinem
Zdroj: Průvodce pacienta s Warfarinem
Zveřejněno: 28.8.2016