Tabulka purinů v potravinách patří k nejčastěji vyhledávaným nástrojům u lidí s dnou. Pacienti v ní hledají jistotu, přehled a jednoduchou odpověď na otázku, co mohou a nemohou jíst. V praxi se však ukazuje, že samotná čísla často nestačí a bez správného výkladu mohou vést k chybným závěrům.
V tomto článku vycházím z dlouholeté praxe ve zdravotnictví a z práce s pacienty v domácí péči. Cílem není jen předložit oficiální hodnoty purinů v potravinách, ale především vysvětlit, jak s nimi bezpečně pracovat v běžném životě a jak předejít zbytečným záchvatům dny.
FAQ – Často kladené otázky
Mohu jíst potraviny s puriny, když mám dnu dlouhodobě v klidu?
Krátká odpověď zní ano, ale pouze za určitých podmínek. Klidová fáze dny neznamená, že puriny přestávají hrát roli. Znamená pouze, že je organismus momentálně schopen zátěž lépe zvládat.
V praxi se ukazuje, že pacienti v klidové fázi mohou zařazovat potraviny se středním obsahem purinů, pokud hlídají velikost porce, frekvenci a kombinace. Riziko výrazně roste při několikadenní kumulaci, večerní konzumaci a současném alkoholu. Klidová fáze není „beztrestné období“, ale prostor pro rozumné řízení jídelníčku.
Je rozdíl mezi puriny z masa a z rostlinných zdrojů?
Ano, rozdíl existuje a je klinicky významný. Puriny ze živočišných zdrojů zvyšují hladinu kyseliny močové výrazněji než puriny rostlinného původu.
V praxi to znamená, že luštěniny, zelenina nebo obiloviny sice puriny obsahují, ale jejich dopad je u většiny pacientů mírnější. Přesto i zde platí pravidlo porce a načasování. Velké množství luštěnin večer nebo několik dní po sobě může u citlivějších jedinců potíže zhoršit. Rostlinné puriny nejsou automaticky „neomezené“.
Mohu při dně jíst maso každý den, když je libové?
Každodenní konzumace masa představuje zvýšené riziko. Nejde jen o druh masa, ale o opakování zátěže.
I libové maso při denním zařazení zvyšuje celkovou purinovou zátěž organismu. Zkušenosti z praxe ukazují, že bezpečnější je rozložit masité dny v týdnu a střídat je s nízkopurinovými variantami. Významnou roli hraje také denní doba – večerní maso je problematičtější než obědová porce. Denní maso není optimální strategie dlouhodobé kontroly dny.
Jsou ryby opravdu zdravější než maso, pokud mám dnu?
Ne vždy. Některé ryby mají vyšší obsah purinů než běžné maso.
Rizikové jsou zejména sardinky, makrely, sleď, tuňák nebo rybí jikry. Naopak druhy jako treska nebo candát bývají lépe tolerovány. Zásadní roli hraje také úprava – uzené, konzervované a nakládané ryby zvyšují riziko výrazně. Ryby nejsou automaticky bezpečná volba, je nutné vybírat konkrétní druhy.
Proč je alkohol tak problémový, když neobsahuje puriny?
Protože alkohol ovlivňuje metabolismus kyseliny močové. Snižuje její vylučování ledvinami a podporuje její tvorbu.
V praxi to znamená, že i malé množství alkoholu může spustit záchvat, zejména pokud je kombinováno s purinově bohatým jídlem nebo dehydratací. Pivo je rizikové dvojnásob, protože kromě alkoholu obsahuje i puriny. Alkohol je jeden z nejsilnějších spouštěčů dny vůbec.
Je večerní jídlo opravdu horší než stejné jídlo přes den?
Ano, u dny to hraje roli. Večer je metabolismus pomalejší a organismus hůře zvládá purinovou zátěž.
To, že člověk držící mléčnou dietu zhubne, je jisté. Kolik kilogramů to ale bude, záleží na různých faktorech. Kromě fyzických dispozic jedince ovlivní úbytek váhy i doba držení diety. Pokud si někdo zvolí držet osmidenní mléčnou dietu, úbytek váhy bývá zhruba 4 kilogramy. Pokud si někdo vybere klasickou třináctidenní dietu, tak je redukce váhy asi 8 kilogramů. U nejdelší varianty (šestnáctidenní) bývá úbytek kolem 10 kilogramů.
U této diety je opravdu velmi důležité respektovat daný jídelníček, aby se výsledek dostavil a další již uvedené zásady: pitný režim, pravidelnost, intervaly stravování, vyhýbání se soli, alkoholu a pokud možno i kávě.
Každý, kdo se s touto dietou rozhodne začít, by se měl nejprve seznámit nejen s jejím jídelníčkem, ale třeba i s názory lidí, kteří už danou dietu vyzkoušeli. Vždy se doporučuje danou dietu konzultovat s lékařem. Je třeba si také uvědomit, že tato dieta byla původně určená pro nemocné, kteří byli upoutáni na lůžko, a proto se u nich nepředpokládal velký výdej energie. Pokud tedy mléčnou dietu drží člověk, který je zdravý, chodí do práce, občas cvičí atd., tak příjem živin pro něj rozhodně nebude dostatečný. Tělo sice bude mít dostatek vápníku (to způsobuje vysoké zastoupení mléčných výrobků v jídelníčku), ale budou mu chybět jiné živiny, například sacharidy. Nejen příjem živin je nízký, porce jsou velmi malé, a proto se často stává, že člověk opravdu hladový, alespoň v prvních dnech diety, které bývají nejhorší (první den je na jídelníčku pouze mléko).
Malé porce spojené s nízkým příjmem živin a vyšším (běžným) výdejem energie mohou způsobovat nepříjemné pocity slabosti a malátnosti. V takovém okamžiku to je vždy na rozhodnutí člověka, jestli bude v dietě pokračovat, nebo ji ukončí. Nikdo by neměl své možnosti přeceňovat, protože by si tím mohl způsobit závažné zdravotní problémy.
Mléčnou dietu si obvykle vybírají lidé, kteří chtějí rychle a výrazně zhubnout za krátkou dobu. Tito lidé by si měli uvědomit, že je to velmi náročný způsob hubnutí, který zatěžuje organismus a který není pro každého. Jinak je tato dieta vhodná a i určená pro osoby upoutané na lůžko. I příjem živin tomu odpovídá, a proto je tato dieta absolutně nevhodná pro aktivní sportovce a lidi vykonávající těžkou fyzickou práci. Tato dieta by se také měla držet maximálně jednou ročně.
Tato mléčná dieta je tedy vhodná pro ty, kteří chtějí do 14 dní zhubnout zhruba 10 kilogramů. Výhodou této diety je i to, že se nemusíte zamýšlet nad tím, co budete jíst, jídelníček je přesně daný. Pro některé jedince může být výhodou i to, že jídelníček obsahuje vysoké množství mléčných produktů, které obsahují vápník a bílkoviny. Pokud má někdo těchto živin nedostatek, během této diety se jejich příjem vylepší. Naopak klesne příjem potravin s obsahem vitamínů, minerálů a tuků.
Zelenina je u dny často považována za bezpečnou skupinu potravin. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g syrové nebo tepelně upravené zeleniny podle běžných nutričních databází. Nejde o doporučenou porci. Přestože má většina zeleniny nízký obsah purinů, existují výjimky, které mohou při větších porcích nebo častém opakování zvyšovat purinovou zátěž.
Z klinické praxe vyplývá, že zelenina je obvykle dobře tolerována, ale kombinace vyšších porcí, večerní konzumace a současného příjmu jiných rizikových potravin může u citlivějších pacientů sehrát roli.
Krátká odpověď zní, že tofu při dně nelze doporučit ke každodenní konzumaci. I když jde o potravinu s mírnějším dopadem než maso, denní zařazování zvyšuje celkovou zátěž organismu.
V praxi se opakovaně ukazuje, že problémem není jedno jídlo, ale pravidelnost. Pokud se tofu objeví na talíři každý den, začnou se sčítat puriny, zátěž na ledviny i další faktory, jako je hydratace nebo stres. U některých pacientů se potíže projeví až po několika týdnech, což je mate. Bezpečnější je tofu zařazovat občasně, ideálně jednou až dvakrát týdně, a sledovat reakci těla.
Může tofu vyvolat záchvat dny?
Tofu samo o sobě většinou není přímým spouštěčem záchvatu dny. Ve většině případů se objevuje spíše jako součást širšího souboru rizikových faktorů.
Z praxe vyplývá, že tofu funguje spíše jako „poslední kapka“. Pokud je pacient dehydratovaný, drží redukční dietu, pil alkohol nebo vynechává léky, může tofu přispět k přetížení organismu. Záchvat se pak často objeví s odstupem 24 až 72 hodin. Není tedy fér označit tofu za viníka, ale je nutné vnímat celý kontext.
Je tofu lepší než kuřecí maso při dně?
Obecně platí, že tofu představuje menší purinovou zátěž než většina masných výrobků, včetně kuřecího masa. To ale neznamená, že je automaticky bezpečné v jakémkoli množství.
Rozdíl je hlavně v tom, že tofu má jiný metabolický dopad než živočišné bílkoviny. Pokud tofu skutečně nahrazuje maso, může být přínosné. Problém nastává, když se tofu přidává k masu nebo se jí ve velkých porcích. Rozhodující není srovnání dvou potravin, ale celkový jídelníček.
Mohu jíst tofu při akutním záchvatu dny?
Během akutního záchvatu dny se tofu obecně nedoporučuje. Organismus je v tomto období výrazně přetížený a citlivý na jakoukoli další zátěž.
I když tofu není vyloženě zakázaná potravina, v akutní fázi může prodlužovat obtíže. Z praxe vyplývá, že pacienti, kteří během záchvatu zjednoduší stravu na minimum, se zotavují rychleji. Tofu má smysl znovu zařazovat až po úplném zklidnění stavu.
Kolik tofu je při dně bezpečné?
Bezpečné množství tofu při dně nelze vyjádřit jedním přesným číslem. Většinou se ale pohybujeme v rozmezí menších porcí.
U stabilních pacientů se v praxi osvědčuje porce kolem 100 až 150 gramů jednou až dvakrát týdně. Problémem bývají velké porce a časté opakování. Pokud se tofu objevuje několikrát týdně nebo denně, zvyšuje se riziko kumulace zátěže. Platí, že méně je u dny často více.
Je tofu vhodné při dně a redukční dietě?
Tofu je často považováno za ideální potravinu při hubnutí, ale u pacientů s dnou je potřeba zvýšená opatrnost.
V naší poradně s názvem RECEPTY PŘI JATERNÍ CIRHOZE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Martin Toman.
Byl jem týden na kapačkách,když mě propouštěli dali mi jen jednoducý seznam co mů a co nemůžu jíst. Tak hledám nějaké recepty. Mám dietu č.4
Děkuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Dieta č. 4 je šetřící stravovací režim zaměřený na omezení škodlivých tuků a upřednostnění tuků zdravých. Dieta číslo 4 se používá právě pro nemocná játra. Jak a co vařit a čemu se vyhnout, se dočtete v těchto článcích:
Trpíte-li hyperurikémií nebo dnou, tak byste měli dodržovat nízkopurinovou dietu (nízkopurinová dieta), což znamená upřednostňovat potraviny s nízkým obsahem purinů. Zároveň se vyhýbejte potravinám a nápojům, které blokují metabolismus purinů – jde především o alkohol a nasycené tuky.
Vysokopurinové potraviny: Mladé maso (kuřecí a telecí), zvěřina a vnitřnosti (játra, mozek, ledvinky z hovězího masa). Jakékoli potraviny s nasycenými tuky. Mořské plody a jiní měkkýši (ančovičky, sardinky, sleď, makrela). Potraviny a nápoje s vysokým obsahem fruktózového sirupu. Pivo a výrobky z droždí a kvasnic.
Potraviny se středním obsahem purinů: Chřest, špenát, houby, zelený hrášek, květák (maximálně 1/2 hrnku denně). Hovězí, vepřové, jehněčí, rybí a drůbeží maso (maximálně 120 až 180 g denně). Pšeničné otruby a klíčky (denně do 1/4 šálku). Fazole, čočka a hrách (maximálně 1 šálek denně). Ovesné vločky (maximálně 2/3 šálku denně). Ovocné šťávy bez přidaného sirupu. Masové vývary.
Nízkopurinové potraviny: Ostatní druhy zeleniny, například rajčata, mrkev, listová zelenina a další. Dochucovadla na bázi kvalitních olejů a octů. Ořechy a ořechová másla. Mléčné výrobky (nejlépe bez tuku nebo nízkotučné). Ovoce, vejce, káva a čaj.
Základ stravy by měly tvořit potraviny s obsahem purinů nižším než 50 mg/g váhy. Omezte potraviny s obsahem purinů kolem 50–150 mg/g váhy. Vyřaďte ze stravy potraviny obsahující více než 150 mg/g váhy.
Mořské plody, vnitřnosti a alkoholické nápoje, zejména kvasnicové pivo, obsahují vysokou purinovou koncentraci a mohou způsobit až dnavý záchvat.
Bez obav konzumujte celozrnný chléb, obiloviny a těstoviny, mléko s nízkým obsahem tuku, jogurty a sýr, vejce, ovoce a zeleninu. Kromě omezení potravin s vysokým obsahem purinů je nutná celková změna životního stylu, více tělesného pohybu, dodržení pitného režimu, méně stresu a více odpočinku a relaxace.
Lze doporučit jednou až dvakrát týdně odlehčovací ovocné a zeleninové dny, nejlépe po poradě s lékařem.
Ve svém příspěvku NEJLEPŠÍ VLASOVÉ ZÁBALY PRO POŠKOZENÉ VLAS DOMÁCÍ RECEPTY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Erika.
Ahoj...Mám úplně hrozné vlasy. Strašně husté, suché, polámané konečky, nepoddajné, trochu krepaté. Teď sháním nějaké dobré přírodní domácí recepty na vlasové zábaly. Tak se chci zeptat jaké jsou pro tyto vlasy nejlepší. Nemáte někdo zkušenosti třeba s medem???? Děkuji moc za reakce a odpovědi. ;-)
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Máme dva druhy umělé výživy, a to enterální výživu (EV) a parenterální výživu (PV). Typ nutriční podpory pak závisí na celé řadě faktorů.
Enterální výživa (EN) je takový druh výživy, kdy se nutriční tekutina aplikuje do střeva přes katetr směrem do žaludku nebo tenkého střeva. Existují různé způsoby, jak poskytovat enterální výživu.
Parenterální výživa (PN) je taková výživa, kdy je nutriční tekutina aplikována do setu, který je zaveden do žíly (intravenózně). PN si klade za cíl poskytnout celkovou nutriční podporu, i když to není vždy možné. PN se obvykle používá, když lidé nejsou schopni mít EN. K tomu může dojít, pokud jde o velkou operaci tenkého střeva s neprůchodností střev nebo v případě, že aplikace EN by byla obtížná nebo nevhodná.
Tekutá strava pro seniory
Stárnutí je spojeno se sníženou fyzickou aktivitou, která v kombinaci se změnami v chuti a schopnosti jíst může vést ke ztrátě svalové hmoty, hubnutí, snížené funkci a zvýšené závislosti na druhých. Stáří je období, kdy dochází z mnoha příčin k tomu, že je přijímání stravy pro seniora obtížné. Mění se a snižuje chuť k jídlu. Dochází k postupné ztrátě sluchu, zraku, hybnosti, což omezuje celkovou mobilitu, takže nakupování potravin a příprava jídla je obtížnější. Zubní problémy a obtíže s polykáním mohou vést k udušení.
S věkem klesá potřeba energetického přísunu potravin a vytváří se pocit, že se nemusí tolik jíst, přestože potřeba většiny živin zůstává relativně nezměněna, a to pak následně vede ke zvýšenému riziku podvýživy. Podvýživa je spojená se sníženou kognitivní funkcí a s oslabením schopnosti pečovat o sebe sama. Tento fakt podtrhuje význam správné výživy u starších lidí.
V současné době existují různé formy tekuté stravy pro seniory, které mohou být připraveny i za 3 minuty a nevyžadují žvýkání. Všechny živiny obsažené v tekuté stravě pro seniory jsou lehce a rychle stravitelné. Poskytují optimální výživu pro seniora. Většinou obsahují vyváženou hodnotu bílkovin, aminokyselin, vitamínů, minerálů a sacharidů, které jsou pro organismus nepostradatelné. Příjem bílkovin působí proti ztrátě svalové hmoty a pomáhá seniorům udržet svou váhu a zůstat silný a funkční. Tekutou stravu lze použít samostatně, jako elementární (pre-stravitelnou) tekutou dietu, nebo je jí možno pouze částečně nahradit či doplnit stávající stravu.
Steroidy, antidepresiva a další léky plus snížení fyzické aktivity vedou ke zvýšení tělesné hmotnosti u seniorů. Tekutá strava pro seniory umožní i hubnutí v tomto období, ale na základě dostatečného energetického příjmu živin.
Ve svém příspěvku CENA DETRALEXU 120KS-KOLIK DOPLÁCÍ PACIENT se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Anna.
Dobrý den.Mám takový dotaz.Již několik let užívám Detralex(mám vrozenou trombofilii),vždy jsem nějakou částku doplácela,není to málo,ale co se mi stalo tentokrát,mě úplně dostalo.Jsem u ČPZP a lékař mi předepsal recepty mimo jiné i na jiné léky.A na tento lék jsem platila celou částku,která dělala 1.442kč.Ani korunou ZP nepřispěla.Příští rok mi bude 70let,tak mi to vyrazilo dech.Všimla jsem si,že u této položky bylo lékařem uvedeno-hradí pacient.Ráda bych věděla,jak je to možné.Pořídila jsem si kartu Dr.Max,ale nikdy jsem takovou částku nehradila.Věřte,že pouze z důchodu se toto nedá.Detralex byl o obsahu 120ks,a to 2x,abych nemusela stále běhat pro recepty.Děkuji za odpověď a přeji hezký den.Anna
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Mnoho
slavných osobností v současnosti drží bezlepkovou dietu, aby si
udržely štíhlou postavu. Osobnosti jako Gwyneth Paltrow, Scarlett
Johansson, Lady Gaga, Miley Cyrus, Victoria Beckham, Ryan Phillipe
tuto dietu doporučují. Ve svém názoru se ale neshodnou s
nutričními specialisty, kteří bezlepkovou dietu doporučují jen
nemocným lidem, protože v okamžiku, kdy zdravý člověk vysadí
všechny potraviny obsahující lepek, připravuje se o vlákninu a
některé vitamíny a minerální látky, které pro své tělo
potřebuje. Nedostatek těchto látek u něj pak může vyvolat
únavu, podrážděnost a nesoustředěnost. Odborníci doporučují
zdravým jedincům, kteří by tuto dietu chtěli vyzkoušet, nejprve
se poradit s lékařem a ze zásad bezlepkové diety si vybrat ty,
které člověku neuškodí. Jedná se o vynechání potravin, v
nichž je základem mouka (pečivo, těstoviny, koláče, buchty,
dorty, sušenky, oplatky, čokolády ale i uzeniny). Toto stravování
je pak prospěšné, pokud se chcete zbavit tuku na břiše, kam se
lepek zejména ukládá.
Ve svém příspěvku HUBNUTÍ PODLE MANČINGOVÉ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Milena.
28 denní očistný program podle Antonie Mačingové je účinná očistná kůra na 28 dní.
Mačingová dieta a detoxikační mančingová dieta - jídelníček na 28 dní:
1. DEN Snídaně: Mrkev, jablko, ořechy, hrozinky, med
Oběd: Brokolice s česnekem, strouhaný nízkotučný sýr
Večeře: Salát s červené řepy , strouhaný sýr
2. DEN Snídaně: Mrkev, jablko, ořechy, hrozinky, med
Oběd: Fazolové lusky s česnekem, strouhaný sýr
Večeře: Salát z červené řepy, vařené vajíčko
3. DEN Snídaně: Mrkev, jablko, ořechy, hrozinky, med
Oběd: Salát z červené řepy , strouhaný sýr
Večeře: Mrkvový perkelt, strouhaný sýr
4. DEN Snídaně: Mrkev, jablko, ořechy, hrozinky , med
Oběd: Mrkvová perkelt, strouhaný sýr
Večeře: Prokládána cuketa
5. DEN Snídaně: Mrkev, jablko, ořechy, hrozinky, med
Oběd: Prokládaná cuketa
Večeře? Fazolové lusky česnekem, strouhaný sýr
6. DEN Snídaně: Mrkev, jablko, ořechy, hrozinky, med
Oběd: Fazolové lusky se zázvorem
Večeře: Brokolice s česnekem, vařené vajíčko
7. DEN Snídaně: Mrkev, jablko, ořechy, hrozinky, med
Oběd? Salát z červení řepy, vařené vajíčko
Večeře: Mrkvová perkelt, strouhaná sýr
8. DEN Snídaně:BIO bílý jogurt, vlašské ořechy, med, skořice
Oběd: Široké bezvaječné těstoviny s kedlubnou
Večeře: Boršč
9. DEN Snídaně: Kiwi, banán, ořechy, med mletá skořice
Oběd: Brokolice na česneku se zázvorem, nízkotučný sýr
Večeře: rychlá hrachová polévka
10. DEN Snídaně: Mrkev, jablko, ořechy, med, hrozinky
Oběd: Mrkvový perkelt, nízkotučný sýr
Večeře: Salát z červené řepy, vajíčko
11. DEN Snídaně: BIO bílý jogurt, vlašské ořechy, med, skořice
Oběd: Fazolové lusky, vajíčko
Večeře: Červená řepa s ořechy a sušenými švestkami
12. DEN Snídaně: Kiwi, banán, ořechy, med, mletá skořice
Oběd: Bezvaječní těstoviny se špenátem
Večeře: Rychlá hrachová polévka
13. DEN Snídaně:Mrkev, jablko, ořechy, med, hrozinky
Oběd: Mrkvový perkelt, sýr
Večeře: Boršč
14. DEN Snídaně: Vyberte si snídani, která Vám v tomto týdnu nejvíc chutnala
Oběd: Kuře s celerem
Večeře: Brokolice na česneku, se zázvorem a strouhaný nízkotučný sýr
15. DEN Snídaně: Šťáva z červeného grepu-2dcl a 2 sojové nebo grahamové rohlíky, med a ořechy
Oběd: Kuře s celerem
Večeře: červená řepa s ořechy a sušenými švestkami
16. DEN Snídaně? Mrkev, jablko, ořechy, hrozinky, med
Oběd: Zeleninová polévka, fazolové lusky, salát s červené řepy
Večeře: Mozzarella, rajče nebo okurky
17. DEN Snídaně: vařené jáhly, ořechy, sušené švestky, med
Oběd: Zeleninová polévka, prokládaná cuketa
Večeře: Zeleninová polévka
18. DEN Snídaně: Bílý nízkotučný jogurt, ořechy, med
Oběd: Vařená červená řepa, tuňák, cibule
Večeře: Salát z červené řepy, smažená krutí prsa obalena v mletých vlašských ořechách
19. DEN Snídaně: Pohankové vločky zalité sojovým mlékem strouhané jablko , ořechy, med
Oběd: Celerové hranolky, filety s mořské tresky na másle
Večeře: Mrkvový perkelt, strouhaný sýr, brokolice s česnekem
20. DEN Snídaně:Mrkev, jablko, ořechy, hrozinky, med
Oběd: Celerové h
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Dagmar.
Úvod knihy se zabývá základními principy stravování podle Mačingové, vyvrací kritiky na základě přesvědčivých argumentů dle principů a filozofie stravování.
Příběh Simončiny přeměny: Zde autorka popisuje příběh Simony, její náhlou změnu. Jedná se o teenagerku, která neustále bojovala s chutí na sladké, měla nepravidelný jídelníček s hladověním a neustálé výčitky ohledně dietních chyb. K novému stravování se přidali i rodiče Simony. U nich byl přechod na stravování podle Antónie Mačingové postupný. Po absolvování první detoxikace se rodičům upravil cholesterol a váhové úbytky u otce byly 12 kg a u matky 7 kg. Nejde však o kilogramy, ale především o úbytky v centimetrech.
Něco pro vegetariány: Tato kapitola se věnuje konkrétním receptům, které jsou doplněny fotografiemi zhotovených pokrmů. Je zde 21 receptů s fotografiemi.
Sváteční menu: Jde o univerzální skladbu menu, které je vytvořeno jak pro „masožravce“, tak pro vegetariány. Jsou zde zajímavě skloubené jednotlivé chody a při pohledu na fotografie se vám začnou doslova sbíhat sliny. V této kapitole je 9 receptů s fotografiemi pokrmů.
Sladké recepty z mouky: Tato pasáž je určena mlsounům, kteří nedokážou odolat sladkému pokušení. Autorka do svých pokrmů používá žitnou mouku, sójové mléko, jáhlovou mouku a další zdravé ingredience. Když se například podíváte na recept „Šišky s ořechy“, řeknete si, že jde o zcela běžné jídlo, ale když se podíváte na fotografii pokrmu, tak neodoláte a začne ve vás hlodat červíček, co to zkusit? Tato pasáž obsahuje 11 sladkých receptů, mezi nimiž nechybí tolik populární muffiny anebo klasické koláče se švestkami či maková buchta.
Slané moučné recepty: Tuto kapitolu využijí zastánci pizzy a slaných moučníků. Je zde 12 receptů od pizzy, tortill, chleba, rohlíčků až po slané koláče. Úžasně vypadají šneky z listového těsta, které se výborně hodí na slavnostní příležitosti. Ani zde se nemusíte bát, že byste si nevybrali své oblíbené jídlo.
Těstoviny: Zde autorka využívá veškerých možností přípravy celozrnných těstovin od lasagní po klasické špagety. Je zde 5 receptů s různými ingrediencemi, které jsou velmi zajímavé.
Recepty bez masa: Tato pasáž potěší vegetariány. Najdou tady velmi lákavé špízy, zapečené rolky, brambory, květák, lívance, čočku, fazole a další. Tato část knihy se skládá z 12 receptů a nechybí zde ani klasické vegetariánské knedlo-zelo a... to je překvapení.
Recepty s masem: Skvělá kapitola pro milovníky masa. Je zde 12 receptů s jehněčím, hovězím, králičím, krůtím a kuřecím masem.
Citron má z praktického hlediska zanedbatelný obsah purinů a není považován za purinově rizikovou potravinu pro pacienty s dnou.
V běžných dietních doporučeních se citron řadí mezi nízkopurinové potraviny, které samy o sobě nepřispívají ke zvýšení kyseliny močové. To platí jak pro čerstvý citron, tak pro citronovou šťávu používanou v rozumném množství. Rozhodující je celkový jídelníček, nikoli přítomnost malého množství citronu. I při pravidelném používání citronu v nápojích nebo kuchyni zůstává purinová zátěž prakticky nulová.
Může citron snížit hladinu kyseliny močové bez léků?
Citron sám o sobě nedokáže prokazatelně snížit hladinu kyseliny močové v krvi natolik, aby nahradil léky používané při dně.
U některých lidí může dojít k mírnému zlepšení nepřímo, zejména díky zvýšenému příjmu tekutin a celkové úpravě režimu. To ale není přímý účinek citronu. Dlouhodobé snížení kyseliny močové vyžaduje cílenou léčbu a systematická opatření. Spoléhat se pouze na citron znamená riskovat přetrvávání vysokých hodnot a návrat záchvatů.
Kolik citronu denně je při dně ještě bezpečné?
Bezpečné množství citronu při dně odpovídá běžnému kulinářskému použití, například plátku citronu do vody nebo šťávě z půlky citronu.
Takové množství nepředstavuje purinovou zátěž a většinou je dobře snášeno. Vyšší dávky nepřinášejí větší přínos a mohou zbytečně dráždit žaludek nebo zhoršovat reflux. Pokud má pacient citlivé trávení, je vhodné množství ještě snížit nebo citron vynechat. U dny platí pravidlo umírněnosti, nikoli extrémů.
Je citron vhodný i při akutním záchvatu dny?
Při akutním záchvatu dny nemá citron žádný léčebný účinek na bolest ani zánět kloubu.
V této fázi je hlavním cílem zvládnutí zánětu pomocí léčby doporučené lékařem. Citron může být součástí běžného pitného režimu, pokud je dobře snášen, ale nelze od něj očekávat úlevu od záchvatu. U některých lidí může citron v akutní fázi dokonce způsobit nepohodlí zažívacího traktu. V záchvatu je vhodné držet se osvědčených postupů.
Pomáhá citronová voda při dně dlouhodobě?
Citronová voda může dlouhodobě pomoci pouze nepřímo, a to podporou pravidelného pitného režimu.
Samotná citronová šťáva nemá schopnost dlouhodobě ovlivnit hladinu kyseliny močové. Přínos spočívá hlavně v hydrataci, která podporuje vylučování kyseliny močové ledvinami. Pokud by pacient pil stejné množství čisté vody, efekt by byl obdobný. Citronová voda není léčba, ale může být praktickou pomůckou pro lidi, kteří jinak pijí málo.
Je rozdíl mezi citronem a jinými citrusy při dně?
Z hlediska purinů nejsou mezi citrusy významné rozdíly, všechny patří mezi nízkopurinové potraviny.
Luštěniny patří mezi potraviny, které jsou u dny často nesprávně hodnoceny. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g suché nebo vařené potraviny podle běžně používaných nutričních databází. Nejde o doporučenou porci. Klinický význam luštěnin se liší od masa – puriny jsou rostlinného původu a jejich metabolický dopad bývá u části pacientů mírnější.
Zkušenosti z praxe však ukazují, že při větších porcích, častém opakování nebo konzumaci večer mohou luštěniny přispívat ke zvýšení purinové zátěže, zejména u citlivějších pacientů.
Potravina
Obsah purinů (mg / 100 g)
Praktická poznámka
Čočka suchá
110
záleží na porci
Čočka vařená
50
většinou lépe tolerováno
Červená čočka
105
střední riziko
Zelená čočka
115
rizikové při opakování
Cizrna suchá
95
střední purinová zátěž
Cizrna vařená
45
většinou dobře tolerováno
Hummus
40
záleží na množství
Hrách suchý
125
vyšší purinová zátěž
Hrách vařený
55
střední riziko
Hrášek zelený
50
většinou lépe tolerováno
Fazole bílé suché
90
střední riziko
Fazole bílé vařené
45
většinou dobře tolerováno
Fazole červené suché
95
záleží na porci
Fazole červené vařené
50
střední riziko
Fazole černé
85
střední purinová zátěž
Fazole pinto
80
většinou lépe tolerováno
Sójové boby suché
190
vyšší purinová zátěž
Sója vařená
85
rizikové při opakování
Tofu
35
většinou dobře tolerováno
Tempeh
70
záleží na porci
Fazole mungo
80
střední riziko
Adzuki fazole
75
většinou lépe tolerováno
Bob zahradní
70
střední purinová zátěž
Lupina
60
záleží na porci
Luštěniny mají obecně nižší purinovou zátěž než maso a vnitřnosti.
Rozdíl mezi suchým a vařeným stavem je z hlediska purinů zásadní.
V naší poradně s názvem CIRHÓZA JATER se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Julie.
Manžel přijde domů z nemocnice, kde má dietu č.4 , a já neznám přesné a vhodné recepty, co mu a jak správně uvařit, prosím, sdělte mně, kde to nadu, resp, kdo mně poradí, jak vařit, děkuji.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Ryby a mořské plody tvoří z hlediska purinů velmi heterogenní skupinu. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g syrové potraviny. Nejde o doporučenou porci. Klinický dopad se výrazně liší podle druhu, porce, frekvence konzumace a kombinace s alkoholem.
Zkušenosti z praxe ukazují, že právě ryby bývají častým zdrojem nedorozumění. Mnoho pacientů je považuje automaticky za „lehké“ a bezpečné, přestože některé druhy patří k nejvíce purinově zatěžujícím potravinám.
Ve svém příspěvku JAK SNÍŽIT BILLIRUBIN V JÁTRECH? se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Hana Volfová.
Syn 15 let prodělal 2013 žloutenku typu E, nevěděli jsme o tom a tak syn dvoufázově trénoval a nedodržoval dietu. Rok a půl ho bolí 3x do týdne břicho asi 5 cm vlevo od pupku. Má poškozená játra billirubin 101 stále pomalu stoupá, nesportujeme, máme dietu, užíváme essenciale forte, stále zameškáváme ve škole, ráno když se mu zvedá žaludek tak ho nemůžu poslat do školy, snídaně na to nemá vliv, zkoušíme alergie na potraviny zatím bez výsledku, lepek nemáme, stále mu odebírají krev vše OK. Moč Ok, stolice OK.Provedeno SONO-nic, CT nic, Fibroskopie nic, další vyšetření fibro po roce nic. Kam mám syna objednat na vyšetření sám už začíná být z bolesti břicha špatný, chce za kamarády do školy...děkuji za jakoukoliv informaci, jsem naprosto zoufalá VolfovaH@seznam.cz
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Tato tabulka uvádí obsah purinů v jednotlivých druzích masa. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g syrové potraviny. Nejde o doporučenou porci. Klinický význam závisí na velikosti porce, frekvenci konzumace, čase během dne a celkovém režimu pacienta.
Z klinické praxe vyplývá, že maso bývá jedním z hlavních zdrojů kumulované purinové zátěže, zejména při pravidelné konzumaci a ve večerních hodinách.
V naší poradně s názvem DOPORUČTE LITERATURU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Hobzová Anna.
Prosím o doporučení opravdu kvalitní literatury s jídelníčkem při léčbě hyperurikémie a dny. Manžel má toto onemocnění / také to není úplně jisté/ dále vyšší krevní tlak a vys. cholesterol, je po operaci tlustého střevy v r. 2013 , zatím dobré. Ale toto všechno obnáší zase dietu, náročně jsme ji sháněli, jedna dieta popírá druhou. Zakoupila jsem si knížku od autorů, David Muller -Nothmann a CHristiane Weissenberger / má to být bestseller ,, Zdravá a chutná strava při onemocnění dnou" .
Zatímco vy zakazujete černou kávu- tito autoři ji přímo doporučují.
Vůbec nehovoří o zakázaných druzích zeleniny / např květák, špenát je také sporný/
Doporučují 1-2 vejce každý druhý den / co ale cholesterol/
Dokonce jsou přípustné sýry Jako Brie, neboBalkánský a co ten obsah soli.
Štve mě že je přípustné aby něco takového vyšlo, štve mě přístup lékařů, kteří nám podávají jen kusé informace, když šel manžel , z nemocnice po operaci tlust. střeva, řekli nám jen jednou větou- šetřící dietu, všechno jsme si museli sehnat na internetu. Až po roce jsme zjistili, že manžel nemá jíst moc nebo vůbec celozrnných potravin.
Oves. vločky CHia semínka ani lněná semínka nerozdrcená, naopak rozdrcená jsou velmi výborná- nikdo nám to neřekl. Lékaři si nás jen udržují , mírně nemocné , abychom k nim opět přišli a oni měli prachy.
A. Hobzová
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Zcela chápu vaše rozhořčení, protože vychází z vašich subjektivních pocitů vzniklých onemocněními vašeho manžela. Přirozeně se snažíte o co nejlepší vyléčení. Jenže medicína není všemocná a nefunguje jako jako nějaký autoservis, kde jsou auta stejná. Každý člověk je unikát a proto i reakce na vnější prostředí jsou u každého človeka jiné. Z tohoto důvodu je možné poskládat stovky úplně odlišných diet, které pak vyhovují určitému počtu lidí. Jestli chcete přesně zjistit, které potraviny, respektive která dieta, bude nejlépe účinkovat právě u vašeho manžela, tak si některou vyberte dodržujte ji jeden měsíc a kolem 27. dne si nechte změřit kyselinu močovou. Podle výsledku pak zjistíte, jak byla dieta účinná a jestli má smysl v tom pokračovat. Následné změny ve stravování pak znovu ověřte vyšetřením kyseliny močové.
Preventivní checklist slouží jako praktický nástroj pro každodenní rozhodování pacienta s dnou. Jeho cílem není zakazovat jednotlivé potraviny, ale pomoci snížit kumulovanou purinovou a metabolickou zátěž. V praxi se osvědčuje jako přehledná pomůcka, která pacientovi umožňuje rychle vyhodnotit rizikové situace ještě předtím, než vzniknou obtíže.
Checklist je určen k dlouhodobému používání. Nejde o jednorázové doporučení, ale o soubor návyků, které při pravidelném dodržování významně snižují riziko záchvatů dny.
Strava a porce
Zvažte velikost porcí masa, ryb a uzenin – menší porce jsou často lépe tolerovány.
Vyhněte se konzumaci více purinově zatěžujících potravin v jednom dni.
Upřednostňujte vaření, dušení a pečení před smažením.
Sledujte rozdíl mezi syrovou a tepelně upravenou potravinou.
Nezapomínejte na pravidelné zařazení nízkopurinových potravin.
Načasování jídel
Hlavní jídlo plánujte spíše do první části dne.
Vyhněte se vydatným večeřím bohatým na bílkoviny.
Nekombinujte večerní jídlo s alkoholem.
Nejezte nárazově po dlouhém hladovění.
Dodržujte přibližně pravidelné časy jídel.
Pitný režim
Pijte rovnoměrně během celého dne, nikoli až večer.
Upřednostňujte čistou vodu a neslazené čaje.
Omezte slazené nápoje a ovocné koncentráty.
Při zvýšené fyzické zátěži nebo horku navyšte příjem tekutin.
Sledujte barvu moči jako orientační ukazatel hydratace.
Alkohol a společenské situace
Alkohol považujte za samostatný rizikový faktor, i když neobsahuje puriny.
Nekombinujte alkohol s masem, rybami nebo uzeninami.
Plánujte „bezalkoholové dny“ v týdnu.
Při oslavách si předem zvolte menší porce a tempo konzumace.
Po konzumaci alkoholu dbejte na zvýšený pitný režim.
Sledujte hladinu kyseliny močové při pravidelných kontrolách.
Vnímejte varovné signály organismu a reagujte včas.
Preventivní checklist funguje nejlépe tehdy, pokud se stane součástí běžného dne, nikoli výjimečným opatřením při potížích. Právě dlouhodobá stabilita režimu má v prevenci dny největší význam.
V naší poradně s názvem ŠPALDOVÁ MOUKA - JE VHODNA NA DIETU? se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marie.
Je špaldová mouka vhodná na redukční dietu?
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Mouka špalda obsahuje stejné množství sacharidů, jako mouka klasická z pšenice. Sacharidy jsou nositelem energie a teprve jejich omezení má redukční účinky. Méně sacharidů v potravě = méně energie = hubnutí. Mouka špalda má ale jednu výhodu oproti klasické pšeničné mouce, a to, že se v těle rozkládá pomaleji a vydrží tak zásobovat tělo energií po delší dobu, a proto je z tohoto pohledu při redukční dietě lepší než mouka pšeničná.
Tato tabulka slouží jako odborně podložený orientační nástroj pro posouzení purinové zátěže jednotlivých potravin. Nejde o dietní plán ani o seznam zakázaných jídel. Jejím cílem je umožnit informované rozhodování v běžném životě pacienta s dnou nebo hyperurikémií.
Hodnoty jsou uváděny v mg purinů na 100 g potraviny. Vycházejí z kombinace laboratorních analýz potravin a klinicky používaných nutričních databází, které jsou dlouhodobě využívány v lékařské a dietologické praxi.
Laboratorní původ údajů o purinech
Laboratorní data tvoří základ tabulkových hodnot. Jde o analyticky stanovený obsah purinových bází (adenin, guanin, hypoxantin, xantin) v potravinách, měřený standardizovanými metodami.
chemická analýza purinových bází v potravinách,
měření v syrovém nebo běžně konzumovaném stavu,
přepočet na jednotku mg purinů / 100 g,
práce s průměrnými hodnotami z více měření.
Laboratorní hodnota vyjadřuje potenciální purinovou zátěž potraviny, nikoli individuální reakci pacienta.
Konkrétní datové a odborné zdroje použitých hodnot
Hodnoty v tabulkách vycházejí z odborných zdrojů, které jsou dlouhodobě používány při sestavování nízkopurinových diet a edukačních materiálů pro pacienty s dnou.
Tyto zdroje pracují s rozmezím hodnot, nikoli s absolutně přesným číslem. Tabulka proto uvádí nejčastěji citované a odborně akceptované průměry.
Klinický původ a interpretace hodnot
Klinická interpretace vychází z dlouhodobého sledování pacientů v ambulantní a domácí péči. Právě klinická zkušenost vysvětluje, proč stejné číslo v tabulce neznamená stejný dopad u každého pacienta.
sledování reakce pacientů na opakovanou konzumaci potravin,
vliv velikosti porce a denní doby,
rozdíl mezi klidovou a akutní fází dny,
kumulativní efekt několika rizikových dnů za sebou.
Klinická praxe potvrzuje, že puriny nelze hodnotit izolovaně, ale vždy v kontextu celkového režimu.
Jak s tabulkou pracovat v praxi během týdne
Tabulka purinů má největší hodnotu při dlouhodobém používání. Nesledujte jednotlivá jídla, ale celkový purinový vzorec během týdne.
V naší poradně s názvem DOTAZ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Alca.
Dobrý den zjistily mi dnu a chtěla jsem se zeptat jestli nevadí že konzumují bezlepková jídla děkuji za odpověď
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Pokud nemáte celiakii, tak je zbytečné, abyste jedla potraviny bez lepku. V bezlepkových potravinách je omezena bílkovina z pšenice, ječmene, žita a ovsa. Pokud se rozhodnete bez porady s lékařem nebo nutričním terapeutem pro bezlepkovou dietu, vystavujete se riziku sníženého příjmu vlákniny a některých důležitých vitaminů a minerálních látek, zejména pak vitaminů skupiny B. To může vést k pocitu nadměrné únavy, podrážděnosti a nesoustředěnosti. Není tedy opravdu vhodné, abyste si naordinovala bezlepkovou dietu samovolně. Jezte normálně a hlídejte si jen potraviny s vyšším obsahem purinů, kterých jezte jen trošičku.
Jak přírodně snížit hladinu kyseliny močové v krvi?
Toto jsou tři z nejúčinnějších přírodních způsobů, jak lze snížit hladinu kyseliny močové.
Pijte dostatečné množství vody, mezi 2 – 3 litry vody denně. Pijte pravidelně malé množství po celý den. Voda pomáhá ledvinám se proplachovat a lépe tak zpracovávat a odvádět kyselinu močovou z těla.
Konzumace jedlé sody, pomáhá rozpustit krystaly kyseliny močové a zvýšit její rozpustnost. Jedlá soda se v této souvislosti dá také zařadit mezi léky na dnu bez předpisu. Přidejte ½ čajové lžičky jedlé sody do ¼ litru vody a důkladně promíchejte a vypijte. Takových sklenic je možné vypít za den maximální 8. Jedna před spaním, jedna ráno, a jednou za 2-4 hodiny mezi jídly. Opakujte každý den, dokud nezmizí příznaky dny.
Purinová dieta také sníží hladinu kyseliny močové v krvi přírodní cestou. Při purinové dietě musíte omezit mastné maso, červené maso, vnitřnosti, drůbež a mořské plody. Je důležité, aby se při této dietě zabránilo užívání alkoholu, zejména pivo. Pivo totiž patří mezi hlavní spouštěče onemocnění dnou. Naopak potravin, které tvoří nízkou purinovou stravu, jsou esenciální mastné kyseliny (tuňák, losos), nízkotučné mléčné výrobky, složené sacharidy (chléb, cereálie, těstoviny, rýže, zelenina, ovoce), ovoce, jako jsou třešně, jahody, borůvky, hroznové víno. Také čerstvě naklíčená vojtěška je účinnou zbraní při snížení kyseliny močové v krvi.
Řapíkatý celer a matonka. Pojídání celerových řapíků a popíjení velkého množství matonky rozpouští krystalky kyseliny močové a uvolňuje od bolesti.
Lékaři se shodují, že citron nemá v léčbě dny zásadní roli, ale může být součástí rozumného režimu. Základním cílem léčby dny je dlouhodobé snížení hladiny kyseliny močové a prevence záchvatů. Toho se dosahuje kombinací léků, úpravy stravy a životního stylu.
Citron může být zařazen jako dochucovadlo nebo součást pitného režimu, pokud je dobře snášen. Lékaři však zdůrazňují, že žádná jednotlivá potravina nemá schopnost dnu léčit. Rizikem je zejména přeceňování dietních opatření a zanedbávání dlouhodobé léčby.
V praxi lékaři často vidí pacienty, kteří hledají jednoduché řešení a podceňují význam komplexního přístupu. Toto je situace, kterou lékaři v ambulanci vidí velmi často: pacient upraví jednu potravinu, například zařadí citron, ale nezmění celkovou purinovou zátěž ani pitný režim. Výsledkem je minimální nebo žádný efekt.
Praktický závěr: citron může být součástí stravy při dně, pokud nevyvolává obtíže, ale nikdy by neměl nahrazovat doporučenou léčbu a režimová opatření.
