Téma

UREA ROZBOR KRVE


Výsledek krevního testu s položkou „urea“ dokáže pacienta snadno znepokojit. Zvýšené nebo snížené hodnoty často vedou k obavám z onemocnění ledvin nebo jiného vážného problému. Ve skutečnosti je ale urea laboratorní ukazatel, jehož význam je vždy nutné posuzovat v souvislostech. Tento článek vysvětluje, co urea v krvi znamená v praxi, proč její hodnoty kolísají a jak poznat situace, kdy jde pouze o přechodný stav, a kdy už je potřeba další vyšetření nebo úprava režimu.


FAQ – Často kladené otázky

Co znamená zvýšená urea v krvi?

Zvýšená urea v krvi znamená, že se v těle hromadí více odpadních látek z metabolismu bílkovin.

Ve většině případů nejde hned o onemocnění. Zvýšení může být způsobeno dehydratací, horečkou, vyšším příjmem bílkovin nebo fyzickou zátěží. Teprve pokud je hodnota zvýšená opakovaně nebo spolu s dalšími abnormalitami, může signalizovat problém s ledvinami. Důležitý je kontext a vývoj hodnot v čase, nikoli jediný výsledek.

Je vysoká urea vždy známkou onemocnění ledvin?

Vysoká urea není automaticky známkou onemocnění ledvin.

Často se zvyšuje při nedostatečném pitném režimu nebo při zvýšeném rozkladu bílkovin v těle. Pokud jsou ledviny jinak v pořádku a kreatinin je normální, bývá příčina mimorenální. Onemocnění ledvin se zvažuje až při trvalém zvýšení a současných změnách dalších parametrů.

Kdy je zvýšená urea důvodem k obavám?

Zvýšená urea je důvodem k obavám při opakovaném nebo výrazném zvýšení.

Riziková je situace, kdy je vysoká urea doprovázena zvýšeným kreatininem, otoky, únavou nebo změnami močení. V takovém případě je nutné další vyšetření. Jednorázový výkyv bez příznaků většinou neznamená vážný problém.

Co znamená nízká urea v krvi?

Nízká urea v krvi je ve většině případů neškodný laboratorní nález.

Často souvisí s nízkým příjmem bílkovin, vyšším příjmem tekutin nebo těhotenstvím. Pokud nejsou přítomny další odchylky, nebývá nutné žádné řešení. Nízká urea sama o sobě obvykle neznamená onemocnění.

Může urea kolísat ze dne na den?

Ano, urea může krátkodobě kolísat i u zdravého člověka.

Hodnota se může změnit podle pitného režimu, stravy, fyzické zátěže nebo akutního onemocnění. Proto se vždy doporučuje hodnotit trend a případně provést kontrolní odběr. Jednorázová změna bez dalších příznaků nebývá důvodem k panice.

Jaký je vztah mezi ureou a kreatininem?

Urea a kreatinin se hodnotí společně, protože doplňují informace o funkci ledvin.

Normální kreatinin při zvýšené uree často ukazuje na dehydrataci nebo stravu. Zvýšení obou hodnot může signalizovat poruchu ledvinné funkce. Společné hodnocení je přesnější než izolovaný výsledek.

Mohu hodnotu urey ovlivnit stravou?

Ano, strava může výrazně ovlivnit hodnotu urey.

Vysoký příjem bílkovin může ureu zvyšovat, zatímco nízkobílkovinná strava ji může snižovat. Důležitá je také hydratace. Úprava stravy a pitného režimu často vede k normalizaci hodnot bez nutnosti další léčby.

Jak rychle se urea normalizuje po úpravě pitného režimu?

Urea se může normalizovat během několika dnů po zlepšení hydratace.

Pokud byla příčinou dehydratace nebo krátkodobý stres, kontrolní odběr často ukáže zlepšení. Pokud hodnoty přetrvávají, je nutné hledat další

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Urea hodnoty v krvi: co znamenají vysoké a nízké výsledky

Poradna

V naší poradně s názvem UREA HODNOTY13MMOL/L se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Janetschek Bedřich.

Dobrý den,
je mi 84 let a naměřili mi zvýšenoíu hodnotu 13,8mmol/l. Nevím, do jaké míry je tato hodnota špatná.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Urea neboli močovina v krvi je konečný produkt odbourávání bílkovin, přesněji aminodusíku aminokyselin. Je syntetizována v játrech a vylučována močí. Koncentraci urey v séru zvyšuje:
- množství bílkovin přijímaných potravou,
- míra katabolismu exogenních i endogenních proteinů,
- ureosyntetická schopnost hepatocytů,
- stav hydratace a míra vylučování ledvinami.
Stanovení koncentrace urey se používá hlavně pro posouzení funkce ledvin a úrovně katabolismu proteinů.
Zvýšená hodnota kolem 13 mmol/l říká, že jíte hodně masa nebo, že naopak hladovíte, málo pijete a nebo se změnila funkčnost vašich ledvin.

Nejčastější důvody zvýšené urey:
- zvýšené odbourávání proteinů (exogenních nebo endogenních) - hladovění, infekce, horečka, krvácení do trávicího ústrojí, rozsáhlé pohmožděniny, transfúzní příhody, sepse, pooperační stavy, generalizované zhoubné novotvary, užívání kortikoidů; (hodnoty bývají v rozmezí 16 - 20 mmol/l);
- akutní ledvinová nedostatečnost různé etiologie (více než 10 mmol/l, většinou 20 - 50 mmol/l);
- chronická glomerulonefritida, pyelonefritida aj. chronické renální onemocnění;
- obstrukce močových cest, např. nádorem;
- snížení prokrvení ledvin pro hypovolemii například při dehydrataci a srdeční nedostatečnosti.

Měl byste zůstat v kontaktu se svým ošetřujícím lékařem a absolvovat častější odběry krve, aby lékař mohl zhodnotit vývoj koncentrace močoviny během delší doby.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Urea hodnoty13mmol/l

FAQ – Často kladené otázky

Co přesně znamená zvýšená urea v krvi?

Zvýšená urea v krvi znamená vyšší koncentraci dusíkatých odpadních látek.

Nejde automaticky o nemoc ledvin. Urea reaguje citlivě na hydrataci, stravu i zátěž organismu. Význam má až posouzení souvislostí s kreatininem, filtrací a klinickým stavem.

Jaká hodnota urey už je považována za vysokou?

Za zvýšenou se považuje urea nad horní hranicí laboratorní normy.

Konkrétní číslo se liší podle laboratoře. Důležitější než samotná hodnota je trend a to, zda je současně zvýšený kreatinin nebo přítomny příznaky.

Může být zvýšená urea jen z nedostatku tekutin?

Ano, dehydratace je nejčastější příčinou zvýšené urey.

Při nízkém příjmu tekutin se krev koncentruje a urea stoupá. Po doplnění tekutin se hodnoty často rychle normalizují, pokud jsou ledviny zdravé.

Co znamená zvýšená urea při normálním kreatininu?

Tento nález obvykle nesouvisí s poškozením ledvin.

Nejčastěji jde o naledvinnou příčinu, jako je dehydratace, vysoký příjem bílkovin nebo fyzická zátěž. V takovém případě se řeší režim, nikoli nemoc.

Může vysoký příjem bílkovin zvýšit ureu?

Ano, strava bohatá na bílkoviny zvyšuje tvorbu urey.

Proteinové diety nebo nadměrná konzumace masa vedou k vyšší produkci odpadních látek. Nejde o poruchu ledvin, ale o metabolický důsledek stravy.

Ovlivňuje sport a fyzická zátěž hodnotu urey?

Intenzivní fyzická zátěž může ureu přechodně zvýšit.

Dochází ke zvýšenému katabolismu a relativní dehydrataci. Odběr krve by měl probíhat v klidovém režimu, aby byl výsledek správně interpretován.

Kdy už zvýšená urea ukazuje na problém s ledvinami?

Riziková je kombinace zvýšené urey a kreatininu.

Pokud se současně zhoršuje filtrace nebo hodnoty rychle rostou, je nutné lékařské vyšetření. Samotná urea bez dalších změn obvykle nestačí k diagnóze.

Může alkohol ovlivnit hodnoty urey?

Ano, alkohol může nepřímo zvyšovat ureu.

Způsobuje dehydrataci a metabolickou zátěž. Při omezení alkoholu a zlepšení pitného režimu se hodnoty často upraví.

Jak rychle se může urea po úpravě režimu normalizovat?

Urea reaguje na změny relativně rychle.

Při odstranění příčiny, například doplnění tekutin, může dojít ke zlepšení během dnů až týdnů, podle výchozího stavu.

Je zvýšená urea nebezpečná bez příznaků?

Bez příznaků nebývá zvýšená urea sama o sobě nebezpečná.

Riziko vzniká tehdy, pokud je nález dlouhodobý, zhoršující se nebo doprovázený dalšími změnami v laboratorních výsledcích.

Kdy je nutné se zvýšenou ureou navštívit lékaře?

Lékaře je vhodné vyhledat při přetrvávajících nebo výrazných hodnotách.

Pokud se urea zvyšuje, je přítomna únava, otoky, změny močení nebo současně roste kreatinin, odborné vyšetření je na místě.

Zdroj: článek Zvýšená urea v krvi: kdy jde o problém a kdy ne

Poradna

V naší poradně s názvem UREA HODNOTY 8,9 se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Eva Hejhalova.

Dobrý den,byla jsem na odběru krve a zjistili mi hodnotu 8,9. urea,mám obavy že mám něco s ledvinami,příští týden jdu k lékaři,co prosím značí tato hodnota?

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Normální hodnota urea (močovina) v krvi je 2,8 - 8 mmol/l u mužů ao něco méně u žen: 2-6,7 mmol/l. Zvýšené hodnoty urea v krvi mohou souviset s věkem. Starší lidé mají více močoviny než mladší. Vyšší hladiny močoviny bývají u lidí, kteří málo pijí a trpí dehydratací. Vyšší hladina močoviny může být také příznakem onemocnění ledvin. Pokud ledviny již nezvládají vylučovat odpadní látky, bude se i močovina hromadit v krvi.
Pro přesné určení příčiny budou třeba další testy a vyšetření. Existují postupy, jak snížit hodnoty urea v krvi na normální úroveň. Zůstaňte tedy v kontaktu se svým lékařem a dodržujte jeho následná doporučení. Nyní buďte v klidu a neobávejte se hned toho nejhoršího. Mírně zvýšené hodnoty, kam patří i vaše naměřená hodnota, se dají úspěšně snížit.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Urea hodnoty 8,9

Vysoká urea v krvi: nejčastější příčiny

Zvýšená hladina urey patří mezi časté laboratorní nálezy. Příčiny mohou být velmi rozdílné a sahají od zcela banálních až po závažnější zdravotní stavy.

Klíčové je rozlišit, zda jde o příčinu mimo ledviny, nebo o problém ledvinný.

Vysoká urea bez poškození ledvin

V mnoha případech není zvýšená urea spojena s onemocněním ledvin. Jde o situace, kdy se urea tvoří ve větším množství nebo se koncentruje v krvi.

  • nedostatečný příjem tekutin
  • vysoký příjem bílkovin ve stravě
  • katabolické stavy při horečce nebo infekci
  • užívání některých léků, zejména diuretik

Tyto příčiny jsou často reverzibilní a po úpravě režimu se hodnoty normalizují.

Vysoká urea při onemocnění ledvin

Pokud je zvýšená urea spojena s poruchou funkce ledvin, bývá změna hodnot dlouhodobá a často se objevuje společně s dalšími laboratorními odchylkami. V těchto případech už nejde o pouhý režimový problém.

Při snížené funkci ledvin se urea nedostatečně vylučuje a hromadí se v krvi. Tento stav vyžaduje odborné posouzení a další vyšetření.

  • chronické onemocnění ledvin
  • akutní selhání ledvin
  • zhoršení ledvinné funkce při infekci nebo dehydrataci
  • kombinace s dalšími nemocemi

Samotná hodnota urey však nestačí k posouzení závažnosti stavu a vždy se hodnotí v souvislosti s dalšími parametry.

Následující přehled shrnuje nejčastější příčiny změn urey a pomáhá odlišit situace, kdy jde spíše o přechodný stav, od případů vyžadujících lékařské řešení.

Typ změny urey Nejčastější příčiny
Zvýšená urea dehydratace, vysoký příjem bílkovin, horečka, onemocnění ledvin
Výrazně zvýšená urea chronické selhání ledvin, akutní poškození ledvin
Snížená urea nízký příjem bílkovin, onemocnění jater, nadměrná hydratace
Kolísání urey změny pitného režimu, fyzická zátěž, akutní onemocnění

Zdroj: článek Urea hodnoty v krvi: co znamenají vysoké a nízké výsledky

Poradna

V naší poradně s názvem SEZNAM LÉKŮ NA ŘEDĚNÍ KRVE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jan.

Mám 3 steny po operaci srdce před 20 lety,vysoký tlak, alergii na ASA.doposud jsem užíval na ředění krve APO - TIC,nyní údajně po zrušení dodávky tohoto léku mi byl předepsán Tagren 250,ale mám potíže se žaludkem a vyskytlo se mi krvácení ve stolici.Snížil jsem dávku na polovinu,potíže se žaludkem nejsou.Po konzultaci s lékařem mi byl předepsán lék Stacyl, 1 x .Mám ale obavy jej užívat s alergií na ASA.V informačním článku ohledně léků na ředění krve je také popis léčby pomocí přírodních léčiv jako je česnek,cibule aj.Chci Vás tedy požádat o radu,zda je možné odhadnout množství těchto přírodních náhrad na den ve vztahu na užívané množství tohoto výše uvedeného léku Stacyl na den.
Děkuji předem za podání zprávy. Svoboda Jan

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Přírodní prostředky na ředění krve se nedají použít k terapeutickým účelům. Proč? Protože ředění krve je nebezpečné a hrozí vážné komplikace. Přírodní prostředky na ředění krve se uvádí proto, aby si pacient mohl udělat přehled o potravinách, které by mohly zesilovat účinky léků na ředění krve. Nikoliv je jimi nahradit. Ve vašem případě je zpomalení srážlivosti krve - lidově ředění krve, nezbytné a proto je třeba najít lék, kterému budete věřit. Spojte se ještě jednou se svým lékařem a požádejte ho, aby vám vysvětlil, proč vám předepsal lék s kyselinou acetylsalicylovou, když jste na ní alergický. Když vás neuspokojí jeho vysvětlení a nadále budete na pochybách s léčbou, tak se obraťte na jiného lékaře. Jako pacient máte právo vyžádat si konzultaci u dalšího lékaře. Pro správnou léčbu je důležité, abyste ji důvěřoval.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Seznam léků na ředění krve

Co znamená zvýšená urea v krvi

Urea je odpadní látka vznikající při metabolismu bílkovin. Do krve se uvolňuje z jater a následně je vylučována ledvinami. Hodnota urey v krevním obraze proto odráží nejen funkci ledvin, ale i řadu dalších procesů probíhajících v organismu.

Základní vysvětlení, co je urea, jak vzniká a jaké jsou její normální hodnoty, najdete v přehledovém článku Urea – hodnoty v krvi a jejich význam .

Zvýšená urea v krvi není diagnóza, ale laboratorní nález, který je nutné interpretovat v kontextu.

Urea jako citlivý, ale nespecifický ukazatel

Urea velmi rychle reaguje na změny vnitřního prostředí. Její hladina se může zvýšit i tehdy, kdy jsou ledviny zcela zdravé. Právě proto je urea považována za citlivý, ale málo specifický marker.

Bez znalosti dalších hodnot nelze ze samotné urey vyvozovat závažné závěry.

Rozdíl mezi laboratorní odchylkou a klinickým problémem

Laboratorní odchylka znamená, že naměřená hodnota vybočuje z referenčního rozmezí. Klinický problém vzniká až tehdy, když je odchylka spojena s poruchou funkce orgánů nebo s příznaky.

Mírně zvýšená urea bez obtíží často nepředstavuje zdravotní riziko.

Zdroj: článek Zvýšená urea v krvi: kdy jde o problém a kdy ne

Příběh

Ve svém příspěvku ZLUTE KULICKY VE STOLICI se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Mirka.

Dobrý den Terezo, bohužel nic jsme nezjistili, manžel byl i na kolonoskopii a vše v pořádku.Když jsem se ptala paní doktorky,co by to mohlo být,tak mi odpověděla,že kolonoskopie dopadla v pořádku,tak si toho nemáme prý všímat.Přitom jsme přinesli vzorek,aby v laboratoři udělali rozbor,ale bohužel řekli,že nic nenašli.Tak stále nevíme co to mohlo být.Dělali mu i rozbor na několik parazitů a vše v pořádku.Kdyby jste se něco dozvěděla co by to mohlo být,budu ráda,když mi napíšete.Díky .

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel P4trik.

Také už jsem po několikáté na něco podobného narazil. Mám vzorek a začnu pátrat.

Zdroj: příběh Zlute kulicky ve stolici

Urea a ledviny: častý omyl v interpretaci

Nejčastější chybou při hodnocení zvýšené urey je automatické spojování tohoto nálezu se selháním ledvin. Ve skutečnosti samotná urea nedokáže spolehlivě posoudit funkci ledvin.

Proč samotná urea nestačí k hodnocení ledvin

Hodnota urey je ovlivněna hydratací, stravou, katabolismem i krvácením do trávicího traktu. Ledviny mohou fungovat normálně, přesto je urea zvýšená.

Funkce ledvin se vždy hodnotí komplexně, nikoli na základě jednoho čísla.

Význam kreatininu a odhadované filtrace

Pro posouzení ledvin je zásadní sledovat kreatinin a odhadovanou glomerulární filtraci. Tyto parametry lépe odrážejí skutečnou filtrační schopnost ledvin.

Zvýšená urea při normálním kreatininu má zcela jiný význam než zvýšení obou hodnot současně.

Situace, kdy zvýšená urea nesouvisí s poškozením ledvin

Existuje řada běžných stavů, kdy je urea zvýšená, aniž by šlo o onemocnění ledvin.

  • nedostatečný příjem tekutin
  • vysoký příjem bílkovin
  • stav po fyzické zátěži
  • akutní stres

V těchto případech bývá zvýšení urey přechodné a po úpravě režimu se normalizuje.

Zdroj: článek Zvýšená urea v krvi: kdy jde o problém a kdy ne

Poradna

V naší poradně s názvem SKVRNY NA TELE A KRVACENI Z KONECNIKU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Gabriela.

Dobry den priteli se udelaly velke skvrny v podobe oparu a mokvani.po 3 tydnech odeznely a ted ma po tele opet skvrny jako mapy.delsi dobu slabe krvaci z konecniku.dnes se probudil celý od krve z konecniku.světle krve.k lékaři ho nemůžu dostat

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Návštěva lékaře v tomto případě bude nutná, protože bude potřeba provést rozbor krve, aby se našla příčina prosakování krve do podkoží. Pokud je Váš manžel tvrdohlavý a nepřesvědčíte ho, aby šel k lékaři, tak zavolejte rychlou záchrannou službu, kde ohlašte, že manžel se probudil celý od krve. Popřípadě to můžete zkusit zkonzultovat s jeho praktickým lékařem, aby si ho předvolal. Když se to nechá být, tak se to může vyvinout v závažné onemocnění, které půjde hůře léčit, než současný stav.
Akutně můžete nasadit potravní doplněk Ascorutin a železo, to by mělo pomoci zpevnit žilní stěny a omezit krvácení.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Skvrny na tele a krvaceni z konecniku

Urea a kreatinin: proč se hodnotí společně

Urea se velmi často hodnotí společně s kreatininem, protože oba ukazatele poskytují důležité informace o funkci ledvin. Jejich vzájemný poměr pomáhá lépe pochopit příčinu změn.

Normální kreatinin při zvýšené uree často ukazuje na dehydrataci nebo zvýšený příjem bílkovin, zatímco zvýšení obou hodnot může signalizovat poruchu ledvinné funkce.

  • vysoká urea, normální kreatinin – často režimový problém
  • vysoká urea i kreatinin – možné onemocnění ledvin
  • normální urea, zvýšený kreatinin – jiný typ zátěže ledvin

Společné hodnocení těchto parametrů výrazně zvyšuje přesnost interpretace laboratorních výsledků.

Zdroj: článek Urea hodnoty v krvi: co znamenají vysoké a nízké výsledky

Poradna

V naší poradně s názvem ODBĚR KRVE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Blanka.

Paní doktorka mě posílá na odběr krve (imunologie). Jak dlouho trvá rozbor? Kolik dnů před plánovanou kontrolou na imunologii musím přijít na odběr krve? Děkuji za odpověď.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Výsledky budou do týdne. Týden před plánovanou kontrolou si nechte krev odebrat.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Fakultní poliklinika karlovo náměstí 554 32 odběry krve hematologie

Kdy stačí úprava režimu a kdy řešit lékaře

Ne každá odchylka v hodnotách urey vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci. V mnoha případech postačí úprava pitného režimu nebo stravy.

Důležité je sledovat trend hodnot a celkový zdravotní stav, nikoli izolovaný výsledek.

  • jednorázová mírná odchylka bez potíží – obvykle režim
  • opakované zvýšení hodnot – konzultace s lékařem
  • výrazné odchylky s příznaky – vyšetření nutné

Následující přehled pomáhá rozlišit situace, kdy lze změny hodnot urey řešit úpravou režimu, a kdy je vhodné vyhledat lékaře. Tabulka slouží jako orientační pomůcka pro praktické rozhodování.

Situace Doporučený postup
Mírně zvýšená urea bez potíží Úprava pitného režimu, kontrolní odběr
Zvýšená urea po zátěži nebo horečce Rehydratace, klid, sledování vývoje
Opakovaně zvýšená urea Konzultace s praktickým lékařem
Vysoká urea s příznaky Odborné vyšetření, další laboratorní testy
Zvýšená urea + zvýšený kreatinin Vyšetření funkce ledvin

Zdroj: článek Urea hodnoty v krvi: co znamenají vysoké a nízké výsledky

Příběh

Ve svém příspěvku NÁHRADA WARFARINU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Olga Košťáková.

Dobrý den, slyšela jsem, že warfarin se dá již dnes nahradit jiným lékem, který má o mnoho méně nežádoucích účinků. Je to pravda? Děkuji za odpověď. Košťáková

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Jana Biharyová.

Dobrý den, po plicní embolii jsem užívala lék na ředění krve Eliquis 5 mg. Poté byl udělán rozbor krve na zjištění trombofilniho stavu. Výsledkem bylo vystavení prukazky: Pacient s trombofilí, faktor VIII, aktivita 202 %. Na dotaz zdali bych měla brát léky na ředění krve mi bylo sděleno ANO. Ovšem lék mi žádný předepsán nebyl. Odkázali mě na obv. lékaře nebo internistu a nutí Warfarin. Eliquis mi dát nikdo nechce. Přitom tento lék nemá vedl. účinky, ale je drahý. To je důvod proč ho nepředepíší. Je to smutné.

Zdroj: příběh Náhrada warfarinu

Laboratorní nález versus skutečný zdravotní problém

Jednou z nejčastějších chyb při interpretaci výsledků je považovat laboratorní odchylku automaticky za nemoc. Urea je typickým příkladem ukazatele, jehož hodnota se může měnit i u zcela zdravého člověka.

Pokud vás zajímá, co konkrétně znamená zvýšená urea v krvi, kdy je ještě neškodná a kdy už může signalizovat problém, podrobně se tomuto tématu věnujeme v samostatném článku Zvýšená urea v krvi – kdy jde o problém a kdy ne .

Zvýšená nebo snížená urea sama o sobě neznamená onemocnění. Důležité je, zda je změna přechodná, nebo dlouhodobá, a zda je doprovázena dalšími abnormalitami.

  • jednorázová odchylka bývá často neškodná
  • opakované změny vyžadují pozornost
  • vždy je nutné hodnotit celý klinický obraz

Zdroj: článek Urea hodnoty v krvi: co znamenají vysoké a nízké výsledky

Poradna

V naší poradně s názvem MODŘINY BEZ PŘÍČINY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Věra.

Dobrý den,
již rok užívám Cyclo 3Fort 2krát denně a Anopyrin 100 jedenkrát denně. V posledních dvou měsících se mně začaly objevovat po těle modřiny(hlavně na stehnech), bez zjevné příčiny. Prosím, mohlo by to být užíváním těchto dvou léků dohromady? Děkuji za odpověď. S pozdravem
Věra

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Cyclo 3 Forte i Anopyrin 100 obsahují kyselinu acetylsalicylovou, což je léčivá látka užívaná ke zpomalení srážlivosti krve. Přílišné zpomalení srážlivosti krve, například předávkováním, způsobí výrony krve do podkoží po sebemenším tlaku. Výron krve je pak vidět na kůži jako modřina. Určitě kontaktujte svého lékaře, který dohlíží na srážlivost vaší krve a ukažte mu to.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Modřiny bez příčiny

Zvýšená urea a ledvinné příčiny

Pokud je zvýšená urea doprovázena vzestupem kreatininu nebo poklesem odhadované filtrace, je nutné uvažovat o postižení ledvin. V těchto případech má nález jinou váhu než u izolovaného zvýšení urey.

Akutní zhoršení funkce ledvin

Při náhlém zhoršení funkce ledvin dochází k rychlému hromadění odpadních látek v krvi.

  • náhlý vzestup urey i kreatininu
  • snížená tvorba moči
  • celková alterace stavu

Tento stav vyžaduje okamžité lékařské řešení.

Chronické onemocnění ledvin

U chronických onemocnění ledvin se urea zvyšuje postupně a bývá součástí dlouhodobého trendu.

  • pozvolný nárůst hodnot
  • pokles eGFR
  • často přítomné další laboratorní změny

Rozhodující je dlouhodobé sledování a komplexní posouzení.

Význam trendu a rychlosti změny

Rychlost, s jakou urea stoupá, má zásadní význam pro interpretaci nálezu.

  • rychlý vzestup → akutní problém
  • pozvolný nárůst → chronický proces
  • stabilní hodnota → stav ke sledování

Trend v čase je důležitější než jednorázová hodnota.

Zdroj: článek Zvýšená urea v krvi: kdy jde o problém a kdy ne

Poradna

V naší poradně s názvem PRADAXA - NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jana.

Dobrý den, beru skoro třetí měsíc lék Pradaxa, měla jsem trombózu v levé noze nad kolenem, tak bych se chtěla zeptat jak je to s alkoholem, za měsíc mám jít na oslavu, tak jestli se u tohoto léku může pít alkohol děkuji za odpověď

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Alkohol zvyšuje účinky přípravku Pradaxa neznámým mechanismem. Alkohol při léčbě Pradaxou zvyšuje riziko krvácení a doporučuje se vyhnout se kombinaci alkoholu a léčby Pradaxou. Mírné užívání alkoholu je obecně bezpečné při užívání většiny léků na ředění krve. U zdravých dospělých se doporučuje omezit příjem alkoholu na maximálně dva nápoje denně pro muže a jeden nápoj denně pro ženy.
Konzumace vyšších dávek alkoholu může způsobit pokles množství fibrinogenu v krvi. Fibrinogen je protein, který produkují játra. Fibrinogen hraje důležitou roli při řízení průtoku krve a při podpoře srážení krve.
Již 30 gramů alkoholu — rovnající se dvěma standardním nápojům — může snížit hladiny fibrinogenu, což může ovlivnit srážení krve.
Alkohol může také ovlivnit činnost krevních destiček, což jsou složky krve, které tvoří sraženiny.
Horší je to u žen, které ve svém těle zadržují alkohol déle než muži, a jsou tak vystaveny vyššímu riziku vzniku problémů z kombinace alkoholu s léky.
Kombinace alkoholu a léků také přináší zvýšené riziko pro starší dospělé. Rychlost, s jakou tělo odbourává alkohol, se s věkem zpomaluje, což znamená, že alkohol zůstává v krevním řečišti déle.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Pradaxa - nežádoucí účinky

Nízká urea v krvi: co obvykle znamená

Nízká hladina urey v krvi je mnohem méně častým důvodem k obavám než hodnota zvýšená. Ve většině případů jde o laboratorní nález bez závažného klinického významu.

Nízká urea často souvisí s nízkým příjmem bílkovin nebo s vyšším příjmem tekutin, kdy dochází k naředění krve.

  • vegetariánská nebo nízkobílkovinná strava
  • vyšší příjem tekutin
  • těhotenství
  • některá onemocnění jater

Pokud je nízká urea jedinou odchylkou a pacient nemá žádné potíže, obvykle není nutné žádné další řešení.

Zdroj: článek Urea hodnoty v krvi: co znamenají vysoké a nízké výsledky

Poradna

V naší poradně s názvem ŘEDĚNÍ KRVE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel František K..

Beru Eliquis 5 mg.
Můžu používat gel Woltaren, nebo Olfen na bolest ruky - lokte ?
Můžu léčit oči injekcemi Eylea léčby ?
MOHU BRÁT GINKO BILOBA 40 MG.a LUTEIN 40MG ?
DĚKUJI

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Gely proti bolesti aplikované lokálně na bolavé místo s obsahem diklofenaku (Voltaren, Olfen) se mohou bezpečně použít, i když užíváte léky na ředění krve, jako je například Eliquis. Bylo zjištěno, že při lokální aplikaci na kůži se do krevního oběhu dostane pouze 6% diklofenaku, oproti 100%, když se užije ústy. Diklofenak zesiluje účinky léků na ředění krve a zvyšuje riziko krvácení.
Přípravek Eylea je určen pouze pro intravitreální injekci. Přípravek Eylea musí být podáván pouze kvalifikovaným lékařem, který má zkušenosti s aplikací a sám zhodnotí interakce s dalšími léky, které užíváte a zhodnotí rizika a přínosy lécby ve vašem konkrétnm případě. Podle zkušeností z praxe existují známé interakce u lidí nad 60 let, které se projevují zvýšeným krevním tlakem, bradykardií, benigní adenomem, anémií, dilatací aorty, afty, artralgií, astenií, bazaliomem a poruchou močového měchýře.
U produktů s ginkgo biloba bylo hlášeno, že v některých případech způsobují krvácení a jeho užívání s jinými léky, které mohou také způsobit krvácení, jako je Eliquis, může toto riziko vzrůst. Možná budete potřebovat úpravu dávky nebo častější sledování ze strany svého lékaře, abyste mohl bezpečně užívat oba léky. Proto tento doplněk stravy prodiskutujte s lékařem, který vede léčbu Eliquisem, aby po prvním týdnu společného užívání udělal kontrolní test srážlivosti krve.
Lutein s Eliquisem se nijak neovlivňují. Nebyly zjištěny žádné interakce mezi luteinem a Eliquisem. To však nutně neznamená, že neexistují žádné interakce. Vždy se poraďte se svým lékařem na kontrolním testu srážlivosti krve.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Eliquis a alkohol

Co je urea a proč se sleduje v krvi

Urea je odpadní látka, která vzniká při odbourávání bílkovin v těle. Tvoří se v játrech a následně je vylučována především ledvinami močí. Její hladina v krvi tak nepřímo vypovídá o tom, jak tělo hospodaří s dusíkem a jak fungují vylučovací mechanismy.

Vyšetření urey patří mezi běžné laboratorní testy a často je součástí preventivních prohlídek nebo kontrolních odběrů. Samotná hodnota urey ale není diagnóza, pouze jeden z orientačních ukazatelů.

  • urea vzniká z bílkovin
  • vylučuje se převážně ledvinami
  • hodnotí se vždy v kontextu dalších výsledků

Zdroj: článek Urea hodnoty v krvi: co znamenají vysoké a nízké výsledky

Poradna

V naší poradně s názvem ZABALY NA POPRASKANÉ NOHY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Petra.

prosím o radu,dcera má cukrovku a ted v letním počasí má velmi suché a hodně popraskané nohy až do krve.je na to nějaký domácí zábal?děkuji

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Kamča.

Firma Scholl dodává speciální krém určený přesně pro tyhle problémy diabetiků s rozpraskanými patami. Je to Krém na rozpraskané paty s keratinem K+, který zaceluje rozpraskanou kůži na patách již za 3 dny. Lanolin a urea, které jsou obsaženy v krému, intenzivně hydratují a zvláčňují pokožku. Keratinový komplex urychluje samoregenerační proces kůže. Krém ulevuje od bolesti a zabraňuje infekci. Krém má jemné složení, které je vhodné i pro diabetiky. Tady je cena přehled obchodů, kde se dá tento krém na rozpraskané paty koupit: https://www.zbozi.cz/?q=Kr%…
Nebo ještě taky funguje léčivý krém na rozpraskanou kůži Just krém na nohy. Jeho cena je zde: https://www.zbozi-kosmetika…

Zdroj: příběh Zabaly na popraskané nohy

Zvýšená urea při normálním kreatininu

Zvýšená urea při normálním kreatininu je velmi častým nálezem a zároveň jedním z nejčastějších zdrojů zbytečných obav. Tento scénář obvykle ukazuje na naledvinnou příčinu zvýšení.

Dehydratace jako nejčastější příčina

Nedostatek tekutin vede ke koncentraci odpadních látek v krvi. Urea na tento stav reaguje velmi rychle.

  • nízký příjem tekutin
  • zvýšené pocení
  • průjem nebo zvracení

Po doplnění tekutin se hodnota urey často upraví během krátké doby.

Vysoký příjem bílkovin a katabolismus

Strava bohatá na bílkoviny zvyšuje produkci urey. Podobně dochází ke zvýšení urey při katabolických stavech, kdy organismus odbourává vlastní tkáně.

  • proteinové diety
  • rychlé hubnutí
  • horečnaté stavy

Zvýšení urey v těchto situacích neodráží poruchu ledvin, ale zvýšenou tvorbu odpadních látek.

Zdroj: článek Zvýšená urea v krvi: kdy jde o problém a kdy ne

Poradna

V naší poradně s názvem LÉČBA AKANTÓZY. se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Zuzana.

dobry den,chtela bych se zeptat jestli na tohle je nejakej krem nebo neco dekuji za odpoved.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.

Akantózu neumíme léčit, jen dokážeme zmírnit její projevy. Používají se látky zlepšující vzhled kůže jako je retinoid, 20% urea, alfa hydroxyacid, topický vitamín D nebo kyselina salicylová. Pokud je akantóza způsobena užíváním některých léků, je důležité léky vynechat. Pokud ji způsobuje obezita, je třeba zhubnout. Doplňkově se dají použít krémy na bělení pokožky s obsahem hydrochinonu nebo kyseliny kojic.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: příběh Léčba akantózy.

Zvýšená urea při normálním kreatininu – další typické scénáře

Vedle dehydratace a vysokého příjmu bílkovin existují i další situace, kdy je urea zvýšená, zatímco kreatinin zůstává v normě. Tyto scénáře jsou v praxi časté a jejich rozpoznání pomáhá předejít zbytečným vyšetřením.

Společným znakem je naledvinný původ zvýšení urey.

Fyzická zátěž a sport

Po intenzivní fyzické aktivitě může dojít k přechodnému zvýšení urey v důsledku zvýšeného katabolismu a relativní dehydratace.

  • vytrvalostní sport
  • silový trénink
  • dlouhotrvající fyzická práce

Kontrolní odběr by měl být proveden po odpočinku a dostatečné hydrataci.

Alkohol a jeho vliv

Konzumace alkoholu může nepřímo zvyšovat ureu vlivem dehydratace a změn v metabolismu.

  • snížený příjem tekutin
  • zvýšené vylučování moči
  • dočasné zatížení jater

Po omezení alkoholu a doplnění tekutin se hodnoty často normalizují.

Krvácení do trávicího traktu

Při krvácení do horní části trávicího traktu dochází k rozkladu krevních bílkovin, což může výrazně zvýšit ureu.

  • černá stolice
  • slabost a únava
  • anémie

Tento stav vyžaduje lékařské vyšetření, i když kreatinin zůstává v normě.

Scénář Urea Kreatinin Pravděpodobný význam Doporučený postup
Dehydratace zvýšená normální koncentrace odpadních látek doplnit tekutiny, kontrola
Vysoký příjem bílkovin zvýšená normální zvýšená tvorba urey úprava stravy
Fyzická zátěž zvýšená normální katabolická reakce odběr v klidu
Krvácení do GIT výrazně zvýšená normální rozklad krevních bílkovin urgentní vyšetření

Zdroj: článek Zvýšená urea v krvi: kdy jde o problém a kdy ne

Příběh

Ve svém příspěvku UREA 10 2 AŽ 10,8 se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Marta Plná.

Nikdy jsem neměla takové hodnoty,ale že mě nebylo poslední dobou dobře,jsem šla k
lékaři.Myslela jsem,že je to od štítné žlázy s kterou se léčím,ale náhodou jsem se podívala na výsledky.
Proto prosím o sdělení jaké jsou vlastně normální výsledky urei anebo zvýšené.

Děkuji Vám.

Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.

Reagovat

Zdroj: příběh Urea 10 2 až 10,8

Nejlepší lék na ředění krve

Neexistuje jeden „nejlepší“ lék na ředění krve, protože nejvhodnější volba závisí na individuálních faktorech a zdravotních stavech. Zatímco moderní léky na ředění krve, jako je apixaban, rivaroxaban a dabigatran nabízejí určité výhody, Harvard Health uvádí, že warfarin, tradiční ředidlo krve, je stále silně preferován u určitých onemocnění, jako jsou pacienti s poškozením chlopní v důsledku revmatické horečky nebo antifosfolipidového syndromu.

Jak vybrat nejlepší lék na ředění krve podle jejich typu?

  • Antikoagulancia
    Tyto léky fungují tak, že zpomalují proces srážení krve a zabraňují tvorbě sraženin. Mezi příklady patří warfarin, heparin a modernější apixaban, rivaroxaban, dabigatran a edoxaban.
  • Antiagregační léky
    Tyto léky zabraňují shlukování krevních destiček a tvorbě sraženin. Mezi příklady patří aspirin a klopidogrel.

Faktory ovlivňující výběr nejlepšího léku na ředění krve

  • Individuální zdravotní stav
    Přítomnost určitých onemocnění, jako je fibrilace síní, problémy se srdečními chlopněmi nebo krevní sraženiny v anamnéze, může ovlivnit výběr léku na ředění krve.
  • Riziko krvácení
    Některé léky na ředění krve jsou spojeny s vyšším rizikem krvácení než jiné, zejména u osob se specifickými onemocněními nebo jinými léky.
  • Snadné použití
    V tomto ohledu jsou zvláště u diabetiků upřednostňovány moderní léky na ředění krve, protože nevyžadují tolik sledování pomocí krevních testů a mají méně dietních omezení ve srovnání s warfarinem.
  • Lékové interakce
    Některé léky na ředění krve, jako je warfarin, mohou mít významné interakce s některými potravinami a léky.

Specifické léky na ředění krve a jejich zvážení

  • Warfarin
    I když je warfarin účinný, vyžaduje pravidelné krevní testy ke sledování jeho hladiny a může interagovat s některými potravinami a léky.
  • Léky na ředění krve pro diabetiky (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran)
    Tyto moderní léky na ředění krve jsou obecně považovány za bezpečnější a snadněji použitelné než warfarin, zejména u osob s fibrilací síní.
  • Apixaban
    Nedávná studie výzkumníků z UCL zjistila, že z moderních léků na ředění krve má nejnižší riziko gastrointestinálního krvácení apixaban.
  • Rivaroxaban
    Některé studie naznačují vyšší riziko krvácení při užívání rivaroxabanu ve srovnání s apixabanem.
  • Dabigatran
    I když je dabigatran účinný, vyžaduje pečlivé zvážení, protože nemusí být vhodný pro všechny jedince.

Nejlepší lék na ředění krve pro váš zdravotní stav by měl určit váš lékař s ohledem na vaše individuální potřeby a anamnézu. Pro vás je důležité pečlivě dodržovat jeho pokyny ohledně dávkování, načasování a jakýchkoli dietních nebo léčebný

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Léky na ředění krve - seznam

Příběh

Ve svém příspěvku SNÍŽENÍ KREATININU V KRVI se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Karel.

Dobrý den,
můžete mi prosím, také přeposlat své rady/zušenosti na snížení kreatininu v krvi ?
Děkuji za info.

Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Monika.

Dobrý deň. Poprosím zaslať info ako sa dá znížiť obsah kreatinínu v krvi. Mama ho má dlhodobo v rozmedziach od 120-160.Urea 11,4. Je po mozgovej porážke má aj diabetes II.typu....Mäso a syry sa snažíme obmedzovať. Sú nejaké doplnky ktoré môžu byť nápomocné pri znižovaní?Vypije 1,5litra vody denne.

Zdroj: příběh Snížení kreatininu v krvi

Příčiny vykašlávání krve

Zánět dýchacích cest: Nejméně závažnou příčinou vykašlávání krve je probíhající zánět, většinou dlouhodobý zánět v dolních dýchacích cestách (například zánět průdušek nebo chronická bronchitida). Kašlem, který onemocnění provází, mohou popraskat cévky postižených tkání. Krev je potom příměsí vykašlávaného hlenu.

Tuberkulóza: Vykašlávání krve může způsobit i rozvinutá tuberkulóza (TBC) – jedno z nejčastějších a nejvážnějších infekčních onemocnění. Postihuje více orgánů – ledviny, močový měchýř, střevo, mízní uzliny, kůži, kosti, klouby, ale daleko nejčastěji plíce, což vede vesměs k jejich postupnému rozpadu, spojenému právě s krvácením a vykašláváním krve. Průběh nemoci je ovlivněn obranyschopností organismu. Pokud člověka trápí déle než čtrnáct dnů kašel neznámého původu, jestliže chraptí déle než dva týdny a přitom značně a rychle ubývá na váze, měl by lékař vyloučit podezření na tuberkulózu. K dramatičtějším příznakům TBC patří vykašlávání krve, bolesti na hrudi a dušnost.

Rakovina plic: Lidé s rakovinou plic často trpí přetrvávajícími nebo nově vzniklými dýchacími obtížemi. K nejběžnějším příznakům patří kašel, dušnost, bolesti na prsou a vykašlávání krve. Téměř 50 procent pacientů má kromě vykašlávání krve další příznaky, které postihují celý organismus, jako je anorexie, úbytek tělesné hmotnosti a ztráta životní energie. Typickým příkladem pacientů s karcinomem plic jsou současní nebo bývalí kuřáci přes 50 let věku.

Rakovina hrtanu: Nejběžnější forma zasahující oblast hlasivek se projevuje chrapotem, později dušností, bolestmi v krku a vykašláváním krve. Každý chraptící by měl být do tří týdnů vyšetřen odborným lékařem. Ve všech lokalizacích nádoru se často objevuje vykašlávání krve a zápach z úst.

Otrava plyny: Vykašlávání krve může být způsobeno i otravou, při níž se člověk nadýchal jedovatých plynů.

Poruchy srážlivosti krve: Masivní vykašlávání krve způsobují krvácející sliznice dýchacího ústrojí. Příčiny krvácení mohou být různé a zjistí je pouze odborné vyšetření. Těžké krvácivé stavy, ať už je jejich příčina jakákoliv, mohou způsobit krvácení ze sliznic dýchacího systému stejně jako ze sliznic systému trávicího.

Krvácení z nosu: Krátkodobé vykašlávání krve může být způsobeno i předchozím krvácením z nosu.

Krvácení do trávicího traktu: Při některých krvácivých stavech (vřed na dvanáctníku, žaludeční vředy) do zažívacího ústrojí může část krve proniknout i do dýchacího ústrojí. Tato krev je pak vykašlávána.

Jestliže pacient vykašlává krev, může lékař přistoupit k vyšetření fibrobronchoskopem. Výsledek slouží také k posouzení stavu průdušnice a průdušek, ke zjištění příčiny vykašlávání krve. Pomocí této metody lze provést i odběr tkáně (biopsii) podezřelé z nějakého onemocnění či pořídit fotografie nebo i orgány zachytit na film.

Zdroj: článek Hleny v krku

Zástupci

Warfarin

Warfarin tlumí jednu z cest koagulační kaskády tím, že blokuje tvorbu některých koagulačních faktorů v játrech. Jedná se o široce užívaný lék. Výhodou je možnost podávání v tabletkách, nevýhodou je pomalý nástup a ústup účinku, obvykle několik dnů. Účinnost Warfarinu se kontroluje z krevního náběru jako takzvaný Quick test neboli test INR. Hodnota INR vypovídá, kolikrát pomaleji se vlivem Warfarinu dotyčnému člověku sráží krev oproti normě. INR 1,7 tak znamená, že se krev sráží 1,7x pomaleji. Jako účinná a přitom bezpečná hladina Warfarinu se udává INR 2–3, tedy krev srážející se 2–3x pomaleji než normálně. Předávkování Warfarinem je i při správném užívání relativně časté. V případě potřeby rychlého snížení INR lze podat protilátku, kterou jsou preparáty obsahující vitamin K, obvykle lék Kanavit. Stejně tak lze podat mraženou plazmu, která obsahuje chybějící koagulační faktory. Vzhledem ke schopnosti Warfarinu těžce poškodit plod nesmí být Warfarin užíván v těhotenství.

Xarelto

Jeho účinná složka rivaroxaban blokuje srážecí faktor Xa a má podobné přednosti oproti Warfarinu jako Pradaxa. Opět se využívá v prevenci a léčbě hluboké žilní trombózy, plicní embolie a jako prevence mozkové mrtvice při fibrilaci síní.

Pradaxa

Je nový lék na ředění krve. Účinnou látkou je sloučenina dabigatran, která v jistém bodě blokuje koagulační kaskádu. Mezi výhody patří užívání v tabletkové formě a minimální možnost předávkování při správném užívání. Pradaxa se používá při prevenci a léčbě hluboké žilní trombózy, plicní embolie a jako prevence mozkové mrtvice při fibrilaci síní. Velkou výhodou Pradaxy je existence speciální protilátky, která může v případě nutnosti účinek Pradaxy téměř okamžitě vyrušit (preparát Praxbind).

Eliquis

Účinnou látkou je sloučenina apixaban, která blokuje faktor X koagulační kaskády. Kvůli nižšímu výskytu krvácivých komplikací se tento preparát stává velmi oblíbeným a využívá se při prevenci a léčbě hluboké žilní trombózy, plicní embolie a jako prevence mozkové mrtvice při fibrilaci síní.

Lixiana

Lixiana je nový lék (od roku 2016) ve fázi klinických zkoušek, který patří mezi léky na ředění krve. Účinnou látkou je sloučenina edoxaban. Edoxaban funguje jako přímý inhibitor koagulačního faktoru Xa. Svým působením tedy edoxaban blokuje koagulační (srážecí) kaskádu a tím dosahuje efektu omezení krevní srážlivosti. Lixiana bude využívána v prevenci hluboké žilní trombózy u pacientů po ortopedických operacích, dále pak jako lék ředící krev u pacientů s fibrilací síní a u nemocných s již vzniklou hlubokou žilní trombózou a plicní embolií. Neléčená fibrilace síní ohrožuje pacienta vznikem krevních sraženin v srdci, které mohou zp

(...více se dočtete ve zdroji)

Zdroj: článek Seznam léků na ředění krve

Autoři uvedeného obsahu


urea normální hodnoty
<< PŘEDCHOZÍ PŘÍSPĚVEK
urea u psa v hodnotě 16
NÁSLEDUJÍCÍ PŘÍSPĚVEK >>
novinky a zajímavosti

Chcete odebírat naše novinky?


Dokažte, že jste člověk a napište sem číslicemi číslo jedenáct.