Lék Pradaxa je často prezentován jako antikoagulans bez dietních omezení. Mnoho pacientů proto nabude dojmu, že na stravě nezáleží vůbec. Právě tento zjednodušený výklad ale v běžném životě vede k nejčastějším chybám.
Strava sice neovlivňuje účinek Pradaxy stejným způsobem jako u starších léků, přesto může významně měnit její snášenlivost, bezpečnost i každodenní komfort pacienta. Tento článek vysvětluje, co má skutečný klinický význam a kde jde jen o zbytečné mýty.
FAQ – Často kladené otázky
Mohu při užíváníPradaxy jíst úplně bez omezení?
Ano, většina běžných potravin je při užíváníPradaxy bezpečná.
Pradaxa nevyžaduje striktní dietní omezení jako některá starší antikoagulancia, ale to neznamená, že strava nemá žádný význam. Riziko vzniká hlavně při extrémech, jako je dlouhodobý půst, dehydratace nebo výrazná nepravidelnost v jídle. Pokud jíte pravidelně, vyváženě a vyhýbáte se nárazovým změnám režimu, není nutné se omezovat v běžných potravinách.
Je nutné při Pradaxě hlídat vitamín K jako u Warfarinu?
Ne, příjem vitamínu K účinek Pradaxy neovlivňuje.
Listová zelenina není problém a není důvod ji vyřazovat nebo omezovat. Na rozdíl od Warfarinu zde nehraje vitamín K roli v mechanismu účinku. Prakticky je důležitější stabilita jídelníčku než sledování konkrétních vitamínů, protože náhlé změny stravy mohou vyvolat zažívací potíže, které léčbu nepřímo zkomplikují.
Mohu pít alkohol při užíváníPradaxy?
Malé množství alkoholu obvykle nepředstavuje zásadní problém.
Riziko vzniká při pravidelné nebo vyšší konzumaci, zejména nalačno nebo večer spolu s dávkou léku. Alkohol zvyšuje riziko krvácení, pádů a zhoršuje schopnost včas rozpoznat varovné příznaky. U seniorů a pacientů s vyšším rizikem úrazu je vhodné alkohol výrazně omezit nebo se mu vyhnout úplně.
Vadí káva nebo energetické nápoje při Pradaxě?
Káva nemění účinnost Pradaxy.
Může ale zhoršit zažívací obtíže, pokud je lék užíván nalačno nebo pokud pacient trpí pálením žáhy. Energetické nápoje navíc často kombinují kofein s cukrem, což může zvyšovat žaludeční dráždění a dehydrataci. Praktickým řešením je pít kávu až po jídle a sledovat individuální reakci organismu.
Jsou sladkosti při užíváníPradaxy problém?
Občasná konzumace sladkostí není zakázaná.
Problémem není cukr samotný, ale jeho nadměrné množství v kombinaci s nepravidelným stravováním, alkoholem nebo přejídáním. Tyto situace mohou zhoršit zažívání, vést k nevolnosti a tím snížit toleranci léku. U pacientů s cukrovkou nebo nadváhou má nadměrný příjem sladkostí i širší zdravotní dopady.
Jsou doplňky stravy a bylinky při Pradaxě bezpečné?
Ne všechny doplňky stravy jsou automaticky bezpečné.
Některé přírodní látky mohou zesilovat antikoagulační účinek a zvyšovat riziko krvácení. Typicky jde o vysoké dávky omega-3 mastných kyselin, kurkumu, zázvor, česnek nebo třezalku. Každý nový doplněk stravy, zejména při dlouhodobém užívání, by měl být konzultován s lékařem nebo lékárníkem.
Co dělat, když mám při užíváníPradaxy průjem nebo zvracím?
Krátkodobé zažívací potíže obvykle nevadí.
Při opakovaném průjmu nebo zvracení však hrozí dehydratace a kolísání vstřebávání léku. Pokud potíže trva
V naší poradně s názvem LÉK PRADAXA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Irena Janatová.
Užívám 2x denně Pradaxu 150 mg a Rytmonorm 150, občas musím užít Ibalgin 400, který mi moc pomáhá při bolesti páteře. Slyšela jsem, že není vhodné Ibalgin užívat s Pradaxou.
Děkuji za odpověď
Janatová Irena
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Kombinaci Pradaxa + Rytmonorm + Ibalgin budete muset opustit, protože to vše dohromady významně zvyšuje riziko krvácení. Ke krvácení může dojít i v orgánech, kde to nijak nepoznáte, pak omdlíte a konec - zemřela na vykrvácení. Sama kombinace Pradaxy a Rytmonormu není doporučena, neboť Rytmonorm zvýší hladinu Pradaxy a nebo posílí její účinek inhibicí efluxního transportéru P-glykoproteinu (MDR1). Při této kombinaci je důležité v krvi sledovat hodnoty odbourávání kreatininu CrCl, protože při poklesu pod 50 ml za minutu to může být nebezpečné.
Teď co na tu bolest při užíváníPradaxy? Z volně prodejných přípravků si můžete koupit pouze paracetamol (Paralen a mnoho dalších názvů). Ovšem když požádáte svého praktického lékaře, tak můžete dostat předpis na účiňejší léky, jako je například pregabalin (Lyrica) a mnoho dalších. S lékařem se rovněž můžete dohodnout i na nefarmalogické léčbě, jako je:
- akupunktura,
- chiropraktická rehabilitace,
- kognitivně behaviorální terapie a biofeedback třeba v některých lázních,
- kompresní terapie,
- hydroterapie,
- osteopatická manipulativní léčba,
- masáže,
- fyzikální terapie a ergoterapie.
Možností, jak pomoci od bolesti, je mnoho a je vhodné je kombinovat s léky proti bolesti, ale ne Ibalginem, když užíváte Pradaxu, to opravdu nedělejte.
Ano, při užíváníPradaxy je alkohol možný, ale pouze ve velmi omezeném množství.
V praxi to znamená, že výjimečná malá dávka alkoholu u stabilního pacienta obvykle nezpůsobí akutní komplikace. Riziko však roste s množstvím, frekvencí pití a přítomností dalších faktorů, jako jsou jiné léky nebo onemocnění jater. Lékaři proto doporučují alkohol spíše omezovat než pravidelně zařazovat. Nadměrná konzumace je považována za rizikovou a může vést ke krvácení.
Je rozdíl mezi sklenkou vína a pivem při léčbě Pradaxou
Z hlediska účinku na srážlivost krve rozhoduje hlavně množství čistého alkoholu.
Sklenka vína bývá často lépe kontrolovatelná než pivo, které se pije ve větších objemech. U piva je častým problémem podcenění celkové dávky alkoholu, zejména při opakovaném pití během večera. Tvrdý alkohol představuje nejvyšší riziko. Pro pacienta na Pradaxe je tedy důležitější frekvence a množství než samotný typ nápoje.
Může alkohol zvýšit riziko krvácení při Pradaxe
Ano, alkohol může výrazně zvýšit riziko krvácení při léčbě Pradaxou.
Alkohol sám o sobě ovlivňuje krevní destičky a cévní stěnu a v kombinaci s antikoagulanciem se účinky sčítají a zesilují. Riziko je vyšší při pravidelném pití, při větších dávkách a u starších pacientů. Krvácení se může objevit i bez předchozího varování, proto je opatrnost zásadní.
Jaké příznaky mohou znamenat problém při kombinaci Pradaxy a alkoholu
Varovné příznaky jsou nejčastěji krvácivé a často viditelné.
Patří mezi ně snadná tvorba modřin, krvácení z nosu, dásní nebo prodloužené krvácení z drobných poranění. V závažnějších případech se může objevit krev ve stolici nebo moči. Tyto projevy znamenají, že antikoagulační účinek je příliš silný a je nutné kontaktovat lékaře. Ignorování těchto signálů zvyšuje riziko vážných komplikací.
Musím kvůli alkoholu vynechat dávku Pradaxy
Ne, vynechání dávky Pradaxy kvůli alkoholu se nedoporučuje.
Vynechání dávky zvyšuje riziko trombózy a cévní mozkové příhody, což může být nebezpečnější než samotná sklenka alkoholu. Pradaxa by se měla užívat pravidelně bez ohledu na alkohol. Pokud pacient plánuje konzumaci alkoholu, měl by ji spíše omezit, než měnit dávkování léku bez konzultace s lékařem.
Je alkohol nebezpečnější na začátku léčby Pradaxou
Ano, začátek léčby je období se zvýšeným rizikem.
V prvních týdnech si organismus na lék teprve zvyká a lékař sleduje toleranci léčby. Kombinace s alkoholem může ztížit rozpoznání nežádoucích účinků a zvýšit riziko krvácení. Proto se v této fázi často doporučuje úplná abstinence nebo velmi přísné omezení alkoholu.
V naší poradně s názvem LÉK PRADAXA A JEHO CENA PRO PACIENTA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jiřina Hanzalová.
Dobrý den, mám dotaz. Užívala jsem lék Warfarin a nyní budu brát Pradaxu. A prosila bych od vás odpověď, čeho se mám vyvarovat při užíváníPradaxy. Zatím vím, že se mám vyhnout bylinkám třezalce a šalvěji. Ostatní bylinkové čaje můžu? Také kustovnice čínská a chia semínka nejsou vhodné? A co kolagen Q10 Omega3 mastné kyseliny?
Můžu multivitamíny s minerály? Na kosti potřebuji vitamín D3, který mi předepisovala doktorka. Neměla jsem ho skoro rok. Léky vhodné jsou typu Paralen, Panadol a Paracetamol?
A jak je to se stravováním? Můžu špenát,brokolici,salát,česnek a ostatní zeleninu, která se musí "hlídat" při užívání Warfarinu??
Děkuji za vaši odpověď, na co je třeba dávat pozor při užíváníPradaxy.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Lék Pradaxa je místo Warfarinu za odměnu a to zejména proto, že při něm nemusíte sledovat téměř žádná omezení v tom, co zkonzumujete. Oproti Warfarinu můžete jíst zeleninu bez omezení. Jen si dejte pozor v případě bolesti a jejího tišení. Z volně prodejných léků proti bolesti můžete použít pouze Paracetamol (Paralen). Zůstaňte v kontaktu se svým lékařem a při příští návštěvě poproste o vhodné léky na bolest, které jsou jen na lékařský předpis.
Kolik stojí lék Pradaxa pro pacienta v České republice?
Cena léku Pradaxa pro pacienta je ve většině případů nulová, pokud je léčba hrazena zdravotní pojišťovnou.
V praxi to znamená, že pacient při splnění indikačních a preskripčních podmínek nehradí v lékárně žádný doplatek. Prodejní cena léku je sice v řádu stovek korun měsíčně, ale tuto částku pokrývá zdravotní pojišťovna. Doplatek vzniká pouze tehdy, pokud nejsou splněny podmínky úhrady, nebo pokud je zvoleno specifické balení mimo běžnou preskripci.
Kdy má pacient nárok na úhradu Pradaxy od zdravotní pojišťovny?
Nárok na úhradu vzniká při splnění přesně definované indikace, kterou musí potvrdit lékař.
Nejčastěji se jedná o pacienty s fibrilací síní, hlubokou žilní trombózou nebo po plicní embolii. Zdravotní pojišťovna hradí Pradaxu pouze tehdy, pokud je lék předepsán v souladu s úhradovými pravidly. Pokud je lék předepsán mimo tyto podmínky, může být pacient nucen hradit plnou cenu, která se může pohybovat v řádu několika tisíc korun za balení.
Co musí udělat pacient při přechodu z Warfarinu na Pradaxu?
Přechod z Warfarinu na Pradaxu jako náhrada za lék Warfarin musí vždy probíhat pod dohledem lékaře.
Pacient by měl nejprve konzultovat důvody změny léčby, například nestabilní INR nebo obtíže s dietním režimem. Následně je nutné dodržet správné načasování vysazení Warfarinu a zahájení léčby Pradaxou. Z ekonomického hlediska je důležité, aby se pacient předem informoval, zda splňuje podmínky úhrady, protože při správném postupu je léčba zpravidla bez doplatku.
Jakou roli má lékař při zajištění nulového doplatku?
Lékař hraje klíčovou roli v tom, zda pacient zaplatí doplatek, nebo zda bude léčba plně hrazená.
Lékař musí správně posoudit indikaci, zohlednit zdravotní stav pacienta a uvést na receptu odpovídající preskripční omezení. Pokud je recept vypsán nesprávně nebo chybí potřebná diagnóza, pojišťovna může úhradu odmítnout. V takovém případě se léčba pro pacienta výrazně prodraží, i když by jinak měla být hrazená.
Může se stát, že pacient bude za Pradaxu doplácet?
Ano, doplatek může vzniknout v konkrétních situacích, i když to není běžné.
Nejčastěji se jedná o situace, kdy není splněna úhradová indikace, recept není správně vyplněn, nebo pacient požaduje atypické balení. V těchto případech může doplatek dosahovat stovek až tisíců korun. Proto je vždy vhodné se při výdeji v lékárně ujistit, zda je lék skutečně hrazen.
Je Pradaxa ekonomicky výhodnější než Warfarin?
Z pohledu samotné ceny léku je Warfarin výrazně levnější, ale celková ekonomika léčby je složitější.
Warfarin vyžaduje pravidelné laboratorní kontroly INR, častější návštěvy lékaře a přísnější re
Léky působící proti koagulačním faktorům (antikoagulační léky)
Tuto skupinu lze rozdělit do několika podskupin.
Warfarin
Účinná látka warfarin tlumí jednu z cest koagulační kaskády tím, že blokuje tvorbu některých koagulačních faktorů v játrech. Jedná se o široce užívaný lék. Výhodou je možnost podávání v tabletkách, nevýhodou je pomalý nástup a ústup účinku (obvykle několik dnů). Účinnost warfarinu se kontroluje z krevního náběru jako takzvaný Quick test neboli test INR. Hodnota INR vypovídá o tom, kolikrát pomaleji se vlivem warfarinu dotyčnému člověku sráží krev oproti normě. INR 1,7 tak znamená, že se krev sráží 1,7x pomaleji. Jako účinná a přitom bezpečná hladina warfarinu se udává INR 2–3, to znamená, že se krev sráží 2–3x pomaleji než normálně. Předávkování warfarinem i při správném užívání je relativně časté. V případě potřeby rychlého snížení INR lze podat protilátku, kterou jsou preparáty obsahující vitamin K (obvykle lék Kanavit). Stejně tak lze podat mraženou plazmu, která obsahuje chybějící koagulační faktory. Vzhledem ke schopnosti warfarinu těžce poškodit plod nesmí být lék Warfarin užíván v těhotenství.
Warfarin
Forma: Tablety
Princip účinku: Blokuje koagulační kaskádu. Warfarin snižuje množství aktivního vitaminu K, který je potřeba pro tvorbu řady srážecích faktorů.
Hlavní nežádoucí účinky: Kvůli celkově zvýšenému nebezpečí krvácení by neměli užívat Warfarin pacienti s žaludečními vředy a s předchozí krvácivou cévní mozkovou příhodou. Hrozí předávkování.
Warfarin působí proti vitaminu K a stejně tak vitamin K působí proti warfarinu.
Warfarin je silně teratogenní. To znamená, že způsobuje vznik vrozených vývojových vad u plodu. Těhotná žena tedy v žádném případě nesmí warfarin dostávat. Je-li nutno jí z lékařských důvodů snížit srážlivost krve, musí se používat nízkomolekulární heparin.
Warfarin rád reaguje s řadou běžně užívaných léků (jako jsou některá antibiotika), které různě mění jeho účinnost.
Warfarin podaný samotný může způsobit takzvané warfarinové kožní nekrózy, kdy dojde k odumírání částí kůže. Důvodem je fakt, že krátce po podání může warfarin paradoxně srážlivost krve dočasně zvýšit. Z toho důvodu by při zahájení terapie warfarinem měl být podáván několik dnů ještě jiný lék na ředění krve, většinou nízkomolekulární heparin.
Když se warfarin začne pravidelně podávat, začne účinkovat až za 3–5 dnů od první dávky. Během této doby je nutné podávat injekčně nízkomolekulární hepariny. Jakmile začne warfarin účinkovat, nízkomolekulární heparin se vysadí. Před jakýmikoliv operačními výkony se musí warfarin naopak s dostatečným předstihem vysadit. Jinak by samozřejmě hrozilo, že člověk u operace vykrvácí. Pacient by si měl pamatovat hlavně to, že musí před
Ve svém příspěvku PRADAXA - NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Klepáčová Miroslava.
Manžel má diabetes 2typu a užívá Pradaxu 150mg dvakrát denně.Od začátku užívání tohoto léku má zhoršené výsledky glykémií.Je možné,že to způsobilo užívání tohoto léku.Moc děkuji za odpověd´ˇ.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Libuše.
Během užíváníPradaxy (užívala jsem ho 3 měsíce), už po měsíci mi začaly hodně vypadávat vlasy, mám jich nyní jen asi třetinu. Již týden mám změněn lék na Xarelto, vlasy zatím vyčesávám ve velkém dál. Během 3. měsíce užíváníPradaxy jsem začala užívat také B-komplex forte, nijak to nepomohlo ... Prosím, co mám dělat, aby se vypadávání vlasů pokud možno zastavilo, nebo aspoň zredukovalo na přirozený stav? Děkuji za odpověď.
Warfarin tlumí jednu z cest koagulační kaskády tím, že blokuje tvorbu některých koagulačních faktorů v játrech. Jedná se o široce užívaný lék. Výhodou je možnost podávání v tabletkách, nevýhodou je pomalý nástup a ústup účinku, obvykle několik dnů. Účinnost Warfarinu se kontroluje z krevního náběru jako takzvaný Quick test neboli test INR. Hodnota INR vypovídá, kolikrát pomaleji se vlivem Warfarinu dotyčnému člověku sráží krev oproti normě. INR 1,7 tak znamená, že se krev sráží 1,7x pomaleji. Jako účinná a přitom bezpečná hladina Warfarinu se udává INR 2–3, tedy krev srážející se 2–3x pomaleji než normálně. Předávkování Warfarinem je i při správném užívání relativně časté. V případě potřeby rychlého snížení INR lze podat protilátku, kterou jsou preparáty obsahující vitamin K, obvykle lék Kanavit. Stejně tak lze podat mraženou plazmu, která obsahuje chybějící koagulační faktory. Vzhledem ke schopnosti Warfarinu těžce poškodit plod nesmí být Warfarin užíván v těhotenství.
Xarelto
Jeho účinná složka rivaroxaban blokuje srážecí faktor Xa a má podobné přednosti oproti Warfarinu jako Pradaxa. Opět se využívá v prevenci a léčbě hluboké žilní trombózy, plicní embolie a jako prevence mozkové mrtvice při fibrilaci síní.
Pradaxa
Je nový lék na ředění krve. Účinnou látkou je sloučenina dabigatran, která v jistém bodě blokuje koagulační kaskádu. Mezi výhody patří užívání v tabletkové formě a minimální možnost předávkování při správném užívání. Pradaxa se používá při prevenci a léčbě hluboké žilní trombózy, plicní embolie a jako prevence mozkové mrtvice při fibrilaci síní. Velkou výhodou Pradaxy je existence speciální protilátky, která může v případě nutnosti účinek Pradaxy téměř okamžitě vyrušit (preparát Praxbind).
Eliquis
Účinnou látkou je sloučenina apixaban, která blokuje faktor X koagulační kaskády. Kvůli nižšímu výskytu krvácivých komplikací se tento preparát stává velmi oblíbeným a využívá se při prevenci a léčbě hluboké žilní trombózy, plicní embolie a jako prevence mozkové mrtvice při fibrilaci síní.
Lixiana
Lixiana je nový lék (od roku 2016) ve fázi klinických zkoušek, který patří mezi léky na ředění krve. Účinnou látkou je sloučenina edoxaban. Edoxaban funguje jako přímý inhibitor koagulačního faktoru Xa. Svým působením tedy edoxaban blokuje koagulační (srážecí) kaskádu a tím dosahuje efektu omezení krevní srážlivosti. Lixiana bude využívána v prevenci hluboké žilní trombózy u pacientů po ortopedických operacích, dále pak jako lék ředící krev u pacientů s fibrilací síní a u nemocných s již vzniklou hlubokou žilní trombózou a plicní embolií. Neléčená fibrilace síní ohrožuje pacienta vznikem krevních sraženin v srdci, které mohou zp
Ve svém příspěvku WARFARIN se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jana.
Beru léky na deprese a To Citalex 1 x Rivotril 1x Lamictal 2x Quetlapin 300mg 1x Dále na tlak Rilmenidin aTwynstu Na šttnou žlázu letrox A warfarin a mám velké bolesti kloubů tak beru Aclexu a to bych neměla kvůli warfarinu mám chlopen tak musím byt na warfarinu na pradagu a xarelto a jiné léky na ředění nedostanu to je jen pro vyvolené a pojištovna to nechce hradit no ještě ,že jsem starší,ale potřebuji silné léky na bolesti mám výrustky na kloubech tak co mám dělat asi někomu na ko pr , a ještě se budu někoho prosit at si to dají za klobouk ,ale už toho mám dost a nenechám se trávit jedem na krasy .Co vám lékař neřekne Warfarin pří delším užívání způsobí mozkovou příhodu a k pomalému poleptání všech vnitřních orgánů dále poleptání krvinek a cévní stěny .Umí poškodit metabolismus vitamin K a studovaný tvor vám zakazuje zeleninu.Cévy vitamin K uzdravuje a warfarin způsobuje jejich vápenatění .Měli by si to ti vzdělanci žrat sami a ještě chcete radu at jdou někam daleko.Sbohem Jana N
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Eva.
Dobrý den,
prosím poraďte, lze preventivní podávání Pradaxy (dávkování 1-0-1), plnohodnotně nahradit podáváním Ganodermy Reishi extraktu + Curcuminu? Už vzhledem k podpůrné léčbě rakoviny a celkově spíše přírodním naladění se mi velmi příčí neustálé podávání Pradaxy až do konce života a naopak bych ráda vyzkoušela přírodní léčení. Pradaxa byla nasazena po mozkové příhodě a zjištěné fibrilaci síní. Apometoprolol na srdce bych nevysazovala (tam je dávkování také 1-0-1). Ale jsem zastáncem teorie, že čím míň chemie, tím líp, kór, když to jde nahradit něčím přírodním a současně i přínosným i na jiné problémy nebo prevenci.
Děkuji.
Mezi novější léky na ředění krve patří trombolytika. Léky z této skupiny se podávají nitrožilně. Jsou velmi účinné a dokážou přímo a rychle rozpustit již vzniklou sraženinu. Moderní léky této skupiny umožňují aktivovat plazmin a tím rozpouštět sraženiny. Využití je například u rozsáhlých plicních embolií a někdy i u ischemických mozkových mrtvic. Aplikace se ovšem musí vždy důkladně zvážit, protože tyto léky mohou srážení krve utlumit příliš a následným krvácením pacienta ohrozit nebo usmrtit.
Jde například o Eliquis, jehož činnou látkou je sloučenina apixaban. Lék blokuje faktor Xa koagulační kaskády. Kvůli nižšímu výskytu krvácivých komplikací se tento preparát stává velmi oblíbeným a opět se využívá v prevenci a léčbě hluboké žilní trombózy, plicní embolie a jako prevence mozkové mrtvice při fibrilaci síní.
Dále je to Pradaxa, což je modernější protisrážlivý lék. Účinnou látkou je sloučenina dabigatran, která blokuje koagulační kaskádu. Mezi výhody tohoto přípravku patří užívání v tabletkové formě a minimální možnost předávkování při správném užívání. Pradaxa se využívá při prevenci a léčbě hluboké žilní trombózy, plicní embolie a jako prevence mozkové mrtvice při fibrilaci síní. Velkou výhodou Pradaxy je existence speciální protilátky, která může v případě nutnosti účinek Pradaxy téměř okamžitě vyrušit (preparát Praxbind).
Do této skupiny léků patří také již výše zmíněný lék Xarelto.
Pradaxa obsahuje dabigatran, přímý perorální antikoagulant, který je obvykle nutné před operací vysadit, aby se minimalizovalo riziko krvácení. Přesné načasování vysazení závisí na funkci ledvin pacienta a riziku krvácení spojeném s konkrétním zákrokem.
Obecné pokyny pro vysazení dabigatranu před operací
Normální funkce ledvin (CrCl ≥50 ml/min)
Vysaďte dabigatran 1–2 dny před standardním rizikovým zákrokem a 2–4 dny před vysoce rizikovým zákrokem.
Porucha funkce ledvin (CrCl <50 ml/min)
Vysaďte dabigatran 3–5 dní před standardním rizikovým zákrokem a nejméně 5 dní před vysoce rizikovým zákrokem.
Zákroky s vysokým rizikem krvácení
Doporučuje se delší doba vysazení (např. 4–5 poločasů léku), aby se minimalizoval zbytkový antikoagulační účinek v době operace.
Zákroky s nízkým rizikem krvácení
Kratší doba vysazení (např. 2–3 poločasy rozpadu léku) může být přijatelná.
Příklady rizik zákroků
Nízké riziko
Procedury jako některé extrakce zubů, artroskopie nebo endovaskulární intervence.
Vysoké riziko
Velké chirurgické zákroky, spinální anestezie nebo jakýkoli zákrok, kde je klíčová úplná hemostáza.
Důležité informace
Individuální přístup
Konkrétní načasování by měl určit ošetřující lékař nebo chirurg s ohledem na celkový zdravotní stav pacienta, funkci ledvin a konkrétní zákrok.
Přemosťovací terapie
V některých případech, zejména u pacientů s vysokým rizikem tromboembolie, lze během doby vysazení zvážit přemosťovací terapii nízkomolekulárním heparinem.
Antidotum
V naléhavých situacích lze antikoagulační účinky dabigatranu zvrátit idarucizumabem.
Obnovení léčby Pradaxou
Načasování obnovení podávání Pradaxy po operaci je také třeba pečlivě zvážit na základě rizika krvácení a tromboembolie u pacienta.
Konzultace
Pro optimální perioperační léčbu je nezbytné konzultovat postup s kardiologem nebo lékařem předepisujícího Pradaxu.
V naší poradně s názvem XARELTO A ZAZVOR se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Ruzena.
Dobrý den. Beru lék Xarelto a mám ráda zázvor můžu ho jist u těchto léků.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Xarelto obsahuje účinnou látku Rivaroxaban a používá se na zpomalení srážlivosti krve. Díky tomu může tento lék zapříčinit krvácení. Zázvor rovněž může ve vzácných případech způsobit krvácení, a jeho užívání s jinými léky, které mohou také způsobit krvácení, jako je Rivaroxaban, se může toto riziko zvýšit. Pokud užíváte antikoagulační léčbu, ať už v podobě Xarelta, Pradaxy nebo Warfarinu, tak zázvor raději vynechte.
V naší poradně s názvem PRADAXA NEBO WARFARIN se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Gutlébetová Lubomíra.
Je mi 81 let, kardiolog mi vyměnil Warfarin za PRADAXU 110 mg. Mám artrozu obou kyčlí a kolen. Prosím Vás o Vaše doporučení, která analgetika mohu při užívání PRADAXY brát. Předem Vám děkuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Léčba Pradaxou je v podstatě za odměnu, protože oproti Warfarinu nemusíte držet žádnou dietu, ale jeden háček to má, a tím je velmi omezená možnost léčby bolesti volně prodejnými léky. Při Pradaxe můžete na bolest použít pouze paracetamol (Paralen). Maximální dávka paracetamolu může být 4 gramy za den, což je 8 tablet. Ale nezoufejte, protože na bolest existují další silnější léky vázané na předpis. Dohodněte se s lékařem, od kterého máte Pradaxu, aby vám předepsal vhodný lék na bolest.
Zvláštní upozornění a opatření pro použití léku Tonarssa
Veškerá upozornění týkající se každé jednotlivé složky, jak se uvádějí níže, by měla rovněž platit pro pevnou kombinaci přípravku Tonarssa.
V souvislosti s perindoprilem
Hypersenzitivita / angioedém:
Angioedém obličeje, končetin, rtů, sliznic, jazyka, hlasivkové štěrbiny a/nebo hrtanu byl vzácně hlášen u pacientů léčených inhibitory ACE včetně perindoprilu. Může nastat kdykoli během léčby. V takových případech je třeba podávání přípravku Tonarssa ihned přerušit a zahájit příslušné monitorování do úplného odeznění příznaků. V případech, ve kterých se otok omezil na obličej a rty, by tento stav měl obecně ustoupit bez léčby, i když antihistaminika pomohla zmírnit příznaky.
Angioedém související s otokem hrtanu může být smrtelný. Pokud je pravděpodobnost, že postižení jazyka, hlasivkové štěrbiny nebo hrtanu způsobí obstrukci dýchacích cest, je třeba ihned zavést naléhavou léčbu. Ta může zahrnovat podání adrenalinu a/nebo udržování průchodných dýchacích cest.
Pacient by měl být pod bezprostředním lékařským dohledem do dosažení úplného a trvalého ústupu symptomů. Pacienti s anamnézou angioedému bez souvislosti s léčbou inhibitory ACE mohou mít při podávání některého inhibitoru ACE zvýšené riziko angioedému.
U pacientů léčených inhibitory ACE byl vzácně hlášen intestinální angioedém. Tito pacienti vykazovali bolest břicha (s nevolností či zvracením nebo bez nich); v některých případech nedošlo k předchozímu angioedému obličeje a hladiny C-1 esteráz byly normální. Angioedém byl prokázán diagnostickými postupy včetně CT, ultrazvuku břicha nebo při chirurgickém zákroku a symptomy ustoupily po vysazení inhibitoru ACE.
Intestinální angioedém by měl být zahrnut do diferenciální diagnostiky u pacientů užívajících inhibitory ACE a vykazujících bolest břicha.
Anafylaktoidní reakce během aferézy lipoproteinů o nízké hustotě (LDL):
Pacienti užívající inhibitory ACE během aferézy lipoproteinů o nízké hustotě (LDL) dextran- sulfátem utrpěli vzácně anafylaktoidní reakce ohrožující život. Těmto reakcím se předešlo dočasným vysazením terapie inhibitorem ACE před každou aferézou.
Anafylaktoidní reakce během desenzibilizace:
U pacientů užívajících inhibitory ACE během desenzibilizace (například jedem blanokřídlých) byl zaznamenaný výskyt anafylaktoidní reakce. U těchto pacientů se těmto reakcím předešlo dočasným vysazením inhibitorů ACE, avšak znovu se objevily při opakované expozici alergenu z neopatrnosti.
Hemodialyzovaní pacienti:
Anafylaktoidní reakce byly hlášeny u pacientů dialyzovaných za použití membrán s vysokým průtokem (například AN 69 ®) a současně léčených ACE inhibitory. U těchto pacientů je třeba užít jiný typ d
V naší poradně s názvem PRADAXA - NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Mirek.
Dobrý den , potřebuji poradit. Beru lék Praxa 150 , dvakrát deně . Je prosím možné , že se mi zhoršilo soustředění a pamatuji si mnohem méně . Lék požívám s jídlem , problém mám v práci , že za chvilku si nepamatuji .
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Zatím není znám podobný vedlejší účinek, který by souvisel s poruchami soustředění a paměti při užíváníPradaxy. To samozřejmě nevylučuje, že to je způsobeno Pradaxou, ale spíše ne. Proto bude vhodné obrátit se na lékaře specialistu v oboru neurologie, aby provedl nezbytná vyšetření.
Při dlouhodobém užívání vysokých dávek se může vyskytnout léková závislost.
Jak se pozná závislost na Lexaurinu
Závislost na Lexaurinu, známá také jako porucha užívání bromazepamu, je stav charakterizovaný kompulzivním a problematickým užíváním benzodiazepinového léku Lexaurinu.
Lexaurin zvyšuje aktivitu kyseliny gama-aminomáselné (GABA), neurotransmiteru, který inhibuje mozkovou aktivitu. Vazbou na specifické receptory GABA Lexaurin vyvolává uklidňující účinky, sedaci a uvolnění svalů. Zatímco tyto účinky mohou poskytnout úlevu jednotlivcům potýkajícím se s úzkostí nebo poruchami spánku, chronické užívání Lexaurinu může vést k toleranci, závislosti a návyku. Jedinci užívající Lexaurin si mohou časem vyvinout toleranci, která vyžaduje vyšší dávky k dosažení požadovaných účinků. Tato tolerance může vést ke zvyšování dávek a cyklu závislosti. Mozek se navíc může na přítomnost bromazepamu adaptovat, což snižuje jeho přirozenou produkci GABA a zvyšuje závažnost abstinenčních příznaků po vysazení léku.
Zde jsou některé běžné příznaky a symptomy závislosti na Lexaurinu:
Tolerance: Tolerance nastává, když jedinci potřebují stále vyšší dávky Lexaurinu k dosažení požadovaných účinků. Dlouhodobé užívání Lexaurinu může vést k toleranci, která vede jedince ke zvyšování dávkování ve snaze překonat slábnoucí účinky. Toto stupňující se užívání může přispět k rozvoji závislosti.
Kompulzivní užívání: Jedinci závislí na Lexaurinu se mohou ocitnout v situaci, kdy nejsou schopni kontrolovat užívání léku, a to i přes negativní důsledky. Mohou pokračovat v užívání Lexaurinu i přes nežádoucí účinky.
Abstinenční příznaky: Náhlé ukončení užívání nebo snížení dávky Lexaurinu může vést k abstinenčním příznakům, které mohou zahrnovat:
Úzkost,
Nespavost,
Otřesy,
Pocení,
Nevolnost,
Zvracení,
Bolesti hlavy,
Bolest svalů,
Podrážděnost,
Neklid,
Znovuobjevující se úzkost nebo záchvaty paniky.
Tyto abstinenční příznaky mohou být znepokojivé a mohou jednotlivce vést k tomu, aby pokračovali v užívání bromazepamu, aby se vyhnuli nepříjemným pocitům.
Zaujetí získáváním a užíváním Lexaurinu: Jedinci závislí na Lexaurinu mohou trávit značné množství času přemýšlením o jeho získání a mohou upřednostňovat užívání Lexaurinu před jinými aktivitami.
Pokračování v užívání i přes negativní důsledky: I přes negativní důsledky užívání Lexaurinu mohou osoby závislé na tomto léku pokračovat v jeho užívání. Mezi tyto negativní důsledky může patřit zhoršenífyzické zdraví, duševní pohoda, finanční potíže, právní problémy a napjaté vztahy.
V naší poradně s názvem WALFARIN se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Eda.
Mohu při uživání walfarinu užit paracetamol.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Paracetamol je doporučeným lékem proti bolesti pro příležitostné užívání při užívání Warfarinu.
Nicméně užívání více než malých občasných dávek paracetamolu nebo jejich užívání po delší dobu, může zvýšit váš mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a způsobit zpomalení krevní srážlivosti. To znamená, že zde existuje riziko krvácení a je pravděpodobnější, pokud se paracetamol užívá v dávkách vyšších než 2 g (4 tablety) denně po dobu delší než několik dní.
Pokud paracetamol interaguje s warfarinem a ovlivňuje INR, tak nejvýraznější účinky se zaznamenávají mezi prvním a třetím týdnem po začátku užívání paracetamolu, ale účinky mohou být pozorovány dříve.
V naší poradně s názvem PRADAXA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Jaroslav.
Dobrý den!
Mám hlubokožilní trombózu pravé dolní končetiny. Před 16ti léty plicní embolie. Na doporučení lékaře jsem přestal užívat Warfarin a začal s užíváním léku Pradaxa.
Během léčby Warfarinem, jsem měl omezen přísun vitaminu K. Poněvadž mám nadváhu 200cm/134 kg, chci zhubnout, ale nějak se mi to nedaří.
Jak je to u Pradaxy a jaký jídelníček by byl ideální, vzhledem k mému zdr. stavu?
Děkuji za odpověď!
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Pradaxa narozdíl od Warfarinu nemá žádné interakce s potravinami. Pokud je Pradaxa jediný lék, který užíváte na ředění krve, tak můžete jíst co chcete.
Omezení stravy při léku Pradaxa: realita versus mýty
Jedním z nejčastějších dotazů pacientů je otázka, zda existuje seznam zakázaných potravin. Odpověď zní: u Pradaxy neexistují absolutně zakázané potraviny platné pro všechny pacienty. Přesto ale existují situace, kdy strava může ovlivnit bezpečnost léčby.
Skutečné riziko nepředstavuje konkrétní potravina, ale extrémní chování, nárazové změny a kumulace více faktorů. Právě tyto scénáře bývají v běžné edukaci opomíjené.
dlouhodobý nebo opakovaný půst
výrazná dehydratace
nadměrná konzumace alkoholu
současné užívání rizikových doplňků stravy
opakované průjmy nebo zvracení
Pokud se tyto faktory kombinují, riziko krvácení nebo snížení účinnosti léčby výrazně roste, i když jednotlivě by problém nepředstavovaly.
V naší poradně s názvem PRADAXA A INDOMETACIN ČÍPKY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Hana.
Dobrý den. Beru lék Pradaxa a teď jsem na gynekologii dostala na bolest Indometacin čípky. Snáší se tyto dva léky. Děkuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Indometacin se nesmí užívat pokud probíhá léčba s lékem Pradaxa! Může to způsobit závažná krvácení. Indometacin vůbec nepoužívejte a neprodleně kontaktujte svého lékaře a sdělte mu, že užíváte lék Pradaxa, aby vám dal jiný lék proti bolesti. Máte-li nyni akutní bolest, tak jediný lék na bolest, který můžete užít z volně prodejných, je paracetamol (Paralen) v maximální dávce dvě tablety nejdříve po 4 hodinách (max 8 tablet za den).
Jestli jste již užila lék Indometacin, tak se hlídejte, a kdyby se u vás objevil některý z níže uvedených příznaků, tak neprodleně volejte rychlou záchrannou pomoc na čísle 112. Příznaky interakce Pradaxy a Indometacinu:
- neobvyklé krvácení nebo modřiny nebo pokud máte jiné příznaky krvácení, jako jsou závratě;
- červená nebo černá dehtová stolice;
- vykašlávání nebo zvracení čerstvé nebo sražené krve, která vypadá jako mletá káva;
- silná bolest hlavy;
- slabost.
Prosím vás, je nesmírně důležité VŽDY ! ! informovat lékaře o VŠECH dalších lécích, které užíváte, včetně vitaminů a bylin.
Pradaxa patří mezi přímá perorální antikoagulancia a ovlivňuje srážení krve jiným mechanismem než starší léky. Její účinek je stabilnější, ale zároveň citlivý na některé vnější vlivy.
Lék blokuje klíčový faktor srážlivosti, čímž snižuje schopnost krve vytvářet krevní sraženiny. To je zásadní pro prevenci trombózy, ale současně to znamená vyšší náchylnost ke krvácení.
Proč je stabilita účinku důležitá
Na rozdíl od některých starších léků se u Pradaxy rutinně nekontrolují laboratorní hodnoty srážlivosti. O to důležitější je stabilní prostředí bez zbytečných výkyvů.
pravidelné užívání ve stejný čas
stabilní zdravotní stav
omezení faktorů zvyšujících krvácení
Alkohol patří mezi faktory, které tuto rovnováhu mohou narušit.
V naší poradně s názvem PRADAXA A REFLUX se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Hana.
Dobrý den. Tak nakonec lékařka řekla že si mám koupit lék Nolpaza. Jen bych se chtěla ujistit jestli i s Pradaxa se může? Děkuji Hanka
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Nolplaza obsahuje látku Pantoprazol. Pantoprazol patří do stejné skupiny léků jako Omeprazol - inhibitory protonové pumpy - léky na snížení tvorby kyseliny v žaludku. Pantoprazol je velmi podobný Omeprazolu a bude dobře účinkovat na vaše komplikace s refluxem. Stejně jako Omeprazol, ani Pantoprazol nijak neovlivňuje účinky Pradaxy.
Nejdříve Nolplazu užívejte denně, vždy na lačno, a pak, až se problémy s pálením žáhy uklidní, ho můžete užívat obden. Naplánujte si prohlídku na gastroenterologii, aby vám vyšetřili zažívací trakt, pro vaši jistotu, že je uvnitř vše v pořádku.
V naší poradně s názvem ODBĚR KRVE NA QUICK 3 4 se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Miroslav Bažant.
Při léčbě PRADAXOU je stupnice Qika stejná jako při léčbě VARFARINEM,neboje rozdílná ???
Děkuji za odpověď.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Pradaxa obsahuje účinnou látku dabigatran, což je přímý inhibitor trombinu. Dabigatran patří mezi nová perorální přímá antikoagulancia jejichž hlavní výhodou je, že pokud se používají ve schválených indikacích a v doporučené dávce, nemusí se na rozdíl od Warfarinu jejich účinek během léčby kontrolovat laboratorními testy. Přesto je však za určitých okolností možné použít některé koagulačními testy. Test Quick se při léčbě Pradaxou nepoužívá. Může se použít test aPTT, což je takový lepší Quickův test (Aktivovaný Parciální Tromboplastinový časT). Test aPTT však ukazuje jen přibližný údaj o intenzitě antikoagulačního účinku dabigatranu. Test aPTT je snadno dostupný a je užitečný zejména k detekci předávkování dabigatranem. Je-li výsledek testu aPTT vyšší než 80 sekund znamená to zvýšené riziko
krvácení.
V případě potřeby by měly být provedeny citlivější kvantitativní testy, jako je kalibrovaný dilutovaný trombinový čas. Je-li u tohoto testu nalezena koncentrace dabigatranu v plazmě > 200 ng/ml (přibližně > 65 sekund) za 10–16 hodin od podání předchozí dávky 150 mg osobám s prevencí ischemického iktu při nevalvulární fibrilaci síní, nebo > 67 ng/ml za 24 hodin po jednodenní dávce 220 mg dabigatranu u nemocných, jimž je dabigatran podáván jako prevence tromboembolické nemoci po totální náhradě kyčelního nebo kolenního kloubu, je to opět spojeno se zvýšeným rizikem krvácení.
Posledním používaným testem je tzv. trombinový čas (TT), který je jinak používán k hodnocení účinku heparinu. Tento test se nehodí k informaci o míře účinku dabigatranu, ale sděluje pouze, zda pacient lék pravidelně užívá. V takovém případěje je hodnota TT zvýšena na více než 150 sekund. Pokud je dávka vynechána, tak hodnota TT dosahuje normy, což je 13 až 16 sekund. U Pradaxy je to tedy jen laboratorní test vhodný pouze pro kontrolu pacientovy pečlivosti s léčbou.
Moderní sloučeninou je takzvaný tikagrelor (lék Brilique), který podobně jako klopidogrel ovlivňuje krevní destičky. Využití má podobné jako klopidogrel, podle studií má zřejmě dokonce vyšší účinnost a nižší výskyt nežádoucích účinků. Limitujícím faktorem je jeho prozatím vyšší cena. Jedná se o sloučeninou potlačující funkce destiček.
Dalším lékem je Pradaxa, což je relativně nový lék, který patří mezi léky na ředění krve. Donedávna byl používán zejména v ortopedii, nyní se však stále více využívá v interní medicíně. Účinnou látkou Pradaxy je takzvaný dabigatran. Tato sloučenina je inhibitorem trombinu, který má nezastupitelnou roli v krevním srážení, neboť snižuje riziko vzniku krevních sraženin. V ortopedii je Predaxa pacientům podávána po operačních zákrocích (zejména po totální endoprotéze) jako prevence vzniku hluboké žilní trombózy. Pro internisty je důležité, že je nyní Pradaxa indikována i jako lék ředící krev u pacientů s fibrilací síní a u pacientů s již vzniklou hlubokou žilní trombózou a plicní embolií. Neléčená fibrilace síní ohrožuje pacienta vznikem krevních sraženin v srdci, které mohou způsobit ischemickou mozkovou mrtvici. Klasickým lékem ve zmíněných indikacích byl dříve zejména Warfarin, ten má však celou řadu nevýhod.
Použití léků na ředění krve je vždy individuální a nelze je paušalizovat. Využívá se kombinace jednotlivých látek, jako například Anopyrin a Plavix, nízkomolekulární Heparin a Warfarin, Anopyrin + Plavix + Warfarin. Vždy se zvažuje pro a proti. Tyto léky patří pouze do rukou odborníků!
Může se vyskytnout významné nebo závažné krvácení, ačkoli v klinických studiích bylo hlášeno pouze vzácně. Bez ohledu na jeho lokalizaci může toto krvácení vést k poškození zdraví, ohrožení na životě, nebo dokonce k úmrtí.
V případě krvácivých komplikací neexistovala až do roku 2016 protilátka, která by dokázala účinek Pradaxy vyrušit. Od roku 2016 je v ČR používán preparát Praxbind, který je vůči dabigatranu účinnou protilátkou. Problematické je to i s cenou přípravku, přece jen jde stále o relativně drahý preparát.
Nejčastěji hlášeným nežádoucím účinkem je krvácení, které nastalo celkem přibližně u 14 % pacientů; frekvence závažného krvácení (včetně krvácení z rány) je menší než 2 %.
