Tabulka purinů v potravinách patří k nejčastěji vyhledávaným nástrojům u lidí s dnou. Pacienti v ní hledají jistotu, přehled a jednoduchou odpověď na otázku, co mohou a nemohou jíst. V praxi se však ukazuje, že samotná čísla často nestačí a bez správného výkladu mohou vést k chybným závěrům.
V tomto článku vycházím z dlouholeté praxe ve zdravotnictví a z práce s pacienty v domácí péči. Cílem není jen předložit oficiální hodnoty purinů v potravinách, ale především vysvětlit, jak s nimi bezpečně pracovat v běžném životě a jak předejít zbytečným záchvatům dny.
Zelenina
Zelenina je u dny často považována za bezpečnou skupinu potravin. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g syrové nebo tepelně upravené zeleniny podle běžných nutričních databází. Nejde o doporučenou porci. Přestože má většina zeleniny nízký obsah purinů, existují výjimky, které mohou při větších porcích nebo častém opakování zvyšovat purinovou zátěž.
Z klinické praxe vyplývá, že zelenina je obvykle dobře tolerována, ale kombinace vyšších porcí, večerní konzumace a současného příjmu jiných rizikových potravin může u citlivějších pacientů sehrát roli.
V naší poradně s názvem ZRYCHLENY DECH U STARYCH LIDI se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Vera.
Staram se o pani, ktere je 92 let , ktera je naprosto zdrava a do nedavne doby jeste navstevovala posilovnu. Pred nekolika mesici zacala mit problemy s dechem.Dycha tezce a kratce. Byla nekolikrat na vysetreni , ale vsechny vysledky ma negativni. Pro lekare je naprosto zdrava. Mate prosim nejakou radu, jak ji pomoci. Dekuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
U takto starých lidí se náhlé zhoršení dechu může přihodit po prodělaném zápalu plic, o kterém ani nemusí dotyčný vůbec vědět. Navíc vysoký věk a k tomu ještě fyzická zátěž v posilovně významně oslabují imunitní systém, který pak nedokáže tělo ochránit před různými infekcemi. Jako akutní domácí péči v případě, který zmiňujete, doporučuji několikrát denně inhalaci nějaké mírně slané minerální vody v kombinaci s vodným roztokem léku Mukosolvan. Ráno inhalovat Mukosolvan a později pak slanou vodu a večer zase Mukosolvan. To uvolní případné hleny, které mohou bránit v dýchání a vyléčí to případné probíhající infekce v plicích. Pak je vhodné se při každodenní rozvičce soustředit na protahování mezižeberních svalů, různými úklony, vzpažením rukou a podobně a zaměřit se při tom na hluboké a pomalé dýchání. V neposlední řadě byste měla svou svěřenkyni dostat na geriatrické oddělení nějaké místní polikliniky. Geriatrie je medicínský obor, kde jsou soustředěni lékaři, kteří mají praxi s různými nemocemi takto starých lidí, a mohli by tak lépe zhodnotit zdravotní stav a příčiny zhoršeného dýchání a určit nejlepší a rychlou cestu ke zlepšení zdravotního stavu. Dejte vědět, jak jste dopadli.
Ovoce je u dny často považováno za zcela bezpečné, protože obsahuje jen nízké množství purinů. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g čerstvého ovoce nebo sušených plodů. Nejde o doporučenou porci. Klinický dopad ovoce u dny souvisí méně s puriny a více s obsahem fruktózy, velikostí porce a načasováním konzumace.
Zkušenosti z praxe ukazují, že většina čerstvého ovoce je dobře tolerována, zatímco sušené ovoce a ovocné koncentráty mohou při větších porcích nebo večerní konzumaci přispívat ke zhoršení obtíží.
V naší poradně s názvem POSILOVANI PO OPERACI VYHREZLE PLOTENKY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Martin.
Dobrý den,chtěl bych se zeptat,zda-li mohu cvičit (posilovat),myšleno například cvičení v posilovně,když mám rok po operaci vyhřezlé ploténky. Zatím pravidelně 2 měsíce běhám. A chtěl bych pres zimu do posilovny. Děkuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Pokud od osmého měsíce po operaci vyhřezlé ploténky běháte a nemáte z toho žádné bolesti, tak můžete zkusit i posilovnu. Na začátku každého cvičení bych se věnoval krátkému rozehřátí a pak rozcvičení se strečinkem. V posilovně si vybírejte izolované cviky na strojích, které vás lépe přimějí ke správné poloze. Úplně vyraďte mrtvý tah a nahraďte ho hyperextenzí. Se zátěží to nepřehánějte. Máte za sebou dlouhou pauzu a tělo ztratilo dřívější tonus ve svalech. K tomu je třeba přizpůsobit i pozvolnou zátěž. Bavte se tím cvičením, ale nehuntujte se!
Ryby a mořské plody tvoří z hlediska purinů velmi heterogenní skupinu. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g syrové potraviny. Nejde o doporučenou porci. Klinický dopad se výrazně liší podle druhu, porce, frekvence konzumace a kombinace s alkoholem.
Zkušenosti z praxe ukazují, že právě ryby bývají častým zdrojem nedorozumění. Mnoho pacientů je považuje automaticky za „lehké“ a bezpečné, přestože některé druhy patří k nejvíce purinově zatěžujícím potravinám.
V naší poradně s názvem KORTIKOIDY A ANTIBIOTIKA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Petra.
Dobrý den.
Mám sarkoidozu a v současné době užívám 5mg Prednisonu/den. Před pár dny jsem dostala streptokovou angínu a na ni ATB Ospen. Chtěla bych se zeptat, jak jdou tyto dva léky dohromady? Jeden jak druhý je pro organizmus zátěž, natož pak oba dohromady? Jsou nějaká doporučení, jak vedlejší účinky minimalizovat? Nemůžou se navzájem ovlivňovat? Děkuji.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek .
Vzájemné interakce Prednisonu a Ospenu nejsou známé. Nežádoucí účinky Ospenu můžete zmírnit užíváním probiotik.
Obiloviny, pečivo a přílohy tvoří základ běžného jídelníčku a u pacientů s dnou jsou často považovány za „neutrální“. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g suché nebo hotové potraviny podle běžně používaných nutričních databází. Nejde o doporučenou porci. Klinický význam této skupiny nespočívá ani tak v purinech samotných, ale v množství, kombinacích a celkovém energetickém příjmu.
Z praxe vyplývá, že nadměrná konzumace příloh, zejména večer nebo v kombinaci s masem a alkoholem, může nepřímo zvyšovat riziko záchvatu dny prostřednictvím přibývání na váze a metabolické zátěže.
V naší poradně s názvem PRASKLÝ STEHENNÍ SVAL se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Květoslava Panošková.
Před půl rokem jsem se nešťastně ohnula a pocítila jsem palčivou bolest. Po půl hodině jsem při příjezdu domů už nemohla vystoupit z auta.Na druhý den jsem měla tak obrovskou modřinu--která se zvětšovala po celé noze. Do týdne jsem měla modrou celou nohu. Dnes mě zbyla bolest v sedací části sedím na půlce zadečku jinak nevydržím. Potřebovala bych vědět zda mohu nohu zatěžovat(třeba opatrně) nebo nepokoušet to. Lékař mě řekl že se jedná o prasklý sval ale že se s tím nedá nic dělat, že mě to bude bolet 2 až--3 měsíce. Mazala jsem si to Heparoidem---jinak nic.Bolest poloviny zadečku je velice nepříjemná. Předem děkuji za odpověď.Panoškova Květa
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
To, co nyní prožíváte se svou nohou, je důsledek stylu Vašeho dosavadního života. Z velké části jste ho prožila v sedě. Ráda sedíte, že ano? S tím souvisí i Vaše nadváha a stav tkání uvnitř těla. Když totiž tělo pravidelně netrénujete, tak ho dostáváte do tak zvaného vegetativního klidu. Když klid trvá dlouho, celý život, tak to se pak všechny regenerační procesy k tomu přizpůsobí a začnou produkovat méně odolné tkáně. Proto, když pak chcete od takové tkáně 100% výkon, jako za mlada, tak dochází k na/utržení svalu a výronům krve v takovém rozsahu, jako na Vaší fotografii. Uvědomte si, že když se předkloníte se svojí váhou, tak je to značná zátěž na hamstring, který nevydrží a natrhne se. Hamstring je několikahlavý sval a je ukotven právě v kyčelní oblasti. Hojení bude trvat dva až tři měsíce a během něj je třeba nohu postupně zatěžovat, například jízdou na kole nebo plaváním. S největší pravděpodobností se bude toto zranění opakovat. V životě je to zařízeno, že dnešek prožíváme tak, jak jsme si ho včera a předevčírem připravili. Vy jste si vybrala posedávání a konzumní způsob života, jiní zas sport a kulturu těla. Pokud si chcete pomoci, tak zhubněte a naučte se několik vhodných cviků pro udržení těla v kondici. Se zhubnutím Vám může pomoci tento článek: https://www.ceskenemoci.cz/…
S naučením vhodných cviků Vám pomůže místní fyzioterapeut.
Tato tabulka uvádí obsah purinů v jednotlivých druzích masa. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g syrové potraviny. Nejde o doporučenou porci. Klinický význam závisí na velikosti porce, frekvenci konzumace, čase během dne a celkovém režimu pacienta.
Z klinické praxe vyplývá, že maso bývá jedním z hlavních zdrojů kumulované purinové zátěže, zejména při pravidelné konzumaci a ve večerních hodinách.
V naší poradně s názvem MOZOLY NA NOHOU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Romana Jarošová.
pracuji jako skladnice ve skladu,takže denně naběhám 10 až 20km.Udělal se mi na noze ze spoda bolestivý mozol,který strašně bolí je na bříšku ve předu pod druhým prsrem u nohy.Nevím jak mám ten bolestivý mozol léčit jestli mastí a jakou nabo operací. Děkuji předem za odpověd´
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Jako první bude třeba nalézt příčinu puchýře, což mohou být nové a nebo po delší době opět nošené boty, nevhodné zkrabacené ponožky, ale také to může zavinit vlhká kůže, například z předchozí koupele, kterou pak uzavřete v botě. Co teď s tím dělat? Je jasné, že každý krok bude obnovu kůže ztěžovat, takže pokud můžete, jezděte na kole. Popřípadě můžete požádat praktického lékaře o několikadenní neschopenku. Rozhodně puchýř nepropichujte a ani neodstraňujte odfouklou kůži. Ta totiž stále tvoří nejlepší ochranný kryt pro nově vzniklou kůži. Okolí puchýře udržujte v čistotě a v suchu. Po koupeli dosáhnete nejlepšího vysušení vlažným fénem. Jednou denně před spaním místo namažte Indulonou nebo Niveou.
Tělo vám tímto dává najevo, že zátěž na nohy, kterou po něm chcete, přesahuje jeho možnosti a asi by bylo vhodné poohlédnout se po jiném zaměstnání. Zvláště pokud by se tento problém opakoval.
Uzeniny představují z hlediska purinů i celkového režimu u dny specifickou rizikovou skupinu. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g potraviny. Nejde o doporučenou porci. Klinický dopad je ovlivněn nejen obsahem purinů, ale také zpracováním, obsahem soli a častou konzumací.
Z klinické praxe vyplývá, že uzeniny se často konzumují ve večerních hodinách, při společenských příležitostech nebo opakovaně během týdne. Právě kumulace těchto faktorů zvyšuje riziko záchvatů dny.
Potravina
Obsah purinů (mg / 100 g)
Praktická poznámka
Šunka vepřová dušená
110
záleží na porci
Šunka vepřová uzená
120
vyšší zátěž večer
Šunka kuřecí
95
většinou lépe tolerováno
Šunka krůtí
100
střední riziko
Vepřová klobása
150
rizikové při opakování
Uzená klobása
165
vyšší purinová zátěž
Jitrnice
180
nevhodné při záchvatu
Jelito
190
vysoké riziko
Párky vepřové
130
rizikové při časté konzumaci
Párky kuřecí
110
záleží na porci
Párky hovězí
140
vyšší zátěž večer
Salám vysočina
165
vyšší purinová zátěž
Salám herkules
170
rizikové při opakování
Salám gothaj
160
nevhodné večer
Salám paprikáš
175
vysoká zátěž
Salám lovecký
180
rizikové při záchvatu
Anglická slanina
145
vyšší riziko při opakování
Slanina uzená
150
nevhodné večer
Špek
155
vysoká zátěž
Paštika masová
160
koncentrovaný zdroj purinů
Paštika játrová
200
vysoké riziko
Tlačenka
170
rizikové při opakování
Škvarky
140
vyšší zátěž večer
Uzeniny se často konzumují ve večerních hodinách, což zvyšuje riziko potíží.
Kombinace uzenin a alkoholu patří k častým spouštěčům záchvatů.
Opakovaná konzumace během týdne má větší dopad než jednorázová porce.
V naší poradně s názvem OMEZENÍ PO OPERACI BRÁNIČNÍ KÝLY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Milan.
Dobrý den,
Jaká jsou omezení po operaci brániční kýly co se týče fyzické zátěže, zvedání břemen atd.
Děkuji za odpověď.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Po operaci brániční kýly (hiátová hernie) jsou tato omezení:
- několik dní po operaci, má být strava pouze tekutá, později pak polotuhá;
- vyloučit se má namáhavá fyzická aktivita po dobu 6 týdnů;
- operační rány se musí udržovat čisté a suché;
- musí se dokončit předepsaný průběh pooperační léčby;
- pokud to lékař nedoporučí, tak je třeba se vyhnout lékům proti bolesti;
- vyhnout se jakékoliv možnosti zácpy a k tomu účelu užívat léky podle doporučení lékaře;
- je třeba změnit způsob stravování v dlouhodobém horizontu;
- důležité je žvýkat jídlo důkladně a jíst pomaleji, aby potrava měla dostatek času dojít jícnem až do žaludku;
- vyhnout se syceným nápojům, protože způsobují nadýmání a pacienti nemohou po operaci krkat;
- v době rekonvalescence se nesmí jíst vleže;
Fyzickou námahu je možno zařazovat až sedmý týden po úspěšně zhojené operaci. Návrat do plné síly potrvá dva měsíce, přičemž zátěž se přidává postupně - od malé vytrvalostní a později pak silovou.
Luštěniny patří mezi potraviny, které jsou u dny často nesprávně hodnoceny. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g suché nebo vařené potraviny podle běžně používaných nutričních databází. Nejde o doporučenou porci. Klinický význam luštěnin se liší od masa – puriny jsou rostlinného původu a jejich metabolický dopad bývá u části pacientů mírnější.
Zkušenosti z praxe však ukazují, že při větších porcích, častém opakování nebo konzumaci večer mohou luštěniny přispívat ke zvýšení purinové zátěže, zejména u citlivějších pacientů.
Potravina
Obsah purinů (mg / 100 g)
Praktická poznámka
Čočka suchá
110
záleží na porci
Čočka vařená
50
většinou lépe tolerováno
Červená čočka
105
střední riziko
Zelená čočka
115
rizikové při opakování
Cizrna suchá
95
střední purinová zátěž
Cizrna vařená
45
většinou dobře tolerováno
Hummus
40
záleží na množství
Hrách suchý
125
vyšší purinová zátěž
Hrách vařený
55
střední riziko
Hrášek zelený
50
většinou lépe tolerováno
Fazole bílé suché
90
střední riziko
Fazole bílé vařené
45
většinou dobře tolerováno
Fazole červené suché
95
záleží na porci
Fazole červené vařené
50
střední riziko
Fazole černé
85
střední purinová zátěž
Fazole pinto
80
většinou lépe tolerováno
Sójové boby suché
190
vyšší purinová zátěž
Sója vařená
85
rizikové při opakování
Tofu
35
většinou dobře tolerováno
Tempeh
70
záleží na porci
Fazole mungo
80
střední riziko
Adzuki fazole
75
většinou lépe tolerováno
Bob zahradní
70
střední purinová zátěž
Lupina
60
záleží na porci
Luštěniny mají obecně nižší purinovou zátěž než maso a vnitřnosti.
Rozdíl mezi suchým a vařeným stavem je z hlediska purinů zásadní.
V naší poradně s názvem OMEZENÍ PO OPERACI BRÁNIČNÍ KÝLY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Martin.
Dobrý den,
Chci se ještě zeptat na to krkání. To platí při hojení nebo je to nastálo? Co se týče jídla tak pak lze konzumovat běžné jídlo nebo je tam určité omezení. Jak píšete návrat k plné síle znamená ,že při mé práci (břemena cca25-30kg) se navrátí zhruba za cca 2 měsíce.
Děkuji za odpověď
Martin
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Rekonvalescence je u každého člověka individuální a i ve vašem případě musíte pozorovat signály svého těla a zátěž dávkovat postupně. Nejlepším pomocníkem může být zkušený fyzioterapeut, kterých je dnes v každém fitness dostatek. S říháním je to podobné - postupně se stav upraví.
Mléčné výrobky patří z hlediska purinů mezi nejlépe tolerované potraviny u pacientů s dnou. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g potraviny. Nejde o doporučenou porci. Klinický význam mléčných výrobků spočívá nejen v nízkém obsahu purinů, ale také v jejich schopnosti podporovat vylučování kyseliny močové.
Z dlouhodobé praxe vyplývá, že pravidelná konzumace nízkotučných mléčných výrobků bývá spojena s nižším výskytem záchvatů dny. Rozdíly mezi jednotlivými výrobky jsou však důležité, zejména z hlediska obsahu tuku a soli.
Ve svém příspěvku ZMENA PRACE PO OPERACI KARP.TUNELU NA OBOU RUKOU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Romana.
Dobry den jsem po operaci Karl.tunelu na obou rukou a pracuji na interním oddělení u ležících pacientů kde prace je na zátěž rukou enormní mužů tuto práci nadále vykonávat?
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Krátká odpověď zní, že tofu při dně nelze doporučit ke každodenní konzumaci. I když jde o potravinu s mírnějším dopadem než maso, denní zařazování zvyšuje celkovou zátěž organismu.
V praxi se opakovaně ukazuje, že problémem není jedno jídlo, ale pravidelnost. Pokud se tofu objeví na talíři každý den, začnou se sčítat puriny, zátěž na ledviny i další faktory, jako je hydratace nebo stres. U některých pacientů se potíže projeví až po několika týdnech, což je mate. Bezpečnější je tofu zařazovat občasně, ideálně jednou až dvakrát týdně, a sledovat reakci těla.
Může tofu vyvolat záchvat dny?
Tofu samo o sobě většinou není přímým spouštěčem záchvatu dny. Ve většině případů se objevuje spíše jako součást širšího souboru rizikových faktorů.
Z praxe vyplývá, že tofu funguje spíše jako „poslední kapka“. Pokud je pacient dehydratovaný, drží redukční dietu, pil alkohol nebo vynechává léky, může tofu přispět k přetížení organismu. Záchvat se pak často objeví s odstupem 24 až 72 hodin. Není tedy fér označit tofu za viníka, ale je nutné vnímat celý kontext.
Je tofu lepší než kuřecí maso při dně?
Obecně platí, že tofu představuje menší purinovou zátěž než většina masných výrobků, včetně kuřecího masa. To ale neznamená, že je automaticky bezpečné v jakémkoli množství.
Rozdíl je hlavně v tom, že tofu má jiný metabolický dopad než živočišné bílkoviny. Pokud tofu skutečně nahrazuje maso, může být přínosné. Problém nastává, když se tofu přidává k masu nebo se jí ve velkých porcích. Rozhodující není srovnání dvou potravin, ale celkový jídelníček.
Mohu jíst tofu při akutním záchvatu dny?
Během akutního záchvatu dny se tofu obecně nedoporučuje. Organismus je v tomto období výrazně přetížený a citlivý na jakoukoli další zátěž.
I když tofu není vyloženě zakázaná potravina, v akutní fázi může prodlužovat obtíže. Z praxe vyplývá, že pacienti, kteří během záchvatu zjednoduší stravu na minimum, se zotavují rychleji. Tofu má smysl znovu zařazovat až po úplném zklidnění stavu.
Kolik tofu je při dně bezpečné?
Bezpečné množství tofu při dně nelze vyjádřit jedním přesným číslem. Většinou se ale pohybujeme v rozmezí menších porcí.
U stabilních pacientů se v praxi osvědčuje porce kolem 100 až 150 gramů jednou až dvakrát týdně. Problémem bývají velké porce a časté opakování. Pokud se tofu objevuje několikrát týdně nebo denně, zvyšuje se riziko kumulace zátěže. Platí, že méně je u dny často více.
Je tofu vhodné při dně a redukční dietě?
Tofu je často považováno za ideální potravinu při hubnutí, ale u pacientů s dnou je potřeba zvýšená opatrnost.
V naší poradně s názvem BOLESTI PO ZDVIŽENÍ TĚŽKÉHO BŘEMENE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Luk.
již třetí týden po zvednutí s přenesením litinového radiátoru v mírném předklonu..mě bolí při poloze do sedu a hlavně při zvedání břemene ze sedu levý kyčel v oblasti kloubu...bolest silná..rengen kloubu negativní...vnímám to jako by byla poškozená chrupavka okolo kloubu...? mohlo dojít k nějakému natržení či podobně..děkuji za odpověd ...57 let, bývalý sportovec, zvyklý na zátěž,postava středně svalnatá, strava zaměřená na ochranu kloubů..obvodák řekl natržený sval a ortopéd bolesti od páteře...chůze ,běh, zvedání břemen ve stoje bez bolesti..trvalé bolesti přišli až druhý den po zátěži
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Kdy jste naposledy cvičil mrtvý tah? Je to už dávno? Zvednutím těžkého radiátoru jste si nejspíše namohl svaly - vzpřimovače a ty teď bolí. Musíte zůstat v kontaktu s ortopedem a dodržovat klidový režim. Ve stravě posilněte aminokyseliny a vápník, abyste dodal tělu potřebné stavební prvky k obnově poškozené tkáně. Zkuste se dohodnout s ortopedem na rehabilitaci. V rámci rehabilitace byste dostal podpůrnou léčbu a návody, které by vás vrátily rychleji zpět.
Naše životní energie proudí po přesně vymezených drahách – meridiánech. Jsou to jakési kanály, které probíhají uvnitř těla a tvoří logicky propojenou síť, v níž proudí energie od orgánu k orgánu. Hlavních meridiánů je v těle 12 a energie jimi projde za 24 hodin po 2 hodinách. Rozlišujeme 6 párů orgánů, vždy tvořených jedním jinovým (plným): srdce, slezina, plíce, ledviny, játra; a jedním jangovým (dutým): tenké střevo, žaludek, tlusté střevo, močový měchýř, žlučník. Ke každé dvouhodině se přiřazuje jeden orgán.
Mezi 23. až 1. hodinou začíná pracovat žlučník. Nastává orgánová dvouhodina žlučníku, která má značný vliv na psychiku, ovlivnění smyslu, což se projeví tím, že v této době jsou většinou nejintenzivnější sny, které souvisejí značně se smyslovou fází. Naše tělo se už připravuje k odpočinku a pokračuje v práci na obnově buněk. Organismus odpočívá, tělesné pochody se zpomalují a také se střídají různé fáze spánku. Jestliže jsme šli spát ve 22 hodin, začínají se nám zdát sny. Nejen tělo, ale i mozek bilancuje svou celodenní činnost a odvrhuje všechno nepotřebné. Den skončil. Objevuje se intenzivnější zpracování lipidů (přírodní látky živočišného i rostlinného původu). Žlučníkáři obvykle v tuto dobu nemohou usnout a také žlučníkové záchvaty bývají hlavně uprostřed noci. Po půlnoci již slinné žlázy neprodukují látku, která ničí bakterie a chrání zuby před vznikem zubního kazu. Také z toho důvodu je nutné si čistit ráno zuby. Kolem jedné hodiny většina lidí už asi 3 hodiny spí a prošla už všemi fázemi spánku. Dostavuje se lehký spánek, člověk se může snadno probudit. Právě v této době jsme zvláště citliví na bolest. Bolestivost je mimořádně intenzivní, například bolesti zubů mohou úplně narušit spánek. I chlad pociťujeme v noci více než přes den.
Mezi 1. až 3. hodinou se aktivují játra. Vrcholí činnost jater, tedy meridián jater. Je to doba detoxikační činnosti a redistribuce tekutin. V tomto čase je fyziologický děj asi takový, že většina orgánů má sníženou funkci, s výjimkou jater. Kolem třetí hodiny tělo ještě odpočívá a je fyzicky značně vyčerpáno. V tuto dobu má člověk velmi nízký krevní tlak, pomalý puls a pravidelný hlubší dech s dlouhými periodami. Pokud musí být někdo vzhůru, pak vyžaduje soustředěnost daleko větší úsilí. V tomto čase se lidé pracující v nočních směnách nejčastěji dopouštějí chyb. Musíte-li být vzhůru, snažte se nerozptylovat a soustřeďte se plně na práci, kterou je třeba dokončit. Krevní tlak ve 3 hodiny dosahuje nejnižšího bodu. Většina orgánů v lidském těle pracuje úsporně s výjimkou jater. Tělo je podrobeno jakémusi „velkému prádlu“. Játra zpracov
Zvýšená urea v krvi znamená vyšší koncentraci dusíkatých odpadních látek.
Nejde automaticky o nemoc ledvin. Urea reaguje citlivě na hydrataci, stravu i zátěž organismu. Význam má až posouzení souvislostí s kreatininem, filtrací a klinickým stavem.
Jaká hodnota urey už je považována za vysokou?
Za zvýšenou se považuje urea nad horní hranicí laboratorní normy.
Konkrétní číslo se liší podle laboratoře. Důležitější než samotná hodnota je trend a to, zda je současně zvýšený kreatinin nebo přítomny příznaky.
Může být zvýšená urea jen z nedostatku tekutin?
Ano, dehydratace je nejčastější příčinou zvýšené urey.
Při nízkém příjmu tekutin se krev koncentruje a urea stoupá. Po doplnění tekutin se hodnoty často rychle normalizují, pokud jsou ledviny zdravé.
Co znamená zvýšená urea při normálním kreatininu?
Tento nález obvykle nesouvisí s poškozením ledvin.
Nejčastěji jde o naledvinnou příčinu, jako je dehydratace, vysoký příjem bílkovin nebo fyzická zátěž. V takovém případě se řeší režim, nikoli nemoc.
Může vysoký příjem bílkovin zvýšit ureu?
Ano, strava bohatá na bílkoviny zvyšuje tvorbu urey.
Proteinové diety nebo nadměrná konzumace masa vedou k vyšší produkci odpadních látek. Nejde o poruchu ledvin, ale o metabolický důsledek stravy.
Ovlivňuje sport a fyzická zátěž hodnotu urey?
Intenzivní fyzická zátěž může ureu přechodně zvýšit.
Dochází ke zvýšenému katabolismu a relativní dehydrataci. Odběr krve by měl probíhat v klidovém režimu, aby byl výsledek správně interpretován.
Kdy už zvýšená urea ukazuje na problém s ledvinami?
Riziková je kombinace zvýšené urey a kreatininu.
Pokud se současně zhoršuje filtrace nebo hodnoty rychle rostou, je nutné lékařské vyšetření. Samotná urea bez dalších změn obvykle nestačí k diagnóze.
Může alkohol ovlivnit hodnoty urey?
Ano, alkohol může nepřímo zvyšovat ureu.
Způsobuje dehydrataci a metabolickou zátěž. Při omezení alkoholu a zlepšení pitného režimu se hodnoty často upraví.
Jak rychle se může urea po úpravě režimu normalizovat?
Urea reaguje na změny relativně rychle.
Při odstranění příčiny, například doplnění tekutin, může dojít ke zlepšení během dnů až týdnů, podle výchozího stavu.
Je zvýšená urea nebezpečná bez příznaků?
Bez příznaků nebývá zvýšená urea sama o sobě nebezpečná.
Riziko vzniká tehdy, pokud je nález dlouhodobý, zhoršující se nebo doprovázený dalšími změnami v laboratorních výsledcích.
Kdy je nutné se zvýšenou ureou navštívit lékaře?
Lékaře je vhodné vyhledat při přetrvávajících nebo výrazných hodnotách.
Pokud se urea zvyšuje, je přítomna únava, otoky, změny močení nebo současně roste kreatinin, odborné vyšetření je na místě.
V naší poradně s názvem SVAL NA RUCE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Petr.
Dobrý den
před týdnem jsem spadl na tvrdou podlahu a spadl jsem na pravé rameno. Nic nemám zlomeného, ale v určité poloze ruky mě bolí sval od ramena dolu. Už to trvá týden a i když to mažu Dolgitem, tak se tom nelepší. Dnes jsem si to ještě zavázal elastickým obvinadlem.
Asi to bude na delší dobu.
Děkuji za odpověď.
Petr
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Tyhle druhy poranění měkkých tkání po pádu se hojí opravdu pomalu a bývají bolestivé týdny. Zevní péče, kterou nyní vykonáváte pomocí Dolgitu a dodatečné bandáže jsou v pořádku. Důležité v těchto chvílích je udržení ramene v teple a s minimální fyzickou zátěží. Večer si na rameno aplikujte domácí saunu - nahřejte si ho hodně teplou vodou po dobu pěti minut a následně zchlaďte studenou vodou, to opakujte tak třikrát za sebou. Tím dokážete rozproudit krevní oběh, který napomůže lepšímu odplavování metabolitů ze zánětu a přísun čerstvých stavebních prvků pro vývoj nové nebolestivé tkáně. Po třetím týdnu od úrazu pomalu začněte zařazovat nějakou zátěž, například mávání rukama jako křídly a v rukou při tom držte naplněné pet lahve vodou. Zároveň i protahování je důležité. Jak správně protahovat ramena je vidět zde: https://youtu.be/wnlcuZ0mJSU
Cviky na ramena můžete vidět zde: https://youtu.be/yPReAUyv4e4
Vnitřnosti patří mezi potraviny s nejvyšším obsahem purinů v běžném jídelníčku. Hodnoty jsou uvedeny v mg purinů na 100 g syrové potraviny. Nejde o doporučenou porci. U této skupiny potravin má i malé množství významný klinický dopad.
Z praxe vyplývá, že právě vnitřnosti a pokrmy z nich připravované bývají častým spouštěčem záchvatů dny, zejména při svátečním, víkendovém nebo večerním režimu.
Potravina
Obsah purinů (mg / 100 g)
Praktická poznámka
Hovězí játra
300
vysoké riziko i v malé porci
Vepřová játra
290
nevhodné při záchvatu
Kuřecí játra
245
vysoká purinová zátěž
Kachní játra
260
rizikové při opakování
Husí játra
270
velmi vysoké riziko
Hovězí ledviny
260
nevhodné v akutní fázi
Vepřové ledviny
255
vysoká purinová zátěž
Telecí ledviny
240
rizikové při opakování
Hovězí srdce
220
středně vysoké riziko
Vepřové srdce
210
nevhodné večer
Kuřecí srdce
190
rizikové při časté konzumaci
Hovězí jazyk
160
střední purinová zátěž
Vepřový jazyk
170
vyšší riziko při opakování
Hovězí plíce
180
nevhodné při záchvatu
Vepřové plíce
175
vyšší purinová zátěž
Hovězí slezina
230
vysoké riziko
Vepřová slezina
225
nevhodné při akutní fázi
Dršťky hovězí
180
středně vysoké riziko
Dršťky vepřové
175
rizikové při opakování
Paštika játrová domácí
190
koncentrovaný zdroj purinů
Paštika játrová průmyslová
200
rizikové i v malé porci
Vývar z vnitřností
350
koncentrovaný purinový extrakt
Silný masový vývar z kostí a vnitřností
400
velmi vysoké riziko
Vnitřnosti mají vysoký obsah purinů i při malé porci.
Vývary z vnitřností představují extrémně koncentrovaný zdroj purinů.
V akutní fázi dny se konzumace vnitřností neosvědčuje.
Ve svém příspěvku BOLEST KOSTRČE U MUŽŮ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Daniel.
Dobrý den,už asi dva měsíce mě pravidelně bolí kostrč,při jakékoliv fyzické zátěži taky ne,vždy,když začnu cvičit nebo vykonavát nějakou fyzickou zátěž,kostrč mě během chvíle přestane bolet,jsou dny,kdy mě bolí méně,hodně a někdy vůbec, neprodělal jsem žádný úraz.Nevím z jakého důvodu mě bolí.Předem děkuji za odpověd.
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Mohu jíst potraviny s puriny, když mám dnu dlouhodobě v klidu?
Krátká odpověď zní ano, ale pouze za určitých podmínek. Klidová fáze dny neznamená, že puriny přestávají hrát roli. Znamená pouze, že je organismus momentálně schopen zátěž lépe zvládat.
V praxi se ukazuje, že pacienti v klidové fázi mohou zařazovat potraviny se středním obsahem purinů, pokud hlídají velikost porce, frekvenci a kombinace. Riziko výrazně roste při několikadenní kumulaci, večerní konzumaci a současném alkoholu. Klidová fáze není „beztrestné období“, ale prostor pro rozumné řízení jídelníčku.
Je rozdíl mezi puriny z masa a z rostlinných zdrojů?
Ano, rozdíl existuje a je klinicky významný. Puriny ze živočišných zdrojů zvyšují hladinu kyseliny močové výrazněji než puriny rostlinného původu.
V praxi to znamená, že luštěniny, zelenina nebo obiloviny sice puriny obsahují, ale jejich dopad je u většiny pacientů mírnější. Přesto i zde platí pravidlo porce a načasování. Velké množství luštěnin večer nebo několik dní po sobě může u citlivějších jedinců potíže zhoršit. Rostlinné puriny nejsou automaticky „neomezené“.
Mohu při dně jíst maso každý den, když je libové?
Každodenní konzumace masa představuje zvýšené riziko. Nejde jen o druh masa, ale o opakování zátěže.
I libové maso při denním zařazení zvyšuje celkovou purinovou zátěž organismu. Zkušenosti z praxe ukazují, že bezpečnější je rozložit masité dny v týdnu a střídat je s nízkopurinovými variantami. Významnou roli hraje také denní doba – večerní maso je problematičtější než obědová porce. Denní maso není optimální strategie dlouhodobé kontroly dny.
Jsou ryby opravdu zdravější než maso, pokud mám dnu?
Ne vždy. Některé ryby mají vyšší obsah purinů než běžné maso.
Rizikové jsou zejména sardinky, makrely, sleď, tuňák nebo rybí jikry. Naopak druhy jako treska nebo candát bývají lépe tolerovány. Zásadní roli hraje také úprava – uzené, konzervované a nakládané ryby zvyšují riziko výrazně. Ryby nejsou automaticky bezpečná volba, je nutné vybírat konkrétní druhy.
Proč je alkohol tak problémový, když neobsahuje puriny?
Protože alkohol ovlivňuje metabolismus kyseliny močové. Snižuje její vylučování ledvinami a podporuje její tvorbu.
V praxi to znamená, že i malé množství alkoholu může spustit záchvat, zejména pokud je kombinováno s purinově bohatým jídlem nebo dehydratací. Pivo je rizikové dvojnásob, protože kromě alkoholu obsahuje i puriny. Alkohol je jeden z nejsilnějších spouštěčů dny vůbec.
Je večerní jídlo opravdu horší než stejné jídlo přes den?
Ano, u dny to hraje roli. Večer je metabolismus pomalejší a organismus hůře zvládá purinovou zátěž.
Pacienti často popisují, že potraviny tolerované k obědu způsobily potíže po večern
V naší poradně s názvem BÍLKOVINY V MOČI se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Poskerová Karin.
Zdravím, chtěla bych Vás požádat o sdělení, jestli bílkovina v moči v hodnotě 70 signalizuje něco nepřiznivého. Bolesti žádné nemám ani pálení. Děkuji.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Z vašeho dotazu není zcela jasné o jaké jednotky se jedná a hodnota 70 sama o sobě nic neříká. Normální vylučování bílkoviny v moči je až 150 mg za den, což je přibližně hodnota 70 mg na litr moči. Podle toho by pak vaše vylučování bílkoviny močí bylo na horní hranici normálního stavu. Zvýšené vylučování bílkoviny v moči je ukazatelem několika různých stavů, například: infekce močových cest, vysoký krevní tlak, zvýšená zátěž organizmu, cukrovka, nemoci ledvin, těhotenství. Jestli chcete mít jistotu, že nejde o příznaky některého z těchto onemocnění, tak zkuste nechat moč vyšetřit laboratorně. Žádanku do laboratoře získáte od svého praktického lékaře.
Pokud neznáte maximální zátěž pro jedno opakování, můžete si teoretickou zátěž pro jedno opakování vypočítat. Není to sice zcela přesné, ale pro stanovení zátěže pro první fázi to postačí. Vzorec vypadá takto:
M1O = (X * MX * 0,033) + MX
kde M1O je maximální zátěž pro jedno opakování, MX je použitá zátěž pro určitý počet opakování, X je onen počet opakování.
Jestliže dřepujete například 6 opakování se 120kg zátěží, potom váš výpočet bude vypadat takto:
M1O = (6 * 120 * 0,033) + 120 = 143,8
Z této váhy snadno stanovíte 55–60 % pracovní zátěže pro fázi 10 x 10.
V naší poradně s názvem LAPAROSKOPICKA OPERACE ŽLUČNÍKU se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Šandova.
Dobrý den,jsem po operaci žlučníku ,pracuji jako kuchařka ,nosim hrnce,gastro nádoby ,které mají kolem 15kg,za jakou dobu mohu do práce a kdo to určuje. děkuji
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Pokud vše proběhlo bez komplikací, tak do práce můžete jít po vyndání stehů. Plnou zátěž zvládnete postupně po měsíci od operace.
Jaký vliv má odstranění štítné žlázy na reakci organismu
Po odstranění štítné žlázy se organismus dostává do zcela nové rovnováhy. Tělo je plně závislé na dodávaných hormonech a jakákoli zátěž se projevuje výrazněji než dříve.
To je zásadní rozdíl oproti jiným operacím, který mnoho pacientů i jejich okolí podceňuje.
Závislost na hormonální substituci
Po tyreoidektomii je pacient odkázán na celoživotní hormonální léčbu. I drobné odchylky v dávkování mohou vést k únavě, bušení srdce, nespavosti nebo vnitřnímu neklidu.
Lázeňské procedury představují pro organismus zátěž, která se při nestabilních hormonech projeví výrazněji.
Citlivost na teplo a zátěž
Pacienti po odstranění štítné žlázy často hůře snášejí teplo, horké koupele nebo saunu. Termální procedury mohou vést k přehřátí, slabosti nebo zhoršení palpitací.
V praxi opakovaně vidím, že nevhodně zvolené procedury zhorší stav, který měl být lázněmi zlepšen.
Adaptace nervového a kardiovaskulárního systému
Hormony štítné žlázy ovlivňují nervový i srdečně-cévní systém. Po operaci je tento systém citlivější na změny režimu, prostředí i fyzickou zátěž.
Lázeňský pobyt by měl být vnímán jako řízená rehabilitace, nikoli jako odpočinková dovolená.
Člověk byl již v pravěku odkázán na chůzi a běh v přírodě. Ať již z důvodu obstarávání potravy, nebo útěkem před nepřítelem. Člověk prostě trvale využíval tento přirozený lokomoční pohyb. Jak čas plynul, začali ho lidé omezovat. Rádi si užijeme pohodlí v křesle před televizí, dobře se najíme a napijeme. Mnohdy i krátké vzdálenosti překonáváme pomocí automobilu nebo jiného motorizovaného prostředku. Máme více nebo méně pod běžnou váhu. Žijeme v neustálém napětí a stresu, máme zvýšený krevní tlak, trpíme různými zdravotními problémy. Neseme důsledky moderní civilizace. Jsme nervózní, podráždění a málo se hýbeme. Přitom stačí tak málo – obléct si teplákovou soupravu, vhodnou obuv a vyběhnout do přírody. Utéct všem těmto negativním vlivům pohodlného života. Cesta bez překážek mnohdy nevede nikam. Nebojme se, že nám pohyb uškodí. Spíše naopak, určitě nám uškodí jeho nedostatek.
Jako optimální se uvádí 30 minut intenzivní tělesné činnosti denně. Myslím si, že tak malý časový úsek se tomu dá věnovat. Možností máme mnoho, ale chůze a běh se jeví jako jednoduchá a velice účinná pohybová aktivita – navíc časově rentabilní. Existují tabulky, které porovnávají náročnost jednotlivých aktivit, co se týká energetické spotřeby a spalování tuků. Zde jednoznačně vítězí vytrvalostní běh. Každý z nás je jiný a každý potřebuje individuální přístup. Je třeba mít na paměti důležitou poznámku, a sice postupné, přiměřené zatěžování organismu. Ten, kdo léta užíval danajských darů a holdoval pohodlnému způsobu života, se nemůže ze dne na den stát vrcholovým sportovcem nebo maratoncem. Mějme na paměti, že musíme organismus na zátěž připravit. Pokud má člověk nadváhu, je potřeba zpočátku snížit hmotnost chůzí. Jako výborný pohybový prvek je na začátek vhodný nordic walking – severská chůze s hůlkami. Tato chůze je indikována lidem v každé věkové kategorii i bez kondice. Nezapomínejme, že zátěž musíme zvyšovat postupně. Zprvu je to volná chůze, kde volíme i adekvátní vzdálenost vzhledem k našemu zdravotnímu stavu a trénovanosti. Důležitá je pravidelnost tohoto pohybu. Například denně 30 minut volné chůze. Po každé tělesné aktivitě se musíme cítit dobře a nesmíme být extrémně unaveni. Pro tento případ je vhodné pořídit si sporttester a kontrolovat si vhodnou tepovou frekvenci (TF), kterou má každý z nás jinou. Je potřeba se pohybovat v optimální zóně zatížení TF. Zde je počítáno s věkem, váhou, výškou a klidovou TF. Tyto hodnoty zavedete do paměti testeru a při chůzi sledujete na hodinkách potřebné údaje. Pamatujte si, že je nutné zatěžovat, ale nepřetěžovat se. Pokud zvládneme tyto první důležité kroky, můžeme postoupit dále. Postupně je nutné prodlužovat vzdálenost
