Třídenní antibiotika patří mezi nejčastější témata, která lidé řeší ve chvíli, kdy dostanou recept a zároveň slyší, že léčba potrvá „jen tři dny“. Krátká doba užívání může vzbuzovat pochybnosti, zda je taková léčba vůbec dostatečná, a zároveň vyvolává řadu otázek ohledně účinku, bezpečnosti nebo chování po dobrání poslední tablety.
Azithromycin je typickým zástupcem těchto antibiotik a má specifické vlastnosti, díky nimž působí v organismu výrazně déle, než by se z délky užívání mohlo zdát. Právě pochopení jeho účinku, dávkování a omezení je klíčové pro bezpečnou a účinnou léčbu.
Co léčí Azithromycin
Azithromycin se používá k léčbě celé řady bakteriálních infekcí, zejména pokud je původcem bakterie citlivá na makrolidová antibiotika. Indikace vždy posuzuje lékař s ohledem na riziko vzniku rezistence.
komunitní pneumonie a infekce dolních dýchacích cest
akutní bakteriální sinusitida a zánět středního ucha
záněty hltanu a mandlí u pacientů s alergií na beta-laktamy
kožní a měkkotkáňové infekce
chlamydiové infekce a některé pohlavně přenosné choroby
Azithromycin není určen k léčbě virových infekcí a jeho nesprávné užívání zvyšuje riziko antibiotické rezistence.
Azithromycin je antibiotikum ze skupiny makrolidů, konkrétně z podtřídy azalidů. Byl vyvinut v roce 1980 a od konce 80. let patří mezi běžně používaná antibiotika v celosvětovém měřítku. Díky své chemické struktuře má oproti starším makrolidům výrazně delší poločas účinku a lepší průnik do tkání.
Zásadní vlastností azithromycinu je jeho schopnost hromadit se v buňkách imunitního systému a být cíleně transportován do místa infekce. Právě to umožňuje krátké léčebné schéma, typicky třídenní.
Azithromycin nemá přímou chemickou interakci s alkoholem, přesto se doporučuje vyhnout se alkoholu minimálně 72 hodin po poslední dávce. Alkohol může zvyšovat riziko nežádoucích účinků a zatěžovat játra.
Antibiotika se předepisují k léčbě uretritidy způsobené bakteriemi. Lékař může zpočátku předepsat širokospektrální antibiotika, která jsou účinná proti široké škále bakterií. Specifický lék, který působí proti konkrétnímu původci, může být stanoven tehdy, jakmile jsou výsledky laboratorních testů k dispozici. Azithromycin a doxycycline jsou nejběžnější antibiotika používaná k léčbě uretritidy. Obvykle jsou podávána perorálně a léčba trvá asi sedm dnů. V případě gonokokové uretritidy může být azithromycin předepsán společně s cefalosporinem. Tradičně jsou fluorochinolony používány k léčbě uretritidy, zejména gonokokové uretritidy. 25 % kmenů Neisseria gonorrhoeae je odolných na fluorochinolony. Metronidazol, tinidazole a erytromycin jsou tři antibiotika běžně používaná k léčbě recidivující uretritidy.
K léčbě zánětu dásní lze použít několik typů antibiotik, přičemž konkrétní volba závisí na závažnosti infekce a individuálních faktorech pacienta. Mezi nejběžnější možnosti patří tetracykliny (jako doxycyklin nebo minocyklin), amoxicilin, metronidazol a azithromycin. V některých případech se používají také lokální antibiotika, jako je chlorhexidin nebo fluorid cínatý, zejména po hloubkovém čištění.
Orální antibiotika
Tetracykliny
Doxycyklin a minocyklin se často používají pro své antibakteriální vlastnosti a schopnost mírnit zánět. Doxycyklin je také známý tím, že inhibuje syntézu bílkovin a růst bakterií.
Amoxicilin
Toto antibiotikum se používá k boji proti bakteriálním infekcím a k prevenci tvorby buněčných stěn bakterií.
Metronidazol
Často se předepisuje při těžké parodontitidě, zejména v kombinaci s amoxicilinem nebo tetracyklinem.
Azithromycin
Toto antibiotikum se používá ke snížení růstu bakterií spojených s parodontitidou a může být užitečné pro silné kuřáky.
Klindamycin
Účinný proti určitým typům bakterií v ústní dutině a někdy se používá při závažných infekcích dásní nebo abscesech zubů.
Lokální antibiotika
Chlorhexidin
Běžná antiseptická ústní voda, která může pomoci kontrolovat bakterie a snižovat zánět.
Fluorid cínatý
Další lokální látka používaná v ústních vodách a zubních pastách, která pomáhá léčit zánět dásní.
Důležité informace
Závažnost infekce
Výběr antibiotika a to, zda jsou antibiotika vůbec potřeba, závisí na závažnosti zánětu dásní.
Alergie a anamnéza pacienta
Zubaři před předepsáním antibiotik zváží jakékoli lékové alergie nebo jiné zdravotní stavy.
Nežádoucí účinky
Antibiotika mohou způsobovat nežádoucí účinky, jako je žaludeční nevolnost, průjem nebo kvasinkové infekce.
Antibiotika by měla být vždy užívána podle pokynů zubního lékaře a přírodní léky by neměly nahrazovat profesionální léčbu závažných nebo přetrvávajících infekcí dásní.
Léčba chlamydiových infekcí je velmi obtížná. Řada preparátů (sulfonamidy, chinolony) je neúčinná. Tetracyklinová antibiotika pro svoji toxicitu zase nemohou užívat děti a gravidní ženy. Skupina azalinových antibiotik (azithromycin) je v současnosti nejlepším řešením. Tato antibiotika totiž mají prolongovaný antimikrobiální účinek a velmi dobrý průnik do tkání, kde dosahují vysokých koncentrací. Azithromycin je do místa zánětu cíleně transportován fagocyty, proto je jeho účinek u akutních forem onemocnění dobrý.
Léčba chlamydiových infekcí je velmi obtížná. Řada preparátů (sulfonamidy, chinolony) je neúčinných. Tetracyklinová antibiotika se pro svoji toxicitu nedají používat u dětí a gravidních žen. Skupina azalinových antibiotik (azithromycin) je v současnosti nejlepším řešením. Mají prolongovaný antimikrobiální účinek a velmi dobrý průnik do tkání, kde dosahují vysokých koncentrací. Azithromycin je do místa zánětu cíleně transportován fagocyty, a jeho účinek u akutních forem onemocnění je dobrý.
Obchodní název antibiotik: Fromilid, Klabax, Klacid, Klaritromycin, Klimicin
Indikace antibiotik: Používají se na infekce dýchacích cest při alergii na betalaktamy a při atypické pneumonii. Klimicin se navíc používá i na břišní abscesy, kožní flegmony a na léčbu osteomyelitidy.
Dávkování antibiotik: Fromilid + Klabax + Klaritromycin: perorálně 250 – 500 mg za 12 hodin pro dospělou osobu
Klacid: perorálně 250 – 500 mg za 12 hodin pro dospělou osobu, nebo nitrožilně 500 mg za 12 hodin pro dospělou osobu
Klimicin: nitrožilně 300 – 600 mg za 6 hodin pro dospělou osobu
Do této skupiny antibiotický látek Makrolidů – erytromycinů patří také ACETYLISOVALERYLTYLOSIN (obchodní název antibiotika Aivlosin), DIRITROMYCIN, ERYTROMYCIN (obchodní název antibiotika Erytrocin), JOSAMYCIN (obchodní název antibiotika Wilprafen), KITASAMYCIN, OLEANDOMYCIN, ROXITROMYCIN (obchodní název antibiotika Rulid), TILMIKOSIN (obchodní název antibiotika Pulmotil), TYLOSIN (obchodní název antibiotika Tylo-Kel), TROLEANDOMYCIN. Tyto antibiotické látky Makrolidů – erytromycinů se používají k léčbě streptokoků, listeriózy, záškrtu, bakteriálního zápalu plic a atypických pneumonií, legionářské nemoci. Makrolidy – erytromyciny mohou v organismu vyvolat nežádoucí účinky jako nevolnost a zvracení, žloutenku, alergické reakce a komorovou tachyarytmii.
Lék není vhodný pro osoby s alergií na makrolidová antibiotika nebo s anamnézou závažných poruch srdečního rytmu. Opatrnosti je třeba i u pacientů s onemocněním jater.
Azithromycin má výjimečně dlouhý eliminační poločas, přibližně 68 hodin. To znamená, že i po dobrání poslední tablety zůstává účinná látka v organismu ještě řadu dní.
Účinek třídenních antibiotik přetrvává přibližně 10–15 dní, což je hlavní důvod, proč je možné krátké dávkovací schéma bez snížení účinnosti.
Gram-pozitivní bakterie Corynebacterium minutissimum je citlivá na peniciliny, cefalosporiny I. generace, erytromycin, klindamycin, ciprofloxacin, tetracyklin a vankomycin. Pro léčbu se používají systémové makrolidy (erythromycin nebo azithromycin). Při těžších formách se lokálně používají v gelu aplikovaná antibiotika nebo perorálně erytromycin. Je možná celková léčba antibiotikem (erythromycin), běžnější je léčba místní, spočívající v aplikaci například imidazolových preparátů.
Léčba závisí na původní příčině nemoci. Předpokládaný bakteriální zápal plic se léčí antibiotiky. Pokud má choroba závažný charakter, nemocný je obvykle převezen do nemocnice. Léčení komplikované pneumonie je obtížné a zdlouhavé. Pokud je původcem přechozeného zápalu plic Mycoplasma pneumoniae, což není typická bakterie, takže je odolná vůči mnoha druhům antibiotik (například peniciliny a cefalosporiny), používají se při léčbě makrolidy (erytromycin, azithromycin) nebo tetracykliny (doxycyklin). Antibiotika je vhodné doplnit probiotiky (na podporu střevní mikroflóry), musíme však dodržet dvouhodinový odstup. Při silném, suchém, dusivém kašli se užívají léky na jeho tlumení, a to ve formě sirupů, kapek nebo tablet. Důležitý je příjem tekutin, ideální je čistá voda a neslazený čaj, a adekvátní odpočinek. Očkování proti některým původcům zápalu plic má smysl v rizikových populacích, například očkování proti pneumokoku u rizikových dětí a starých lidí v domovech sociální péče.
