Téma: 

bellova obrna


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

BELLOVA OBRNA

Jak je Bellova obrna diagnostikována?

Lékař diagnostikuje Bellovu obrnu nejprve pomocí otázek, jimi se snaží zjistit, jaké příznaky se u vás projevily, jak a kdy k tomu došlo a podobně. Také provede kontrolu funkce lícního nervu prostřednictvím fyzického a neurologického vyšetření. Pokud nezjistí přesnou příčinu vašich příznaků, pošle vás pravděpodobně na další testy: krevní testy, magnetická resonance nebo skenování CT.

Zdroj: Bellova obrna
Zveřejněno: 18.2.2013


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: Bellova obrna

JE MI 62 let. Ke zjisteni doslo v jednom dni. Tentyz den mi byla diagnostikována Bellova obrna licniho nervu.Lékař mi nasadil fortecortin 4 v dávkování :
1.den 2-1-0
2.den 1-1-0
3.den 1-0-0
4.den 0,5-0-0
Můj dotaz zni,zda mohu při domácí léčbě kromě masáže pouzivat i biolampu.

Zdroj: diskuze Bellova obrna
Odesláno: 21.11.2015 uživatelem Petr Plasek
Počet odpovědí: 0

BELLOVA OBRNA

Jaká je léčba?

Většina lidí trpících Bellovou obrnou se úplně uzdraví, a to i bez léčby, obvykle do dvou měsíců. Možná budete muset užívat kortikosteroidy. Tyto léky snižují riziko vzniku možných dlouhodobých problémů po Bellově obrně. Lékař může rovněž nasadit protivirovou léčbu, která často vede k rychlejšímu zlepšení příznaků.

Zdroj: Bellova obrna
Zveřejněno: 18.2.2013


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: Re: bellova obrna diskuze

Výkon zaměstnání a fyzické námahy záleží na léčbě, kterou jste dostala. Obvykle se při užívání medikamentů doporučuje klid. Tedy, pokud nemáte fyzicky ani psychicky náročné zaměstnání, tak do práce chodit můžete.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: diskuze Bellova obrna diskuze
Odesláno: 16.9.2016 uživatelem Cempírek
Počet odpovědí: 1 Zobrazit odpovědi

BELLOVA OBRNA

Jaké jsou příznaky?

Mezi příznaky Bellovy obrny patří:

  • náhlé oslabení mimického svalstva na celé jedné polovině obličeje (to je hlavní příznak). Může nastat i problém se zavřením oka na ochrnuté straně obličeje;
  • slintání;
  • nadměrné slzení, nebo naopak pocit suchého oka;
  • ztráta schopnosti cítit chuť;
  • bolest za uchem;
  • necitlivost v postižené části obličeje;
  • zvýšená citlivost na zvuky.

Zdroj: Bellova obrna
Zveřejněno: 18.2.2013


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: bellova obrna diskuze

Dobry den mam bellovu obrbu kratce ještě nezjistili z čeho.Chci se zeptat mohu chodit do prace nedelam ve spinavem prostredi ani v chladu dekuji

Zdroj: diskuze Bellova obrna diskuze
Odesláno: 10.9.2016 uživatelem iveta kresova
Počet odpovědí: 1 Zobrazit odpovědi

OBRNA LÍCNÍHO NERVU

Bellova obrna

Obrna lícního nervu se projeví velmi rychle. Jedinec je večer naprosto zdráv a ráno se probudí s plně rozvinutými příznaky. Diagnostika není vzhledem k typickým příznakům nijak složitá a spadá do kompetence neurologa. Včasné určení diagnózy je velmi důležité pro další vývoj nemoci. Velkou pozornost je třeba věnovat postiženému oku. Jeho rohovka je náchylná k vysychání, což může vést až ke ztrátě zraku.

Podle příznaků rozlišujeme dva typy Bellovy obrny:

  • Centrální forma obrny lícního nervu je charakteristická neschopností dovřít pusu na jedné straně. Postižený koutek je pokleslý a z úst vytékají volně sliny. K projevům dochází na jiné straně, než na které byl postižen lícní nerv.
  • Periferní forma obrny je kromě pokleslého koutku typická také nemožností zavřít oko. To zpočátku silně slzí a nemocný není schopen ani mrknout. V tomto případě je postižena celkově veškerá mimika na dané půlce obličeje.

Bellova obrna postihuje zpravidla pouze jednu půlku obličeje, pokud se příznaky projeví na obou částech, je nutné uvažovat o jiném neurologickém onemocnění.

Zdroj: Obrna lícního nervu
Zveřejněno: 21.9.2015


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: obrna lícního nervu

Dobrý den. Od 3.12.2017 mi diagnistikovali v nemocnici na Bulovce Bellovu obrnu. Obličej se lepší ale co mně velice trápí je to, že už od 3.12 mám silné závratě, které trvají do teď. Skutečnou příčinu mi nejsou schopni absolutně zjistit i když to bylo to podstatné co jsem jim pri prvním ambulantním vyšetření hlásila a pak opakovaně jsem to po 3 dnech hlásila znovu že to trvá . Dvakrát mě vyšetřili i na ušním ale nic, prý vše v pořádku. CT mozku taky v pořádku ale stavy motání, ztráta koordinace trvá. Chci se zeptat jestli Bellova obrna může být spouštěč a jak tu ztrátu rovnováhy odstranit co s tím dělat. Předem velice děkuji za odpověď. K.G .

Zdroj: diskuze Obrna lícního nervu
Odesláno: 11.12.2017 uživatelem Kathy Gajewska
Počet odpovědí: 0

BELLOVA OBRNA

Co způsobuje Bellovu obrnu?

Příčina Bellovy obrny není jasná. U většiny případů se lékaři domnívají, že ji vyvolává herpes virus, který způsobuje opary. V jiných případech může Bellovu obrnu způsobit zánět nervu, který ovládá svaly na jedné straně obličeje. Také další zdravotní problémy mohou zapříčinit slabost nebo ochrnutí obličeje. Pokud nelze nalézt konkrétní příčinu, je pravděpodobné, že se jedná o Bellovu obrnu.

Zdroj: Bellova obrna
Zveřejněno: 18.2.2013


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: jak se léčí bellova obrna

Dobrý den, mám obrnu levého lícního svalu se všemi příznaky, jak je uvádíte v diskusi. Trvá to právě 2 měsíce. Chodím na rehabilitace, ale stále se to hodně nelepší. Vzhled tváře je již lepší, ale mimika obličeje zůstává stále téměř nehybná. Mám k tomu ještě cukrovku II. stupně a je mi 67 let.
V mozkomíšním moku mi po lumbálce nic nezjistili, ani v krvi, proto mi bylo řečeno, že je to z průvanu. Stále mě ujišťovali, že je to v pořádku, že je to dlouhodobá záležitost, až teprve nyní další p. doktorka studovala mé výsledky, sdělila mi, že některé hodnoty, jako např. boreliózu, mám hraniční hodnoty, tak mne poslala na infekční, tam mi však bylo sděleno, že z hlediska infekčního je to všechno v pořádku, ale přesto mi byly naordinovány prášky na 20 dnů. A ještě mne p. doktorka z neurologie poslala i na magnetickou rezonanci, na kterou jsem pozvána na 17. 6. t.r. Kromě toho mi tato p. doktorka sdělila, že se již léčím dlouho (6 týdnů) a má strach, že mi to tak zůstane.
Já však doufám, že po rehabilitacích (cvičím i doma) a elektrostimulacích se mi obličej uzdraví.
Zdravím Jana K.

Zdroj: diskuze Jak se léčí bellova obrna
Odesláno: 19.5.2014 uživatelem Jana K.
Počet odpovědí: 0

SPÁNKOVÁ OBRNA

Co je spánková obrna?

Spánková obrna je pocitem vědomí, ale neschopnosti pohybu. Nastává mezi fází bdění a spánku. Během těchto fází člověk může mluvit. Někteří lidé mohou cítit tlak nebo pocit dušení. Spánková obrna může být doprovázena i jinými poruchami spánku, jako je narkolepsie, tedy silná potřeba spánku způsobná problémy mozkové schopnosti při regulaci spánku.

Zdroj: Spánková obrna
Zveřejněno: 17.6.2013


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: Re: obrna lícního nervu 3 měsíce

Akupunktura je na obrnu vyborna vec,ale musite si najit dobreho odbornika,ktery s tim ma zkusenosti.

Zdroj: diskuze Obrna lícního nervu 3 měsíce
Odesláno: 29.9.2017 uživatelem helena kroul
Počet odpovědí: 2 Zobrazit odpovědi

SPÁNKOVÁ OBRNA

Spánková obrna a příznak závažného problému

Spánková obrna se pouze projevuje tím, že se tělo v určitých fázích spánku nepohybuje. Zřídka je spojena s hlubokými psychickými problémy. V dřívějších dobách byla považována za „zlo“. Mnoho kultur má své příběhy ohledně spánkové obrny. Stále ale není známa přesná příčina tohoto jevu.

Zdroj: Spánková obrna
Zveřejněno: 17.6.2013


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: Re: Re: obrna lícního nervu 3 měsíce

Ja ji mnela asi před dvaceti lety je mi 35 a dodnes to neni stoprocentni i po vsech tech lecbach dalo by se s tim jeste neco delat?Přemyšlela jsem o akupunktuře

Zdroj: diskuze Obrna lícního nervu 3 měsíce
Odesláno: 9.10.2016 uživatelem markét
Počet odpovědí: 2 Zobrazit odpovědi

OBRNA LÍCNÍHO NERVU

Obrna lícního nervu ušního původu

Obrna lícního nervu může provázet i infekce středního ucha, kdy v souvislosti se zánětem středouší dojde k otoku, který může dočasně stlačit lícní nerv. V tomto případě se jedná o periferní obrnu. Lícní nerv je narušen v jádře či dráze za jádrem. Dochází k úplnému výpadku funkce nervu na stejné straně obličeje, čímž zcela vymizí mimika, poklesne koutek a objeví se i neschopnost dovřít oko.

Zdroj: Obrna lícního nervu
Zveřejněno: 21.9.2015


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: belova obrna

Dobrý den , belova obrna se objevila náhodně v červnu minulého roku na pravé straně . rehabilitace začala okamžitě teplými zábaly a cvičením prsty . pak přišla na řadu elektrostimulace a nemoc po třech měsících ustupovala . V říjnu mi spadla levá strana obličeje , takže jsem měl oboustranný facialis se stupnující tendencí , byl jsem hospitalizován v nemocnici , podrobil jsem se lumbální punkcí , CT vyšetření i magnetické rezonanci , vyšetření neprokázalo neprokázalo žádné vírové onemocnění , jako je borelióza nebo meninkokok . Jelikož jsem astmatik a diabetik , lékaři nevylučují , že se na mě vyřádila cukrovka . Dnes již chodím do práce a doma si přikládám teplé obklady . Zdeněk Chromec

Zdroj: diskuze Belova obrna
Odesláno: 10.5.2015 uživatelem Zdeněk Chromec
Počet odpovědí: 0

OBRNA LÍCNÍHO NERVU

Obrna lícního nervu z boreliózy

Obrnu lícního nervu může způsobit infekce herpetickými viry, které jsou původci oparů. Obrna přichází náhle. Jedná se o periferní typ obrny. Za obrnou ovšem může být i borelióza, což potvrdí sérologické vyšetření a lumbální punkce. U onemocnění boreliózou může dojít k centrální obrně lícního nervu, kdy poškození je již v mozkové kůře či na nervové dráze před samotným jádrem lícního nervu. Výsledkem je výpadek schopnosti pohybovat protilehlou polovinou úst. Koutek padá dolů. Z nedovřených úst mohou vytékat sliny a je narušena schopnost artikulovat.

Zdroj: Obrna lícního nervu
Zveřejněno: 21.9.2015


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: Re: obrna lícního nervu 3 měsíce

Rekonvalescence po obrně lícního nervu je u každého člověka individuální a může dlouho trvat. Důležité je obnovit nervová spojení se svaly, které inervuje lícní nerv. Na to nejlépe pomáhá svalová rehabilitace, například pomocí masáže a nebo také elektrostimulace. Vhodné je i obličejové cvičení mimických svalů.

Zdraví Cempírek!

Zdroj: diskuze Obrna lícního nervu 3 měsíce
Odesláno: 11.3.2014 uživatelem Cempírek
Počet odpovědí: 2 Zobrazit odpovědi

CHRAPOT

Ztráta hlasu při chrapotu

Nejčastější příčinou chrapotu nebo dočasné ztráty hlasu je nachlazení, těžké chrápání v noci, fyzická námaha hlasivek (dlouhodobé mluvení, řvaní), neustálé působení suchého vzduchu, obrna hlasivek.

Zdroj: Chrapot
Zveřejněno: 26.6.2018


Facebook Twitter Pinterest Google + email tisk

Diskuze: obrna lícního nervu 3 měsíce

Dobrý den ,mám obrnu lícního nervu už 3 měsíce a zatím se to léčí velmi pomalu , nevíte jak dlouho to ještě bude trvat? Byl jsem na CT , kde výsledky dopadly dobře. Potom jsem byl na lumbálce , kde mi také nic nenašli a tak mám strach jestli se mi to uzdraví. Všichni doktoři se diví ,že se mi to léčí tak pomalu. Je mi 21... děkuji.

Zdroj: diskuze Obrna lícního nervu 3 měsíce
Odesláno: 11.3.2014 uživatelem Tomáš K.
Počet odpovědí: 2 Zobrazit odpovědi

BELLOVA OBRNA

Jak o sebe můžete pečovat doma?

Obličejová cvičení

Jakmile nerv v obličeji začne znovu pracovat, provádějte jednoduchá cvičení, která vám nejen pomohou posílit obličejové svalstvo, ale přispějí i k jeho relaxaci, což samozřejmě vede k rychlejšímu zotavení. Prospěšná je také masáž čela, tváří a rtů pomocí oleje nebo smetany.

Oční péče

Pokud nemůžete mrkat nebo zavřít oko, dochází k vysychání oka. Suché oko pak může způsobit vážné problémy s viděním. Chcete-li své oči chránit, udržujte je vlhké.

  • S pomocí prstu zavírejte a otevírejte víčko během celého dne.
  • Užívejte oční kapky nebo krémy. Zejména ty, které obsahují methylcelulózu, jsou účinné a nevyžadují lékařský předpis. Pokud si nejste jisti, zeptejte se svého lékaře na správný způsob používání těchto přípravků.
  • Během spaní používejte pásku přes oko, přes den noste brýle.

Péče o ústa

Pokud chybí dostatek slin na jedné straně jazyka, může dojít k uvíznutí potraviny, což by mohlo vést k onemocnění dásní nebo ke kazivosti zubů. Pečlivé a pravidelné čištění zubů pomocí kartáčku a zubní nitě často pomáhá k zamezení těmto problémům. Chcete-li zabránit potížím s polykáním, jezte pomalu a jídlo dobře žvýkejte. Konzumujte raději měkké, hladké potraviny, jako jsou jogurty.

Zdroj: Bellova obrna
Zveřejněno: 18.2.2013

SPÁNKOVÁ OBRNA

Výskyt spánkové obrny

Spánková obrna se obvykle vyskytuje v jednom ze dvou časů. Může se objevit při usínání (hypnotická, predormitální) nebo při probouzení (hypnopompická, postdormitální).

Hypnotická spánková obrna

Hypnotická spánková obrna se vyskytuje při usínání, kdy se tělo pomalu uvolňuje. Během spánku nastává i útlum vědomí, takže si jí jedinec nevšimne, ale když se objeví při usínání, člověk si uvědomí, že se najednou nemůže hýbat a mluvit.

Hypnopompická spánková obrna

Během spánku dochází ke střídání REM (rychlý pohyb očí) a NREM (pomalý pohyb očí) fází. Cyklus REM a NREM trvá asi po dobu 90 minut. NREM spánek nastává dříve a zabírá 75 % doby celkového spánku. Během NREM spánku je tělo uvolněné a regeneruje (uvolňuje se). Ke konci NREM fáze se spánek přesouvá do REM fáze. REM fáze se projevuje rychlejším pohybem očí a výskytem snů, během tohoto stavu je zbytek těla naprosto uvolněný. Při REM fázi můžete mluvit nebo se pohybovat.

Spánková obrna se vykytuje u 4 pacientů z 10. Obvykle si jí povšimnete až v dospívání. Mohou jí mít jak ženy, tak i muži, může být dědičná. Mezi další faktory způsobující spánkovou obrnu patří:

  • nedostatek spánku;
  • plánovaný spánek;
  • psychické stavy (stres, bipolární poruchy);
  • spaní na zádech;
  • jiné problémy se spánkem (narkolepsie, noční křeče v nohách);
  • užívání léků;
  • zneužívání návykových látek.

Zdroj: Spánková obrna
Zveřejněno: 17.6.2013

OBRNA LÍCNÍHO NERVU

Projevy obrny lícního nervu

Postižený se ve většině případů u obrny nervus facialis, což je latinský název lícního nervu, ráno probudí a z koutku úst mu vytékají sliny. V zrcadle zjistí, že nemůže zavřít oko, které slzí. Nemůže ani mrknout, na postižené straně jsou vyhlazené vrásky a asymetricky pokleslý ústní koutek.

Zdroj: Obrna lícního nervu
Zveřejněno: 21.9.2015

LÉK MILGAMMA N

Co léčí Milgamma N

Přípravek Milgamma se používá jako podpůrná léčba při onemocněních postihujících periferní nervový systém (například zánětlivá onemocnění periferních nervů a kořenů, onemocnění v rámci diabetu mellitu, následky chronického alkoholismu, obrna lícního nervu, postižení trojklanného nervu, kořenové syndromy, pásový opar a podobně). Dále se přípravek Milgamma používá u stavů se zvýšenou potřebou vitaminů skupiny B.

Zdroj: Lék Milgamma N
Zveřejněno: 6.10.2014

SPÁNKOVÁ OBRNA

Co dělat při spánkové obrně?

Není třeba se obávat nočních démonů nebo jiných strašidel. Pokud máte občasnou spánkovou obrnu, můžete sami podniknout určité kroky, abyste byli schopni zvládnout tento stav. Začněte tím, že budete dostatečně spát. Jednoduše řečeno, je zapotřebí mít minimálně 8hodinový spánek. Snažte se zmírnit veškerý stres. Vyzkoušejte si během spaní nové pozice.

Zdroj: Spánková obrna
Zveřejněno: 17.6.2013

OBRNA LÍCNÍHO NERVU

Jak poznat a léčit obrnu lícního nervu u dětí

Obrnu lícního nervu poznáte pohledem. Obrna lícního nervu u dětí je provázena poklesem koutku úst a neschopností zavřít oko, nebo pouze poklesem koutku a snížením hybnosti dolní části obličeje. Léčba obrny lícního nervu se odvíjí podle příčiny, která je zodpovědná za jeho vznik. Pokud je obrna infekčního původu, předepíše lékař antivirotika. Dalším užívaným lékem jsou kortikoidy. Doporučený je také zvýšený příjem vitamínů, především vitamínu B 12. Pokud je příčinou vzniku nádor, je nezbytné přistoupit k chirurgickému zákroku. Velkou roli hraje rehabilitace, při které se fyzioterapeut pomocí speciálních cviků v obličejové části snaží navrátit původní funkce nervu. K nápravě u dětí dochází při pravidelném cvičení do 1 až 2 měsíců. U postižení oka, kdy nedochází k uzavření očního víčka v důsledku obrny, je důležité krytí oka zvlhčeným polštářkem, aby se zabránilo vysychání rohovky. Doporučuje se také omezit mluvení na nezbytné minimum a při mluvení si přidržovat zdravou stranu tváře tak, aby ochrnutá nebyla na zdravou stranu přetahována. Jsou i případy, kdy zůstane koutek nebo víčko ochrnuté. V případě oka je možno uvažovat o chirurgické úpravě.

Zdroj: Obrna lícního nervu
Zveřejněno: 21.9.2015

SPÁNKOVÁ OBRNA

Léčba spánkové obrny

Většina pacientů nepotřebuje žádnou léčbu. Léčba je spíše nutná na jiné spánkové poruchy (narkolepsie). Nebo může být použita k potlačení nervozity ovlivňující spaní. Možná léčba spánkové obrny zahrnuje následující:

  • zlepšení spacích návyků (dostatek spánku, minimálně 8 hodin);
  • použití antidepresiv při regulaci spánkových cyklů;
  • léčba psychických problémů, které způsobují spánkovou obrnu;
  • léčba jiných poruch spánku (narkolepsie, křeče v nohách).

Zdroj: Spánková obrna
Zveřejněno: 17.6.2013

OBRNA LÍCNÍHO NERVU

Co způsobuje obrnu lícního nervu v noci

Potížím často předchází vystavení se průvanu, například při jízdě autem s otevřeným okénkem. Postižený se pak ráno probudí s příznaky obrny lícního nervu. Další možností obrny lícního nervu v noci je mozková mrtvice. V případě mozkové mrtvice dochází k centrálnímu typu obrny sedmého hlavového nervu se všemi jeho příznaky. Dále se mohou v rámci mrtvice objevit i poruchy řeči, vědomí, polykání a podobně, to dle rozsahu poškození mozkové tkáně.

Zdroj: Obrna lícního nervu
Zveřejněno: 21.9.2015

NEMOCI MOZKU

Mozková obrna

Dětská mozková obrna (DMO) je termín, jenž představuje skupinu chronických onemocnění charakteristických poruchou centrální kontroly hybnosti. Pojem dětská značí období, ve kterém se nemoc začne projevovat, označení mozková určuje místo, kde dochází k poruše, a termín obrna vyjadřuje, že tato nemoc působí problémy s hybností těla. DMO postihuje pouze mozek, to znamená, že nezahrnuje poruchy hybnosti, které byly způsobeny onemocněním periferních nervů či svalů. Při DMO dochází ke špatnému vývoji nebo poškození motorických (hybných) oblastí mozku, což má za následek nedostatečnou kontrolu hybnosti a vadné držení (posturu) trupu a končetin. DMO se začne projevovat už v prvních měsících nebo rocích života, ale zpravidla se s rostoucím věkem již nezhoršuje.

Léčba

Tato nemoc se bohužel vyléčit nedá. Ale léčba může přinést pozitivní výsledky a může přívětivě ovlivnit kvalitu života nemocného. Je dokázáno, že děti, u kterých byla včas zahájena správná léčba, mohou vést normální běžný život. Tato nemoc je komplikovaná také v tom, že neexistuje žádná její standardní léčba. Každé dítě má své individuální neurologické poruchy a z nich plynoucí specifické potřeby, které lékař musí rozpoznat a brát v potaz.

Zdroj: Nemoci mozku
Zveřejněno: 8.1.2014

DŮSLEDKY NARKÓZY

Je lepší celková nebo jen lokální anestezie?

U řady zákroků dávají lékaři přednost lokální anestezii před celkovou, ale i tento způsob znecitlivění má své nevýhody. Mezi rizika lokální anestezie patří možnost poranění nervu, obrna nervů, poranění cévky, anemické zóny, poinjekční nekrózy, poranění svalu, zanesení infekce do místa vpichu, otok, poruchy zraku, zalomení jehly. V podstatě většina rizik spočívá ve špatné aplikaci anestetik, ve špatně zvoleném místě vpichu.

Zdroj: Důsledky narkózy
Zveřejněno: 25.9.2017

CO JE PÁSOVÝ OPAR

Následky neléčení

Pásový opar není radno podceňovat. Kromě svého obvyklého, sice obtěžujícího, ale nekomplikovaného průběhu může být i značně nebezpečný. Hrozí trvalým poškozením nervu. Okamžitou lékařskou pomoc by měli vyhledat ti, u kterých se vnitřní opar vyskytne v oblasti obličeje. Zde hrozí trvalá obrna obličejových nervů nebo vzácně i rozvoj virové encefalitidy. I přes veškerou léčbu může někdy bolest přetrvávat dlouho (i několik let!) po vymizení vyrážky. Tato postherpetická neuralgie patří mezi komplikace pásového oparu. Bolest přechází do chronicity a významně ztrpčuje život nemocného. Mohou se k ní přidat i psychické problémy a stres. Na léčbě by se proto měl kromě odborného lékaře podílet také psycholog.

Zdroj: Co je pásový opar
Zveřejněno: 23.4.2015