Zpracovaná témata
Antidepresiva 4. generace: účinky, rozdíly a zkušenosti
Zdravotní sestra
Dobrý den, pane Procházko,
ano, venlafaxin může u některých lidí zmírnit úzkost a někdy i nutkavé myšlenky či nutkání spojené s OCD. Není ale obvykle první volbou přímo pro léčbu OCD. Nejčastěji se používají antidepresiva ze skupiny SSRI (například sertralin, fluoxetin nebo fluvoxamin) a velmi dobré výsledky má také kognitivně-behaviorální terapie, zejména metoda ERP – postupné vystavování se obávaným situacím bez provedení nutkavého rituálu.
Venlafaxin může psychiatr zvolit například tehdy, když jsou současně výrazné úzkosti nebo deprese, případně když předchozí léčba nebyla dostatečně účinná či dobře snášená.
Pokud už venlafaxin užíváte a ptáte se proto, že nutkání stále přetrvává, určitě ho sám nevysazujte ani neměňte dávku. U OCD může být potřeba delší doba, než se účinek léčby plně projeví, a další postup je nejlepší probrat s psychiatrem.
Pokud chcete, napište, jakou dávku venlafaxinu užíváte, jak dlouho ho berete a jak se vaše OCD projevuje. Podle toho vám můžu vysvětlit podrobněji, co od léčby můžete očekávat.
Přeji vám, ať se potíže co nejdříve zmírní.
Počet odpovědí: 0 | Stálý odkaz | Odpovědět
Léky na předpis na plíseň nehtů: co opravdu funguje
Zdravotní sestra
Dobrý den, paní Dvořáková,
pokud jste už vyzkoušela několik mastí, vodiček i léků od kožní lékařky a nehet se stále nelepší, určitě bych doporučila další kontrolu na kožním. U plísně nehtů bývá léčba dlouhá a někdy je potřeba nejprve provést odběr kousku nehtu a zjistit zda jde skutečně o plísňovou infekci a o jaký typ. Změny nehtů totiž mohou mít i jiné příčiny a pak léky na plíseň nezabírají.
U těžších forem plísně nehtů bývají nejúčinnější antimykotika užívaná v tabletách, například s terbinafinem nebo itraconazolem, ale ta jsou pouze na předpis a nejsou vhodná pro každého. Lékař před jejich nasazením zohledňuje další léky a onemocnění a někdy kontroluje i jaterní testy. Léčba trvá delší dobu a zdravý nehet potom musí postupně odrůst – u nehtů na nohou to může trvat mnoho měsíců.
Pokud zároveň nehty zarůstají, bývá vhodná návštěva zkušené zdravotní pedikérky nebo podologa. Dokážou nehet správně ošetřit a někdy použít i rovnátko na nehet, které pomáhá jeho okraj postupně narovnat. Nehty nestříhejte příliš nakrátko ani do oblouku, ale spíše rovně. Pomáhá také dostatečně široká obuv, aby prsty nebyly stlačené.
Důležité je také udržovat nohy suché, pravidelně měnit ponožky, léčit případnou plíseň mezi prsty a dezinfikovat obuv, jinak se infekce může stále vracet.
Pokud je okolí zarostlého nehtu červené, oteklé, silně bolestivé nebo z něj vytéká hnis, nečekala bych a zašla k lékaři – může už jít o bakteriální zánět.
Ve Vaší situaci bych se tedy nesnažila kupovat další vodičky naslepo, ale požádala kožní lékařku o mykologické vyšetření nehtu a podle výsledku o cílenou léčbu. Právě to může být rozdíl mezi opakovaným neúspěchem a léčbou, která skutečně zabere.
Počet odpovědí: 0 | Stálý odkaz | Odpovědět
Antidepresiva 4. generace: účinky, rozdíly a zkušenosti
Tomaš Prochazka
Prosim je venlafaxin na nutkani ocd?
Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Stálý odkaz | Odpovědět
Léky na předpis na plíseň nehtů: co opravdu funguje
Hana Dvořáková
Dobrý den,mám plíseň nehtů zkoušela sem masti léky,vodičky,nic nepomohlo a měla sem to na předpis od kožní.Mohla by jste mi poradit co opravdu funguje?Zarůstají mi i nehty.Děkuji.
Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Stálý odkaz | Odpovědět
Pálení nohou
Zdravotní sestra
Dobrý den, paní Miluše,
pálení a bolest chodidel, které trvají už 4 měsíce, bych určitě nenechávala bez vyšetření. Často může jít o podráždění nebo poškození periferních nervů – například při cukrovce či prediabetu, nedostatku vitaminu B12, onemocnění štítné žlázy nebo při potížích vycházejících z bederní páteře. Příčinou ale mohou být také cévní problémy nebo přetěžování chodidel.
Doporučila bych objednat se k praktickému lékaři. Vhodné je zkontrolovat cukr v krvi včetně HbA1c, krevní obraz, vitamin B12, funkci štítné žlázy a podle nálezu případně absolvovat neurologické vyšetření, například vyšetření nervů EMG.
Do té doby noste pohodlnou, netlačící obuv, vyhněte se příliš horkým koupelím nohou a každý den si chodidla prohlédněte, zda na nich nejsou otlaky, praskliny nebo drobné ranky.
Pokud by se přidala výrazná necitlivost nebo slabost nohou, rychle se zhoršující bolest, změna barvy či výrazné ochladnutí chodidla nebo nehojící se rána, je potřeba lékařské vyšetření co nejdříve.
Pokud chcete, můžete ještě napsat, zda vás pálí obě chodidla stejně, zda je to horší hlavně večer a v noci a zda máte cukrovku nebo potíže s bederní páteří. To může pomoci příčinu lépe odhadnout.
Počet odpovědí: 0 | Stálý odkaz | Odpovědět
Pálení nohou
Miluše
Neustále pálení a bolest chodidel asi už 4 měsíce
Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Stálý odkaz | Odpovědět
Furantoin příbalový leták: dávkování, účinky a rizika
Zdravotní sestra
Dobrý den, paní Gendiarová,
pokud Vám byl v UK předepsán Furantoin (nitrofurantoin) na infekci močových cest, samotný vyšší věk není důvodem, proč byste ho nemohla užívat. Nitrofurantoin se ve Velké Británii běžně používá k léčbě zánětů dolních močových cest.
Důležitější než věk je ale funkce ledvin. U starších lidí by měl lékař vědět, zda ledviny pracují dostatečně dobře, protože při výrazně snížené funkci ledvin se tento lék nepoužívá. Pokud Vám ho lékař v UK předepsal a zná Váš zdravotní stav a ostatní léky, které užíváte, užívejte jej podle jeho doporučení a předepsanou léčbu dokončete.
To, že byl Furantoin na Slovensku stažen, nemusí znamenat, že byla účinná látka nitrofurantoin zakázána jako nebezpečná. Na Slovensku jsou i nadále registrovány a používány jiné přípravky s nitrofurantoinem; stažení se tak může týkat jen konkrétního přípravku nebo některých jeho šarží.
Pokud však víte, že máte horší funkci ledvin, onemocnění jater nebo plic, případně jste někdy měla po nitrofurantoinu nežádoucí reakce, řekněte to lékaři nebo lékárníkovi. A protože píšete, že se u Vás infekce močových cest objevují opakovaně, bylo by vhodné při další kontrole navrhnout také kultivaci moči a zjistit příčinu jejich opakování.
Přeji Vám, aby léčba rychle zabrala.
Počet odpovědí: 0 | Stálý odkaz | Odpovědět
Furantoin příbalový leták: dávkování, účinky a rizika
Ibojka Gendiarova
bol mi predpisany tento liek v UK, kde sa t.c. nachadzam na infekciu mocovych ciest, ktore mavam opakovane. Docitala som sa ze na Slovensku bol tento liek stiahnuty/preto ma zaujima ci ho mozem uzivat, nakolko mam viac rokov. Dakujem
Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Stálý odkaz | Odpovědět
Kaudální opich bederní páteře
Zdravotní sestra
Dobrý den, pane Kosi,
pokud se jednalo o kaudální epidurální obstřiky s kortikoidem, pak je opatrnost lékaře na místě. Přesný bezpečný interval totiž závisí na tom, jaký kortikoid a v jaké dávce se při obstřiku používá. Další důležitá hlediska jsou Váš věk, další nemoci a také kolik kortikoidů jste během roku už dostal i jinou cestou.
Kaudální obstřiky se nemají opakovat příliš často, maximálně 3 až 4 aplikace kortikoidu do páteřního kanálu za rok a mezi jednotlivými výkony ponechat alespoň několik týdnů, u dlouhodobé opakované léčby několik měsíců. Interval kolem tří měsíců tedy není neobvyklý, ale čtyři obstřiky ročně už mohou být hraniční. Pak již lékař další podávání kortikoidu pečlivě zvažuje.
Jaké jsou negativní účinky? Při častém opakování se kortikoid může vstřebávat do celého organismu a může tak přechodně zvyšovat krevní cukr a krevní tlak. Při dlouhodobém opakování přispívá k řídnutí kostí, potlačení činnosti nadledvin a negativně ovlivňuje obranyschopnost. Existují také místní rizika samotného výkonu, například infekce, krvácení nebo podráždění nervových struktur, ta jsou však při správně provedeném výkonu vzácná.
Důležité také je, zda při Vašem „kaudálním opichu“ skutečně dostáváte kortikoid, nebo pouze místní anestetikum či jinou směs. Pokud si při příští návštěvě necháte říci přesný název přípravku a dávku, bude možné mnohem lépe posoudit, kolikrát ročně je pro Vás jeho aplikace ještě rozumná.
Jestli Vám obstřiky přinášejí velmi dobrou úlevu na několik měsíců, určitě má smysl s neurologem nebo lékařem ambulance bolesti probrat, zda lze v této léčbě pokračovat například v delších intervalech a jaké jsou případné další možnosti léčby zúžení páteřního kanálu.
Přeji Vám, aby úleva vydržela co nejdéle.
Počet odpovědí: 0 | Stálý odkaz | Odpovědět
Kaudální opich bederní páteře
František Kos
Dobrý den, mám zůžení páteřního kanálku v bederní páteři. Byl jsem několikrát na kaudálním opichu přibližně po čtvrt roce s velmi dobrým účinkem. Při poslední návštěvě mi bylo řečeno, že opichy jsou moc časté a že by mohly mít negativní dopad na zdraví. Rád bych věděl jak velké intervaly mohou být mezi injekcemi a jaký negativní mají vliv na zdraví? Děkuji za odpověď s pozdravem F.Kos.
Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Stálý odkaz | Odpovědět
Žlutý průjem ,který trvá 14dní
Zdravotní sestra
Dobrý den, paní Svobodová,
pokud vodnatý průjem trvá už 14 dní a nezlepšil se ani po dietě, Hylaku forte a dvou baleních Ercefurylu, určitě bych už nečekala na návrat Vaší praktické lékařky. Takto dlouhotrvající průjem je potřeba vyšetřit hned a zjistit jeho příčinu. Žlutá barva stolice může být při průjmu způsobena tehdy, když obsah střevem prochází příliš rychle, sama o sobě tedy neurčuje diagnózu.
Doporučuji obrátit se na zastupujícího praktického lékaře, případně na interní či infekční ambulanci v nejbližší poliklinice. Vhodné může být vyšetření krve a stolice na bakterie, případně parazity a další původce průjmu. Pokud jste v posledních týdnech nebo měsících užívala antibiotika, určitě to lékaři řekněte – v takovém případě se může vyšetřovat také infekce Clostridioides difficile.
Bez další konzultace už Ercefuryl opakovaně neužívejte, protože na průjem nezabral ani po dvou baleních. Teď je důležitější zjistit příčinu průjmu, než nefunkční léčbu dále prodlužovat.
Do vyšetření hlavně dostatečně pijte, ideálně po menších dávkách často. Velmi vhodný je rehydratační roztok z lékárny, protože při vodnatém průjmu neztrácíte jen vodu, ale také sodík a další minerály. Na domácí rehydratační roztok potřebujete:
• 1 litr čisté vody
• 6 zarovnaných čajových lžiček cukru
• 1/2 zarovnané čajové lžičky soli
Dobře rozmíchejte. Důležité je nedávat více soli, než je uvedeno. Roztok uchovávejte v chladu a po 24 hodinách připravte čerstvý.
Jezte lehce podle toho, co snesete – například rýži, brambory, banán, pečivo, vývar nebo vařenou mrkev; vynechte alkohol, tučná jídla a větší množství mléčných výrobků.
Pokud by se přidala horečka, krev ve stolici, silná bolest břicha, opakované zvracení, výrazná slabost, motání hlavy, velmi málo moči nebo neschopnost dostatečně pít, jeďte na pohotovost ještě dnes.
Přeji Vám, ať se příčina brzy zjistí a potíže ustoupí.
Počet odpovědí: 0 | Stálý odkaz | Odpovědět
Žlutý průjem ,který trvá 14dní
Alena Svobodová
Mám převáżně żlutý vodnatý průjem už 14dní .Užívala sem Hylák forte a lékařka mě doporučila Ercefuryl brala sem už druhou krabičku.Průjem stále trvá i když držím dietu.Proyím o radu.Moje lékařka má nyní dovolenou.Děkuji za radu
Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Stálý odkaz | Odpovědět
Zubní náhrady ceník VZP: kolik zaplatíte a co hradí pojišťovna
Zdravotní sestra
Dobrý den, paní Makusijová,
rozumím, že při omezeném rozpočtu je důležité vědět předem, s jakými výdaji počítat. Dobrá zpráva je, že pokud po odstranění všech zubů budete potřebovat klasickou celkovou snímatelnou náhradu „klapačky“, existuje základní varianta, kterou zdravotní pojišťovna hradí v plné výši. U této základní náhrady tedy nemáte nic doplácet. Platí to jak pro horní, tak pro dolní celkovou náhradu.
Podmínkou je, aby náhradu zhotovil zubní lékař, který má smlouvu s Vaší zdravotní pojišťovnou, a abyste splňovali nárok na úhradu. U dospělých se snímatelná zubní náhrada z pojištění hradí zpravidla jednou za 4 roky.
Doplácet byste museli teprve tehdy, pokud byste si zvolili jinou než základní variantu – například dražší materiál nebo jiné nadstandardní provedení. Proto bych lékaři rovnou řekla, že chcete plně hrazenou základní celkovou náhradu a že si z finančních důvodů nemůžete dovolit doplatky. Zubař Vám má předem sdělit, pokud by navrhoval něco, co pojišťovna nehradí nebo hradí jen částečně.
Také se předem zeptejte, zda Vám po vytržení zubů plánují nějakou dočasnou náhradu a zda by u ní vznikl doplatek. Nenechte si nic zhotovit za peníze bez předchozí informace o ceně.
Takže pokud chcete obyčejné základní „klapačky“ a máte na ně nárok, nemusí to pro Vás znamenat výdaj několika tisíc korun – základní celková protéza může být skutečně bez doplatku.
Přeji Vám i manželovi, ať vše proběhne co nejlépe a nové náhrady Vám dobře sednou.
Počet odpovědí: 0 | Stálý odkaz | Odpovědět
Vzp hrazení ceková náhrada zubní
Ladislava Makusijova
Dobrý den
Bez zubního lékaře jsme byly celá rodina 15 let
Nyní máme lékařku jakési studio,neznáme její jméno.Zuby máme s manželem vše na vytrhání,je nám 53,peníze asi stejně jako vy.Zubaře hledejte přes vaší zdravotní pojištovnu,oni vám musí najít v blízkosti 20 km.Pošlou vám email těchto lékařů.I já jsem byla překvapena,kolik z nich jsem nenašla nikde na internetu.Hodně štěstí
Počet odpovědí: 0 | Stálý odkaz | Odpovědět
Zubní náhrady ceník VZP: kolik zaplatíte a co hradí pojišťovna
Ladislava Makusijova
Dobrý den
Nyní jsme s manželem ve fázi odstranění všech zubů,chceme klapačky
Co budeme okolo toho platit?Bohužel patříme mezi ten chudší druh lidí.
Děkuji
Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Stálý odkaz | Odpovědět